КРОК 1 Фізіологія буклети 2018-2022
Начать
Congratulations - you have completed КРОК 1 Фізіологія буклети 2018-2022.
You scored %%SCORE%% out of %%TOTAL%%.
Your performance has been rated as %%RATING%%
Ваши ответы выделены серым.
Вопрос 1 |
Під час дослідження ізольованого кардіоміоцита (КМЦ) встановлено, що він не генерує імпульси збудження автоматично. Визначте, з якої структури серця отримано КМЦ.
A | Атріовентрикулярний вузол Подсказка: Клітини атріовентрикулярного вузла належать до атипових кардіоміоцитів, а значить вони здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
B | Волокна ІІуркін’є Подсказка: Клітини волокон ІІуркін’є належать до атипових кардіоміоцитів, а значить вони здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
C | Пучок Гіса Подсказка: Клітини пучка Гісса належать до атипових кардіоміоцитів, а значить вони здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
D | Шлуночки
Подсказка: Клітини шлуночків належать до типових кардіоміоцитів, а значить вони не здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
E | Сино-атріальний вузол Подсказка: Клітини сино-атріального вузла належать до атипових кардіоміоцитів, а значить вони здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
Вопрос 2 |
У людини вимірюють енерговитрати натщесерце, лежачи, в умовах фізичного і психічного спокою, при температурі комфорту. В який час енерговитрати будуть найбільшими?
A | 17-18 годин вечора
Подсказка: Енерговитрати будуть найбільшими о 17-18 годині вечора, бо найвищою є температура тіла у цей час. |
B | 3-4 години ранку Подсказка: У цей час енерговитрати будуть значно меншими. |
C | 14-16 годин дня Подсказка: У цей час енерговитрати будуть дещо меншими. |
D | 10-12 годин дня Подсказка: У цей час енерговитрати будуть меншими. |
E | 7-8 годин ранку Подсказка: У цей час енерговитрати будуть меншими. |
Вопрос 3 |
У чоловіка внаслідок патологічного процесу збільшена товщина альвеоло- капілярної мембрани. Безпосереднім наслідком цього буде зменшення у хворого:
A | Кисневої ємності крові Подсказка: Залежить від кількості гемоглобіну |
B | Альвеолярної вентиляції легень Подсказка: Залежить від частоти та глибини дихання |
C | Резервного об’єму видиху Подсказка: Залежить від м’язів видиху та еластичності грудної клітки |
D | Хвилинного об’єму дихання Подсказка: Залежить від частоти та глибини дихання |
E | Дифузійної здатності легень
Подсказка: Обернено пропорційна товщині альвеоло-капілярної мембрани |
Вопрос 4 |
У пацієнтів для оцінки ефективності дихання використовують показник функціональної залишкової ємності. З яких наступних об’ємів вона складається? |
A | Резервний об’єм вдиху, дихальний, зали¬шковий Подсказка: Резервний об’єм вдиху буде знаходитись у легенях після глибокого вдиху, а не спокійного видиху. Дихальний об’єм пацієнт видихнув під час спокійного видиху. |
B | Резервний об’єм видиху та дихальний Подсказка: Резервний об’єм видиху входить до складу функціональної залишкової ємності легень, а дихальний об’єм – ні, бо дихальний об’єм пацієнт видихнув під час спокійного видиху. |
C | Резервний об’єм вдиху та залишковий Подсказка: Резервний об’єм вдиху буде знаходитись у легенях після глибокого вдиху, а не спокійного видиху. |
D | Резервний об’єм вдиху та дихальний Подсказка: Резервний об’єм вдиху буде знаходитись у легенях після глибокого вдиху, а не спокійного видиху. Дихальний об’єм пацієнт видихнув під час спокійного видиху. |
E | Резервний об’єм видиху та залишковий Подсказка: Функціональна залишкова ємність легень - це об’єм повітря, який залишається в легенях після спокійного видиху. Вона складається з залишкового об’єму (це об’єм повітря, який залишається в легенях після максимального видиху) і з резервного об’єму видиху (це об’єм повітря, який людина може видихнути додатково після спокійного видиху). |
Вопрос 5 |
У жінки 30-ти років хвилинний об’єм крові у стані спокою становить 5 л/хв. Який об’єм крові проходить у неї за 1 хвилину крізь судини легень?
A | 2,5 л Подсказка: Об’єм крові, що проходить за 1 хви¬лину крізь судини легень не може бути меншим, ніж та кількість крові, що викидається одним шлуночком за 1 хвилину, оскільки система кровообігу є замкненою. |
B | 5 л
Подсказка: Кількість крові, що протікає за 1 хвилину через будь-який поперечний переріз єдиного кола кровообігу є однаковою. |
C | 3,75 л Подсказка: Об’єм крові, що проходить за 1 хви¬лину крізь судини легень не може бути меншим, ніж та кількість крові, що викидається одним шлуночком за 1 хвилину, оскільки система кровообігу є замкненою. |
D | 1,5 л Подсказка: Об’єм крові, що проходить за 1 хви¬лину крізь судини легень не може бути меншим, ніж та кількість крові, що викидається одним шлуночком за 1 хвилину, оскільки система кровообігу є замкненою. |
E | 2,0 л Подсказка: Об’єм крові, що проходить за 1 хви¬лину крізь судини легень не може бути меншим, ніж та кількість крові, що викидається одним шлуночком за 1 хвилину, оскільки система кровообігу є замкненою. |
Вопрос 6 |
Дослідників, які вивчають фізіологію серця, виявили, що надмірне розтягнення передсердь спричинює зниження реабсорбції натрію у дистальному звивистому канальці та підвищення швидкості клубочкової фільтрації. Що з наведеного є найімовірнішою причиною фізіологічних змін, виявлених дослідниками?
A | Вазопресин Подсказка: Вазопресин збільшує реабсорбцію води у збірних канальцях нефрона, тим самим зменшуючи діурез |
B | Натрійуретичний гормон
Подсказка: Гальмує реабсорбцію Nа+ у дистальних звивистих канальцях і збиральних трубочках шляхом пригнічення натрієвих транспортерів |
C | Альдостерон Подсказка: Спричинює підвищення реабсорбції натрію у дистальному звивистому канальці |
D | Ренін Подсказка: Бере участь в утворені ангіотензину |
E | Ангіотензин Подсказка: Впливає на тонус гладких м’язів судин |
Вопрос 7 |
В ході визначення енерговитрат організму людини встановлено, що дихальний коефіцієнт дорівнює 1,0. Це означає, що у клітинах досліджуваного переважно окиснюються:
A | Вуглеводи та жири Подсказка: Якщо окислюються і жири, і вуглеводи, то дихальний коефіцієнт буде менше 1. |
B | Жири Подсказка: При окисленні жирів дихальний коефіцієнт дорівнює 0,7, а не 1. |
C | Білки і вуглеводи Подсказка: Якщо окислюються і білки, і вуглеводи, то дихальний коефіцієнт буде менше 1. |
D | Білки Подсказка: При окисленні білків дихальний коефіцієнт дорівнює 0,82, а не 1. |
E | Вуглеводи
Подсказка: При окисленні вуглеводів дихальний коефіцієнт дорівнює 1, оскільки кількість вуглекислого газу, що утворюється при їх окисленні, дорівнює кількості спожитого кисню. |
Вопрос 8 |
У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія у вигляді генерації позачергових імпульсів в пучку Гіса. Порушення якої функції серцевого м’язу спостерігається в даному випадку?
A | Автоматизм Подсказка: Автоматизм не порушений, оскільки не порушена здатність до автоматичного генерування потенціалів дії у синоатріальному вузлі. |
B | Збудливість
Подсказка: Оскільки генеруються позачергові імпульси у пучку Гіса, то надмірно підвищеною є збудливість цієї структури. |
C | Збудливість та провідність Подсказка: Збудливість порушена, а провідність – ні. |
D | Провідність Подсказка: Не порушена, бо продовжується проведення збудження від синоатріального вузла по передсердях і шлуночках. |
E | Скоротливість Подсказка: Не порушена, бо залежить від типових кардіоміоцитів, а не від атипових кардіоміоцитів пучка Гіса. |
Вопрос 9 |
У чоловіка 30 років на електрокардіограмі виявлено зниження амплітуди зубця R Що означає цей зубець на ЕКГ?
A | Деполяризацію передсердь Подсказка: Відображається зубцем P |
B | Деполяризацію шлуночків
Подсказка: Зубець R у складі комплексу QRS відображає процес деполяризації шлуночків |
C | Поширення збудження від передсердь до шлуночків Подсказка: Відображається інтервалом PQ |
D | Електричну діастолу серця Подсказка: На ЕКГ відзначається ізолінією |
E | Реполяризацію шлуночків Подсказка: Відображається зубцем Т |
Вопрос 10 |
Взаємозв’язок між ендокринною і нервовою системами значною мірою здійснюється за допомогою рилізинг-гормонів. Укажіть місце їх продукування:
A | Епіфіз Подсказка: Виділяє у кров гормон мелатонін, який бере участь у синхронізації циркадних ритмів. |
B | Аденогіпофіз Подсказка: Секретує тропні гормони |
C | Таламус Подсказка: Сенсорна структура |
D | Гіпоталамус
Подсказка: Секретує ліберини та статини |
E | Нейрогіпофіз Подсказка: Секретує вазопресин та окситоцин |
Вопрос 11 |
У підлітка після перенесеного інфекційного захворювання з’явилася різко виражена аритмія з вкороченням інтервалу R-R під час вдиху і подовженням його під час видиху. Що лежить в основі цього виду аритмії?
A | Порушення функції збудливості серця Подсказка: Ці зміни не є наслідком порушення функції збудливості серця. |
B | Порушення скоротливої функції серця Подсказка: Ці зміни не є наслідком порушення скоротливої функції серця. |
C | Рефлекс Бейнбріджа Подсказка: Не буде призводити до таких змін інтер¬валу R-R. |
D | Коливання тонусу блукаючого нерва під час акту дихання
Подсказка: Оскільки зміни тривалості інтер¬валу R-R залежать від фаз дихання, то вони пов’язані зі зміною активності блукаючого нерву під час акту дихання. |
E | Порушення функції провідності серця Подсказка: Ці зміни не є наслідком порушення функції провідності серця, а є наслідком змін регуляції частоти генерації потенціалів дії у водії ритму серця. |
Вопрос 12 |
Під час систоли шлуночків серцевий м’яз не відповідає на додаткове подразнення. У якій фазі він перебуває?
A | Відносної рефрактсрності Подсказка: У цьому стані міокард здатен відповідати на додаткове надпорогове подразнення |
B | Підвищеної збудливості Подсказка: У цьому стані міокард здатен відповідати на додаткове підпорогове подразнення |
C | Субнормальної збудливості Подсказка: У цьому стані міокард здатен відповідати на додаткове надпорогове подразнення |
D | Абсолютної рефрактсрності
Подсказка: У цьому стані всі натрієві канали інактивовані. Серцевий м’яз не відповідає на додаткове подразнення. |
Вопрос 13 |
У пацієнта синусова тахікардія. Для відновлення ритму лікар призначив пацієнтові препарати калію та рекомендував споживання продуктів, багатих на калій. Який механізм дії калію на серце?
A | Знижує пейсмекерну активність синусового вузла
Подсказка: Калій знижує пейсмекерну активність синусового вузла шляхом підвищення порогу збудження |
B | Підвищує пейсмекерну активність синусового вузла Подсказка: Кальцій підвищує пейсмекерну активність синусового вузла, НЕ калій |
C | Активує парасимпатичний відділ автономної нервової системи Подсказка: Діяльність парасимпатичного відділу автономної нервової системи знаходяться під контролем кори великих півкуль та гіпоталамічних центрів |
D | Пригнічує симпатичний відділ автономної нервової системи Подсказка: Діяльність симпатичного відділу автономної нервової системи знаходяться під контролем кори великих півкуль та гіпоталамічних центрів |
Вопрос 14 |
На ізольованому серці шляхом охолодження припиняють функціонування окремих структур. Яку структуру охолодили, якщо серце внаслідок цього спочатку припинило скорочення, а потім відновило їх із частотою у 2 рази меншою ніж вихідна?
A | Пучок Гіса Подсказка: Після виключення цієї структури не відбувається повної зупинки серця. Буде заблоковано проведення збудження до шлуночків. |
B | Атріовентрикулярний вузол Подсказка: Після виключення цієї структури не відбувається повної зупинки серця. Буде заблоковано проведення збудження до шлуночків. |
C | Волокна Пуркіньє Подсказка: Після виключення цієї структури не відбувається повної зупинки серця. Буде заблоковано проведення збудження до шлуночків. |
D | Ніжки пучка Гіса Подсказка: Після виключення цієї структури не відбувається повної зупинки серця. Буде заблоковано проведення збудження до шлуночків. |
E | Синоатріальний вузол
Подсказка: Ця структура є водієм ритму серця першого порядку і виключення її з роботи призводить до зупинки серця. Як правило, згодом, в роботу включається водій ритму серця другого порядку, але з меншою частотою |
Вопрос 15 |
Під час вимірювання артеріального тиску у чоловіка 56 років установлено зростання діастолічного артеріального тиску до 100 мм рт.ст. Від якого з наведених факторів переважно залежить величина діастолічного артеріального тиску?
A | Об’єму крові, що циркулює Подсказка: Впливає одночасно на систолічний та діастолічний артеріальний тиск |
B | Величини ударного об’єму лівого шлуночка Подсказка: Визначає величину систолічного артеріального тиску |
C | Величини кінцево-діастолічного об’єму лівого шлуночка Подсказка: Впливає на величину ударного об’єму лівого шлуночка, що визначає величину систолічного артеріального тиску |
D | Швидкості кровотоку Подсказка: Не впливає на артеріальний тиск |
E | Периферичного опору судин
Подсказка: Визначає величину діастолічного артеріального тиску |
Вопрос 16 |
Гормони кортикостероїди регулюють процеси адаптації цілісного організму до змін умов навколишнього середовища та підтримання внутрішнього гомеостазу. Який гормон активує гіпоталамо-гіпофізарно-надниркову систему?
A | Соматостатин Подсказка: Гальмує вивільнення соматотропного гормону аденогіпофізом |
B | Соматоліберин Подсказка: Сприяє вивільненню соматотропного гормону аденогіпофізом |
C | Кортикостатин Подсказка: Такого гормону не існує |
D | Тироліберин Подсказка: Сприяє вивільненню тиреотропного гормону аденогіпофізом |
E | Кортиколіберин
Подсказка: Стимулює вивільнення адренокортикотропного гормону аденогіпофізом, який стимулює клітини кори наднирників, що синтезують мінерало- та глюкокортикоїди |
Вопрос 17 |
Під час експерименту треба виявити наявність збудження в м’язі. Для цього потрібно зареєструвати:
A | Електроміограму
Подсказка: Це реєстрація електричних явищ у м’язових волокнах, що свідчить про наявність збудження в м’язі |
B | Силу скорочення Подсказка: Можна припустити, але і без видимого скорочення може бути збудження у м’язі |
C | Концентрацію іонів Подсказка: Не вказано яких саме іонів і у якому середовищі |
D | Тривалість скорочення Подсказка: Можна припустити, але і без видимого скорочення може бути збудження у м’язі |
Вопрос 18 |
Після вживання лікарського препарату-блокатора в людини підвищилася частота серцевих скорочень (ЧСС). Після натискання на очні яблука очікуваного рефлекторного зниження ЧСС не відбулося. Що саме заблокував препарат у клітинах водія ритму серця?
A | Швидкі Na+-канали Подсказка: Блокування швидких Na+-каналів не буде мати значного впливу на клітини водія ритму серця. |
B | Бета1-адренорецептори Подсказка: Блокування бета1-адренорецепторів призвело би до зниження, а не до підвищення частоти серцевих скорочень. |
C | М-холінорецептори
Подсказка: Препарат заблокував М-холінорецептори, тому заблоковані впливи блукаючого нерва, який мав би зменшувати частоту серцевих скорочень. |
D | Альфа1-адренорецептори Подсказка: Представлені переважно у судинах, а не у кардіоміоцитах, тому їх блокування не має прямого впливу на частоту серцевих скорочень. |
E | Са2+-канали L-типу Подсказка: Блокування Са2+-каналів L-типу призвело би до зниження, а не до підвищення частоти серцевих скорочень. |
Вопрос 19 |
В експерименті ізольований м’яз жаби ритмічно подразнюють електричними імпульсами. Кожний наступний імпульс припадає на період розслаблення попереднього скорочення. Яке скорочення виникає?
A | Одиночне Подсказка: Буде виникати, якщо наступний подразник буде діяти після завершення одиночного скорочення. |
B | Суцільний тетанус Подсказка: Виникає, якщо наступний подразник діє у період вкорочення попереднього одиночного скорочення |
C | Зубчастий тетанус
Подсказка: Якщо наступний подразник діє у період розслаблення попереднього одиночного скорочення, то відбувається лише часткове розслаблення м’яза і з цього стану буде відбуватись наступне скорочення. Скоротливі ефекти будуть додаватись. |
D | Тонічне Подсказка: Тривале скорочення, що підтримує тонус м’яза. |
E | Асинхронне Подсказка: Неодночасне скорочення окремих м'язових волокон в складі м'яза. |
Вопрос 20 |
У жінки 32 років після перенесеного міокардиту виявлено під час електрокардіографічного дослідження порушення серцевого ритму (ритм не синусовий). Функції яких кардіоміоцитів порушені?
A | Провідних кардіоміоцитів пучка Гіса Подсказка: Володіють меншим ступенем автоматії в порівнянні з сино-атріальним вузлом |
B | Провідних кардіоміоцитів ніжок пучка Гіса Подсказка: Володіють меншим ступенем автоматії в порівнянні з сино-атріальним вузлом |
C | Перехідних провідних кардіоміоцитів Подсказка: Володіють меншим ступенем автоматії в порівнянні з сино-атріальним вузлом |
D | Скоротливих кардіоміоцитів Подсказка: Не володіють автоматією |
E | Пейсмекерних клітин
Подсказка: Клітини сино-атріального вузла (пейсмекерні клітини) визначають синусовий ритм діяльності серця |
Вопрос 21 |
У студента через добу після іспиту в аналізі крові виявили лейкоцитоз без істотної зміни в лейкоцитарній формулі. Який механізм найімовірніше зумовив розвиток виявленої зміни в периферичній крові?
A | Уповільнення еміграції лейкоцитів до тканин Подсказка: Не буде спостерігатись уповільнення еміграції лейкоцитів до тканин у даному випадку. |
B | Зменшення руйнування лейкоцитів Подсказка: Не буде зменшення руйнування лейкоцитів у відповідь на дію стресових факторів на організм. |
C | Перерозподіл лейкоцитів в організмі
Подсказка: При емоційному напруженні підвищується рівень лейкоцитів у крові (фізіологічний лейкоцитоз). |
D | Посилення лейкопоезу Подсказка: Не буде посилюватись лейкопоез у даному випадку. |
Вопрос 22 |
Експериментатору необхідно якнайшвидше виробити умовний рефлекс у собаки. На базі якого безумовного рефлексу доцільно виробляти умовний?
A | Травний Подсказка: На базі цього безумовного рефлексу умовний рефлекс буде вироблятись повільніше, ніж на базі захисного. |
B | Міотатичний Подсказка: На базі цього безумовного рефлексу умовний рефлекс буде вироблятись повільніше, ніж на базі захисного. |
C | Орієнтувальний Подсказка: Лежить в основі сприйняття індиферентного подразника, який потім стає умовним. |
D | Статевий Подсказка: На базі цього безумовного рефлексу умовний рефлекс буде вироблятись повільніше, ніж на базі захисного. |
E | Захисний
Подсказка: Виникає у відповідь на дію больових подразників, яке мають велике біологічне значення для організму, викликає сильні емоції, тому інформація пов’язана з ними запам’ятовується дуже швидко і міцно. А експериментатору якраз і треба виробити рефлекс якнайшвидше. |
Вопрос 23 |
Людина стоїть у кімнаті в легкому одязі. Температура повітря +14°С. Вікна і двері зачинені. Яким шляхом організм людини віддає найбільше тепла у таких умовах?
A | Випаровування Подсказка: Ефективне при температурі оточуючого середовища, яка вища за температуру шкірних покривів |
B | Теплопроведення Подсказка: Ефективне при контакті з об’єктам, що мають температуру нижчу аніж температура шкірних покривів |
C | Конвекція Подсказка: Ефективна при русі повітря |
D | Теплорадіація
Подсказка: При температурі оточуючого середовища, що нижча за температуру шкірних покривів, цей вид тепловіддачі є найефективнішим |
E | Перспірація Подсказка: Ефективне при температурі оточуючого середовища, яка вища за температуру шкірних покривів |
Вопрос 24 |
Пацієнт скаржиться, що під час згадування про минулі трагічні події в його житті, у нього виникають тахікардія, задишка, підвищення артеріального тиску. Які структури центральної нервової системи (ЦНС) забезпечують такі кардіо- респіраторні реакції у пацієнта?
A | Кора великих півкуль
Подсказка: Відповідає за емоційний стан |
B | Мозочок Подсказка: Відповідає за координацію рухів |
C | Латеральні ядра гіпоталамуса Подсказка: Відповідають за відчуття голоду |
D | Чотиригорбкове тіло середнього мозку Подсказка: Здійснює орієнтовні рефлекси |
E | Специфічні ядра таламуса Подсказка: Виконують сенсорна функцію |
Вопрос 25 |
Під час визначення групової належності крові за системою АВО аглютинацію еритроцитів досліджуваної крові викликали стандартні сироватки І та II груп та не викликала сироватка ІІІ групи. Якою є група крові?
A | 0 (І) альфа, бета
Подсказка: Не може бути, оскільки відбулась аглютинація з сироватками І і ІІ групи, отже наявний аглютиноген В. |
B | Неможливо визначити Подсказка: Визначити можливо, оскільки за допомогою сироваток виявляється наявність чи відсутність на мембрані еритроцитів аглютиногенів, які визначають приналежність крові до певної групи за системою АВ0. |
C | АВ (IV) Подсказка: Не може бути, оскільки відсутня аглютинація з сироваткою ІІІ групи, отже відсутній аглютиноген А |
D | А (II) бета Подсказка: Не може бути, оскільки відсутня аглютинація з сироваткою ІІІ групи, отже відсутній аглютиноген А. І оскільки відбулась аглютинація з сироватками І і ІІ групи, отже наявний аглютиноген В. |
E | В (ІІІ) альфа
Подсказка: Сироватка І групи містить альфа і бета аглютиніни. Якщо вона викликала аглютинацію, то у досліджуваній крові наявні аглютиногени А і В або один із них. Сироватка ІІ групи містить аглютинін бета. Якщо вона викликала аглютинацію, то у досліджуваній крові наявний аглютиноген В. Сироватка ІІІ групи містить аглютинін альфа. Якщо з нею немає аглютинації, значить немає аглютиногену А у досліджуваній крові. Це характерно для ІІІ групи крові. |
Вопрос 26 |
У хворої екзофтальм, схуднення, тахікардія, негативний азотистий баланс, підвищена кількість вільних жирних кислот та глюкози в крові. Для якої дисфункції характерні такі зміни?
A | Гіперпродукція СТГ Подсказка: Не призводить до тахікардії і екзофтальму. |
B | Гіпофункція надниркових залоз Подсказка: Не призводить до вказаних симптомів. |
C | Гіперфункція щитоподібної залози
Подсказка: Гормони щитоподібної залози збільшують інтенсивність метаболізму, збільшують чутливість кардіоміоцитів до адреналіну і норадреналіну. При надлишку тиреоїдних гормонів може спостерігатись екзофтальм. |
D | Гіпофункція щитоподібної залози Подсказка: Викликає переважно протилежні зміни. |
E | Цукровий діабет Подсказка: Не призводить до тахікардії і екзофтальму. |
Вопрос 27 |
Пацієнт скаржиться на різке збільшення діурезу (до 5-7 л сечі за добу). Обстеження виявило, що у пацієнта зменшена секреція вазопресину. Які клітини мають недостатню секреторну активність?
A | Ендокриноцити проміжної частки гіпофіза Подсказка: Синтезують проопіомеланокортин |
B | Пітуїцити Подсказка: Загальна назва клітин гіпофізу |
C | Клітини туберальної частини гіпофіза Подсказка: Функція клітин туберальної частки гіпофіза не виявлена |
D | Нейросекреторні клітини гіпоталамуса
Подсказка: Синтезують вазопресин, що секретується задньою долею гіпофіза. Вазопресин збільшує реабсорбцію води у збірних канальцях нефрона, тим самим зменшуючи діурез. |
E | Ендокриноцити передньої частки гіпофіза Подсказка: Синтезують тропні гормони |
Вопрос 28 |
У хворого вміст глюкози в плазмі крові становить 15 ммоль/л, є спрага та поліурія. Дефіцит якого гормона в крові спричиняє такі зміни?
A | Кортизол Подсказка: Дефіцит кортизолу може призвести до зниження, а не підвищення рівня глюкози у крові. |
B | Соматоліберин Подсказка: Не має прямого впливу на рівень глюкози у крові. |
C | Соматотропін Подсказка: Дефіцит соматотропіну може призвести до зниження, а не підвищення рівня глюкози у крові. |
D | Глюкагон Подсказка: Дефіцит глюкагону може призвести до зниження, а не підвищення рівня глюкози у крові. |
E | Інсулін
Подсказка: Дефіцит інсуліну призводить до підвищення рівня глюкози у крові. Коли концентрація глюкози стає вище порогової, її повна реабсорбція у нефроні стає неможливою, глюкоза збільшує осмотичний тиск сечі, зменшується реабсорбція води, збільшується кількість кінцевої сечі. |
Вопрос 29 |
Під час експерименту, внаслідок уведення тварині синтетичного аналога ти- реоїдних гормонів, збільшилася частота серцевих скорочень, що опосередковано:
A | Соматичною нервовою системою Подсказка: Ця система не регулює частоту серцевих скорочень. |
B | Симпатичною нервовою системою
Подсказка: Тиреоїдні гормони і їх аналоги збільшують кількість бета-адренорецепторів у кардіоміоцитах, що збільшує чутливість цих клітин до норадреналіну – медіатору симпатичної нервової системи, який викликає збільшення частоти серцевих скорочень. |
C | Парасимпатичною нервовою системою Подсказка: Ця система зменшує, а не збільшує частоту серцевих скорочень. |
D | Метасимпатичною нервовою системою Подсказка: Не призводить до збільшення частоти серцевих скорочень. |
Вопрос 30 |
Унаслідок тривалого перебування людини в горах на висоті 3 000 м над рівнем моря у неї збільшилася киснева ємність крові. Посилене утворення в організмі яких речовин є безпосередньою причиною цього?
A | 2,3-дифосфогліцерату Подсказка: Зсуває криву дисоціації оксигемоглобіну вправо, сприяючи віддачі кисню гемоглобіном |
B | Карбгемоглобіну Подсказка: Форма гемоглобіну зв’язаного з вуглекислим газом |
C | Лейкопоетинів Подсказка: Збільшують число лейкоцитів |
D | Катехоламінів Подсказка: Підвищують артеріальний тиск |
E | Еритропоетинів
Подсказка: Стимулюють еритропоез, збільшують кількість еритроцитів і кисневу ємність крові |
Вопрос 31 |
Скорочення поперечно-посмугованих м’язів неможливе без кальцію. Яку роль відіграє цей іон в утворенні актино-міозинових містків?
A | З’єднується з гістаміновими рецепторами Подсказка: З гістаміновими рецепторами з’єднується медіатор гістамін |
B | З’єднується з адренорецепторами Подсказка: З адренорецепторами з’єднуються катехоламіни |
C | З’єднується з холінорецептором Подсказка: З холінорецептором з’єднується медіатор ацетилхолін |
D | З’єднується із тропоніном
Подсказка: Тропонін є регуляторним білком, що утворює комплекс з білком тропоміозином, який закриває активні центри актину. При приєднанні кальцію до тропоніну, молекула тропоміозину зсувається, при цьому відкривається активний центр актину до якого приєднується міозин, утворюючи актино-міозиновий місток. |
E | З’єднується із серотоніновими рецепторами Подсказка: З серотоніновими рецепторами з’єднується медіатор серотонін |
Вопрос 32 |
Під час хірургічної операції виникла необхідність масивного переливання крові. Група крові потерпілого - III (В) Rh(+). Якого донора треба вибрати?
A | III (В) Rh(+)
Подсказка: Переливати можна лише кров донора, який має таку ж групу за системою АВ0 і за системою СDE (резус), як і реципієнт. |
B | II (A) Rh(+) Подсказка: Не можна переливати, бо відбудеться аглютинація еритроцитів, оскільки будуть наявні і аглютиногени А, і аглютиніни альфа, і аглютиногени В, і аглютиніни бета. |
C | І (0) Rh(-) Подсказка: Не можна переливати, бо відбудеться аглютинація еритроцитів, оскільки будуть наявні і аглютиногени В, і аглютиніни бета. |
D | IV (AB) Rh(-) Подсказка: Не можна переливати, бо відбудеться аглютинація еритроцитів, оскільки будуть наявні і аглютиногени А, і аглютиніни альфа. |
E | III (В) Rh(-) Подсказка: Не можна переливати, бо у крові резус-негативної людини можуть бути антитіла до антигену D, що може призвести до аглютинації. |
Вопрос 33 |
У хворого відсутній зір, але зіничний рефлекс реалізується нормально. Де може знаходитись зона пошкодження?
A | Зорова кора
Подсказка: При її пошкодженні не відбувається формування відчуття зору. Зіничний рефлекс реалізується нормально, бо забезпечується підкірковими центрами зорового аналізатора. |
B | Зоровий перехрест Подсказка: При його пошкодженні був би відсутній і зір, і зіничний рефлекс, оскільки інформація від сітківки не надходила би у мозок. |
C | Нижні горбики чотиригорбкового тіла Подсказка: Відносяться до слухового, а не до зорового аналізатора. |
D | Верхні горбики чо тиригорбкового тіла Подсказка: При їх пошкодженні був би відсутній зіничний рефлекс, оскільки вони є частиною локального нервового центру даного рефлексу. Але зір був би збережений, оскільки більшість волокон не проходячи через верхні горбики прямують до латеральних колінчастих тіл, а звідти інформація надходить до зорової кори. |
E | Соматосенсорна кора Подсказка: Не бере участі у зорових функціях. |
Вопрос 34 |
Blood sample poured into a test tube has clotted within 6 minutes. The test tube was then put into a thermostat and in 24 hours the blood clot was destroyed due to activation of:Blood sample poured into a test tube has clotted within 6 minutes. The test tube was then put into a thermostat and in 24 hours the blood clot was destroyed due to activation of:
A | Kallikreins Подсказка: Калікреїни беруть участь в утворенні тромбу, а не у його руйнуванні. |
B | Kinins Подсказка: Кініни не гідролізують фібрин. |
C | Antithrombins Подсказка: Антитромбіни є інгібіторами тромбіну, блокують утворення тромбу, а не руйнують його. |
D | Heparin Подсказка: Гепарин є антикоагулянтом, тобто блокує утворення тромбу, а не руйнує його. |
E | Plasmins
Подсказка: Плазміни (фібринолізини) - це чинники, які руйнують (гідролізують) фібрин, що утворився при коагуляційному гемостазі. |
Вопрос 35 |
В результаті травми у чоловіка 47-ми років пошкоджені передні корінці спинного мозку. Відростки яких нейронів пошкоджені?
A | Дендрити чутливих псевдоуніполярних нейронів Подсказка: Передні корінці не містять дендритів чутливих псевдоуніполярних нейронів. |
B | Аксони нейронів рухових соматичних та вегетативних ядер
Подсказка: У складі передніх корінців зі спинного мозку виходять аксони мотонейронів, що прямують до скелетних м’язів, і виходять аксони нейронів ядер автономної нервової системи, що прямують до гангліїв. |
C | Дендрити рухових нейронів й аксони ядер бокових стовпів Подсказка: Передні корінці не містять дендритів рухових нейронів. |
D | Дендрити й аксони чутливих псевдоу-ніполярних нейронів Подсказка: Передні корінці не містять ні дендритів, ні аксонів чутливих псевдоу¬ніполярних нейронів. |
E | Аксони чутливих псевдоуніполярних нейронів Подсказка: Проходять у задніх корінцях, а не у передніх. |
Вопрос 36 |
Під час серцевого нападу чоловік в автобусі втратив свідомість, з’явилися судоми. Лікар швидкої допомоги виявив на ЕКГ, що частота скорочення передсердь перевищує частоту скорочення шлуночків. Що може бути причиною даного стану?
A | Порушення проведення збудження між передсердями Подсказка: При порушенні проведення збудження від правого передсердя (де розташований СА-вузол) до лівого передсердя, порушувалися би скорочення лівого передсердя, а не шлуночків. |
B | Повна поперечна блокада проведення збудження
Подсказка: При повній поперечній блокаді проведення збудження у передсердях будуть генеруватись потенціали дії з частотою, яка задається синоатріальним вузлом, а у шлуночках будуть генеруватись потенціали дії з меншою частотою, яка задається латентними водіями ритму, оскільки повністю заблоковане проведення збудження до шлуночків від синоатріального вузла. |
C | Виникнення гетеротропних вогнищ збудження Подсказка: При виникненні гетеротропних вогнищ збудження виникали би позачергові скорочення. |
D | Порушення автоматії СА-вузла Подсказка: Оскільки передсердя скорочуються з більшою частотою, ніж шлуночки, то для них водієм ритму є СА-вузол і його автоматія не порушена. |
E | Порушення автоматії АВ-вузла Подсказка: В нормі АВ-вузол не виступає водієм ритму, а лише проводить збудження від СА-вузла, тому причина не у порушенні автоматії АВ-вузла. |
Вопрос 37 |
У хворого на гостре запалення підшлункової залози (панкреатит) ЗО років виявлено порушення порожнинного травлення білків. Це може бути пов’язано із недостатнім синтезом та виділенням залозою:
A | Пепсину Подсказка: Виділяється головними клітинами шлунку, а не підшлунковою залозою. |
B | Трипсину
Подсказка: Є основним протеолітичним ферментом підшлункової залози, що забезпечує порожнинне травлення білків, тому при його недостатньому виділенні цей процес порушиться.
Забезпечує перетворення інших протеолітичних ферментів з неактивної форми у активну.
|
C | Ліпази Подсказка: Розщеплюють ліпіди, а не білки. |
D | Дипептидаз Подсказка: Забезпечують переважно пристінкове травлення на мікроворсинках кишок, а не порожнинне травлення. |
E | Амілази Подсказка: Гідролізують вуглеводи, а не білки. |
Вопрос 38 |
Електролітичне руйнування вентро-медіальних ядер гіпоталамуса в експериментальної тварини за деякий час після операції призвело до:
A | Схуднення Подсказка: Виникає при руйнуванні вентро-латеральних ядер гіпоталамуса |
B | Ожиріння
Подсказка: Вентро-медіальні ядра гіпоталамуса відповідають за відчуття насичення. Їх відсутність призведе до вживання більшої кількості їжі, що призведе аліментарного ожиріння |
C | Гіпертонусу парасимпатичної системи Подсказка: Парасимпатична система регулюється передніми ядрами гіпоталамуса |
D | Гіпертонусу мстасимнатичної системи Подсказка: Не контролюється гіпоталамусом |
E | Гіпертонусу симпатичної системи Подсказка: Симпатична система регулюється задніми ядрами гіпоталамуса |
Вопрос 39 |
3 метою аналгезії можуть бути використані речовини, що імітують ефекти морфіну, але виробляються в ЦНС. Вкажіть таку речовину:
A | Вазопресин Подсказка: Не зв'язується з опіоїдними рецепторами, тому не імітує ефекти морфіну |
B | Окситоцин Подсказка: Не зв'язується з опіоїдними рецепторами, тому не імітує ефекти морфіну |
C | Кальцитоцин Подсказка: Не зв'язується з опіоїдними рецепторами, тому не імітує ефекти морфіну |
D | Соматоліберин Подсказка: Не зв'язується з опіоїдними рецепторами, тому не імітує ефекти морфіну |
E | β-ендорфін
Подсказка: β -ендорфін, як і морфін, зв'язується з опіоїдними рецепторами, тому імітує його дію |
Вопрос 40 |
На ізольованому серці шляхом охолодження припиняють функціонування окремих структур. Яку структуру охолодили, якщо серце внаслідок цього спочатку припинило скорочення, а далі відновило їх із частотою у 2 рази меншою за вихідну?
A | Синоатріальний вузол
Подсказка: В нормі є водієм ритму серця, генерує імпульси з найвищою частотою порівняно з іншими структурами провідної системи серця. При порушенні його функціонування роль водія ритму бере на себе атріовентрикулярний вузол. |
B | Атріовентрикулярний вузол Подсказка: Не є водієм ритму серця в нормі, генерує імпульси з частотою меншою, ніж синоатріальний вузол. |
C | Волокна Пуркіньє Подсказка: Не є водіями ритму серця в нормі, мають найменший ступінь автоматії серед структур провідної системи серця. |
D | Ніжки пучка Гіса Подсказка: Не є водієм ритму серця в нормі, генерують імпульси з частотою меншою, ніж синоатріальний вузол і атріовентрикулярний вузол. |
E | Пучок Гіса Подсказка: Не є водієм ритму серця в нормі, генерує імпульси з частотою меншою, ніж синоатріальний вузол і атріовентрикулярний вузол. |
Вопрос 41 |
Під час експерименту тварині зменшили кровопостачання нирок. За деякий час у тварини різко підвищився кров’яний тиск. Що було причиною цього явища?
A | Порушення процесів реабсорбції в дистальних звивистих канальцях Подсказка: Впливає на кількість вторинної сечі |
B | Підвищення продукції реніну
Подсказка: Ренін виробляється юкстагломерулярними клітинами у стінках артеріол ниркових клубочків. Виробляється у відповідь на ішемію нирки. |
C | Зменшення клубочкової фільтрації Подсказка: Впливає на кількість первинної сечі |
D | Порушення процесів реабсорбції в проксимальних звивистих канальцях Подсказка: Впливає на кількість вторинної сечі |
E | Зменшення ефективного фільтраційного тиску Подсказка: Впливає на кількість первинної сечі |
Вопрос 42 |
При недостатньому харчуванні часто має місце білкове голодування, яке проявляється зниженням вмісту білка в плазмі крові й розвитком набряків. За рахунок яких білків плазми більшою мірою розвивається зниження онкотичного тиску при цьому?
A | Альфа-глобулінів Подсказка: Відіграють меншу роль у створенні онкотичного тиску, ніж альбуміни. |
B | Бета-глобулінів Подсказка: Відіграють меншу роль у створенні онкотичного тиску, ніж альбуміни. |
C | Альбумінів
Подсказка: При недостатньому харчуванні саме альбуміни використовуються як резерв поживних речовин, тому їх кількість у крові знижується, а вони відіграють основну роль у створенні онкотичного тиску. Отже, знижується онкотичний тиск плазми крові, тому посилюється фільтрація у артеріальному кінці капіляра, і зменшується реабсорбція у венозному кінці капіляра, що призводить до набряків. |
D | Гамма-глобулінів Подсказка: Відіграють меншу роль у створенні онкотичного тиску, ніж альбуміни. |
E | Фібриногену Подсказка: Не робить значного внеску у створення онкотичного тиску. |
Вопрос 43 |
І.М. Сєченов встановив, що втомлена кінцівка відновлює працездатність швидше, якщо в період відпочинку друга кінцівка працює. Це дало можливість розробити вчення про:
A | Активний відпочинок
Подсказка: Згідно цього вчення під час активного відпочинку процеси відновлення відбуваються краще, після нього працездатність зростає більшою мірою, ніж після пасивного відпочинку, що і було показано І.М. Сєченовим. |
B | Втому Подсказка: В основі розробки вчення про втому лежали чимало інших дослідженнь. |
C | Оптимум Подсказка: Досліджувався М.Є. Введенським, а не І.М. Сєченовим. |
D | Песимум Подсказка: Досліджувався М.Є. Введенським, а не І.М. Сєченовим. |
E | Парабіоз Подсказка: Вчення про парабіоз створене М.Є. Введенським на основі власних досліджень, а не І.М. Сєченовим. |
Вопрос 44 |
Чоловік 68 років переніс інфаркт міокарду. Під час ЕКГ-обстеження спостерігається прогресивне збільшення тривалості інтервалу PQ аж до випадіння комплексу ORS, після чого інтервал PQ відновлюється. З порушенням якої функції серця пов’язане таке порушення серцевого ритму?
A | Автоматизму Подсказка: Немає ознак порушення ритму |
B | Провідності
Подсказка: Некроз і загибель кардіоміоцитів призвели до порушення провідності збудження звичним шляхом |
C | Збудливості Подсказка: Наявність зубців ЕКГ свідчить про збудження |
D | Скоротливості Подсказка: Наявність зубців ЕКГ свідчить про збудження, що в свою чергу забезпечує скорочення |
Вопрос 45 |
У хворого діагностовано пухлину мозку, яка розміщена в ділянці "пташиної шпори’.’ Порушення якої функції розвинеться у хворого, якщо пухлина буде активно розвиватися?
A | Дотикова чутливість Подсказка: Відчуття дотику формується у постцентральній звивині, функціонування якої не буде порушено. |
B | Нюх Подсказка: Обробка інформації від нюхових рецепторів здійснюється структурами лімбічної системи, різними зонами кори, які не будуть уражені. |
C | Зір
Подсказка: Якщо пухлина буде активно розвиватись, порушиться функція потиличної зони кори (шпорної борозни і сусідніх ділянок, які отримують інформацію від зорових рецепторів). Отже порушиться зорова функція. |
D | Слух Подсказка: Аналіз звукових подразників відбувається у скроневих ділянках кори великих півкуль. |
E | Смак Подсказка: Відчуття смаку формується у постцентральній звивині. |
Вопрос 46 |
Пацієнт 55-ти років звернувся до лікаря зі скаргами на часті судоми. Встановлено, що тривалий час він працює у гарячому цеху в умовах високих температур. Порушення якого виду обміну призвело до цього стану?
A | Білкового Подсказка: Порушення білкового обміну не виникає у відповідь на дію високих температур. |
B | Вуглеводного Подсказка: Порушення вуглеводного обміну не виникає у відповідь на дію високих температур. |
C | Вітамінного Подсказка: Порушення вітамінного обміну не виникає у відповідь на дію високих температур. |
D | Водно-сольового
Подсказка: В умовах високих температур тепловіддача здійснюється за рахунок випаровування. Посилене потовиділення протягом тривалого часу може призвести до зневоднення організму і посилених втрат електролітів. |
E | Ліпідного Подсказка: Порушення ліпідного обміну не виникає у відповідь на дію високих температур. |
Вопрос 47 |
У пацієнта, який точно виконував рекомендації щодо дотримання певної дієти впродовж 10 днів, було проведено дослідження величини дихального коефіцієнта. (Результат: ДК = 1,0.) Якої дієти дотримувався пацієнт?
A | З переважним вмістом жирів і вугле водів Подсказка: У такому випадку ДК був би менше 1. |
B | З переважним вмістом білків і вуглеводів Подсказка: У такому випадку ДК був би менше 1. |
C | Змішаної Подсказка: У такому випадку ДК був би менше 1. |
D | З переважним вмістом білків і жирів Подсказка: У такому випадку ДК був би менше 1. |
E | З переважним вмістом вуглеводів
Подсказка: При окисленні вуглеводів ДК=1. |
Вопрос 48 |
Якщо вжити внутрішньо 100 мл 25% розчину сірчанокислої магнезії (насиченого), з’являється багато рідкого калу. Чому?
A | Стимулюється виділення гормонів 12-палої кишки Подсказка: Не відбувається значної стимуляції виділення гормонів 12-палої кишки. |
B | Гальмується робота кишечника Подсказка: Робота кишечника стимулюється, а не гальмується. |
C | Зменшується осмотичний тиск Подсказка: Осмотичний тиск збільшується, а не зменшується. |
D | Стимулюється секреція шлункового соку Подсказка: Розчин сірчанокислої магнезії не стимулює секрецію шлункового соку. |
E | Збільшується осмотичний тиск у кишечнику
Подсказка: Збільшення осмотичного тиску у кишечнику призводить до зменшення реабсорбції води, збільшення об'єму хімусу, збільшення подразнення механорецепторів, активації метасимпатичних рефлексів, що стимулюють моторику. |
Вопрос 49 |
В ході обстеження людини необхідно визначити, яка частка альвеолярного повітря оновлюється під час кожного вдиху. Який з наведених показників необхідно розрахувати для цього?
A | Функціональна залишкова ємність ле¬гень Подсказка: Функціональна залишкова ємність легень - це об’єм повітря, який залишається в легенях після спокійного видиху. |
B | Хвилинний об’єм дихання Подсказка: Хвилинний об’єм дихання – кількість повітря, що надходить у легені за 1 хв. |
C | Життєва ємність легень Подсказка: Життєва ємність легень - це максимальний об’єм повітря, який людина може видихнути після максимально глибокого вдиху. |
D | Коефіцієнт легеневої вентиляції
Подсказка: Показує, яка частка альвеолярного по¬вітря оновлюється під час кожного вди¬ху. Коефіцієнт легеневої вентиляції= (ДО-АМП)/ФЗЄЛ |
E | Хвилинна альвеолярна вентиляція Подсказка: Хвилинна альвеолярна вентиляція легень характеризує вентиляцію альвеол |
Вопрос 50 |
Хворий 50-ти років скаржиться на поліурію, спрагу, протягом доби випиває до 15 літрів рідини. При обстеженні виявлено: вміст глюкози крові - 4,8 ммоль/л, сеча безбарвна, відносна щільність -1,002-1,004, цукор і білок відсутні. Яка імовірна причина поліурії?
A | Надлишок тиреоїдних гормонів Подсказка: Не призвів би до таких змін. |
B | Дефіцит альдостерону Подсказка: Може призвести до поліурії, але при дефіциті альдостерону зменшується реабсорбція іонів натрію, а вже як наслідок зменшується реабсорбція води, тому не було б зниження щільності сечі. |
C | Дефіцит тиреоїдних гормонів Подсказка: Не призвів би до таких змін. |
D | Надлишок альдостерону Подсказка: Призвів би до зменшення діурезу, а не до збільшення. |
E | Дефіцит вазопресину
Подсказка: При дефіциті вазопресину зменшиться реабсорбція води переважно у збірних трубочках, тому буде утворюватись велика кількість сечі з низькою щільністю. |
Вопрос 51 |
Тварині в експерименті перерізали передні корінці п’яти сегментів спинного мозку. Які зміни відбудуться в зоні іннервації?
A | Втрата пропріоцептивної чутливості Подсказка: Пропріоцептивна чутливість забезпечується задніми корінцями, а не передніми. |
B | Гіперчутливість Подсказка: Не буде спостерігатись ні при пошкодженні передніх, ні при пошкодженні задніх корінців. |
C | Втрата температурної чутливості Подсказка: Температурна чутливість забезпечується задніми корінцями, а не передніми. |
D | Втрата дотикової чутливості Подсказка: Дотикова чутливість забезпечується задніми корінцями, а не передніми. |
E | Втрата рухів
Подсказка: Передні корінці є руховими, у них проходять аксони мотонейронів, що стимулюють скорочення скелетних м’язів. |
Вопрос 52 |
У людини частота серцевих скорочень постійно утримується на рівні 40 разів за хвилину. Що є водієм ритму серця?
A | Синоатріальний вузол Подсказка: Якщо водієм ритму є синоатріальний вузол, то частота скорочень серця буде більшою. |
B | Пучок Гіса Подсказка: Можуть автоматично генерувати імпульси з частотою меншою, ніж 40 разів за хвилину. |
C | Волокна Пуркіньє Подсказка: Мають найменший ступінь автоматії, тому не можуть автоматично генерувати ПД з такою частотою. |
D | Ніжки пучка Гіса Подсказка: Можуть автоматично генерувати імпульси з частотою меншою, ніж 40 разів за хвилину. |
E | Атріовентрикулярний вузол
Подсказка: З такою частотою автоматично можуть генерувати імпульси клітини атріовентрикулярного вузла при порушенні надходження до них збудження від синоатріального вузла. |
Вопрос 53 |
Унаслідок дії електричного струму на клітину скелетного м’яза відбулася деполяризація її мембрани. Рух яких іонів крізь мембрану відіграє основну роль у розвитку деполяризації?
A | К+ Подсказка: Забезпечує розвиток гіперполяризації і реполяризації, а не деполяризації. |
B | Са2+ Подсказка: Не відіграє значної ролі у виникненні деполяризації у клітинах скелетних м’язів. |
C | НСОЗ- Подсказка: Не впливає на величину мембранного потенціалу. |
D | Na+
Подсказка: Вхід іонів натрію призводить до зменшення від’ємності заряду внутрішньої поверхні мембрани, тобто викликає деполяризацію. |
E | Сl Подсказка: У скелетних м’язах не здійснює значного впливу на величину мембранного потенціалу. |
Вопрос 54 |
У хворого діагностовано пухлину мозку, яка розміщена в ділянці ’’пташиної шпори’'. Порушення якої функції виникне у хворого, якщо пухлина буде активно розвиватися?
A | Дотикова чутливість Подсказка: Відчуття дотику формується у постцентральній звивині, функціонування якої не буде порушено. |
B | Смак Подсказка: Відчуття смаку формується у постцентральній звивині. |
C | Зір
Подсказка: Якщо пухлина буде активно розвиватись, порушиться функція потиличної зони кори (шпорної борозни і сусідніх ділянок, які отримують інформацію від зорових рецепторів). Отже порушиться зорова функція. |
D | Слух Подсказка: Аналіз звукових подразників відбувається у скроневих ділянках кори великих півкуль. |
E | Нюх Подсказка: Обробка інформації від нюхових рецепторів здійснюється структурами лімбічної системи, різними зонами кори, які не будуть уражені. |
Вопрос 55 |
Під час обстеження чоловіка 45 років, що тривалий час дотримувався рослинної дієти, виявлено негативний азотистий баланс. Яка особливість раціону стала причиною цього явища?
A | Надмірна кількість води Подсказка: Не впливає на азотистий баланс. |
B | Надмірна кількість вуглеводів Подсказка: Не призведе до негативного азо¬тистого балансу. |
C | Недостатня кількість жирів і білків Подсказка: Недостатня кількість жирів не призведе до негативного азо-тистого балансу. |
D | Недостатня кількість білків
Подсказка: Могла мати місце при тривалій рослинній дієті, тому кількість азоту, виведеного з організму, перевищувала кількість азоту, що надходив в організм з їжею. |
E | Недостатня кількість жирів Подсказка: Недостатня кількість жирів не призведе до негативного азо-тистого балансу. |
Вопрос 56 |
Під час операції на головному мозку помічено, що подразнення певних зон кори великих півкуль викликало у хворого і тактильні і температурні відчуття. На яку звивину діяли подразники?
A | Постцентральна
Подсказка: Отримує інформацію від тактильних і температурних рецепторів і забезпечує формування відповідних відчуттів. |
B | Поясна
Подсказка: Не забезпечує формування тактильних і температурних відчуттів, а пов’язана з емоціями, навчанням і пам’яттю. |
C | Парагіпокампова Подсказка: Не забезпечує формування тактильних і температурних відчуттів. |
D | Верхня латеральна Подсказка: Не забезпечує формування тактильних і температурних відчуттів. |
E | Прецентральна Подсказка: Не забезпечує формування тактильних і температурних відчуттів, а пов’язана з запуском довільних рухів. |
Вопрос 57 |
Який з наведених компонентів раціону людини не перетравлюється в шлунково-кишковому тракті, але є необхідною складовою харчування?
A | Ліпіди Подсказка: Ліпіди розщеплюються переважно під впливом ліполітичних ферментів підшлункового соку. |
B | Целюлоза
Подсказка: Організм людини не виробляє ферментів, які здатні розщепити целюлозу. |
C | Білок Подсказка: Білки розщеплюються під впливом протеолітичних ферментів шлункового, підшлункового і кишкового соків. |
D | Крохмаль Подсказка: Гідролізується альфа-амілазами слини і підшлункового соку, а остаточний гідроліз здійснюється ферментами кишкового соку. |
E | Сахароза Подсказка: Розщеплюється сахаразою. |
Вопрос 58 |
На ізольованому серці шляхом охолодження припиняють функціонування окремих структур. Яку структуру охолодили, якщо серце внаслідок цього спочатку припинило скорочення, а далі відновило їх із частотою у 2 рази меншою за вихідну?
A | Синоатріальний вузол
Подсказка: В нормі є водієм ритму серця, генерує імпульси з найвищою частотою порівняно з іншими структурами провідної системи серця. При порушенні його функціонування роль водія ритму бере на себе атріовентрикулярний вузол. |
B | Волокна Пуркіньє Подсказка: Не є водіями ритму серця в нормі, мають найменший ступінь автоматії серед структур провідної системи серця. |
C | Атріовентрикулярний вузол Подсказка: Не є водієм ритму серця в нормі, генерує імпульси з частотою меншою, ніж синоатріальний вузол. |
D | Пучок Гіса Подсказка: Не є водієм ритму серця в нормі, генерує імпульси з частотою меншою, ніж синоатріальний вузол і атріовентрикулярний вузол. |
E | Ніжки пучка Гіса Подсказка: Не є водієм ритму серця в нормі, генерують імпульси з частотою меншою, ніж синоатріальний вузол і атріовентрикулярний вузол. |
Вопрос 59 |
При обстеженні хворого похилого віку виявлено моторну афазію. Де локалізований осередок пошкодження головного мозку?
A | Постцентральна звивина Подсказка: Її пошкодження не призведе до моторної афазії. |
B | Прецентральна звивина Подсказка: Моторна афазія є наслідком пошкодження саме центру Брока, а не прецентральної звивини. |
C | Звивина Гешля Подсказка: Пов’язана зі слуховим сприйняттям, а не з моторними функціями. |
D | Центр Брока
Подсказка: Моторна афазія є наслідком пошкодження моторного центру мови (центру Брока), що знаходиться у лобовій частці. |
E | Кутова звивина Подсказка: Її пошкодження може призвести до порушення читання і письма, але це не є моторною афазією. |
Вопрос 60 |
У барокамері знизили тиск до 400 мм рт.ст. Як зміниться зовнішнє дихання людини в цій камері?
A | Залишиться без змін Подсказка: Збільшиться глибина і частота дихан¬ня. |
B | Збільшиться глибина і частота дихан¬ня
Подсказка: Оскільки зменшеним є тиск у барокамері, то зменшиться парціальний тиск кисню у альвеолах, зменшиться напруга кисню в артеріальній крові, що призведе до збільшення активності периферичних хеморецепторів. Внаслідок цього збільшиться глибина і частота дихання. |
C | Зменшиться глибина і зросте частота дихання Подсказка: Глибина дихання не зменшиться, а збільшиться. |
D | Зменшиться глибина і частота дихання Подсказка: Глибина і частота дихан¬ня збільшиться, а не зменшиться. |
E | Збільшиться глибина і зменшиться частота дихання Подсказка: Частота дихання не зменшиться, а збільшиться. |
Вопрос 61 |
Після накладання джгута у досліджуваного виявили точкові крововиливи. З порушенням функції яких клітин крові це пов’язано?
A | Тромбоцити
Подсказка: Крововиливи свідчать про порушення гемостазу, важлива роль у якому належить тромбоцитам, отже функції цих клітин порушені. |
B | Еозинофіли Подсказка: Порушення їх функції у даному випадку не спостерігається і не впливає на гемостаз. |
C | Моноцити Подсказка: Порушення їх функції у даному випадку не спостерігається і не впливає на гемостаз. |
D | Нейтрофіли Подсказка: Порушення їх функції у даному випадку не спостерігається і не впливає на гемостаз. |
E | Лімфоцити Подсказка: Порушення їх функції у даному випадку не спостерігається і не впливає на гемостаз. |
Вопрос 62 |
Після споживання солоної їжі у людини значно зменшилася кількість сечі. Підвищена секреція якого гормону призвела до зменшення діурезу?
A | Альдостерон Подсказка: При підвищенні концентрації іонів натрію у крові секреція альдостерону зменшується, а не збільшується |
B | Ренін Подсказка: Є ферментом, а не гормоном. Його секреція не буде стимулюватись у відповідь на вживання солоної їжі |
C | Натрійуретичний Подсказка: Призводить до збільшення діурезу, а не до його зменшення |
D | Вазопресин
Подсказка: Секреція вазопресину збільшується у відповідь на підвищення осмотичного тиску внаслідок споживання солоної їжі. Для нормалізації осмотичного тиску вазопресин збільшує реабсорбцію води переважно у збірних трубочках, що призводить до зменшення кількості кінцевої сечі |
E | Ангіотензин-ІІ Подсказка: Його секреція не буде стимулюватись у відповідь на вживання солоної їжі |
Вопрос 63 |
On your physiology class, the professor asks you to report about the effects of various body hormones and neurotransmitters on the metabolism of glucose. You begin your report with the statement that the use of glucose by the cell is preceded by absorption through the plasma membrane from the extracellular matrix into the cell. Which of the following hormones is most likely responsible for the glucose uptake by the cell?
A | Epinephrine Подсказка: Адреналін не регулює надходження глюкози у клітини, а стимулює глікогеноліз. |
B | Aldosterone Подсказка: Альдостерон не впливає на вуглеводний обмін. |
C | Thyroxine Подсказка: Тироксин не регулює надходження глюкози у клітини. |
D | Insulin
Подсказка: Інсулін сприяє надходженню глюкози у клітини. |
E | Glucagon Подсказка: Глюкагон не регулює надходження глюкози у клітини, а стимулює глікогеноліз і глюконеогенез. |
Вопрос 64 |
Експериментатору необхідно якнайшвидше виробити умовний рефлекс у собаки. На базі якого безумовного рефлексу доцільно виробляти умовний?
A | Статевий Подсказка: На базі цього безумовного рефлексу умовний рефлекс буде вироблятись повільніше, ніж на базі захисного. |
B | Орієнтувальний Подсказка: Лежить в основі сприйняття індиферентного подразника, який потім стає умовним. |
C | Травний Подсказка: На базі цього безумовного рефлексу умовний рефлекс буде вироблятись повільніше, ніж на базі захисного. |
D | Міотатичний Подсказка: На базі цього безумовного рефлексу умовний рефлекс буде вироблятись повільніше, ніж на базі захисного. |
E | Захисний
Подсказка: Виникає у відповідь на дію больових подразників, яке мають велике біологічне значення для організму, викликає сильні емоції, тому інформація пов’язана з ними запам’ятовується дуже швидко і міцно. А експериментатору якраз і треба виробити рефлекс якнайшвидше. |
Вопрос 65 |
У вагітної жінки розвинувся токсикоз з тяжким повторним блюванням шлунковим вмістом протягом доби. Наприкінці доби почали проявлятися тетанічні судоми та зневоднення організму. Який розлад кислотно-лужної рівноваги викликав дані зміни?
A | Газовий алкалоз Подсказка: Причиною алкалозу у цієї жінки є не зміни рівня вуглекислого газу у крові внаслідок порушень у системі дихання, а блювання, тому цей алкалоз не є газовим |
B | Негазовий видільний ацидоз Подсказка: У даному випадку буде алкалоз, а не ацидоз, тобто підвищення рН, а не зниження рН |
C | Газовий ацидоз Подсказка: У даному випадку буде алкалоз, а не ацидоз, тобто підвищення рН, а не зниження рН |
D | Негазовий видільний алкалоз
Подсказка: При блюванні зі шлунковим вмістом втрачаються іони водню, тому зменшується кількість іонів водню у крові, тому збільшується рН (алкалоз). Оскільки його причиною є не зміни рівня вуглекислого газу у крові, а блювання, то цей алкалоз є негазовим видільним |
E | Негазовий метаболічний ацидоз Подсказка: У даному випадку буде алкалоз, а не ацидоз, тобто підвищення рН, а не зниження рН |
Вопрос 66 |
Permeability of the excitable cell membrane to potassium ions was increased in an experiment. What changes in the membrane potential will occur?
A | No changes Подсказка: Мембранний потенціал збільшиться, тобто зміни відбудуться. |
B | Hyperpolarization
Подсказка: Збільшення проникності мембрани для іонів калію призводить до збільшення швидкості дифузії іонів калію з клітини, внаслідок чого збільшуються різниця потенціалів між внутрішньою і зовнішньою поверхнями мембрани, тобто виникає гіперполяризація. |
C | Local response Подсказка: Локальна відповідь проявляється у деполяризації, а не у гіперполяризації. Локальна відповідь є наслідком збільшення проникності мембрани для іонів натрію, а не для іонів калію. |
D | Depolarization Подсказка: Не буде виникати, бо деполяризація – це зменшення мембранного потенціалу, а в даному випадку він збільшується внаслідок збільшення швидкості дифузії іонів калію з клітини. |
E | Action potential Подсказка: Потенціал дії виникає внаслідок збільшення проникності мембрани для іонів натрію. |
Вопрос 67 |
Під час аналізу крові виявлено фізіологічний лейкоцитоз. Причиною цього може бути те, що перед дослідженням людина:
A | Палила тютюн Подсказка: Патологічний лейкоцитоз |
B | Запальний процес Подсказка: Патологічний лейкоцитоз |
C | Не снідала Подсказка: Це не викликає лейкоцитоз |
D | Винила води Подсказка: Буде зменшення відносної кількості лейкоцитів |
E | Поснідала
Подсказка: Прийом їжі викликає фізіологічний лейкоцитоз |
Вопрос 68 |
У підлітка після перенесеного інфекційного захворювання з’явилася різко виражена аритмія із вкороченням інтервалу R-R під час вдиху і подовженням його під час видиху. Що лежить в основі цього виду аритмії?
A | Порушення функції збудливості серця Подсказка: Призведе до сталого порушення інтервалу R-R |
B | Порушення функції провідності серця Подсказка: Призведе до сталого порушення інтервалу R-R |
C | Порушення скоротливої функції серця Подсказка: Не впливає на інтервал R-R |
D | Рефлекс Бейнбріджа Подсказка: Збільшує силу та частоту скорочень серця через збільшення центрального венозного тиску |
E | Коливання тонусу блукаючого нерва під час акту дихання
Подсказка: Під час видиху активується парасимпатична нервова система, що і призводить до уповільнення частоти серцевих скорочень |
Вопрос 69 |
Внаслідок травми у людини ушкоджений отолітовий апарат внутрішнього вуха. На які подразники НЕ ЗМОЖЕ реагувати ця людина?
A | Рух з лінійним прискоренням
Подсказка: При русі з лінійним прискоренням відбувається зміщення волосків отолітових рецепторів внутрішнього вуха, що призводить до їх активації і виникнення відповідних рефлекторних реакцій. Отже при пошкодженні отолітового апарату людина не зможе реагувати на рух з лінійним прискоренням. |
B | Рух з кутовим прискоренням Подсказка: При русі з кутовим прискоренням активуються ампулярні рецептори, що розташовані в півколових каналах, а не отолітові рецептори. |
C | Дотикові Подсказка: Дотикові подразники сприймають механорецептори шкіри. |
D | Світлові Подсказка: Світлові подразники сприймаються паличками та колбочками сітківки ока. |
E | Звукові Подсказка: Звукові подразники сприймаються слуховими рецепторами органа Корті, що розташований на базилярній мембрані. |
Вопрос 70 |
Під час експерименту на жабі вивчали міотатичний рефлекс. Однак під час розтягнення скелетного м’яза, його рефлекторне скорочення не відбулося. На порушення функції яких рецепторів слід звернути увагу?
A | Тактильних Подсказка: Не реагують на розтягнення м’яза |
B | Суглобових Подсказка: Знаходяться у суглобах, реагують на зміну кута у суглобі під час згинання/розгинання |
C | Больових Подсказка: Приймають участь у формуванні больових відчуттів |
D | М’язових веретен
Подсказка: Знаходяться між м’зових волокон, чутливі до розтягнення м’яза |
E | Сухожильних органів Гольджі Подсказка: Знаходяться у сухожиллі, реагують на скорочення м’яза |
Вопрос 71 |
У чоловіка під час обстеження в клініці виявлено різке зниження показників гемоглобіну. Яка функція кроні порушується?
A | Дихальна
Подсказка: Гемоглобін транспортує кисень від легень до тканин |
B | Гемостатична Подсказка: Рівень гемоглобіну не впливає на зсідання крові |
C | Гуморальна Подсказка: Гемоглобін не є гормоном |
D | Захисна Подсказка: Рівень гемоглобіну не впливає на захисні функції крові |
E | Трофічна Подсказка: Гемоглобін не володіє трофічною функцією |
Вопрос 72 |
У зв’язку з крововтратою пацієнту введено 1 л розчину хлориду натрію з концентрацією 150 ммоль/л. Внаслідок цього, насамперед, зменшиться:
A | Онкотичний тиск міжклітинної рідини
Подсказка: Може змінитись внаслідок посилення фільтрації і зменшення реабсорбції у результаті зменшення онкотичного тиску плазми. Але це відбудеться уже пізніше, як наслідок. А у завданні запитують насамперед. |
B | Осмотичний тиск міжклітинної рідини Подсказка: Не зміниться, оскільки ввели ізотонічний розчин. |
C | Осмотичний тиск крові Подсказка: Не зміниться, оскільки ввели ізотонічний розчин. |
D | Осмотичний тиск внутрішньоклітинний Подсказка: Не зміниться, оскільки ввели ізотонічний розчин. |
E | Онкотичний тиск крові
Подсказка: Оскільки введено розчин, у якому немає білків, то зменшиться концентрація білків у плазмі крові, тому зменшиться онкотичний тиск. |
Вопрос 73 |
У дитини 12 років спостерігається відносно низький зріст при непропорційній будові тіла і розумовій відсталості. Недостатній синтез якого гормона/яких гормонів може бути причиною таких порушень?
A | Інсуліну Подсказка: При дефіциті інсуліну будуть спостерігатись метаболічні порушення, що можуть вплинути на ріст тіла, проте розумові здібності не будуть порушені. |
B | Глюкокортикоїдів Подсказка: Не впливають на ріст і розвиток організму. |
C | Тиреоїдних
Подсказка: При дефіциті цих гормонів порушується розвиток кісток і розвиток ЦНС, тому спостерігається розумова відсталість. |
D | Соматотропіну Подсказка: Внаслідок його дефіциту буде спостерігатись відставання у лінійному рості, проте розумові здібності не будуть порушені. |
E | Мінералокортикоїдів Подсказка: Не впливають на ріст і розвиток організму. |
Вопрос 74 |
Під час автомобільної аварії людина зазнала сильного удару в епігастральну ділянку, внаслідок чого виникла зупинка серця. Що могло стати причиною таких змін серцевої діяльності?
A | Підвищене виділення кортизолу Подсказка: Не могло стати причиною зупинки серця. |
B | Підвищене виділення адреналіну Подсказка: Призводить до збільшення частоти і сили серцевих скорочень, а не до зупинки серця. |
C | Підвищення тонусу симпатичної нерво-вої системи Подсказка: Призводить до збільшення частоти і сили серцевих скорочень, а не до зупинки серця. |
D | Підвищення тонусу блукаючого нерва
Подсказка: Сильне подразнення механорецепторів внутрішніх органів призводить до рефлекторного збільшення тонусу блукаючого нерва, який викликає гіперполяризацію мембрани кардіоміоцитів, що перешкоджає виникненню ПД і призводить до зупинки серця. |
E | Підвищене виділення альдостерону Подсказка: Не могло стати причиною зупинки серця. |
Вопрос 75 |
У чоловіка після травми хребта спостерігалася відсутність довільних рухів, сухожильних рефлексів та чутливості лише нижніх кінцівок. Який механізм порушень і у якому відділі хребта була травма?
A | Центральний параліч, куприковий відділ Подсказка: При цій локалізації ураження буде збережено довільні рухи та сухожильні рефлекси у нижніх кінцівках |
B | Спінальний шок, шийний відділ Подсказка: При цій локалізації ураження буде спостерігатися відсутність довільних рухів, сухожильних рефлексів та чутливості у верхніх та нижніх кінцівках |
C | Спінальний шок, грудний відділ
Подсказка: Спінальний шок характеризується тимчасовою відсутністю рефлексів нижче місця ураження. Спінальні центри контролю довільних рухів знаходяться у шийному відділі спинного мозку. |
D | Периферичний параліч, шийний відділ Подсказка: При цій локалізації ураження буде спостерігатися відсутність довільних рухів та чутливості у верхніх і нижніх кінцівках зі збереженням сухожильних рефлексів |
Вопрос 76 |
В експерименті на ізольованій збудливій клітині необхідно отримати збільшення мембранного потенціалу спокою (гіперполяризацію). Для цього доцільно викликати активацію таких іонних каналів:
A | Калієві
Подсказка: Активація калієвих каналів призводить до збільшення швидкості дифузії іонів калію з клітини, внаслідок чого збільшується різниця потенціалів між внутрішньою і зовнішньою поверхнями мембрани, тобто виникає гіперполяризація. |
B | Кальцієві Подсказка: Активація кальцієвих каналів призвела би до деполяризації, а не до гіперполяризації. |
C | Натрієві та кальцієві Подсказка: Активація натрієвих та кальцієвих каналів призвела би до деполяризації, а не до гіперполяризації. |
D | Натрієві Подсказка: Активація натрієвих каналів призвела би до деполяризації, а не до гіперполяризації. |
E | Калієві та натрієві Подсказка: Активація натрієвих каналів призвела би до деполяризації, що нівелювало би ефект активації калієвих каналів, що могла би призвести до гіперполяризації. |
Вопрос 77 |
При дослідженні людини у вертикальній позі встановлено, що в альвеолах верхівок легень парціальний тиск кисню складає 140 мм рт.ст. Причиною цього є те, що у даних відділах легень:
A | Вентиляція відсутня Подсказка: Ці ділянки вентилюються нормально, але дуже низьким є рівень перфузії |
B | Вентиляція переважає над перфузією
Подсказка: У верхніх ділянках легень рівень перфузії є найнижчим внаслідок дії фактору гравітації, тому вентиляція переважає над перфузією і парціальний тиск кисню у альвеолах цих ділянок є вищим, ніж в артеріальній крові. |
C | Перфузія і вентиляція врівноважені Подсказка: Вони не є врівноваженими |
D | Перфузія переважає над вентиляцією Подсказка: У верхніх ділянках легень рівень перфузії є найнижчим, тому перфузія не може переважати над вентиляцією. |
Вопрос 78 |
У молодої жінки спостерігається потовщення шиї, екзофтальм, пульс — 110/хв. Які додаткові дослідження треба провести для встановлення діагноза?
A | Ультразвукове дослідження яєчників Подсказка: Гормони яєчників впливають на статеві функції |
B | Дослідження вмісту Т3 і Т4
Подсказка: Потовщення шиї може вказувати на збільшення в об’ємі щитоподібної залози, а також на збільшення її функції. Тиреоїдні гормони підвищують інтенсивність метаболізму, що проявляється збільшенням частоти серцевих скорочень |
C | Томографічне дослідження надниркових залоз Подсказка: Деякі гормони надниркових залоз можуть підвищувати частоту серцевих скорочень, але без ознак екзофтальму |
D | Дослідження вмісту катехоламінів крові Подсказка: Можуть підвищувати частоту серцевих скорочень, але без ознак екзофтальму |
E | Тест навантаження глюкозою Подсказка: Тиреоїдні гормони не впливають на рівень концентрації глюкози в плазмі крові |
Вопрос 79 |
Людина стоїть у кімнаті в легкому одязі; температура повітря +14°С\ Вікна і двері зачинені. Яким шляхом організм людини віддає найбільше тепла?
A | Конвекція Подсказка: Внесок цього механізму збільшується при значному русі повітря, чого у даному випадку не спостерігається. |
B | Теплопроведення Подсказка: Відбувається при прямому контакті тіла чи його частин з будь-яким предметом. |
C | Теплорадіація
Подсказка: Є головним шляхом тепловіддачі при помірній температурі і відсутності значного руху повітря. |
D | Випаровування Подсказка: Є головним шляхом тепловіддачі при значному підвищенні температури навколишнього середовища. |
E | Перспірація Подсказка: Це випаровування рідини з поверхні слизових оболонок, у людини не є одним з головних шляхів тепловіддачі. |
Вопрос 80 |
Під час експерименту подразнюють гілочки симпатичного нерва, які іннервують серце. Це спричинило збільшення сили серцевих скорочень, тому що через мембрану типових кардіоміоцитів збільшився:
A | Вихід іонів кальцію Подсказка: Менша концентрація кальцію зумовить меншу кількість актоміозинових містків і силу серцевих скорочень |
B | Вхід іонів кальцію
Подсказка: Більша концентрація кальцію зумовить більшу кількість актоміозинових містків і силу серцевих скорочень |
C | Вихід іонів калію Подсказка: Зменшить тривалість фази плато і сили серцевих скорочень |
D | Вхід іонів кальцію та калію Подсказка: Неможливий пасивний вхід калію |
E | Вхід іонів калію Подсказка: Неможливий пасивний вхід калію |
Вопрос 81 |
У студента через добу після іспиту в аналізі крові виявили лейкоцитоз без істотної зміни в лейкоцитарній формулі. Який механізм найімовірніше зумовив розвиток виявленої зміни в периферичній крові?
A | Зменшення руйнування лейкоцитів Подсказка: Не буде зменшення руйнування лейкоцитів у відповідь на дію стресових факторів на організм. |
B | Перерозподіл лейкоцитів в організмі
Подсказка: При емоційному напруженні підвищується рівень лейкоцитів у крові (фізіологічний лейкоцитоз). |
C | Посилення лейкопоезу Подсказка: Не буде посилюватись лейкопоез у даному випадку. |
D | Уповільнення еміграції лейкоцитів до тканин Подсказка: Не буде спостерігатись уповільнення еміграції лейкоцитів до тканин у даному випадку. |
Вопрос 82 |
У здорової дорослої людини швидкість проведення збудження через атріо- вентрикулярний вузол дорівнює 0,02-0,05 м/с. Атріовентрикулярна затримка забезпечує:
A | Послідовність скорочення передсердь та шлуночків
Подсказка: Завдяки атріовентрикулярній затримці у той час коли скорочуються передсердя, шлуночки ще є розслабленими, оскільки до них ще не поширилось збудження. Це дозволяє здійснити наповнення шлуночків кров'ю і тільки після цього відбудеться їх скорочення. |
B | Одночасність скорочення обох шлуно¬чків Подсказка: Атріовентрикулярна затримка відображає швидкість поширення збудження від передсердь до шлуночків, а не між шлуночками. |
C | Одночасність скорочення обох перед¬сердь Подсказка: Атріовентрикулярна затримка відображає швидкість поширення збудження від передсердь до шлуночків, а не між передсердями. |
D | Достатню силу скорочення передсердь Подсказка: Атріовентрикулярна затримка відображає швидкість поширення збудження і не впливає на силу скорочення передсердь. |
E | Достатню силу скорочення шлуночків Подсказка: Атріовентрикулярна затримка відображає швидкість поширення збудження і не має прямого впливу на силу скорочення шлуночків. |
Вопрос 83 |
Людина вийшла з кондиційованого приміщення на вулицю, де температура повітря дорівнює +40°С\ вологість повітря - 60%. Віддача тепла з організму на вулиці буде здійснюватися за рахунок:
A | Конвекції Подсказка: Внесок цього механізму збільшується при значному русі повітря, чого у даному випадку не спостерігається. |
B | Проведення Подсказка: Відбувається при прямому контакті тіла чи його частин з будь-яким предметом. |
C | Випаровування поту
Подсказка: Є головним шляхом тепловіддачі при значному підвищенні температури навколишнього середовища. |
D | Радіації Подсказка: Є головним шляхом тепловіддачі при помірній температурі і відсутності значного руху повітря, а при високій температурі оточуючого середовища цей шлях тепловіддачі не ефективний. |
Вопрос 84 |
Жінка 35-ти років розпочала голодувати. Депо яких поживних речовин використовується у початковий період голодування і як при цьому змінюється дихальний коефіцієнт (ДК)?
A | Вуглеводи, ДК наближається до 1
Подсказка: Вуглеводи вико¬ристовуються у самий початковий період голоду¬вання. При їх окисленні ДК наближається до 1, оскільки кількість виділеного вуглекислого газу дорівнює кількості спожитого кисню. |
B | Жири, ДК наближається до 0,72 Подсказка: Жири вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,7. |
C | Жири, ДК наближається до 0,85 Подсказка: Жири вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,7, а не до 0,85. |
D | Білки, ДК наближається до 1 Подсказка: Білки вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,82 , а не до 1. |
E | Білки, ДК наближається до 0,7 Подсказка: Білки вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,82 , а не до 0,7. |
Вопрос 85 |
Під час експерименту на нервово- м’язовому препараті жаби вивчають одиночні скорочення м’яза у відповідь на електричну стимуляцію нерва. Як зміниться скорочення м’яза після обробки препарату курареподібною речовиною?
A | Зменшиться тривалість Подсказка: Скорочення зникнуть, а не зменшиться їх тривалість. |
B | Не зміняться Подсказка: Скорочення зникнуть, тобто зміняться. |
C | Збільшиться тривалість Подсказка: Скорочення зникнуть, а не збільшиться їх тривалість. |
D | Зникнуть
Подсказка: Курареподібна речовина блокує холінорецептори у нервово-м'язовому синапсі. Тому при подразненні нерва не буде відбуватись передача збудження на м'яз. Якщо у м'язі не буде виникати збудження, то не буде скорочення. |
E | Збільшиться сила Подсказка: Скорочення зникнуть, а не посиляться. |
Вопрос 86 |
У людини під час переходу зі світлого приміщення в темне відбувається розширення зіниць. Який із наведених нижче рефлексів зумовлює цю реакцію?
A | Парасимпатичний умовний Подсказка: Парасимпатичний рефлекс звужує зіниці |
B | Метасимпатичний Подсказка: Метасимпатична нервова система не іннервує внутрішні м’язи очного яблука |
C | Парасимпатичний безумовний Подсказка: Парасимпатичний рефлекс звужує зіниці |
D | Симпатичний умовний Подсказка: У задачі не вказано за яких умов утворювався умовного рефлекс |
E | Симпатичний безумовний
Подсказка: Симпатична нервова система іннервує м’яз розширювач зіниці. Рефлекс безумовний, бо в умові задачі не вказано про утворення умовного рефлексу. |
Вопрос 87 |
Людині, у якої напад бронхоспазму, треба зменшити вплив блукаючого нерва на гладеньку мускулатуру бронхів. Які мембранні циторецептори доцільно заблокувати для цього?
A | Н-холінорецептори Подсказка: Ці рецептори знаходяться у гангліях симпатичної парасимпатичної нервової системи і їх блокування не є доцільним, оскільки впливатиме на функції і симпатичної нервової системи |
B | α-адренорецептори Подсказка: Ці рецептори є частиною симпатичної нервової системи і не мають стосунку до блукаючого нерва |
C | α-та β-адренорецептори Подсказка: Ці рецептори є частиною симпатичної нервової системи і не мають стосунку до блукаючого нерва |
D | М-холінорецентори
Подсказка: Даний тип рецепторів знаходиться на мембрані клітин органів ефекторів. Ці рецептори є частиною парасимпатичної нервової системи, як і блукаючий нерв |
E | β-адрснорсцептори Подсказка: Ці рецептори є частиною симпатичної нервової системи і не мають стосунку до блукаючого нерва |
Вопрос 88 |
A patient has developed systemic (megaloblastic) anemia despite eating a balanced diet. The day before he underwent a gastric surgical resection. The anemia in this patient is caused by the deficiency of:
A | Castle factor Подсказка: Фактор Касла, що виділяється клітинами шлунку, має забезпечити всмоктування вітаміну В12 у клубовій кишці. Отже, внаслідок резекції шлунку виникне дефіцит вітаміну В12, який необхідний для синтезу ДНК. Тому порушиться еритропоез, що призведе до утворення мегалобластів. |
B | Protein Подсказка: Дефіцит білків не є причиною мегалобластної анемії. |
C | Vitamin C Подсказка: Дефіцит вітаміну С не є причиною мегалобластної анемії. |
D | Vitamin PP Подсказка: Дефіцит вітаміну РР не є причиною мегалобластної анемії. |
E | Folic acid Подсказка: Дефіцит фолієвої кислоти теж призводить до порушень еритропоезу, але якщо дієта збалансована, то дефіцит фолієвої кислоти не буде виникати, навіть якщо була здійснена резекція шлунку, бо для її всмоктування у кишківнику не потрібен фактор Касла. |
Вопрос 89 |
Під час підйому пішки на 5 поверх у людини підвищився артеріальний тиск. Причиною є збільшення:
A | Вмісту іонів в плазмі крові Подсказка: У даному випадку не відбувається значного збільшення вмісту іонів в плазмі крові. |
B | Кількості функціонуючих капілярів Подсказка: Збільшення кількості функціонуючих капілярів не призводить до підвищення артеріального тиску. |
C | Об’єму циркулюючої крові Подсказка: У даному випадку не відбувається змін об’єму циркулюючої крові.
.
|
D | В’язкості крові Подсказка: У даному випадку не відбувається змін в’язкості крові. |
E | Хвилинного об’єму крові
Подсказка: Внаслідок збільшення частоти і сили серцевих скорочень під впливом симпатичної нервової системи збільшується хвилинний об’єм крові, що призводить до збільшення артеріального тиску. |
Вопрос 90 |
До фізіологічних властивостей серцевого м’язу людини належать усі наведені, крім:
A | Провідність Подсказка: Характеризує здатність проводити збудження від однієї клітини до іншої |
B | Збудливість Подсказка: Характеризує здатність генерувати збудження у відповідь на подразнення |
C | Скоротливість Подсказка: Характеризує здатність скорочуватись у відповідь на збудження |
D | Автоматія Подсказка: Характеризує здатність спонтанно генерувати збудження без впливу зовнішніх подразників |
E | Еластичність
Подсказка: Не пов’язана з електрофізіологічними властивостями міокарду |
Вопрос 91 |
Людина стоїть у кімнаті в легкому одязі; температура повітря +14°С\ Вікна і двері зачинені. Яким шляхом організм людини віддає найбільше тепла?
A | Випаровування Подсказка: Є головним шляхом тепловіддачі при значному підвищенні температури навколишнього середовища. |
B | Теплорадіація
Подсказка: Є головним шляхом тепловіддачі при помірній температурі і відсутності значного руху повітря. |
C | Конвекція Подсказка: Внесок цього механізму збільшується при значному русі повітря, чого у даному випадку не спостерігається. |
D | Теплопроведення Подсказка: Відбувається при прямому контакті тіла чи його частин з будь-яким предметом. |
E | Перспірація Подсказка: Це випаровування рідини з поверхні слизових оболонок, у людини не є одним з головних шляхів тепловіддачі. |
Вопрос 92 |
Під дією медіатора на постсинаптичиу мембрану нервової клітини розвинулася гіперполяризація. Збільшення проникності мембрани для яких іонів може викликати такі зміни?
A | Магнію Подсказка: Не мають прямого впливу на величину мембранного потенціалу |
B | Натрію і калію Подсказка: Хоча збільшення проникності мембрани для калію призводить до гіперполяризації, але якщо одночасно з цим збільшення проникності мембрани для іонів натрію призводить до деполяризації, то мембранний потенціал не буде зміщуватись у бік гіперполяризації. |
C | Кальцію Подсказка: Збільшення проникності мембрани для іонів кальцію призводить до збільшення швидкості їх дифузії у клітину, що призводить до зменшення різниці потенціалів, тобто деполяризації, а не гіперполяризації |
D | Натрію Подсказка: Збільшення проникності мембрани для іонів натрію призводить до збільшення швидкості їх дифузії у клітину, що призводить до зменшення різниці потенціалів, тобто деполяризації, а не гіперполяризації. |
E | Калію
Подсказка: Збільшення проникності мембрани для іонів калію призводить до збільшення швидкості дифузії іонів калію з клітини, внаслідок чого збільшуються різниця потенціалів між внутрішньою і зовнішньою поверхнями мембрани, тобто виникає гіперполяризація. |
Вопрос 93 |
A group of researchers aimed to study cardiac physiology found that overstretching of atria in the heart leads to decreased sodium reabsorption in the distal convoluted tubule and increase in glomerular filtration rate. Which of the following is the most likely cause of physiologic effects discovered by researchers?
A | Antidiuretic hormone Подсказка: Його рівень не збільшується у відповідь на розтягнення передсердь і він не викликає зниження реабсорбції натрію та збільшення швидкості клубочкової фільтрації. |
B | Renin Подсказка: Його рівень не збільшується у відповідь на розтягнення передсердь і він не викликає зниження реабсорбції натрію та збільшення швидкості клубочкової фільтрації. |
C | Angiotensin Подсказка: Його рівень не збільшується у відповідь на розтягнення передсердь і він не викликає зниження реабсорбції натрію. |
D | Natriuretic peptide
Подсказка: Надмірне розтягнення передсердь стимулює секрецію натрійуретичного пептиду, який викликає зниження реабсорбції натрію в дистальному звивистому канальці та збільшення швидкості клубочкової фільтрації. |
E | Aldosterone Подсказка: Його рівень не збільшується у відповідь на розтягнення передсердь і він не викликає зниження реабсорбції натрію та збільшення швидкості клубочкової фільтрації. |
Вопрос 94 |
Стресовий стан і больове відчуття у пацієнта перед візитом до стоматолога супроводжуються анурією (відсутністю сечовиділення). Це явище зумовлене збільшенням:
A | Активності антиноціцептивної системи Подсказка: Збільшення активності антиноціцептивної системи призводить до зниження відчуття болю, а не до відсутності сечовиділення |
B | Секреції вазопресину та зменшенням адреналіну Подсказка: При дії на організм стресових факторів секреція адреналіну збільшується, а не зменшується |
C | Секреції адреналіну та зменшенням вазопресину Подсказка: При дії на організм стресових факторів секреція вазопресину збільшується, а не зменшується |
D | Активності парасимпатичної нервової системи Подсказка: Активність парасимпатичної системи буде зменшуватись, а не збільшуватись, при дії на організм стресових факторів. |
E | Секреції вазопресину та адреналіну
Подсказка: Секреція вазопресину і адреналіну збільшується при дії на організм стресових факторів. Ці гормони звужують судини, тому знижується кровотік у нирках, значно знижується швидкість клубочкової фільтрації, зменшується сечоутворення, що може призвести до анурії. |
Вопрос 95 |
Відомо, що не всі сенсорні сигнали сприймаються свідомо. У такий спосіб мозок відокремлює важливу інформацію від менш важливої. Який з відділів мозку відіграє найбільш значущу роль у цьому процесі?
A | Базальні ганглії Подсказка: Не забезпечують усвідомлений аналіз інформації. |
B | Кора великих півкуль
Подсказка: Забезпечує усвідомлений аналіз інформації. |
C | Мозочок Подсказка: Забезпечує підсвідому обробку сигналів. |
D | Гіпоталамус Подсказка: Не забезпечує усвідомлений аналіз інформації. |
E | Таламус Подсказка: Здійснює попередню обробку сигналів перед надходженням їх у кору великих півкуль. |
Вопрос 96 |
У здорової дорослої людини проводять зондування порожнин серця і великих судин. Де розташований зонд, якщо протягом серцевого циклу зареєстровані зміни тиску від 0 до 120 мм рт.ст.?
A | Легенева артерія Подсказка: Тиск у ній не знижується до 0 мм рт.ст. і не досягає 120 мм рт.ст. |
B | Правий шлуночок Подсказка: Під час систоли тиск у правому шлуночку може досягати приблизно 25 мм рт.ст., а не 120 мм рт.ст. |
C | Лівий шлуночок
Подсказка: Під час діастоли тиск у лівому шлуночку знижується до 0 мм.рт.ст., а під час систоли може досягати 120 мм рт.ст. або навіть більше. |
D | Передсердя Подсказка: Тиск у них зазвичай досягає лише 5-8 мм рт.ст. |
E | Аорта Подсказка: Тиск у ній не знижується до 0 мм рт.ст. |
Вопрос 97 |
Численні ефекти гормона росту здійснюються за допомогою білкових факторів, що утворюються в печінці під впливом соматотропіну. Ці фактори отримали назву:
A | Ендорфіни Подсказка: Не опосередковують ефекти гормону росту. |
B | Атріопептини Подсказка: Їх кількість не збільшується під впливом соматотропіну, утворюються у передсердях, а не у печінці. |
C | Ліпотропіни Подсказка: Їх кількість не збільшується під впливом соматотропіну. |
D | Соматомедини
Подсказка: Утворюються в печінці під впливом соматотропіну і опосередковують його вплив на ріст і розвиток тіла. |
E | G-білки Подсказка: Не є факторами, що утворюються у печінці під впливом соматотропіну, але беруть участь у передачі сигналу від рецепторів, на які діє соматотропний гормон. |
Вопрос 98 |
В умовах гострого експерименту кролику зробили перев’язку ниркової артерії. Унаслідок цього у тварини значно зріс рівень артеріального тиску, що є результатом збільшення секреції:
A | Адреналіну Подсказка: Виробляється мозковою речовиною наднирників |
B | Натрійуретичного гормону Подсказка: Виробляється кардіоміоцитами |
C | Вазопресину Подсказка: Синтезується у гіпоталамусі |
D | Норадреналіну Подсказка: Виробляється мозковою речовиною наднирників |
E | Реніну
Подсказка: Ренін виробляється юкстагломерулярними клітинами у стінках артеріол ниркових клубочків. Виробляється у відповідь на ішемію нирки. |
Вопрос 99 |
Після споживання солоної їжі у людини значно зменшилася кількість сечі. Підвищена секреція якого гормону призвела до зменшення діурезу?
A | Вазопресин
Подсказка: Секреція вазопресину збільшується у відповідь на підвищення осмотичного тиску внаслідок споживання солоної їжі. Для нормалізації осмотичного тиску вазопресин збільшує реабсорбцію води переважно у збірних трубочках, що призводить до зменшення кількості кінцевої сечі |
B | Альдостерон Подсказка: При підвищенні концентрації іонів натрію у крові секреція альдостерону зменшується, а не збільшується |
C | Ангіотензин-ІІ Подсказка: Його секреція не буде стимулюватись у відповідь на вживання солоної їжі |
D | Ренін Подсказка: Є ферментом, а не гормоном. Його секреція не буде стимулюватись у відповідь на вживання солоної їжі |
E | Натрійуретичний Подсказка: Призводить до збільшення діурезу, а не до його зменшення |
Вопрос 100 |
Гіпоксичне пошкодження півкуль мозочка призвело до порушення рухових функцій. У чому виявляються зміни, що виникли?
A | Порушення координації рухів
Подсказка: Одна з функцій мозочка це порівняння запланованого руху із здійснюваним рухом та корекція можливих розходжень між планом руху та реально здійснюваним рухом |
B | Ригідність Подсказка: Формується при уражені базальних ядер |
C | Фібриляція Подсказка: Виникає при низькій або високій концентрації кальцію |
D | Атетоз Подсказка: Формується при уражені базальних ядер |
E | Хорея Подсказка: Формується при уражені базальних ядер |
Вопрос 101 |
При дослідженні людини у вертикальній позі встановлено, що в альвеолах верхівок легень парціальний тиск кисню складає 140 мм рт.ст. Причиною цього є те, що у даних відділах легень:
A | Перфузія переважає над вентиляцією Подсказка: У верхніх ділянках легень рівень перфузії є найнижчим, тому перфузія не може переважати над вентиляцією. |
B | Вентиляція переважає над перфузією
Подсказка: У верхніх ділянках легень рівень перфузії є найнижчим внаслідок дії фактору гравітації, тому вентиляція переважає над перфузією і парціальний тиск кисню у альвеолах цих ділянок є вищим, ніж в артеріальній крові. |
C | Вентиляція відсутня Подсказка: Ці ділянки вентилюються нормально, але дуже низьким є рівень перфузії |
D | Перфузія і вентиляція врівноважені Подсказка: Вони не є врівноваженими |
Вопрос 102 |
Під час мікроскопічного дослідження легені недоношеної дитини виявлено спадання стінок альвеол через відсутність сурфактанту. Укажіть, з порушенням розвитку яких клітин стінки альвеоли це пов’язано:
A | Альвеолоцитів II типу
Подсказка: Синтезують сурфактант, що зменшує поверхневий натяг і запобігає спаданню стінок альвеол |
B | Фібробластів Подсказка: Синтезують колаген |
C | Альвеолярних макрофагів Подсказка: Імунна функція |
D | Альвеолоцитів І типу Подсказка: Виконують бар’єрну функцію |
E | Секреторних клітин Подсказка: Секретують муцин |
Вопрос 103 |
Для кращого огляду дна очного яблука лікар закрапав в кон’юнктиву ока пацієнта розчин атропіну. Це призвело до розширення зіниці через блокаду таких мембранних циторецепторів:
A | ГІ2-рецепторів Подсказка: Ці рецептори не блокуються атропіном. |
B | Н-холінорецепторів Подсказка: Ці рецептори не блокуються атропіном. |
C | Бета-адренорецепторів Подсказка: Ці рецептори не блокуються атропіном. |
D | М-холінорецепторів
Подсказка: Блокування атропіном М-холінорецепторів призводить до блокування впливів парасимпатичної системи на м'яз-звужувач зіниці, тому зіниця розширюється. |
E | Альфа-адренорецепторів Подсказка: Ці рецептори не блокуються атропіном. |
Вопрос 104 |
Під час підйому пішки на 5 поверх у людини підвищився артеріальний тиск. Причиною є збільшення:
A | Вмісту іонів в плазмі крові Подсказка: У даному випадку не відбувається значного збільшення вмісту іонів в плазмі крові. |
B | Хвилинного об’єму крові
Подсказка: Внаслідок збільшення частоти і сили серцевих скорочень під впливом симпатичної нервової системи збільшується хвилинний об’єм крові, що призводить до збільшення артеріального тиску. |
C | Кількості функціонуючих капілярів Подсказка: Збільшення кількості функціонуючих капілярів не призводить до підвищення артеріального тиску. |
D | Об’єму циркулюючої крові Подсказка: У даному випадку не відбувається змін об’єму циркулюючої крові. |
E | В’язкості крові Подсказка: У даному випадку не відбувається змін в’язкості крові. |
Вопрос 105 |
Людина постійно живе високо в горах. Яку зміну показників крові можна виявити у неї?
A | Появу в крові еритробластів Подсказка: Патологічна реакція |
B | Еритроцитоз
Подсказка: Збільшення кількості еритроцитів, як компенсаторна реакція на знижений вміст кисню у повітрі |
C | Зниження кількості ретикулоцитів Подсказка: В нормі не більше 5% від загальної кількості еритроцитів |
D | Зниження показників вмісту гемоглобіну Подсказка: Спостерігається при залізодефіцитній анемії |
E | Зменшення колірного показника Подсказка: Спостерігається при залізодефіцитній анемії |
Вопрос 106 |
У жінки 52-х років артеріальна гіпертензія ускладнилася правобічною геміплегією і втратою мови. Яка зона головного мозку є імовірно найбільш ураженою?
A | Ліва передня звивина Подсказка: Її ушкодження не призведе до втрати мови. |
B | Права передня звивина Подсказка: Її ушкодження не призведе до втрати мови, а призведе до лівобічної геміплегії. |
C | Ліва скронева частка Подсказка: Її ушкодження не призведе до геміплегії. |
D | Ліва передня звивина і ліва скронева частка
Подсказка: Правобічна геміплегія є наслідком ураження лівої передньої звивини, яка завдяки пірамідним шляхам, більшість волокон яких переходять на протилежний бік у довгастому мозку, мала забезпечувати здійснення довільних рухів протилежної половини тіла. Втрата мови є наслідком порушення центрів мови, які у переважній більшості людей знаходяться у лівій півкулі. Зокрема у скроневій частці знаходиться сенсорний центр мови (центр Верніке). |
E | Потилична частка Подсказка: Її ушкодження не призведе до геміплегії і втрати мови. |
Вопрос 107 |
У крові резус-негативної жінки під час вагітності виявлені специфічні білки, здатні руйнувати резус-позитивні еритроцити плода. Як називається цей захисний компонент організму матері?
A | Фактор некрозу пухлини Подсказка: Не викликає руйнування еритроцитів плода. |
B | Антитіло
Подсказка: Якщо жінка резус-негативна, то у відповідь на потрапляння у її кров антигену D її організм буде виробляти до нього антитіла. Якщо антитіло до антигену D зв’язується з антигеном D, що міститься на еритроцитах плода, то відбувається аглютинація еритроцитів плода. |
C | Резус-фактор Подсказка: Це антиген D на мембрані резус-позитивних ери¬троцитів. |
D | Сироватка Подсказка: Не усі її компоненти, а саме відповідні антитіла, здатні руйнувати резус-позитивні ери¬троцити плода, тому це не точна відповідь. |
E | Гормон Подсказка: Специфічні білки, що здатні руйнувати резус-позитивні ери¬троцити плода є антитілами, а не гормонами. |
Вопрос 108 |
Коли людина проходить повз їдальню та чує дзвін посуду, у неї виділяється слина. Реалізація якого рефлексу зумовлює цю реакцію?
A | Умовний інструментальний Подсказка: Виникав би, якщо для отримання підкріплення необхідно було б здійснити якісь дії. |
B | Умовний орієнтовний Подсказка: Не є орієнтовним, оскільки не відбувається поворот голови і очей у бік подразника. |
C | Умовний природний Подсказка: Цей рефлекс не є природним, оскільки поєднання дзвону посуду і їжі у природніх умовах не зустрічається. |
D | Умовний штучний
Подсказка: Це умовний рефлекс, тому що ця реакція сформувалась після народження. Він є штучним, оскільки поєднання дзвону посуду і їжі у природніх умовах не зустрічається. |
E | Безумовний орієнтовний Подсказка: Полягає у повороті голови і очей у бік подразника, що раптово з’явився, а не у виділенні слини. |
Вопрос 109 |
У людини після довільної тривалої затримки дихання збільшилися частота й глибина дихання. Які зміни в крові, насамперед, стали причиною цього?
A | Підвищення рСО2
Подсказка: Підвищення рСО2 у крові активує і периферичні, і центральні хеморецептори, що призводить до збільшення частоти й глибини дихання. |
B | Зниження рСО2 Подсказка: При затримці дихання рСО2 у крові підвищується, а не знижується |
C | Зниження pO2
Подсказка: При затримці дихання відбувається зниження pO2 у крові, але воно сприймається тільки периферичними хеморецепторами і не сприймається центральними, тому робить значно менший внесок у регуляцію дихання, ніж підвищення рСО2, а у завданні запитують, що насамперед стало причиною. |
D | Підвищення pO2 Подсказка: При затримці дихання pO2 у крові знижується, а не підвищується. |
E | Підвищення рН Подсказка: При затримці дихання pН у крові знижується, а не підвищується |
Вопрос 110 |
При гемотрансфузіях рекомендується переливати кров лише відповідної групи. Приналежність до певної групи за системою АВО обумовлена:
A | Білково-полісахаридними компонен¬тами лейкоцитів Подсказка: Роль детермінант груп крові за системою АВ0 відіграють структури мембран еритроцитів, а не лейкоцитів. |
B | Вуглеводними детермінантами мем¬бран лейкоцитів Подсказка: Роль детермінант груп крові за системою АВ0 відіграють структури мембран еритроцитів, а не лейкоцитів. |
C | Білковими детермінантами мембран еритроцитів Подсказка: Приналежність до певної групи за системою АВО обумовлена вуглеводними, а не білковими детермінантами мем¬бран еритроцитів. |
D | Білками сироватки крові Подсказка: Можуть бути антитілами до антигенів, що визначають приналежність крові до певної групи за системою АВ0. |
E | Вуглеводними детермінантами мем¬бран еритроцитів
Подсказка: Саме специфічне глікозамінування одного з поверхневих антигенів еритроцитів тим чи іншим цукром й утворює специфічний антиген А чи В. |
Вопрос 111 |
У пацієнта 18 років під час лабораторного обстеження виявлено наявність глюкози в сечі в умовах нормальної концентрації її в плазмі крові. Найімовірнішою причиною цього є порушення:
A | Секреції інсуліну Подсказка: Інсулін не впливає на реабсорбцію глюкози |
B | Канальцевої секреції Подсказка: Глюкоза не секретується у просвіт канальця |
C | Секреції глюкокортикоїдів Подсказка: Глюкокортикоїди не впливають на реабсорбцію глюкози |
D | Канальцевої реабсорбції
Подсказка: Глюкоза має бути повністю реабсорбована з первинної сечі, якщо її концентрація не перевищує порогове значення реабсорбції (10 ммоль/л) |
E | Клубочкової фільтрації Подсказка: Глюкоза безперешкодно фільтрується у клубочках і її концентрація у первинній сечі є такою самою, як і у плазмі крові |
Вопрос 112 |
У жінки віком 40 років під час обстеження виявлено підвищений рівень основного обміну. Надлишок якого з нижченаведених гормонів зумовлює цей стан?
A | Тиреокальцитоніну Подсказка: Зменшує рівень кальцію в плазмі крові |
B | Альдостерону Подсказка: Збільшує рівень натрію в плазмі крові |
C | Трийодтироніну
Подсказка: Підвищує рівень основного обміну |
D | Соматостатину Подсказка: Впливає на лінійний ріст тіла |
E | Глюкагону Подсказка: Збільшує рівень глюкози в плазмі крові |
Вопрос 113 |
У жінки напередодні пологів ШОЕ становить 40 мм/год. Така величина ШОЕ обумовлена тим, що в крові підвищений вміст:
A | Еритроцитів Подсказка: Підвищення кількості еритроцитів могло би призвести до зменшення ШОЕ, а не до збільшення. |
B | Альбумінів Подсказка: Підвищення їх кількості навпаки призводить до зменшення ШОЕ. |
C | Фібриногену
Подсказка: Його рівень підвищується напередодні пологів для забезпечення швидкої зупинки кровотечі під час пологів. Фібриноген зменшує величину від’ємного заряду на поверхні еритроцитів. Це призведе до зменшення їх взаємного відштовхування і еритроцити будуть швидше осідати, тобто збільшиться швидкість осідання еритроцитів. |
D | Білків Подсказка: На величину ШОЕ впливає не загальна кількість білків, а співвідношення альбумінів і глобулінів. |
E | Ліпопротеїнів Подсказка: Не мають такого впливу на ШОЕ, як співвідношення альбумінів і глобулінів. |
Вопрос 114 |
Жінка 25 років за місяць після пологів звернулася до лікаря зі скаргою на зменшення кількості молока. Дефіцит якого гормона призвів до такого стану?
A | Адренокортикотропного гормона Подсказка: Не впливає на секрецію молока. |
B | Глюкагону Подсказка: Не впливає на секрецію молока. |
C | Соматостатину Подсказка: Не впливає на секрецію молока. |
D | Інсуліну Подсказка: Не має прямого впливу на секрецію молока. |
E | Пролактину
Подсказка: При його дефіциті зменшується продукція молока. |
Вопрос 115 |
В експериментальної тварини зроблено двобічну перерізку блукаючих нервів. Що відбудеться з диханням?
A | Зупиниться в фазі вдиху Подсказка: Не зупиниться, бо дорзальна дихальна група нейронів, яка впливає на мотонейрони основних дихальних м’язів, не ушкоджена |
B | Стане частим і поверхневим Подсказка: Навпаки, стане глибоким і рідким |
C | Зупиниться в фазі видиху Подсказка: Не зупиниться, бо дорзальна дихальна група нейронів, яка впливає на мотонейрони основних дихальних м’язів, не ушкоджена |
D | Не зміниться Подсказка: Зміниться, бо втрачаються впливи блукаючих нервів на дихальний центр |
E | Стане рідким і глибоким
Подсказка: Бо при перерізці блукаючих нервів порушується надходження аферентної інформації до дихального центру заднього мозку. При цьому збільшується активність апнейстичного центру, що призводить до виникнення тривалого глибокого вдиху |
Вопрос 116 |
Під час підйому в гори у людини збільшується частота дихання і прискорюється серцебиття. Яка причина таких процесів в організмі людини?
A | Підвищення вологості повітря Подсказка: Не впливає на дихальний центр |
B | Збільшення концентрації азоту в крові Подсказка: Концентрація азоту в крові буде знижена |
C | Підвищення pH крові Подсказка: Буде наслідком, а не причиною |
D | Підвищення парціального тиску СО2 Подсказка: Парціальний тиску СО2 буде знижений |
E | Зниження парціального тиску О2
Подсказка: Буде стимулювати периферичні хеморецептори і, відповідно, дихальний та судиноруховий центри центр |
Вопрос 117 |
Чоловік внаслідок транспортної аварії втратив багато крові, свідомість затьмарена, низький кров’яний тиск. При цьому у нього компенсаторно активується ренін-ангіотензинова система, що веде до:
A | Гіперпродукції альдостерону
Подсказка: Ангіотензин ІІ стимулює виділення альдостерону. |
B | Посилення серцевих скорочень Подсказка: Ренін-ангіотензинова система не має прямого впливу на силу серцевих скорочень. |
C | Посилення еритропоезу Подсказка: Активація ренін-ангіотензинової системи не є причиною посилення еритропоезу. |
D | Підвищення згортання крові Подсказка: Може мати місце у даній ситуації, але не завдяки впливу ренін-ангіотензинової системи. |
E | Гіперпродукції вазопресину Подсказка: Може мати місце у даній ситуації, але не завдяки впливу ренін-ангіотензинової системи. |
Вопрос 118 |
70-річної людини швидкість поширення пульсової хвилі виявилася суттєво вище, ніж у 25-річної. Причиною цього є зниження:
A | Швидкості кровотоку Подсказка: Швидкість поши¬рення пульсової хвилі залежить від еластичності судинної стінки, а не від швидкості кровотоку. |
B | Артеріального тиску Подсказка: Швидкість поши¬рення пульсової хвилі залежить від еластичності судинної стінки, а не від артеріального тиску. |
C | Частоти серцевих скорочень Подсказка: Швидкість поши¬рення пульсової хвилі залежить від еластичності судинної стінки, а не від частоти серцевих скорочень. |
D | Серцевого викиду
Подсказка: Швидкість поши¬рення пульсової хвилі залежить від еластичності судинної стінки, а не від серцевого викиду. |
E | Еластичності судинної стінки
Подсказка: Швидкість поши¬рення пульсової хвилі по судинах підвищується при зниженні еластичності судинної стінки. |
Вопрос 119 |
У людей похилого віку часто спостерігається демінералізація кісток (знижений вміст іонів кальцію). Причиною цього може бути знижена секреція:
A | Тиреокальцитоніну
Подсказка: Активує остеобласти, що сприяє підвищенню рівня кальцію у кістках |
B | Інсуліну Подсказка: Знижує концентрацію глюкози в плазмі крові |
C | Паратгормону Подсказка: Активує остеокласти і знижує вміст кальцію у кістках |
D | Альдостерону Подсказка: Підвищує концентрацію натрію в плазмі крові |
E | Тироксину Подсказка: Впливає на інтенсивність метаболізму |
Вопрос 120 |
При пульмонологічному обстеженні виникла необхідність визначити частину повітря, яка обмінюється в легенях за один дихальний цикл. Цей показник називається:
A | Функціональна остаточна ємність Подсказка: Функціональна остаточна ємність - це об’єм повітря, який залишається в легенях після спокійного видиху. |
B | Хвилинна легенева вентиляція Подсказка: Кількість повітря, що проходить через легені протягом 1 хв. |
C | Коефіцієнт легеневої вентиляції
Подсказка: Показує частину повітря, яка обмінюється в легенях за один дихальний цикл. Коефіцієнт легеневої вентиляції= (ДО-АМП)/ФЗЄЛ. |
D | Об’єм мертвого простору Подсказка: Об'єм повітря, що не бере участь у газообміні. |
E | Дихальний коефіцієнт Подсказка: Це співвідношення об'єму виділеного вуглекислого газу до об'єму спожитого кисню. Показує, які сполуки переважно окислюються у даний момент у організмі. |
Вопрос 121 |
Після обстеження пацієнта в клініці нервових хвороб встановлена відсутність звуження зіниці під дією світла. З ураженням яких структур головного мозку це пов’язано?
A | Ядра гіпоталамуса Подсказка: Не входять до складу локального нервового центру зіничного рефлексу, отже їх збереження не є обов’язковим для здійснення цього рефлексу |
B | Ретикулярні ядра середнього мозку Подсказка: При їх ураженні рефлекс звуження зіниці у відповідь на збільшення освітлення не зникне, оскільки вони не входять до складу рефлекторної дуги цього рефлексу |
C | Вегетативні ядра 3 пари черепно- мозкових нервів
Подсказка: Мають стимулювати скорочення м’яза-звужувача зіниці у відповідь на збільшення освітлення сітківки. При їх ураженні зіничний рефлекс буде відсутній |
D | Червоні ядра середнього мозку Подсказка: При їх ураженні зіничний рефлекс не зникне, оскільки вони не входять до складу рефлекторної дуги цього рефлексу |
E | Ретикулярні ядра довгастого мозку Подсказка: При їх ураженні рефлекс звуження зіниці у відповідь на збільшення освітлення не зникне, оскільки вони не входять до складу рефлекторної дуги цього рефлексу |
Вопрос 122 |
Під час взаємодії норадреналіну з β-адренорецепторами скоротливих кардіоміоцитів активується фермент, який зумовлює відкриття кальцієвих каналів і вхід іонів кальцію в кардіоміоцит, що призводить до позитивного інотропного ефекту. Назвіть цей фермент:
A | Трансредуктаза Подсказка: Групи ферментів що беруть участь у метаболізмі речовин |
B | Карбоангідраза Подсказка: Сприяє взаємоперетворенню між вуглекислим газом і водою |
C | Аденілатциклаза
Подсказка: Сприяє утворенню вторинного месенджера цАМФ, що активує кальцієві канали |
D | Фосфатаза Подсказка: Розщеплює фосфорну кислоту |
E | Гуанілатциклаза Подсказка: Здійснює біосинтез цГМФ із ГТФ |
Вопрос 123 |
У хворого з патологією серцево- судинної системи розвинулися набряки на нижніх кінцівках. Який механізм розвитку серцевого набряку?
A | Зниження осмотичного тиску плазми крові Подсказка: Не є наслідком патології серцево-судинної системи, залежить від концентрації осмотично-активних речовин. |
B | Підвищення гідростатичного тиску в артеріолах Подсказка: Не буде вираженим у даній ситуації. |
C | Підвищення онкотичного тиску плазми крові Подсказка: Не є наслідком патології серцево-судинної системи, залежить від концентрації білків, не призводить до виникнення набряку. |
D | Підвищення гідростатичного тиску в венулах
Подсказка: Зниження насосної функції правої половини серця призведе до зростання гідростатичного тиску у венозній частині великого кола кровообігу. Це збільшує гідростатичний тиск крові у венозному відділі капілярів, тому менше рідини реабсорбується і виникають набряки на нижніх кінцівках.
|
E | Порушення лімфовідтоку Подсказка: Не є причиною серцевого набряку. |
Вопрос 124 |
Під час дослідження ізольованого кардіоміоцита (КМЦ) встановлено, що він не генерує імпульси збудження автоматично. Визначте, з якої структури серця отримано КМЦ.
A | Пучок Гіса Подсказка: Клітини пучка Гісса належать до атипових кардіоміоцитів, а значить вони здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
B | Атріовентрикулярний вузол Подсказка: Клітини атріовентрикулярного вузла належать до атипових кардіоміоцитів, а значить вони здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
C | Волокна ІІуркін’є Подсказка: Клітини волокон ІІуркін’є належать до атипових кардіоміоцитів, а значить вони здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
D | Шлуночки
Подсказка: Клітини шлуночків належать до типових кардіоміоцитів, а значить вони не здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
E | Сино-атріальний вузол Подсказка: Клітини сино-атріального вузла належать до атипових кардіоміоцитів, а значить вони здатні генерувати імпульси збудження автоматично |
Вопрос 125 |
Внаслідок руйнування певних структур стовбуру мозку тварина втратила орієнтувальні рефлекси. Які структури було зруйновано?
A | Чорна речовина Подсказка: Не беруть участь у здійсненні орієнтувальних рефлексів. |
B | Чогиригорбкові тіла
Подсказка: Передні горбки чотирьохгорбкового тіла забезпечують орієнтувальні рефлекси на зорові подразники, а задні горбки чотирьохгорбкового тіла забезпечують орієнтувальні рефлекси на слухові подразники. Отже, при їх пошкодженні ці рефлекси будуть відсутні. |
C | Медіальні ядра ретикулярної формації Подсказка: Не беруть участь у здійсненні орієнтувальних рефлексів. |
D | Червоні ядра Подсказка: Не беруть участь у здійсненні орієнтувальних рефлексів. |
E | Вестибулярні ядра Подсказка: Не беруть участь у здійсненні орієнтувальних рефлексів. |
Вопрос 126 |
У жінки під час пологів в зв’язку з крововтратою визначили групу крові за системою АВО. Реакція аглютинації еритроцитів відбулася зі стандартними сироватками груп О (І), А (II) і не відбулася зі стандартною сироваткою групи В (III). Досліджувана кров належить до групи:
A | 0 (І)
Подсказка: Не може бути, оскільки відбулась аглютинація з сироватками І і ІІ групи, отже наявний аглютиноген В. |
B | В (ІІІ)
Подсказка: Сироватка І групи містить альфа і бета аглютиніни. Якщо вона викликала аглютинацію, то у досліджуваній крові наявні аглютиногени А і В або один із них. Сироватка ІІ групи містить аглютинін бета. Якщо вона викликала аглютинацію, то у досліджуваній крові наявний аглютиноген В. Сироватка ІІІ групи містить аглютинін альфа. Якщо з нею немає аглютинації, значить немає аглютиногену А у досліджуваній крові. Це характерно для ІІІ групи крові. |
C | А (II) Подсказка: Не може бути, оскільки відсутня аглютинація з сироваткою ІІІ групи, отже відсутній аглютиноген А. І оскільки відбулась аглютинація з сироватками І і ІІ групи, отже наявний аглютиноген В. |
D | АВ (IV) Подсказка: Не може бути, оскільки відсутня аглютинація з сироваткою ІІІ групи, отже відсутній аглютиноген А. |
Вопрос 127 |
У холодну погоду з вітром люди мерзнуть швидше, ніж за відсутності вітру. Причиною цього є те, що вітер збільшує, насамперед, віддачу тепла таким шляхом:
A | Випаровування Подсказка: Є головним шляхом тепловіддачі при значному підвищенні температури навколишнього середовища, а у даному випадку температура знижена. |
B | Радіація Подсказка: Є головним шляхом тепловіддачі при відсутності значного руху повітря. |
C | Теплопроведення Подсказка: Відбувається при прямому контакті тіла чи його частин з будь-яким предметом. |
D | Конвекція
Подсказка: Внесок цього механізму збільшується при значному русі повітря, що і спостерігається в даному випадку. Відбуваються значні втрати тепла за рахунок нагрівання повітря навколо шкіри і його швидкого заміщення на більш холодне повітря внаслідок вітру. |
Вопрос 128 |
У чоловіка З0 років перед операцією визначили групову належність крові.
Кров резус-позитивна. Стандартні сироватки груп 0αβ(І), АВ(IV), Вα(III) не викликали реакцію аглютинації еритроцитів. Досліджувана кров належить до групи:
A | Аβ (II) Подсказка: Не може бути, оскільки не відбувалась аглютинація з сироваткою ІІІ групи, значить у досліджуваній крові немає аглютиногену А. І оскільки сироватка І групи не викликала аглютинацію, то у досліджуваній крові немає ні аглютиногену А, ні аглютиногену В. |
B | Вα (III) Подсказка: Не може бути, оскільки не відбувалась аглютинація з сироваткою І групи, тому у досліджуваній крові немає ні аглютиногену А, ні аглютиногену В. |
C | АВ (IV) Подсказка: Якби це була IV група крові, то у такому випадку сироватка І групи мала викликати аглютинацію, оскільки у досліджуваній крові були би наявні аглютиногени А і В. І сироватка ІІІ групи мала викликати аглютинацію, оскільки у досліджуваній крові був би наявний аглютиноген А. Але такого не відбувалось. |
D | 0αβ (І)
Подсказка: Сироватка І групи містить альфа і бета аглютиніни. Якщо вона не викликала аглютинацію, то у досліджуваній крові немає ні аглютиногену А, ні аглютиногену В. Отже, кров належить до групи 0αβ (І). |
Вопрос 129 |
Психологічне дослідження встановило: у людини добра здатність швидко пристосовуватися до нового оточення, добра пам’ять, емоційна стійкість, висока працездатність. Найімовірніше, ця людина:
A | Меланхолік Подсказка: Характеризується слабким процесом збудження, тому його працездатність швидко знижується, йому зазвичай не властива добра пам’ять. |
B | Сангвінік
Подсказка: Висока працездатність і добра пам’ять свідчать при велику силу процесу збудження. Емоційна стійкість свідчить про те, що процес збудження врівноважується процесом гальмування. Добра здатність швидко пристосовуватися до нового оточення відображає високу рухливість нервових процесів. Отже, це жвавий тип за І.П.Павловим, що відповідає сангвініку за Гіпократом. |
C | Холерик Подсказка: Є неврівноваженим, тому йому не властива емоційна стійкість. |
D | Флегматик з елементами меланхоліка Подсказка: Не є рухливим, тому важко і довго пристосовується до нового оточення. |
E | Флегматик Подсказка: Не є рухливим, тому важко і довго пристосовується до нового оточення. |
Вопрос 130 |
У чоловіка 33-х років як наслідок спинномозкової травми порушена больова та температурна чутливість, що обумовлено пошкодженням такого шляху:
A | Переднього спіномозочкового Подсказка: Проводить інформацію переважно від пропріорецепторів. |
B | Спіноталамічного
Подсказка: Проводить інформацію від ноцицепторів і температурних рецепторів. |
C | Латерального спінокортикального Подсказка: Не проводить інформацію від ноцицепторів і температурних рецепторів. |
D | Заднього спіномозочкового Подсказка: Проводить інформацію переважно від пропріорецепторів. |
E | Медіального спінокортикального Подсказка: Не проводить інформацію від ноцицепторів і температурних рецепторів. |
Вопрос 131 |
В ході обстеження людини необхідно визначити, яка частка альвеолярного повітря оновлюється під час кожного вдиху. Який з наведених показників необхідно розрахувати для цього?
A | Хвилинна альвеолярна вентиляція Подсказка: Хвилинна альвеолярна вентиляція легень характеризує вентиляцію альвеол |
B | Хвилинний об’єм дихання Подсказка: Хвилинний об’єм дихання – кількість повітря, що надходить у легені за 1 хв. |
C | Коефіцієнт легеневої вентиляції
Подсказка: Показує, яка частка альвеолярного по¬вітря оновлюється під час кожного вди¬ху. Коефіцієнт легеневої вентиляції= (ДО-АМП)/ФЗЄЛ |
D | Функціональна залишкова ємність ле¬гень Подсказка: Функціональна залишкова ємність легень - це об’єм повітря, який залишається в легенях після спокійного видиху. |
E | Життєва ємність легень Подсказка: Життєва ємність легень - це максимальний об’єм повітря, який людина може видихнути після максимально глибокого вдиху. |
Вопрос 132 |
У збудливій клітині заблокували іонні канали. Це не змінило суттєво рівень потенціалу спокою, але клітина втратила здатність до генерації потенціалу дії (ПД). Які канали заблокували?
A | Натрієві та калієві Подсказка: Це також вплинуло б на рівень мембранного потенціалу спокою |
B | Натрієві
Подсказка: Натрій бере участь у деполяризації і виникненні потенціалу дії |
C | Кальцієві Подсказка: У більшості клітин не бере участі у виникненні потенціалу дії |
D | Калієві Подсказка: Впливають на рівень мембранного потенціалу спокою |
E | Хлорні Подсказка: Хлор не бере участі у виникненні потенціалу дії |
Вопрос 133 |
Жінка 35-ти років розпочала голодування. Депо яких поживних речовин використовується у початковий період голодування і як при цьому змінюється дихальний коефіцієнт (ДК)?
A | Жири, ДК наближається до 0,72 Подсказка: Жири вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,7. |
B | Білки, ДК наближається до 0,7 Подсказка: Білки вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,82 , а не до 0,7. |
C | Жири, ДК наближається до 0,85 Подсказка: Жири вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,7, а не до 0,85. |
D | Білки, ДК наближається до 1 Подсказка: Білки вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,82 , а не до 1. |
E | Вуглеводи, ДК наближається до 1
Подсказка: Вуглеводи вико¬ристовуються у самий початковий період голоду¬вання. При їх окисленні ДК наближається до 1, оскільки кількість виділеного вуглекислого газу дорівнює кількості спожитого кисню. |
Вопрос 134 |
При дослідженні людини у вертикальній позі встановлено, що в альвеолах верхівок легень парціальний тиск кисню становить 140 мм рт.ст. Причиною цього є те, що у цих відділах легень:
A | Перфузія і вентиляція врівноважені Подсказка: Вони не є врівноваженими. |
B | Перфузія переважає над вентиляцією Подсказка: У верхніх ділянках легень рівень перфузії є найнижчим, тому перфузія не може переважати над вентиляцією. |
C | Вентиляція відсутня Подсказка: Ці ділянки вентилюються нормально, але дуже низьким є рівень перфузії. |
D | Вентиляція переважає над перфузією
Подсказка: У верхніх ділянках легень рівень перфузії є найнижчим внаслідок дії фактору гравітації, тому вентиляція переважає над перфузією і парціальний тиск кисню у альвеолах цих ділянок є вищим, ніж в артеріальній крові. |
Вопрос 135 |
Унаслідок руйнування певних структур стовбура мозку тварина втратила орієнтувальні рефлекси у відповідь на сильні світлові подразники. Які структури мозку було зруйновано?
A | Передні горбки чотиригорбкового тіла
Подсказка: Тут знаходяться підкіркові зорові центри |
B | Задні горбки чотиригорбкового тіла Подсказка: Тут знаходяться підкіркові слухові центри |
C | Червоні ядра Подсказка: Підтримують тонус м’язів згиначів |
D | Вестибулярні ядра Подсказка: Підтримують тонус м’язів розгиначів |
E | Чорна речовина Подсказка: Бере участь у програмуванні і здійсненні рухів |
Вопрос 136 |
A person has memorized a phone number for a short period of time (a few seconds). After making a call the person was unable to reproduce this sequence of numbers. In this case the process of memorizing was based on the following type of memory:
A | Short-term memory
Подсказка: Оскільки людина запам'ятала номер телефону на короткий проміжок часу (кілька секунд), то це короткочасна пам’ять. |
B | Long-term memory Подсказка: Має більшу тривалість, ніж кілька секунд. |
C | Secondary and tertiary memory Подсказка: Є різновидами довготривалої пам’яті, яка має більшу тривалість, ніж кілька секунд. |
D | Medium-term memory (episodic buffer) Подсказка: Має більшу тривалість, ніж кілька секунд. |
E | Iconic memory Подсказка: У цій сенсорній пам’яті образ зберігається менше 1 секунди. |
Вопрос 137 |
Фізіологи встановили, що кількість еритроцитів у крові залежить від функціонального стану червоного кісткового мозку й тривалості життя еритроцита. Який термін життя еритроцита в периферичній крові в середньому?
A | 50 діб Подсказка: Термін життя еритроцита в пери¬феричній крові є більшим. |
B | 70 діб Подсказка: У середньому термін життя еритроцита в пери¬феричній крові є більшим. |
C | 220 діб Подсказка: Термін життя еритроцита в пери¬феричній крові є меншим. |
D | 120 діб
Подсказка: Термін життя еритроцита в пери¬феричній крові в середньому 120 діб. |
E | 150 діб Подсказка: У середньому термін життя еритроцита в пери¬феричній крові є меншим. |
Вопрос 138 |
В хронічному експерименті на щурах стимулювали електричним струмом пара- вентрикулярні та супраоптичні ядра гіпоталамуса. Яка поведінкова реакція спостерігалася у тварин?
A | Збільшення споживання їжі Подсказка: Виникає при стимуляції центру голоду (вентролатеральних ядер гіпоталамуса). |
B | Відмова від їжі та рідини Подсказка: Може виникнути при пошкодженні паравентрикулярних, супраоптичних та вентролатеральних ядер гіпо¬таламуса. |
C | Зменшення споживання води Подсказка: Може виникнути при пошкодженні, а не стимулюванні, паравентрикулярних та супраоптичних ядер гіпо¬таламуса. |
D | Зменшення споживання їжі Подсказка: Виникає при стимуляції центру насичення (вентромедіальних ядер гіпоталамуса). |
E | Збільшення споживання води
Подсказка: Паравентрикулярні та супраоптичні ядра гіпо¬таламуса активуються при підвищенні осмотичного тиску і зниженні об'єму циркулюючої крові, що зазвичай має місце при недостатньому надходженні води в організм чи посиленій втраті води. Їх активація призводить до виникнення відчуття спраги. |
Вопрос 139 |
У людини масою тіла 80 кг після тривалого фізичного навантаження об’єм циркулюючої крові знижений до 5,4 л, гематокрит - 50%, загальний білок крові - 80 г/л. Такі показники крові є наслідком, перш за все:
A | Збільшення об’єму циркулюючої крові Подсказка: Не спостерігається в даній ситуації. |
B | Збільшення діурезу Подсказка: Не спостерігається в даній ситуації. |
C | Збільшення кількості еритроцитів Подсказка: Не є причиною зменшення об’єму циркулюючої крові. |
D | Збільшення вмісту білків в плазмі Подсказка: Не є причиною зменшення об’єму циркулюючої крові і підвищення гематокриту. |
E | Втрати води з потом
Подсказка: Призводить до зменшення об’єму циркулюючої крові і зменшення кількості води у плазмі крові, тому підвищується гематокрит. |
Вопрос 140 |
Деякі тяжкі захворювання нирок супроводжуються еритропенією. Який механізм цього явища найімовірніший?
A | Підвищене руйнування еритроцитів в селезінці Подсказка: Могло би бути причиною еритропенії, але не пов’язане з захворюваннями нирок. |
B | Аліментарний дефіцит Fe2+ Подсказка: Не пов’язаний з захворюваннями нирок. |
C | Збільшення діурезу Подсказка: Не призводить до еритропенії. |
D | Порушення синтезу еритропоетинів
Подсказка: При тяжких захворюваннях нирок може зменшитись продукція ними еритропоетинів, тому не відбувається достатньої стимуляції еритропоезу у червоному кістковому мозку і виникає еритропенія. |
E | Порушення функціонування печінки Подсказка: Не пов’язане з захворюваннями нирок. |
Вопрос 141 |
У хворого збільшений основний обмін, підвищена температура тіла, тахікардія у стані спокою. Причиною цього може бути підвищена функція:
A | Підшлункової залози Подсказка: Надлишок гормонів підшлункової залози не призводить до тахікардії. |
B | Кіркової речовини наднирників Подсказка: Надлишок гормонів кіркової речовини наднирників не призводить до тахікардії. |
C | Щитоподібної залози
Подсказка: Тиреоїдні гормони збільшують інтенсивність метаболізму і збільшують чутливість кардіоміоцитів до адреналіну і норадреналіну, тому при надлишку тиреоїдних гормонів виникає тахікардія. |
D | Статевих залоз Подсказка: Надлишок гормонів статевих залоз не призводить до тахікардії. |
E | Нейрогіпофізу Подсказка: Надлишок гормонів нейрогіпофізу не призводить до тахікардії і підвищення основного обміну. |
Вопрос 142 |
При вимірюванні артеріального тиску у чоловіка 56-ти років встановлено зростання діастолічного артеріального тиску до 100 мм рт.ст. Від якого з наведених факторів переважно залежить величина діастолічного артеріального тиску?
A | Швидкості кровотоку Подсказка: Не є фактором, що визначає величину діастолічного тиску. |
B | Об’єму циркулюючої крові Подсказка: Впливає на величину діастолічного тиску, але в меншій мірі, ніж периферичний опір судин. |
C | Периферичного опору судин
Подсказка: Є основним чинником, що визначає величину діастолічного тиску. |
D | Величини кінцево-діастолічного об’є-му лівого шлуночка Подсказка: В більшій мірі впливає на систолічний тиск, ніж на діастолічний. |
E | Величини ударного об’єму лівого шлуночка Подсказка: В більшій мірі впливає на систолічний тиск, ніж на діастолічний. |
Вопрос 143 |
При дії окислювачів (перекис водню, оксиди азоту та інші), гемоглобін, до складу якого входить Fe2+, перетворюється на сполуку, що містить Fe3+. Ця сполука НЕ ЗДАТНА переносити кисень і має назву:
A | Карбгемоглобін Подсказка: Це сполука гемоглобіну з вуглекислим газом. |
B | Метгемоглобін
Подсказка: Це окислена форма гемоглобіну, тобто гемоглобін, який містить Fe3+, а не Fe2+, і за рахунок цього ця сполука не здатна переносити кисень. |
C | Глікозильований гемоглобін Подсказка: Це сполука гемоглобіну з глюкозою. |
D | Оксигемоглобін Подсказка: Це сполука гемоглобіну з киснем. |
E | Карбоксигемоглобін Подсказка: Це сполука гемоглобіну з чадним газом. |
Вопрос 144 |
Analysis detects glucose and amino acids in the primary urine. In the residual urine they are absent due to tubular reabsorption of these substances. Where in the nephron does this process occur?
A | Henle’s loop Подсказка: У петлі Генле немає білків-переносників для глюкози і амінокислот |
B | Collecting duct Подсказка: У збірних трубочках немає білків-переносників для глюкози і амінокислот |
C | Macula densa Подсказка: У ділянці macula densa (щільна пляма) немає білків-переносників для глюкози і амінокислот |
D | Distal convoluted tubule Подсказка: У дистальних звивистих канальцях немає білків-переносників для глюкози і амінокислот |
E | Proximal convoluted tubule
Подсказка: Глюкоза і амінокислоти реабсорбуються у проксимальних звивистих канальцях, оскільки саме у цій частині нефрона є відповідні білки-переносники |
Вопрос 145 |
У разі зниження концентрації Nа+ у плазмі крові в нирках посилюється його реабсорбція. Який основний механізм регуляції стимулює цей процес?
A | Парасимпатичні рефлекси Подсказка: Рефлекси не впливають на реабсорбцію |
B | Альдостерон
Подсказка: Стимулює синтез Na+/K+-АТФ-ази у клітинах канальців нефрону, яка сприяє реабсорбції Nа+ з первинної сечі |
C | Симпатичні рефлекси Подсказка: Рефлекси не впливають на реабсорбцію |
D | Натрійуретичний гормон Подсказка: Гальмує реабсорбцію Nа+ |
E | Ренін Подсказка: Впливає на артеріальний тиск |
Вопрос 146 |
До кардіологічного відділення госпіталізували пацієнта зі скаргами на постійний головний біль у потиличній ділянці, шум у вухах, запаморочення. Об’єктивно спостерігається: АТ — 180/110 мм рт. ст., ЧСС — 95/хв. Рентгенологічно виявлено звуження однієї з ниркових артерій. Активація якої з нижченаведених систем викликала гіпертензивний стан у пацієнта?
A | Симпатоадреналова Подсказка: Не активується при звуженні ниркової артерії |
B | Гемостатична Подсказка: Бере участь у згортанні крові |
C | Ренін-ангіотензивна
Подсказка: Ренін виробляється юкстагломерулярними клітинами у стінках артеріол ниркових клубочків. Виробляється у відповідь на ішемію нирки. |
D | Імунна Подсказка: Не впливає на серцево-судинну систему |
E | Кінінова Подсказка: Бере участь у запаленні |
Вопрос 147 |
Під час експерименту досліджували рефлекс згинання у спінальної жаби, який викликали шляхом подразнення поодинокими електричними імпульсами силою нижче порогової, але частота генерації цих імпульсів була такою, що рефлекс виявлявся. Який процес у нервових центрах спостерігається під час експерименту?
A | Просторова сумація Подсказка: Відбувається завдяки одночасному надходженню імпульсів з багатьох джерел |
B | Послідовна (часова) сумація
Подсказка: Завдяки малому проміжку часу між імпульсам при високій частоті, кожний наступний імпульс надходить у момент, коли дія від попереднього ще не закінчилася. Це робить можливим часову сумацію. |
C | Пресинаптична сумація Подсказка: Неіснуюча сумація |
D | Порогова сумація Подсказка: Не зрозуміло який саме вид сумації |
E | Постсинаптична сумація Подсказка: Не зрозуміло який саме вид сумації |
Вопрос 148 |
Студент дістав завдання розрахувати альвеолярну вентиляцію. Для цього йому необхідні знати наступні показники зовнішнього дихання:
A | Об’єм мертвого простору, життєва ємність легень, дихальний об’єм Подсказка: Не потрібно знати життєву ємність ле¬гень, щоб знайти альвеолярну вентиляцію, але треба знати ще частоту дихання. |
B | Дихальний об’єм, резервний об’єм вдиху, резервний об’єм видиху Подсказка: Не потрібно знати резервний об’єм вдиху, резервний об’єм видиху, щоб знайти альвеолярну вентиляцію, але треба знати ще об’єм мертвого простору і частоту дихання. |
C | Частота дихання, життєва ємність ле-гень, резервний об’єм вдиху Подсказка: Не потрібно знати життєву ємність ле¬гень і резервний об’єм вдиху, щоб знайти альвеолярну вентиляцію, але треба знати ще об’єм мертвого простору і дихальний об'єм. |
D | Хвилинний об’єм дихання, частота дихання, дихальний об’єм Подсказка: Не потрібно знати хвилинний об’єм дихання, щоб знайти альвеолярну вентиляцію, але треба знати ще об’єм мертвого простору. |
E | Дихальний об’єм, об’єм мертвого про¬стору, частота дихання
Подсказка: Оскільки альвеолярна вентиляція легень (АВЛ) знаходиться за формулою АВЛ = (ДО - АМП) * ЧД, де ДО – дихальний об’єм, АМП – об’єм анатомічного мертвого простору, ЧД – частота дихання, то саме ці показники необхідно знати студенту |
Вопрос 149 |
Втомлений водій відпочивав у машині з ввімкненим двигуном, що призвело до отруєння чадним газом. Яка сполука утворилася в крові чоловіка і викликала такі важкі наслідки?
A | Дезоксигемоглобін Подсказка: Це гемоглобін, який не зв’язаний з киснем. |
B | Фетгемоглобін Подсказка: Фетгемоглобін є гемоглобіном плода, а не дорослої людини. |
C | Метгемоглобін Подсказка: Утворюється при дії окислювачів, а не при дії чадного газу. |
D | Карбаміногемоглобін Подсказка: Це сполука гемоглобіну з вуглекислим газом, а не з чадним газом. |
E | Карбоксигемоглобін
Подсказка: Утворилась сполука гемоглобіну з чадним газом, яка втрачає здатність переносити кисень. |
Вопрос 150 |
У людини збільшена вентиляція легень внаслідок фізичного навантаження. Який з наведених показників зовнішнього дихання у неї значно більший, ніж у стані спокою?
A | Резервний об’єм видиху Подсказка: Не змінюється внаслідок фізичного навантаження. |
B | Резервний об’єм вдиху Подсказка: Не змінюється внаслідок фізичного навантаження. |
C | Дихальний об’єм
Подсказка: Оскільки при фізичному навантаженні збільшується глибина дихання, то за один раз вдихається і видихається більша кількість повітря. |
D | Загальна ємність легень Подсказка: Не змінюється внаслідок фізичного навантаження. |
E | Життєва ємність легень Подсказка: Не змінюється внаслідок фізичного навантаження. |
Вопрос 151 |
Жінка 35-ти років розпочала голодувати. Депо яких поживних речовин використовується у початковий період голодування і як при цьому змінюється дихальний коефіцієнт (ДК)?
A | Жири, ДК наближається до 0,72 Подсказка: Жири вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,7. |
B | Білки, ДК наближається до 1 Подсказка: Білки вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,82 , а не до 1. |
C | Білки, ДК наближається до 0,7 Подсказка: Білки вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,82 , а не до 0,7. |
D | Вуглеводи, ДК наближається до 1
Подсказка: Вуглеводи вико¬ристовуються у самий початковий період голоду¬вання. При їх окисленні ДК наближається до 1, оскільки кількість виділеного вуглекислого газу дорівнює кількості спожитого кисню. |
E | Жири, ДК наближається до 0,85 Подсказка: Жири вико¬ристовуються у наступні періоди голоду¬вання, ДК при їх окисленні наближається до 0,7, а не до 0,85. |
Вопрос 152 |
У хворого 40-ка років в результаті щелепно-лицьової травми порушилася функція під’язикової і підщелепної залоз зліва - залози почали секретувати невелику кількість густої слини. Функція якого нерва порушена?
A | Язикоглотковий Подсказка: Стимулює секрецію привушних залоз, а не під’язикової і підщелепної залоз. |
B | Лицьовий
Подсказка: Стимулює секрецію під’язикової і підщелепної залоз. При його ушкодженні секреція цих залоз порушиться. |
C | Під’язиковий Подсказка: Не стимулює секрецію слинних залоз. |
D | Блукаючий Подсказка: Не стимулює секрецію слинних залоз. |
E | Трійчастий Подсказка: Не стимулює секрецію слинних залоз. |
Вопрос 153 |
У гострому досліді собаці під наркозом ввели вазопресин, унаслідок чого зменшилась кількість сечі, тому що він:
A | Збільшує реабсорбцію кальцію Подсказка: Вазопресин не збільшує реабсорбцію кальцію. |
B | Посилює реабсорбцію натрію Подсказка: Вазопресин не посилює реабсорбцію натрію. Збільшення реабсорбції води під впливом вазопресину відбувається за рахунок переміщення аквапоринів у мембрану клітин епітелію збірних трубочок, та за рахунок збільшення активності гіалуронідази. Це збільшує проникність для води і її реабсорбцію. |
C | Посилює реабсорбцію води
Подсказка: Вазопресин збільшує реабсорбцію води переважно у збірних трубочках, тому зменшується кількість кінцевої сечі. |
D | Зменшує реабсорбцію кальцію Подсказка: Вазопресин не зменшує реабсорбцію кальцію. |
E | Зменшує реабсорбцію води Подсказка: Вазопресин збільшує, а не зменшує реабсорбцію води. |
Вопрос 154 |
У жінки віком 64 роки порушені точнi рухи пальців рук, розвинута м’язова ригідність, тремор. Лікар-невропатолог діагностував хворобу Паркінсона. Ураження яких структур головного мозку спричинило це захворювання?
A | Чорної субстанції
Подсказка: Синтезує нейромедіатор дофамін, що регулює рухову діяльність |
B | Ретикулярної формації Подсказка: Відповідає за автономні функції |
C | Мозочка Подсказка: Відповідає за координацію рухів |
D | Таламуса Подсказка: Сенсорна структура |
E | Червоних ядер Подсказка: Підтримують тонус м’язів згиначів |
Вопрос 155 |
Унаслідок отруєння чадним газом (СО) у людини виникли головний біль, задишка, запаморочення. Зниження вмісту якої сполуки в крові призвело до цього?
A | Карбгемоглобін Подсказка: Це сполука гемоглобіну з вуглекислим газом. Вміст карбгемоглобіну не знижується у даній ситуації. |
B | Карбоксигемоглобін Подсказка: Це сполука гемоглобіну з чадним газом, отже його кількість збільшиться, а не зменшиться. |
C | Метгемоглобін Подсказка: Це окислена форма гемоглобіну, тобто гемоглобін, який містить Fe3+, а не Fe2+. Його вміст не знижується у даній ситуації. |
D | Дезоксигемоглобін Подсказка: Це гемоглобін, який не зв’язаний з киснем. Його вміст не знижується у даній ситуації. |
E | Оксигемоглобін
Подсказка: У крові знизиться вміст оксигемоглобіну, оскільки гемоглобін, що зв’язався з чадним газом, втрачає здатність зв’язувати і переносити кисень. Це призведе до гіпоксії. |
Вопрос 156 |
Хворій 39-ти років, яка протягом 8-ми років не може завагітніти, порадили звернутися до ендокринолога. При обстеженні у хворої виявлено екзофтальм, тремор повік, тахікардію. Захворювання якої ендокринної залози супроводжується такими симптомами?
A | Епіфіза Подсказка: Не призводить до вказаних симптомів. |
B | Надниркових Подсказка: Не призводить до екзофтальму. |
C | Щитоподібної
Подсказка: Вказані симптоми спостерігаються при збільшеній секреції тиреоїдних гормонів. |
D | Підшлункової Подсказка: Не призводить до вказаних симптомів. |
E | Статевих Подсказка: Не призводить до вказаних симптомів. |
Вопрос 157 |
After intensive training session an athlete presents with significant loss off vascular tone in the working muscles. These changes are caused by accumulation of the following in the vessels:
A | Metabolites
Подсказка: Зниження тонусу судин працюючих м’язів відбувається за рахунок дії метаболітів, кількість яких значно збільшилась внаслідок інтенсивної роботи м’язів. |
B | Natriuretic hormone Подсказка: Не накопичується у судинах працюючих м’язів. |
C | Renin-angiotensin Подсказка: Система ренін-ангіотензин призводить до звуження судин, а не до їх розширення. |
D | Histamine Подсказка: Не накопичується у судинах працюючих м’язів. |
E | Serotonin Подсказка: Може призводити до звуження судин, а не до їх розширення. |
Вопрос 158 |
Подразнення слизової оболонки бронхів викликає кашльовий рефлекс. Де замикається рефлекторна дуга цього рефлексу?
A | Середній мозок Подсказка: Тут замикаються орієнтовні рефлекси |
B | Бічні роги спинного мозку Подсказка: Тут знаходяться первинні командні центри симпатичної нервової системи |
C | Довгастий мозок
Подсказка: Тут знаходиться дихальний центр |
D | Вставні нейрони на рівні спинного мозку Подсказка: Передають збудження з аферентної на еферентну ланку рефлекторної дуги |
E | Передні роги спинного мозку Подсказка: Тут знаходяться мотонейрони |
Вопрос 159 |
У шестирічної дитини спостерігається затримка росту, порушення процесів окостеніння, декальцифікація зубів. Яка ймовірна причина цього?
A | Авітаміноз С Подсказка: Призводить до розвитку цинги |
B | Дефіцит вітаміну D
Подсказка: Бере участь у депонуванні кальцію в зубах і кістках |
C | Гіпертиреоз Подсказка: Призводить до збільшення інтенсивності метаболізму |
D | Зменшення продукції глюкагону Подсказка: Призводить до зменшення концентрації глюкози в плазмі крові |
E | Інсулінова недостатність Подсказка: Призводить до збільшення концентрації глюкози в плазмі крові |
Вопрос 160 |
У хлопчика 9 років, що перебуває на стаціонарному лікуванні, виявлено ураження нирок та підвищенний артеріальний тиск. З підвищенням рівня якого біологічно активного пептиду пов’язаний цей стан?
A | Калідину Подсказка: Не збільшує величину артеріального тиску. |
B | Антидіуретичного гормона Подсказка: Підвищення рівня антидіуретичного гормону може сприяти збільшенню артеріального тиску, проте його секреція не повинна збільшитись у відповідь на ураження нирок. |
C | Інсуліну Подсказка: Не впливає на величину артеріального тиску. |
D | Ангіотензину II
Подсказка: Його рівень може збільшуватись завдяки активації системи ренін-ангіотензин при зниженні кровопостачання нирок. Ангіотензин II звужує судини і стимулює секрецію альдострону, що збільшує реабсорбцію іонів натрію у нирках, а слідом за цим збільшується реабсорбція води, збільшується об'єм циркулюючої крові, тому підвищується артеріальний тиск. |
E | Глюкагону Подсказка: Не впливає на величину артеріального тиску і не має відношення до нирок. |
Вопрос 161 |
В експерименті на жабі вивчали міотатичний рефлекс. Однак при розтягненні скелетного м’яза, його рефлекторне скорочення не відбулося. На порушення функції яких рецепторів слід звернути увагу?
A | Больових Подсказка: Активуються при дії больових подразників, а не при розтягненні м’яза. |
B | М’язових веретен
Подсказка: В нормі їх активація при розтягненні м’яза призводить до міотатичного рефлексу, що полягає у скороченні того м’яза, який був попередньо розтягнений. |
C | Суглобових Подсказка: Не активуються при розтягненні м’яза, реагують на зміни руху у суглобах. |
D | Тактильних Подсказка: Розташовані у шкірі, не активуються при розтягненні м’яза. |
E | Сухожильних органів Гольджі Подсказка: Не активуються при розтягненні м’яза, а активуються при натягу сухожилка внаслідок скорочення м’язу. |
Вопрос 162 |
У людини необхідно оцінити стан клапанів серця. Яким з інструментальних методів дослідження доцільно скористатися для цього?
A | Флебографія Подсказка: Флебографія - це метод реєстрації венного пульсу, не дає можливості оцінити стан клапанів серця. |
B | Фонокардіографія
Подсказка: Фонокардіографія дозволяє зареєструвати тони і шуми серця. Основним складовим компонентом І тону є звуки, які виникають внаслідок закриття передсердно-шлуночкових клапанів. Основними компонентами ІІ тону є звуки, які виникають внаслідок закриття півмісяцевих клапанів. |
C | Сфігмографія Подсказка: Є методом реєстрації коливань стінки артеріальної судини. |
D | Електрокардіографія Подсказка: Дозволяє оцінити динаміку поширення збудження по міокарду, ритм генерації ПД, а не стан клапанів |
E | Зондування судин Подсказка: Дозволяє оцінити величини тиску у відповідних ділянках, не дає можливості оцінити стан клапанів серця. |
Вопрос 163 |
У пацієнта має місце пошкодження волокон дев’ятої пари черепних нервів (язи- коглотковий нерв). Формування якого відчуття буде порушено?
A | Усі смакові відчуття Подсказка: Сприймається рецепторами, що переважно зосереджені на різних ділянках язика, і від них інформація передається по аферентних волокнах сьомої, дев’ятої та частково десятої пар черепних нервів. |
B | Солодке Подсказка: Сприймається рецепторами, що переважно зосереджені на кінчику язика, а від них інформація передається по аферентних волокнах сьомої пари черепних нервів, що іннервує передні частини язика. |
C | Кисле Подсказка: Сприймається рецепторами, що переважно зосереджені на задньобічних ділянках язика, а від них інформація передається переважно по аферентних волокнах сьомої пари черепних нервів. |
D | Гірке
Подсказка: Сприймається рецепторами, що переважно зосереджені на корені язика, а від цієї ділянки інформація передається по аферентних волокнах переважно дев'ятої пари черепних нервів, які пошкоджені. |
E | Солоне Подсказка: Сприймається рецепторами, що переважно зосереджені на передньобічних ділянках язика, а від них інформація передається по аферентних волокнах сьомої пари черепних нервів, що іннервує передні частини язика. |
Вопрос 164 |
Внаслідок захворювання нирок у пацієнта відмічаються набряки. В аналізах сечі: масивна протеїнурія. Який механізм є основним у виникненні набряків у такого пацієнта?
A | Зниження онкотичного тиску тканин Подсказка: Не буде призводити до набряків. |
B | Зниження фільтраційного тиску в нир¬ках Подсказка: Внаслідок зниження онкотичного тиску плазми крові фільтраційний тиск в нирках має збільшитись, а не зменшитись. |
C | Підвищення осмотичного тиску плазми крові Подсказка: В даному випадку не буде спостерігатись. |
D | Зниження онкотичного тиску плазми крові
Подсказка: Внаслідок значних втрат білків з сечею, знижується їх вміст у плазмі крові, тому знижується онкотичний тиск плазми крові, тому посилюється фільтрація у артеріальному кінці капіляра, і зменшується реабсорбція у венозному кінці капіляра, що призводить до набряків. |
E | Зниження онкотичного тиску лімфи Подсказка: Не є причиною набряків. |
Вопрос 165 |
Під час обстеженя пацієнта встановили сильний, урівноважений, інертний тип вищої нервової діяльності за Павловим. Якому темпераменту за Гіппократом відповідає пацієнт?
A | Меланхолічний Подсказка: Є слабким, а не сильним. |
B | Флегматичний
Подсказка: Такі характеристики як сильний, урівноважений, інертний, властиві спокійному типу вищої нервової діяльності за Павловим, що відповідає флегматику за Гіппокра¬том. |
C | Холеричний Подсказка: Є сильним, але неврівноваженим. |
D | Сангвінічний Подсказка: Є сильним, врівноваженим, але рухливим, а не інертним. |
Вопрос 166 |
Після тривалої безбілкової дієти у студентки з’явилися набряки. Про зменшення яких білкових фракцій крові свідчить такий стан?
A | Трансферину Подсказка: Не робить значного внеску у створення онкотичного тиску. |
B | Альбумінів
Подсказка: При тривалій безбілковій дієті саме альбуміни використовуються як резерв поживних речовин, тому їх кількість у крові знижується, а вони відіграють основну роль у створенні онкотичного тиску. Отже, знижується онкотичний тиск плазми крові, тому посилюється фільтрація у артеріальному кінці капіляра, і зменшується реабсорбція у венозному кінці капіляра, що призводить до набряків. |
C | Глобулінів Подсказка: Відіграють меншу роль у створенні онкотичного тиску, ніж альбуміни. |
D | Плазміногену Подсказка: Не робить значного внеску у створення онкотичного тиску. |
E | Фібріногену Подсказка: Не робить значного внеску у створення онкотичного тиску. |
Вопрос 167 |
Після видалення зуба у пацієнта виникла кровотеча. Аналіз крові виявив зниження протромбінового індексу. Дефіцит якого вітаміну може бути причиною такого стану?
A | К
Подсказка: При дефіциті вітаміну К порушується утворення протромбіну і інших факторів зсідання крові, тому порушується коагуляційний гемостаз, що і призвело до виникнення кровотечі. |
B | C Подсказка: Його дефіцит не впливає на величину протромбінового індексу. |
C | А Подсказка: Його дефіцит не впливає на величину протромбінового індексу. |
D | В Подсказка: Його дефіцит не впливає на величину протромбінового індексу. |
E | D Подсказка: Його дефіцит не впливає на величину протромбінового індексу. |
Вопрос 168 |
У людини, яка обертається на каруселі виникли збільшення частоти серцевих скорочень, потовиділення, нудота. З подразненням яких рецепторів, перш за все, це пов’язано?
A | Вестибулярні
Подсказка: При обертанні подразнюються вестибулорецептори, сильна активація яких може призвести до збільшення частоти серцевих скорочень, потовиділення, нудоти. |
B | Зорові Подсказка: Зазвичай їх активація не призводить до вказаних реакцій. |
C | Пропріоцептори Подсказка: Їх активація не призводить до вказаних реакцій і немає значного подразнення цих рецепторів при обертанні. |
D | Слухові Подсказка: Їх активація не призводить до вказаних реакцій і немає значного подразнення цих рецепторів при обертанні. |
E | Дотикові Подсказка: Їх активація не призводить до вказаних реакцій і немає значного подразнення цих рецепторів при обертанні. |
Вопрос 169 |
У хворого напад тахікардії. Які мембранні циторецептори кардіоміоцитів доцільно заблокувати, щоб припинити напад?
A | М- та Н-холінорецептори Подсказка: При блокуванні Н-холінорецепторів будуть заблоковані як впливи симпатичної нервової системи, яка пришвидшує роботу серця, так і впливи парасимпатичної системи, яка зменшує частоту серцевих скорочень. При блокуванні М-холінорецепторів буде заблокована передача інформації у нервово-органних синапсах парасимпатичної системи. Отже, їх блокування не є доцільним. |
B | α-адренорецептори Подсказка: Їх блокування безпосередньо не зменшить частоту серцевих скорочень, тому не є доцільним. |
C | β-адренорецептори
Подсказка: При їх блокуванні зменшаться впливи адреналіну і норадреналіну на кардіоміоцити водія ритму серця, тому не буде збільшуватись частота серцевих скорочень. |
D | Н-холінорецептори Подсказка: Знаходяться у всіх гангліях автономної нервової системи, тому при їх блокуванні будуть заблоковані як впливи симпатичної нервової системи, яка пришвидшує роботу серця, так і впливи парасимпатичної системи, яка зменшує частоту серцевих скорочень. Отже, їх блокування не є доцільним. |
E | М-холінорецептори Подсказка: При блокуванні М-холінорецепторів буде заблокована передача інформації у нервово-органних синапсах парасимпатичної системи. Це призведе до збільшення частоти серцевих скорочень, а не до зменшення. |
Вопрос 170 |
У чоловіка 30-ти років перед операцією визначили групову належність крові. Кров резус-позитивна. Реакцію аглютинації еритроцитів не викликали стандартні сироватки груп 0αβ(І), Аβ (II), Вα (III). Досліджувана кров належить до групи:
A | 0αβ (І)
Подсказка: Сироватка І групи містить альфа і бета аглютиніни. Якщо вона не викликала аглютинацію, то у досліджуваній крові немає ні аглютиногену А, ні аглютиногену В. Отже, кров належить до групи 0αβ (І). |
B | АВ (IV) Подсказка: Якби це була IV група крові, то у такому випадку сироватка І групи мала викликати аглютинацію, оскільки у досліджуваній крові були би наявні аглютиногени А і В. І сироватка ІІ групи мала викликати аглютинацію, оскільки у досліджуваній крові був би наявний аглютиноген В. І сироватка ІІІ групи мала викликати аглютинацію, оскільки у досліджуваній крові був би наявний аглютиноген А. Але такого не відбувалось. |
C | Вα (III) Подсказка: Не може бути, оскільки не відбувалась аглютинація з сироваткою І групи, тому у досліджуваній крові немає ні аглютиногену А, ні аглютиногену В. І не відбувалась аглютинація з сироваткою ІІ групи, значить у досліджуваній крові немає аглютиногену В. |
D | Аβ (II) Подсказка: Не може бути, оскільки не відбувалась аглютинація з сироваткою ІІІ групи, значить у досліджуваній крові немає аглютиногену А. І оскільки сироватка І групи не викликала аглютинацію, то у досліджуваній крові немає ні аглютиногену А, ні аглютиногену В. |
Вопрос 171 |
Внаслідок захворювання нирок у пацієнта відзначаються набряки. В аналізах сечі визначається масивна протеїнурія. Який механізм є основним у виникненні набряків у такого пацієнта?
A | Підвищення осмотичного тиску плазми крові Подсказка: В даному випадку не буде спостерігатись. |
B | Зниження онкотичного тиску лімфи Подсказка: Не є причиною набряків. |
C | Зниження онкотичного тиску плазми крові
Подсказка: Внаслідок значних втрат білків з сечею, знижується їх вміст у плазмі крові, тому знижується онкотичний тиск плазми крові, тому посилюється фільтрація у артеріальному кінці капіляра, і зменшується реабсорбція у венозному кінці капіляра, що призводить до набряків. |
D | Зниження фільтраційного тиску в нир¬ках Подсказка: Внаслідок зниження онкотичного тиску плазми крові фільтраційний тиск в нирках має збільшитись, а не зменшитись. |
E | Зниження онкотичного тиску тканин Подсказка: Не буде призводити до набряків. |
Вопрос 172 |
Під час експерименту треба оцінити рівень збудливості тканини. Для цього доцільно визначити величину:
A | Потенціалу спокою Подсказка: Говорить лише про різницю потенціалів між внутрішньою за зовнішньою поверхнями мембрани |
B | Тривалості потенціалу дії Подсказка: Тривалість вимірюється у мілісекундах, а рівень збудливості – у мілівольтах |
C | Порогу деполяризації
Подсказка: Це різниця між потенціалом спокою та критичним рівнем деполяризації |
D | Амплітуди потенціалу дії Подсказка: Вказує на скільки змінюється потенціал мембрани |
Вопрос 173 |
У пацієнта під час обстеження виявлено порушення сприйняття зеленого кольору. Відсутність яких клітин сітківки обумовлює таке порушення зору?
A | Гангліонарних нейронів Подсказка: Передають інформацію від клітин сітківки до наступних відділів зорового аналізатора, їх відростки формують зоровий нерв. При їх відсутності спостерігалась би повна втрата зору. |
B | Колбочкових нейросенсорних
Подсказка: Сприйняття кольорів забезпечується колбочками. Порушення сприйняття зеленого кольору є наслідком відсутності того типу колбочок, що містять пігмент хлоролаб. |
C | Біполярних нейронів Подсказка: Передають інформацію від паличок і колбочок до гангліонарних клітин сітківки. При їх відсутності спостерігалась би повна втрата зору. |
D | Паличкових нейросенсорних Подсказка: Сприйняття кольорів забезпечується колбочками, а не паличками. |
E | Епітеліальних пігментних |
Вопрос 174 |
Взаємодія адреналіну з α-адренорецепторами підвищує внутрішньоклітинний вміст інозитолтрифосфату (ІФ3), який впливає на вміст цитоплазматичного Са2+. Утворення ІФ3 відбувається під впливом:
A | Фосфоліпази С
Подсказка: Розщеплює мембранний фосфоліпід фосфатидилінозитол-4,5-дифосфату. При цьому утворюються вторинні месенджери: інозитол-1,4,5-трифосфат та діацилгліцерол. |
B | ТАГ-ліпази Подсказка: Бере участь в утворенні діацилгліцеролу |
C | Аденілатциклази Подсказка: Бере участь в утворенні цАМФ з АТФ |
D | Фосфоліпази А2 Подсказка: Травний фермент |
E | ЛП-ліпази Подсказка: Бере участь у метаболізмі ліпідів |
Вопрос 175 |
Після пошкодження мозку у людини порушене сприйняття зорової інформації. В якому відділі кори сталося пошкодження?
A | Задня центральна звивина Подсказка: Пов’язана з сприйняттям соматосенсорної інформації, а не зорової. |
B | Передня центральна звивина Подсказка: Не пов’язана з сприйняттям зорової інформації, це моторні зони кори. |
C | Тім’яна ділянка кори Подсказка: Не є частиною зорового аналізатора. |
D | Скронева ділянка кори Подсказка: Пов’язана з сприйняттям слухової інформації, а не зорової. |
E | Потилична ділянка кори
Подсказка: Є кірковим кінцем зорового аналізатора, здійснює обробку інформації від зорових рецепторів. |
Вопрос 176 |
У пацієнта діагностована стеаторея. Вкажіть, з порушенням надходження у кишечник яких речовин це може бути пов’язано.
A | Трипсину Подсказка: Протеолітичний фермент |
B | Амілази Подсказка: Амілолітичний фермент |
C | Хімотрипсину Подсказка: Протеолітичний фермент |
D | Жирів Подсказка: Згідно умови задачі вони наявні і калі |
E | Жовчних кислот
Подсказка: Емульгують жири чим сприяють їхньому травленню |
Вопрос 177 |
У пацієнта, який тривалий час вживає препарати, що блокують вироблення ангіотензину II, виникли брадикардія, порушення серцевого ритму. Можливою причиною цих розладів є:
A | Гіперкальціємія Подсказка: Альдостерон регулює рівень калію, а не кальцію у крові. |
B | Гіпернатріємія Подсказка: У даній ситуації буде виникати гіпонатріємія, а не гіпернатріємія. |
C | Гіпокаліємія Подсказка: У даній ситуації буде виникати гіперкаліємія, а не гіпокаліємія. |
D | Гіпокальціємія
Подсказка: Альдостерон регулює рівень калію, а не кальцію у крові. |
E | Гіперкаліємія
Подсказка: Оскільки ангіотензин ІІ стимулює виділення альдостерону, то зменшення утворення ангіотензину ІІ призведе до зниження секреції альдостерону, тому зменшиться реабсорбція натрію і зменшиться секреція калію, тому виникне гіперкаліємія, яка може призвести до порушення серцевого ритму. |
Вопрос 178 |
Під час експерименту збільшили проникність мембрани збудливої клітини для іонів калію. Які зміни електричного стану мембрани у цьому разі виникнуть?
A | Змін не буде Подсказка: Рух іонів через мембрану обов’язково призведе до змін електричного стану мембрани |
B | Гіперполяризація
Подсказка: Вихід калію з клітини через додатково відкриті калієві канали спричинить більшу різницю потенціалів між зовнішньою та внутрішньою поверхнями мембрани |
C | Локальна відповідь Подсказка: Не вказано яка саме локальна відповідь |
D | Деполяризація Подсказка: Виникає внаслідок входу натрію у клітину |
E | Потенціал дії Подсказка: Виникає внаслідок входу натрію у клітину |
Вопрос 179 |
У людини внаслідок травми мозку сталося вимкнення грудного дихання зі збереженням діафрагмального. У разі якої локалізації травми це може відбутися?
A | На рівні 1-го шийного сегмента спинно¬го мозку Подсказка: При такому пошкодженні дихання би припинилось, бо дихальний центр заднього мозку не міг би впливати на мотонейрони дихальних м’язів. |
B | На рівні ретикулярної формації стовбу¬ра Подсказка: При такому пошкодженні дихання могло би припинитись, бо дорзальна група нейронів дихального центру є частиною ретикулярної формації стовбу¬ра. |
C | На рівні варолієвого моста Подсказка: При такому пошкодженні зменшилась би частота дихання, а не вимкнулось би грудне дихання. |
D | Між шийними та грудними сегментами спинного мозку
Подсказка: Збереження діафрагмального дихання свідчить про те, що збережений зв’язок сегментів С3-С5, які іннервують діафрагму, з дихальним центром заднього мозку. Відсутність грудного дихання свідчить про порушення надходження інформації від дихального центру заднього мозку до грудних сегментів, що іннервують міжреберні м’язи. Отже, пошкодження локалізоване нижче сегментів С3-С5, але вище грудних сегментів. |
E | На рівні 8-го грудного сегмента спинно¬го мозку Подсказка: При такому пошкодженні зберіглося би і грудне дихання. |
Вопрос 180 |
Зменшення тиску крові в каротидному синусі рефлекторно викликає наступні ефекти:
A | Зростання частоти серцевих скорочень
Подсказка: Зменшення тиску крові в каротидному синусі призводить до рефлекторного посилення впливу симпатичної нервової системи на водій ритму серця, внаслідок чого зростає частота серцевих скорочень для нормалізації артеріального тиску. |
B | Гіперпное Подсказка: Може виникати у відповідь на зміни складу артеріальної крові, а не у відповідь на зниження тиску. |
C | Зменшення венозного тиску Подсказка: Не виникає у відповідь на зменшення тиску крові в каротидному синусі. |
D | Брадикардія Подсказка: У відповідь на зменшення тиску крові в каротидному синусі виникає тахікарідія, а не брадикардія. |
E | Зростання венозного тиску Подсказка: Не виникає у відповідь на зменшення тиску крові в каротидному синусі. |
Если вы закончили, то нажмите кнопку ниже. Все вопросы, на которые вы не ответили будут отмечены знаком "Ошибка".
Выводы
Количество оставшихся вопросов: 180.
← |
Все |
→ |
Назад
Закрашенные квадратики - это завершенные вопросы.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
81 | 82 | 83 | 84 | 85 |
86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
101 | 102 | 103 | 104 | 105 |
106 | 107 | 108 | 109 | 110 |
111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
121 | 122 | 123 | 124 | 125 |
126 | 127 | 128 | 129 | 130 |
131 | 132 | 133 | 134 | 135 |
136 | 137 | 138 | 139 | 140 |
141 | 142 | 143 | 144 | 145 |
146 | 147 | 148 | 149 | 150 |
151 | 152 | 153 | 154 | 155 |
156 | 157 | 158 | 159 | 160 |
161 | 162 | 163 | 164 | 165 |
166 | 167 | 168 | 169 | 170 |
171 | 172 | 173 | 174 | 175 |
176 | 177 | 178 | 179 | 180 |
Конец |
Назад
Вы прошли
вопросов
Вы набрали
Правильно
Ошибка
Засчитан частично
You have not finished your quiz. If you leave this page, your progress will be lost.
Correct Answer
You Selected
Not Attempted
Final Score on Quiz
Attempted Questions Correct
Attempted Questions Wrong
Questions Not Attempted
Total Questions on Quiz
Question Details
Results
Date
Score
Подсказка
Time allowed
minutes
seconds
Time used
Answer Choice(s) Selected
Question Text
All done
Need more practice!
Keep trying!
Not bad!
Good work!
Perfect!
КРОК 1 Фармакологія буклети 2018-2022
Начать
Congratulations - you have completed КРОК 1 Фармакологія буклети 2018-2022.
You scored %%SCORE%% out of %%TOTAL%%.
Your performance has been rated as %%RATING%%
Ваши ответы выделены серым.
Вопрос 1 |
67. Лікар-гематолог призначив пацієнту з кровотечею коагулянт, який діє шляхом підвищення синтезу протромбіну та інших факторів зсідання крові переважно в печінці, є синтетичним водорозчинним вітаміном. Який препарат призначив лікар?
A | Кальцію хлорид Подсказка: Коагулянт, представник групи стимуляторів синтезу та активності тромбоцитів. Джерело іонів кальцію, які беруть участь у судинно-тромбоцитарному та плазмово-коагуляційному гемостазі (фактор зсідання крові IV). Не є синтетичним водорозчинним вітаміном. |
B | Менадіону натрію біосульфат
(Вікасол)
Подсказка: Коагулянт, синтетичний аналог водорозчинного вітаміну К і розглядається як вітамін К3 (менадіон), сприяє синтезу протромбіну і проконвертину, підвищує згортання крові за рахунок посилення синтезу II, VII, IX, X чинників згортання. |
C | Тромбін Подсказка: Коагулянт місцевої дії, що переводить фібриноген у фібрин, з якого утворюється тромб. Застосовують для зупинення кровотеч з дрібних кровоносних судин під час операцій і травм |
D | Гепарин Подсказка: Антикоагулянт прямої дії — сульфатований глікозаміноглікан змішаної полісахаридної природи. В плазмі крові зв’язується з анти-тромбіном ІІІ (кофактор гепарину) й інгібує процес згортання шляхом інактивації факторів V, VII, IХ, X. Не є синтетичним водорозчинним вітаміном. |
E | Етамзилат Подсказка: Антигеморагічний засіб, який діє шляхом збільшення стійкості в ендотелії капілярів та сприяння адгезії тромбоцитів. Не є синтетичним водорозчинним вітаміном. |
Вопрос 2 |
178. Пацієнту віком 35 років під час хірургічного втручання ввели препарат із групи деполяризуючих міорелаксантів. Укажіть, який засіб було введено.
A | Дитилін
Подсказка: Препарат із групи деполяризуючих міорелаксантів, який призначають для короткочасної міорелаксації при інкубації трахеї, вправленні вивихів, репозиції кісток при переломах, проведені бронхоскопії тощо. |
B | Аміназин Подсказка: Не відноситься до деполяризуючих міорелаксантів. Препарат групи антипсихотичних (нейролептики) ЛЗ. |
C | Атракуріум Подсказка: Не відноситься до деполяризуючих міорелаксантів. Є препаратом недеполяризуючих міорелаксантів. |
D | Рокуроній Подсказка: Не відноситься до деполяризуючих міорелаксантів. Є препаратом недеполяризуючих міорелаксантів. |
E | Прозерин Подсказка: Не відноситься до деполяризуючих міорелаксантів. Препарат групи антихолінестеразних лікарських засобів. |
Вопрос 3 |
A patient has developed systemic (megaloblastic) anemia despite eating a balanced diet. The day before he underwent a gastric surgical resection. The anemia in this patient is caused by the deficiency of:
A | Vitamin PP Подсказка: Vitamin PP, also known as niacin or nicotinic acid, is a water-soluble vitamin that plays a crucial role in energy metabolism and in maintaining healthy skin, nerves, and digestion. Vitamin PP deficiency is not a known cause of megaloblastic anemia. |
B | Castle factor
Подсказка: Castle factor (or external Castle factor, vitamin B12) is a due to the following reasons:
1. Presence of megaloblastic anemia. This condition is typically caused by a deficiency in either vitamin B12 or folate (also known as folic acid), which are both essential for the proper production and maturation of red blood cells.
2. History of gastric resection in a patient. The internal Castle factor (IF), also known as gastric intrinsic factor, is a protein produced by the parietal cells in the stomach. Its main function is to bind to vitamin B12 and protect it from degradation as it passes through the acidic environment of the stomach. Once the vitamin B12-IF complex reaches the small intestine, it is recognized by receptors on the surface of cells lining the ileum (the last section of the small intestine), and is absorbed into the bloodstream. Without IF which may occur after gastric resection, the absorption of vitamin B12 is greatly reduced, which can lead to a deficiency and ultimately to megaloblastic anem |
C | Vitamin C Подсказка: Vitamin C, also known as ascorbic acid, is a water-soluble vitamin that plays a crucial role in several important functions in the body. It is essential for the growth, development, and repair of all body tissues and helps to heal wounds and form scar tissue. It also acts as an antioxidant, protecting the body against damage from harmful molecules called free radicals. Vitamin C deficiency is not a known cause of megaloblastic anemia. |
D | Folic acid Подсказка: Folic acid, also known as folate or vitamin B9, is a water-soluble vitamin that is essential for the growth and development of cells and for the synthesis of DNA and RNA. It plays an important role in cell division and the formation of red blood cells. Deficiency of folic acid may lead to megaloblastic anemia. But indication in the test that the patient has a history of gastric resection suggests that folic acid deficiency is less likely in comparison to external Castle factor (vitamin B12) deficiency. |
E | Vitamin Е Подсказка: Vitamin E is a fat-soluble vitamin that acts as an antioxidant in the body, protecting cells from damage caused by harmful molecules called free radicals. Protein E deficiency is not a known cause of megaloblastic anemia. |
Вопрос 4 |
146. У хворого артеріальна гіпертензія з явищами стенокардії. Йому призначили антиангінальний препарат з групи антагоністів кальцію. Визначте цей препарат:
A | Анаприлін Подсказка: Може призначатися при артеріальній гіпертензії з явищами стенокардії, відноситься до групи β1, β2-адреноблокаторів, не відноситься до антагоністів кальцію |
B | Амлодипін
Подсказка: Препарат першого ряду для лікування артеріальної гіпертензії, в т.ч. з явищами стенокардії, відноситься до антагоністів кальцію |
C | Молсидомін Подсказка: Може призначатися при стенокардії, не призначають при артеріальній гіпертензії, є антиангінальним нітратоподібним препаратом, не відноситься до антагоністів кальцію |
D | Пентоксифілін Подсказка: Антиаґрегант, призначають для профілактики тромбозів, може призначатися при стенокардії, не призначають при артеріальній гіпертензії, не відноситься до антагоністів кальцію |
E | Метопролол Подсказка: Може призначатися при артеріальній гіпертензії з явищами стенокардії, відноситься до групи кардіоселективних β1-адреноблокаторів, не відноситься до антагоністів кальцію |
Вопрос 5 |
- Хворому на туберкульоз призначено бактерицидний антибіотик, побічним ефектом якого є забарвлення біологічних рідин у червоний колір. Визначте препарат:
A | Протіонамід Подсказка: Протитуберкульозний препарат, але синтетичного походження |
B | Стрептоміцину сульфат Подсказка: Протитуберкульозний препарат, бактерицидний антибіотик, серед побічних ефектів якого не зазначено оранжево-червоного забарвлення біологічних рідин. |
C | Рифампіцин
Подсказка: Протитуберкульозний препарат, бактерицидний антибіотик, серед побічних ефектів якого зазначено оранжево-червоне забарвлення сечі, калу, слини, мокротиння, поту, сліз. |
D | Етамбутол Подсказка: Протитуберкульозний препарат, але синтетичного походження |
E | Ізоніазид Подсказка: Протитуберкульозний препарат, але синтетичного походження |
Вопрос 6 |
- Для кращого огляду дна очного яблука лікар закрапав в кон’юнктиву ока пацієнта розчин атропіну. Це призвело до розширення зіниці через блокаду таких мембранних циторецепторів:
A | Н2-рецепторів Подсказка: Атропін не блокує ці рецептори |
B | Бета-адренорецепторів Подсказка: Атропін не блокує ці рецептори |
C | Н-холінорецепторів Подсказка: Атропін не блокує ці рецептори |
D | Альфа-адренорецепторів Подсказка: Атропін не блокує ці рецептори |
E | М-холінорецепторів
Подсказка: Атропіну сульфт відноситься до групи м-холіноблокаторів, саме тому всі фармакологічні ефекти, зокрема розширення зіниці, що дає можливість проводити огляд дна очного яблука, обумовлено блокадою м-холінорецепторів |
Вопрос 7 |
- Для поліпшення трофіки серцевого м’яза пацієнту призначено кардонат, до складу якого входить кокарбоксилаза (тіаміндифосфат) - коферментна форма вітаміну:
A | B1
Подсказка: Коферментом даного вітаміну є тіаміндифосфат – компонент препарату кардонат |
B | В2 Подсказка: Коферментами даного вітаміну є флавінмононуклеотидом (ФМН) і флавінаденіндинуклеотидом (ФАД) |
C | В12 Подсказка: Коферментами даного вітаміну є метилкобаламін и дезоксиаденозилкобаламін (кобамамід) |
D | - |
E | В5 Подсказка: Коферментом даного вітаміну є кофермент-А (коензим-А) |
Вопрос 8 |
189. У жінки віком 45 років артеріальна гіпертензія з високою концентрацією ангіотензину-2 у крові. Який із нижченаведених антигіпертензивних засобів треба рекомендувати в такому разі?
A | Мізопростол Подсказка: Не відноситься до антигіпертензивних засобів |
B | Верапаміл Подсказка: Не відноситься до антигіпертензивних засобів |
C | Празозин Подсказка: Антигіпертензивний засіб – блокатор α1-адренорецепторів, не впливає на рівень ангіотензину-2 |
D | Анаприлін Подсказка: Антигіпертензивний засіб – блокатор β1-β2-адренорецепторів, не впливає на рівень ангіотензину-2 |
E | Лізиноприл Подсказка: Антигіпертензивний засіб – інгібітор АПФ, що знижує рівень ангіотензину-2 |
Вопрос 9 |
69. Хворому на глаукому призначили пілокарпіну гідрохлорид в очних краплях. До якої фармакологічної групи належить цей препарат?
A | М-холіноблокатори Подсказка: Не володіє м-холіноблокуючими властивостями. |
B | Міорелаксанти Подсказка: Не володіє міорелаксуючими властивостями |
C | М-холіноміметики
Подсказка: Похідне метилімідазолу (алкалоїд південноамериканських рослин з роду Pilocarpus), належить до групи М-холіноміметиків (стимуляторів мускариночутливих холіно-рецепторів) |
D | а-адреноблокатори Подсказка: Не володіє а-адреноблокуючими властивостями. |
E | Гангліоблокатори Подсказка: Не володіє гангліоблокуючими властивостями |
Вопрос 10 |
127. Хворому на крупозну пневмонію внутрішньом’язово ввели бензилпеніцилін-натрій. Через кілька хвилин у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який лікарський засіб необхідно ввести хворому?
A | Норадреналіну гідротартрат Подсказка: Препарат відноситься до альфа- та бета- адреноміметиків прямої дії. Проте, на відміну від адреналіну та ефедрину, впливає переважно на тонус судин і основні ознаки анафілактичного шоку не усуває. При анафілактичному шоці не застосовується. |
B | Кофеїн-бензоат натрію Подсказка: Психостимулювальний та аналептичний препарат. Повертає до свідомості та посилює роботу серця. Проте не впливає на тонус бронхів та судин і основні ознаки анафілактичного шоку не усуває. При анафілактичному шоці не застосовується |
C | Адреналіну гідрохлорид
Подсказка: Препарат відноситься до альфа- та бета- адреноміметиків прямої дії, головними фармакологічними ефектами якого є судиннозвужуючий, гіпертензивний, кардіостимулювальний, бронхолітичний. Швидка і потужна дія даного препарату дозволяє швидка та ефективно усунути основні ознаки анафілактичного шоку – бронхоспазм, набряк, судинний колапс та гостру серцеву недостатність. |
D | Ефедрин Подсказка: Препарат відноситься до альфа- та бета- адреноміметиків непрямої дії, головні фармакологічні ефекти якого ідентичні адреналіну. На сьогоднішній день при анафілактичному шоці не застосовується у зв’язку з тим, що препарат відноситься до прекурсорів (при його застосуванні розвивається лікарська залежність), часте введення даного лікарського засобу призводить до розвитку тахіфілаксії (швидке звикання), в Україні відсутня лікарська форма ефедрину для ін’єкцій. |
E | Мезатон Подсказка: Препарат відноситься до альфа-адреноміметиків прямої дії. При парентеральному введенні впливає переважно на тонус судин і основні ознаки анафілактичного шоку не усуває. При анафілактичному шоці не застосовується. |
Вопрос 11 |
22. Хворому на глаукому призначили пілокарпіну гідрохлорид в очних краплях. До якої фармакологічної групи належить цей препарат?
A | М-холіноблокатори Подсказка: Пілокарпіну гідрохлорид не відноситься до групи М-холіноблокаторів. Препарати цієї групи протипоказані хворим на глаукому. |
B | Гангліоблокатори Подсказка: Пілокарпіну гідрохлорид не відноситься до групи гангліоблокаторів. Препарати цієї групи протипоказані хворим на глаукому. |
C | М-холіноміметики
Подсказка: Пілокарпіну гідрохлорид належить до групи М-холіноміметиків. Препарат призначають місцево (очні каплі) для лікування глаукоми. |
D | α-адреноблокатори Подсказка: Пілокарпіну гідрохлорид не відноситься до групи α-адреноблокаторів. Препарати цієї групи не призначають для лікування глаукоми. |
E | Міорелаксанти Подсказка: Пілокарпіну гідрохлорид не відноситься до групи міорелаксантів. Препарати цієї групи не призначають для лікування глаукоми. |
Вопрос 12 |
76. Після прийому препарату у хворого з серцевою недостатністю зменшилася частота скорочень серця, пульс став кращого наповнення, зменшилися набряки, збільшився діурез. Вкажіть, який препарат приймав хворий:
A | Дигоксин
Подсказка: Пацієнт приймав дигоксин, який відноситься до групи серцевих гілкозидів, які чинять кардіотонічний (пульс став кращого наповнення), антиаритмічний (зменшилася частота скорочень серця), діуретичний (меншилися набряки, збільшився діурез) ефекти. Призначається для лікування хронічної серцевої недостатності. |
B |
Резерпін
Подсказка: Симпатолітик, що чинить антипсихотичну, антигіпертензивну та седативну дію. Протипоказаний при хронічній серцевій недостатності. |
C |
Верапаміл
Подсказка: Антагоніст кальцію з переважною дією на серце, похідне фенілалкіламіну, призначают для лікування артеріальної гіпертензії, стенокардії і тахіаритмії. Протипоказаний при серцевій недостатності. |
D |
Анаприлін
Подсказка: Використання неселективного β-адреноблокатора анаприліна є не доцільним тому, що він протипоказаний при серцевій недостатності. |
E |
Дилтіазем
Подсказка: Антагоніст кальцію, похідне бензотіазепіну, призначають для лікування гіпертонічної хвороби, тахіаритміях і стенокардії. Протипоказаний при гострій та хронічній серцевій недостатності II-III стадії |
Вопрос 13 |
A patient with ciliary arrhythmia was prescribed digoxin. What mechanism of action of this medicine results in its anti-arrhythmic effect?
A | Decreased sympathetic influences Подсказка: In addition to digoxin’s positive inotropic effects, it also has negative chronotropic and dromotropic effects, which means that it slows down the heart rate and conduction velocity of electrical impulses in the heart and which are beneficial in ciliary arrhythmia. These effects are thought to be mediated, at least in part, by the drug's ability to decrease sympathetic influences in the heart. But main contribution is due to direct inhibition of Na, K-ATPase by digoxin. |
B |
Inhibition of Na, K-ATPase
Подсказка: The mechanism of action of digoxin involves its ability to inhibit the sodium-potassium ATPase pump, which is responsible for maintaining the balance of sodium and potassium ions across the cell membrane of cardiac cells. By inhibiting this pump, digoxin increases the intracellular concentration of sodium ions, which leads to an increase in intracellular calcium ion concentration. This increase in intracellular calcium ion concentration enhances the force of contraction of the heart muscle, which can help to improve blood flow and reduce symptoms of heart failure accompanying ciliary arrhythmia.
In addition to its positive inotropic effects, digoxin also has negative chronotropic and dromotropic effects, which means that it slows down the heart rate and conduction velocity of electrical impulses in the heart. This results from above mentioned changes in ion concentrations leading to a decrease in the depolarization rate of the cardiac cells, which slows down the conduction of electrical impulses through the |
C | Decreased permeability of the cell membrane to calcium Подсказка: Digoxin does not decrease permeability of the cell membrane to calcium. In fact, digoxin has the opposite effect - it increases the concentration of intracellular calcium ions by inhibiting the sodium-potassium ATPase pump. |
D | Decreased permeability of the cell membrane to sodium Подсказка: Digoxin does not decrease the permeability of the cell membrane to sodium. In fact, digoxin inhibits the sodium-potassium ATPase pump. By inhibiting this pump, digoxin leads to an increase in intracellular sodium concentration. |
E | Increased potassium concentration in the cardiomyocytes Подсказка: No, digoxin does not increase potassium concentration in the cardiomyocytes. In fact, digoxin inhibits the sodium-potassium ATPase pump. This inhibition of the pump leads to an increase in intracellular sodium concentration and a decrease in intracellular potassium concentration. |
Вопрос 14 |
184. Пацієнту, який хворіє на легеневий туберкульоз, призначено найбільш ефективне специфічне лікування — протитуберкульозний антибіотик. Укажіть цей препарат.
A | Стрептоцид Подсказка: Сульфаніламідний препарат, не застосовується для лікування туберкульозу |
B | Доксициклін Подсказка: Антибіотик групи тетрациклінів, не застосовується для лікування туберкульозу |
C | Фуразолідон Подсказка: Синтетичний антибактеріальний і антипротозойний препарат похідне нітрофурану, не застосовується для лікування туберкульозу |
D | Бактрім Подсказка: Синтетичний антибактеріальний препарат, комбінація сульфаніламіду з антибіотиком, не застосовується для лікування туберкульозу |
E | Рифампіцин
Подсказка: Антибіотик групи рифаміцинів, застосовується для лікування туберкульозу |
Вопрос 15 |
108. У жінки, що тривало приймала антибіотики з приводу кишкової інфекції, розвинулось ускладнення з боку слизової порожнини рота у вигляді запального процесу і білого нальоту, у якому під час бактеріологічного дослідження були виявлені дріжджеподібні грибки Candida albicans. Який з перерахованих препаратів показаний для лікування цього ускладнення?
A | Поліміксин Подсказка: Антибіотик групи поліпептидів, який не виявляє протимікозної активності і не призначається для лікування грибкових захворюваннь, що викликані в т.ч. Candida albicans |
B | Тетрациклін Подсказка: Бактеріостатичний антибіотик з групи тетрациклінів, який не виявляє протимікозної активності і не призначається для лікування грибкових захворюваннь, що викликані в т.ч. Candida albicans |
C | Фуразолідон Подсказка: Антимікробний і антипротозойний засіб, похідне нітрофурану, який не виявляє протимікозної активності і не призначається для лікування грибкових захворюваннь, що викликані в т.ч. Candida albicans |
D | Флуконазол
Подсказка: Для лікування кандідозу – запального процесу слизової порожнини рота, що виник в наслідок тривалого прийому антибіотиків, необхідно призначити протимікозний препарат класу триазолів, який активний до дріжджеподібні грибки Candida albicans. |
E | Бісептол Подсказка: Синтетичинй комбінований сульфаніламідний препарат, який не виявляє протимікозної активності і не призначається для лікування грибкових захворюваннь, що викликані в т.ч. Candida albicans |
Вопрос 16 |
137. У жінки 38 років розвинувся напад бронхіальної астми. Який з перерахованих бронхолітиків є ефективним для надання невідкладної допомоги та належить до групи бета-2-адреноміметиків?
A | Адреналін Подсказка: Призначають для усунення бронхоспазму і нападів бронхіальної астми, але є препаратом групи альфа- і бета-адреноміметиків. |
B | Атропін Подсказка: Препарат групи неселективних М-холіноблокаторів, який призначається усунення бронхоспазму і нападів бронхіальної астми |
C | Платифілін Подсказка: Препарат групи М-холіноміметиків, який чинить бронхоконстрикторну дію. Протипоказаний при бронхіальній астмі. |
D | Сальбутамол
Подсказка: Препарат групи бета-2-адреноміметиків, який призначається для лікування та купірування нападів бронхіальної астми. |
E | Іпратропію бромід Подсказка: Призначається усунення бронхоспазму і нападів бронхіальної астми, але відноситься до групи М3-холіноблокаторів короткої дії, який переважно блокує М-холінорецептори бронхів. |
Вопрос 17 |
167. Чоловікові, який хворіє на перитоніт, до комплексної антибактеріальної терапії включено препарат, що належить до похідних нітроімідазолу. Який із наведених препаратів потрібно призначити?
A | Норфлоксацин Подсказка: Норфлоксацин – синтетичний антибактеріальний препарат з групи фторхінолонів ІІ покоління для перорального застосування. Не належіть до похідних нітроімідазолу |
B | Уросульфан Подсказка: Сульфаніламідний препарат. Не належіть до похідних нітроімідазолу. Виділяється з організму переважно нирками. Висока концентрація в сечі сприяє антибактеріальній дії на збудників інфекції сечових шляхів. |
C | Лінезолід Подсказка: Є синтетичним, антибактеріальним препаратом, антибіотик який належить до класу оксазолідинонів. Не належіть до похідних нітроімідазолу. |
D | Метронідазол
Подсказка: Метронідазол – похідне нітроімідазолу, синтетичний антибактеріальний та антипротозойний препарат, що використовується в комплексной антибактеріальной терапії для лікування інфекцій, викликаних сприятливими патогенами, перш за все, анаеробними бактеріями. |
E | Бактрим Подсказка: Антибактеріальний засіб для системного застосування. Сульфаніламідний препарат, комбінований з антибіотиком триметопримом. Не належіть до похідних нітроімідазолу |
Вопрос 18 |
75. У хворого з ІХС виникли порушення серцевого ритму, збільшився рівень глюкози у крові. Поруч з антиангінальними засобами, лікар призначив вітамінний препарат. Який з вітамінних засобів має кардіотрофічний та гіпоглікемічний ефект?
A | Ергокальциферол
Подсказка: Жиророзчинний препарат вітаміну D2, регулює обмін фосфору і кальцію в організмі. Не призначають у комплексному лікуванні ІХС тому, що не чинить кардіотрофічний ефект, не має гіпоглікемічної дії. |
B | Ретинол Подсказка: Жиророзчинний препарат вітаміну Е, який має антиоксидантну, імуномодулюючу дію, але не чинить кардіотрофічний та гіпоглікемічний ефектів. |
C |
Рибофлавін
Подсказка: Водорозчинний препарат вітаміну В2 не є препаратом вибору для лікування ІХС тому, що не має кардотрофічного ефекту, не має гіпоглікемічної дії. |
D | Ціанокобаламін Подсказка: Водорозчинний препарат вітаміну В12 не призначають у комплексному лікуванні ІХС тому, що він не чинить кардіотрофічний ефект, не має гіпоглікемічної дії. |
E | Тіаміну хлорид
Подсказка: Водорозчинний препарат вітаміну В1. В організмі перетворюється в кокарбоксилазу в результаті процесів фосфорилювання, регулює вуглеводний обмін в міокарді й нервовій тканині, знижує рівень глюкози і молочної кислоти в крові. Виявляє нейротропний, кардіотрофічний, гіпоглікемічний ефекти. |
Вопрос 19 |
114. У хворого після резекції шлунка розвинулась мегалобластична анемія. Який препарат необхідно призначити хворому?
A | Вітамін В6 Подсказка: Препарат вітаміну В6 не призначається для лікування мегалобластної анемії тому, що не має впливу на гемопоез. |
B | Ціанокобаламін
Вітамін В12
Подсказка: Препарат вітаміну В12 впливає на еритропоез, призначається для лікування мегалобластної анемії. |
C | Ферковен Подсказка: Препарат заліза, який не призначається для лікування мегалобластної анемії тому, що він впливає на порушення еритропоезу пов’язані з дефіцитом заліза і застосовується для лікування залізодефіцитної гіпохромної анемії. |
D | Заліза лактат Подсказка: Препарат заліза, який не призначається для лікування мегалобластної анемії тому, що він впливає на порушення еритропоезу пов’язані з дефіцитом заліза і застосовується для лікування залізодефіцитної гіпохромної анемії. |
E | Аскорбінову кислоту Подсказка: Препарат аскорбінової кислоти не призначається для лікування мегалобластної анемії тому, що не має впливу на гемопоез. |
Вопрос 20 |
176. Чоловікові, хворому на алергічний дерматит, лікар призначив антигістамінний засіб, який не впливає на ЦНС. Який це засіб?
A | Трифтазин Подсказка: Не відноситься до антигістамінних засобів, є нейролептиком |
B | Лоратадин
Подсказка: Антигістамінний засіб ІІ покоління, який блокує периферичні Н1-гістамінові рецептори, не проникає через гематоенцефалічний бар’єр, а отже не впливає на ЦНС. Призначають для довготривалої терапії алергічних захворювань: алергічного риніту, хронічної кропив’янки, атопічного, алергічного дерматиту. |
C | Зафірлукаст Подсказка: Препарат із групи антилейкотрієнових препаратів для лікування бронхіальної асти. Не призначають при алергічних дерматитах. |
D | Супрастин Подсказка: Антигістамінний засіб І покоління, який блокує Н1-, м-, альфа-, серотонінові, дофамінові рецептори, проникає через гематоенцефалічний бар’єр, а отже впливає на ЦНС. Має седативний і снодійний ефекти. Призначають для купірування гострих алергічних реакцій, переважно анафілактичного типу – кропив’янка, сироваткова хвороба, алергічних реакції на харчові продукти, ліки. |
E | Дипразин Подсказка: Антигістамінний засіб І покоління, який блокує Н1-, м-, альфа-, серотонінові, дофамінові рецептори, проникає через гематоенцефалічний бар’єр, а отже впливає на ЦНС. Має седативний і снодійний ефекти. Призначають для купірування гострих алергічних реакцій, переважно анафілактичного типу – кропив’янка, сироваткова хвороба, алергічних реакції на харчові продукти, ліки. |
Вопрос 21 |
- В тубдиспансері у хворого на інфільтративну форму туберкульозу легень, який лікувався ізоніазидом, проявилися симптоми В6-гіповітамінозу. Чому ізоніазид призводить до цього явища?
A | Прискорюється елімінація Подсказка: Ізоніазид пригнічує біотрансформацію вітаміну В6 |
B | Утворюється міцний зв’язок з білками плазми крові Подсказка: Даний параметр фармакокінетики ізоніазиду не призводить до розвитку симптомів В6-гіповітамінозу |
C | Сповільнюється всмоктування вітаміну Подсказка: Ізоніазид не впливає на всмоктування вітаміну В6 |
D | Ізоніазид є антагоністом вітаміну В6
Подсказка: Ізоніазид – протитуберкульозний препарат синтетичного походження. Метаболіти ізоніазиду пригнічують процес утворення основної коферментної форми вітаміну В6 – піридоксальфосфату, саме тому при лікуванні ізоніазидом, проявляються симптоми В6-гіповітамінозу. |
E | Прискорюється біотрансформація Подсказка: Ізоніазид пригнічує біотрансформацію вітаміну В6 |
Вопрос 22 |
136. До приймального відділення лікарні надійшла дитина 5 років, у якої лікарем встановлені такі симптоми: сильне рухове збудження, марення, хрипкий голос, розширені зіниці, які не реагують на світло, суха, гаряча, гіперемована шкіра, тахікардія і тахіпноє. Ці указані симптоми виникли після споживання дитиною ягід беладони. Препарат якої з представлених фармакологічних груп ліків потрібно призначити?
A | Антихолінестеразні засоби
Подсказка: Ягоди беладони містять алкалоїд атропін, який при потраплянні в організм блокує М-холінорецептори і викликає сильне рухове збудження, марення, хрипкий голос, розширені зіниці, які не реагують на світло, суха, гаряча, гіперемована шкіра, тахікардія і тахіпноє.
Антихолінестеразні препарати блокують холінестеразу – фермент, який руйнує ацетилхолін. В результаті в холінергічних синапсах накопичується медіатор ацетилхолін, що за принципом конкурентного антагонізму витісняє алкалоїд атропіну із М-холінорецепторів, які були заблоковані їм після вживання ягід беладони.
|
B | Реактиватори холінестерази Подсказка: Препарати групи застосовуються при отруєнні фосфорорганічними сполуками, які блокують холінестеразу – фермент, який руйнує ацетилхолін. Механізм дії реактиваторів холінестерази пов’язані із активацією заблокованого ферменту шляхом наближення оксимної групи безпосередньо до фосфорильованого естеразного центру. Не призначають при отруєнні ягодами беладони, так как атропін не блокує холінестеразу і механізм дії реактиваторів холінестерази не потрібен. |
C | Н-холінолітики Подсказка: Препарати групи селективно блокують Н-холінорецептори і не чинять вплив на М-холінорецептори. Відповідно не можуть усунути ефекти, пов’язані із блокуванням цих рецепторів атропіном. Не призначаються при отруєнні ягодами беладони. |
D | Н-холіноміметики Подсказка: Препарати групи селективно збуджують Н-холінорецептори і не чинять вплив на М-холінорецептори. Відповідно не можуть усунути ефекти, пов’язані із блокуванням цих рецепторів атропіном. Не призначаються при отруєнні ягодами беладони. |
E | М -холіноміметики Подсказка: Засоби цієї групи, будучі синтетичними аналогами ацетилхоліну, також здатні витісняти алкалоїд атропіну, що міститься в ягодах беладони, будучі конкурентними антагоністами по відношенню до М-холіноблокаторів. Але їх сила впливу на М-холінорецептори значна менша ніж природнього медіатора ацетилхоліну, і тому вони не використовуються для надання невідкладної допомоги. |
Вопрос 23 |
138. У хворого з хронічним гіперацидним гастритом з’явився біль у суглобах. Для полегшення болю, враховуючи супутню патологію, був призначений целекоксиб. Вибіркова дія цього препарату на певний фермент забезпечує відсутність впливу на слизову шлунка. Назвіть цей фермент:
A | Фосфоліпаза А2 Подсказка: Фермент групи ліполітичних ферментів, що відщеплює жирну кислоту від α-положення гліцеролу. Не задіяний у реалізацію механізма дії целекоксибу та відсутність його негативної дії на слизову шлунку. |
B | Калікреїн Подсказка: Фермент, що перетворює неактивні попередники тканинних гормонів у їх активну форму. Попередниками в цьому випадку є так звані кініногени, активні форми називаються кінінами. Не задіяний у реалізацію механізма дії целекоксибу та відсутність його негативної дії на слизову шлунку. |
C | Циклооксигеназа 2
Подсказка: Целекоксиб – нестероїдний протизапальний засіб, що чинить протизапальний ефект (полегшення болю) шляхом селективного блокування індукованої (прозапальної) циклооксигенази 2, і не впливає на активність циклоксигенази 1, яка необхідна для синтезу гастропротекторних простагландинів Е2. В наслідок відсутності гальмівного впливу на ЦОГ-1 забезпечує відсутність впливу на слизову шлунка. |
D | Циклооксигеназа Подсказка: Загальна назва групи ферментів, яка приймає участь у синтезі простаноїдів – простагландинів, простациклинів і тромбоксанів. Не може бути правільною відповіддю, тому що не є конкретним ферментом, що задіяний у реалізацію механізму дії целекоксибу та відсутність його негативної дії на слизову шлунку. |
E | Фосфоліпаза С Подсказка: Фермент групи ліполітичних ферментів, що гідролізує зв’язок між гліцеролом і фосфатом, не задіяний у реалізацію механізма дії целекоксибу та відсутність його негативної дії на слизову шлунку. |
Вопрос 24 |
2. До травматологічного пункту доставлено постраждалого після ДТП з діагнозом: закритий перелом середньої третини стегна зі зміщенням. З метою репозиції кісткових уламків хворому введено 10 мл 2% розчину дитиліну в/в, внаслідок чого розвинулося тривале апное та міорелаксуюча ція. Дефіцитом якого ферменту зумовлена вказана фармакогенетична ферментопатія?
A | Метгемоглобінредуктаза Подсказка: Метгемоглобінредуктаза не впливає на розвиток тривалого апное і не викликає міорелаксуючої дії. Метгемоглобінредуктаза міститься в еритроцитах і каталізує відновлення метгемоглобіну до гемоглобіну. Активність метгемоглобінредуктази знижена при спадковому захворюванні – сімейній метгемоглобінемії. |
B | Псевдохолінестераза
Подсказка: Вказана фармакогенетична ферментопатія зумовлена дефіцитом псевдохолінестерази крові. Цей фермент швидко руйнує дитилін з утворенням холіну та бурштинової кислоти. Надто тривала релаксація м’язів і тривале апное, зумовлене генетичнообумовленою недостатністю псевдохолінестерази. Якщо активність псевдохолінестерази у пацієнта знижена або відсутня, то кількість міорелаксанту, що впливає на нервово-м'язову синапс, значно зростає і тривалість апное може становити кілька годин, що може загрожувати життю хворого.
Пацієнту потрібно переливання свіжоцитратної крові.
|
C | N -ацетилтрансфераза Подсказка: N –ацетилтрансфераза – не впливає на розвиток тривалого апное і не викликає міорелаксуючої дії. N-ацетилтрансфераза впливає на швидкість ацетилювання протитуберкульозних препаратів (ізоніазид), що є генетично детермінованоа та зумовлена її рівнем активності. |
D | Уридіндифосфоглюкуронова трансфераза Подсказка: УДФ-глюкуронілтрансфераза (уридин-5-дифосфат глюкуроніл-трансфераза, УДФ-ГТ) - не впливає на розвиток тривалого апное і не викликає міорелаксуючої дії. Уридіндифосфоглюкуронова трансфераза каталізує процес глюкуронування, деактивуючи та виводячи з організму білірубін, гормони, лікі і токсини. Рідкісна мутація гена УДФ-ГТ1-A1, призводить до важкого захворювання - синдром Криглера-Найяра. |
E | Глюкозо-6-фосфатдегідрогеиаза Подсказка: Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа (Г6ФД) – не впливає на розвиток тривалого апное і не викликає міорелаксуючої дії. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеиаза є цитозольним ферментом, що забезпечує утворення клітинного НАДФ-H з НАДФ + НАДФ-H. Спадкове порушення активності Г6ФД, або недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, призводить до гемолітичної анемії |
Вопрос 25 |
160. Під час гіпертонічного кризу хворому ввели магнію сульфат, унаслідок чого сталося різке зниження артеріального тиску. Уведенням якого препарату можна запобігти побічному ефекту сульфату магнію
A | Калію хлорид Подсказка: Незважаючи на те, що калію хлорид задіяний у регуляції функції збудження, скоротливості, проведення та автоматизму міокарда, не проявляє достатніх антагоністичних властивостей і не може запобігти побічному ефекту суль¬фату магнію |
B | Натрію сульфат Подсказка: Проносний засіб, не всмоктується при пероральному уведенні, не може запобігти побічному ефекту суль¬фату магнію, який при гіпертонічному кризі вводиться парентерально |
C | Трилон Б Подсказка: Трилон Б (або дина́трієва сіль етилендіамінтетраоцтової кислоти) призначають як комплексоутворювальний засіб при отруєнні препаратами кальцію (гіперкальціємії), солями важких металів як антидот. Але він не призначається для попередження або запобігання побічному ефекту суль¬фату магнію |
D | Натрію бромід Подсказка: Седативний та протисудомний засіб, може посилювати седативну дію сульфату магнію, але не виявляє впливу на артеріальний тиск, отже не може запобігти побічній дії сульфату магнію, що проявляється зниженням артеріального тиску |
E | Кальцію хлорид
Подсказка: Оскільки іони кальцію є фізіологічними антагоністами іонів магнію, то уведенням кальцію хлориду можна запобігти побічному ефекту сульфату магнію |
Вопрос 26 |
149. Дитина страждає на ідіосинкразію на лікарську речовину, яка обумовлена:
A | Спадковою ензимопатією
Подсказка: Ідіосинкразія - це генетично детермінована атипова реакція на лікарській засіб, що виникає внаслідок спадкової ензимопатії, виявляється вже з дитинства, це не залежна від дози, не передбачувана (якщо не проводилося прицільного генотипування) побічна реакція |
B | Виснаженням субстрату, з яким взаємодіє лікарська речовина Подсказка: Виснаження субстрату, з яким взаємодіє лікарська речовина, не може бути причиною ідіосинкразії, тому що це скоріше призведе до зниження фармакологічної дії, а не атипової реакції |
C | Пригніченням мікросомальних ферментів печінки Подсказка: Пригнічення мікросомальних ферментів, що задіяні в метаболізмі лікарських речовин, виникає внаслідок взаємодії з іншими препаратами (інгібіторами) та призводить до зниження фармакологічної дії, а не атипових реакцій таких як ідіосинкразія |
D | Накопиченням лікарської речовини в організмі Подсказка: Накопичення (кумуляція) лікарських засобів викликає передбачувані, дозозалежні побічні реакції, є наслідком передозування та проявів токсичної дії лікарського засобу, хоча спадкові ензимопатії, можуть стати причиною накопичення деяких субстратів, серед яких можуть бути лікарські речовини |
E | Супутнім захворюванням органу-мішені Подсказка: Наявність супутньої патології органу мішені не може стати причиною виникнення ідіосинкразії, скоріше це може стати причиною передбачувальних побічних реакцій, зокрема, інтоксикації/передозування, пов’язаних з накопиченням (кумуляцією), затримкою знешкодження та екскреції, гальмуванням виведення лікарських засобів або їх метаболітів з організму, також причиною зниження фармакологічної дії |
Вопрос 27 |
126. Хвора 57-ми років для лікування гіпертонічної хвороби тривалий час приймала анаприлін. Побічні ефекти спонукали пацієнтку відмовитись від прийому препарату, що призвело до розвитку гіпертонічного кризу і нападу стенокардії. Як називається ускладнення, яке виникло?
A | Синдром відміни
Подсказка: Синдром відміни це загострення хвороби, що розвивається при тривалому застосуванні й раптовій відміні деяких лікарських препаратів. За умовою, хвора тривалий час приймала анаприлін для лікування гіпертонічної хвороби, а раптова відміна препарату призвела до загострення гіпертонічної хвороби (гіпертонічного кризу). |
B | Сенсибілізація Подсказка: Набуття організмом специфічної підвищеної чутливості до алергенів екзогенного та ендогенного походження. Анаприлін алергенними властивостями не володіє. Дане визначення терміну не відповідає умовам виникнення ускладнення. |
C | Тахіфілаксія Подсказка: Швидке зниження ефективності засобу після повторного введення, що розвивається від кількох хвилин до однієї доби. Дане визначення терміну не відповідає умовам виникнення ускладнення. |
D | Лікарська залежність Подсказка: Психічний, іноді фізичний стан, що є результатом взаємодії між живим організмом і лікарською речовиною з певними поведінковими та іншими реакціями, при якому є незмінне бажання приймати препарат постійно чи періодично для того, щоб уникнути дискомфорту, який виникає без прийому препарату. Дане визначення терміну не відповідає умовам виникнення ускладнення. |
E | Звикання Подсказка: Зниження чутливості до дії лікарського препарату, що проявляється у зменшенні інтенсивності його фармакологічного ефекту після повторного введення. Дане визначення терміну не відповідає умовам виникнення ускладнення. |
Вопрос 28 |
68. Основний спосіб зняття гіпертонічного кризу - швидке і значне зниження судинного опору. Ін’єкційні препарати якої групи адреноблокаторів можуть бути використані для цього?
A | Кардіоселекгивні β1-адреноблокатори Подсказка: Вибіркові блокатори β1-адренорецепторів міокарду є препаратами вибору при ішемічній хворобі серця для лікування стенокардії, оскільки ефективно зменшують роботу серця та споживання ним кисню. На периферичні судини практично не впливають, тому не володіють швидкою гіпотензивною активністю. |
B | Симпатоміметики Подсказка: Лікарські засоби, що імітують дію адреналіну або норадреналіну, викликаючи ефекти активації симпатичної автономної нервової системи. Їх застосування призводить до підвищення рівня АТ, тому вони не можуть бути використані при гіпертензивному кризі. |
C | Неселективні β- β-адреноблокатори Подсказка: Клас фармакологічних препаратів, що призначені для неселективного блокування функції бета-субтипу адренорецепторів в організмі. Хоча препарати і мають антигіпертензивну активність, при використанні неселективних β-блокаторів периферичний опір судин помірно підвищується. Препарати мають помітні переваги при лікуванні гіпертонічної хвороби, однак мають певні недоліки при використанні у якості засобів боротьби із гіпертензивним кризом |
D | α-адреноблокатори
Подсказка: Механізм дії препаратів групи полягає у блокуванні альфа-адренорецепторів, наслідком чого є розширення периферичних судин (більше артеріол та прекапілярів), зниження периферичного опору судин та зниження артеріального тиску |
E | Симпатолітики Подсказка: Симпатолітики зменшують кількість медіатора, що виділяється в закінченнях симпатичних нервів, т.ч. гальмучи передачу адренергічного збудження, однак для реалізації їх ефекту потрібен певний час. Деякі з них можуть у першу фазу дії стимулювати вивільнення катехоламінів та короткочасно підвищити рівень АТ. Тому ці препарати мало підходять для купірування гіпертензивного кризу. |
Вопрос 29 |
150. В інфекційне відділення доставлено хворого на гостре респіраторне вірусне захворювання і температурою тіла 39,5°С. Який жарознижувальний препарат доцільно призначити?
A | Адреналіну гідрохлорид Подсказка: Відноситься до адреноміметиків, не виявляє жарознижувальний ефект, не показаний для симптоматичного лікування захворювань, що супроводжуються лихоманкою |
B | Ретаболіл Подсказка: Відноситься до анаболічних стероїдних препаратів, не виявляє жарознижувальний ефект, не показаний для симптоматичного лікування захворювань, що супроводжуються лихоманкою |
C | Сальбутамол Подсказка: Відноситься до бронхолітиків, не виявляє жарознижувальний ефект, не показаний для симптоматичного лікування захворювань, що супроводжуються лихоманкою |
D | Парацетамол
Подсказка: Це анальгетик-антипіретик, виявляє жарознижувальний ефект, показаний для симптоматичного лікування респіраторних вірусних захворюваннях, що супроводжуються лихоманкою |
E | Амброксол Подсказка: Відноситься до муколітичних препаратів, не виявляє жарознижувальний ефект, не показаний для симптоматичного лікування захворювань, що супроводжуються лихоманкою |
Вопрос 30 |
- Чим пояснити той факт, що для лікування туберкульозу доза ізоніазиду підбирається індивідуально, з обов’язковим контролем після перших прийомів препарату його вмісту в сечі?
A | Розвитком ниркової недостатності Подсказка: Не впливає на індивідуальний підбір доз. |
B | Генетично обумовленою швидкістю ацетилювання препарату у різних людей
Подсказка: Індивідуальний підбір доз проводиться у разі генетичнодетермінованого метаболізму лікарських засобів. Ізоніазид метаболізується шляхом ацетилювання. Генетично обумовлена швидкість ацетилювання і утворення метаболітів ізоніазиду, що визначається при аналізі сечі, впливає на індивідуальне дозування даного препарату у різних людей. |
C | Гіперглікемією, що виникає на тлі приймання препарату Подсказка: Не впливає на індивідуальний підбір доз. |
D | Розвитком гемолітичної анемії Подсказка: Не впливає на індивідуальний підбір доз. |
E | Подразнювальною дією препарату Подсказка: Не впливає на індивідуальний підбір доз. |
Вопрос 31 |
- Аспірин інгібує синтез простагландинів, завдяки блокуванню активності циклооксигенази. Яка жирна кислота необхідна для цього синтезу?
A | Лінолева Подсказка: Лінолева кислота не є потрібною для синтезу простагландинів і є незамінною поліненасиченою омега-6 жирною кислотою, яка не синтезується самостійно в людському організмі. |
B | Пальмітинова Подсказка: Пальмітинова кислота кислота — не є потрібною для синтезу простагландинів. Це органічна сполука, що належить до ряду жирних кислот, вона входить до складу усіх гліцеридів органічних жирів та рослинних олій, деяких восків. |
C | Стеаринова Подсказка: Стеаринова кислота — не є потрібною для синтезу простагландинів. Це одноосновна карбонова кислота аліфатичного ряду, найпоширеніша в природі жирних кислот у вигляді гліцеридів і входить до складу ліпідів. |
D | Ліноленова Подсказка: Ліноленова кислота не є потрібною для синтезу простагландинів, а є представником групи омега-3 незамінних жирних кислот і не виробляються в організмі ссавців і надходять в організм з їжею. |
E | Арахідонова
Подсказка: Арахідонова кислота – поліненасичена жирна кислота, що утворюється з фосфоліпідів клітинних мембран під дією фосфоліпази А2 і попередником для синтезу простагландинів. Ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) належить до групи нестероїдних протизапальних лікарських засобів, незворотньо інгібує активність циклооксигенази, що відповідає за утворення простагландинів з арахідонової кислоти. |
Вопрос 32 |
3. У хворого після резекції шлунка з приводу виразкової хвороби перистальтика кишківника не відновилась. Який лікарський засіб доцільно призначити хворому для відновлення моторики?
A | Прозерин
Подсказка: Прозерин покращує нервово-м’язову передачу, підсилює моторику шлунково-кишкового тракту, підвищує тонус сечового міхура, бронхів, секрецію екзокринних залоз. – антихолінестеразний засіб. Чинить непряму холіноміметичну дію, зворотньо інгібуючи холінестеразу і потенціюючи дію ендогенного ацетилхоліну. Показання для застосування включають атонію шлунка та кишечнику. |
B | Метилурацил Подсказка: Метилурацил - не відновлює моторику кішківника. Препарат нормалізує нуклеїновий обмін у слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту (анаболічна та антикатаболічна активність). Показаний при лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки. |
C | Атенолол Подсказка: Атенолол не відновлює моторику кішківника. Тривале застосування призводить до розвитку запору, сухість у роті, диспепсія. Належить до групи кардіоселективних β1-адреноблокаторів не застосовується при виразковій хворобі. |
D | Гігроній Подсказка: Гангліоблокуючий засіб короткочасної дії для керованої гіпотензії - не відновлює моторику кишківника. Блокада парасимпатичних і симпатичних гангліїв, спричиняє послаблення секреторної і моторної функцій шлунка і кишечника. Тривале застосування спричиняє запори, які важко піддаються терапії. |
E | Резерпін Подсказка: Резерпін не відновлює моторику кишківника. Алкалоїд раувольфії протипоказаний при виразковій хворобі шлунка і ДПК та виразковому коліті. |
Вопрос 33 |
A patient with ischemic heart disease was prescribed a calcium channel blocker. Name this drug:
A | Amlodipine
Подсказка: It`s calcium channel blocker, which use for treatment ischemic heart disease |
B | Nitroglycerine Подсказка: Does not belong to the group of сalcium channel blocker. It`s organic nitrate |
C | Thiotriazolin Подсказка: Does not belong to the group of сalcium channel blocker. It`s cardioprothector |
D | Altiopril Подсказка: Does not belong to the group of сalcium channel blocker. It`s angiotensin converting enzyme inhibitor (ACEi) |
E | Carvedilol Подсказка: Does not belong to the group of сalcium channel blocker. It`s cardioselective (α,β) alfa, beta-adrenoblocker |
Вопрос 34 |
13. Хворому на хронічний бронхіт призначили муколітичний препарат, що підвищує синтез сурфактанту. Який препарат був використаний?
A | Фенотерол Подсказка: Фенотеролу гідробромід не відноситься до муколітичних препаратів, є бронхолітиком, вибірково стимулює бета2-адренорецептори. Не спідвищує синтез сурфактанту. |
B | Мукалтин Подсказка: Мукалтин - відхаркувальний засіб з секретолітичними та бронхолітичними властивостями. Препарат – не підвищує синтез сурфактанту. Призначають: при гострих і хронічних захворюваннях дихальних шляхів (бронхіти, пневмонії, бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма, туберкульоз легень з явищами неспецифічного бронхіту). |
C | Амброксол
Подсказка: Амброксол - муколітичний препарат, що підвищує синтез сурфактанта, стимулює циліарну активність, внаслідок чого полегшується виділення («ковзання») слизу та його виведення (мукоциліарний кліренс). Активація секреції рідини і збільшення мукоциліарного кліренсу полегшують виведення слизу та полегшують кашель. |
D | Лібексии Подсказка: Лібексин – не відноситься до муколітичних препаратів, є синтетичним протикашльовим засобом периферичної дії. Показаний при гострому та хронічному бронхітах. Не спідвищує синтез сурфактанту. |
E | Кодеїн Подсказка: Кодеїн – не відноситься до муколітичних препаратів. Кодеїн - протикашльових центральної дії з групи опіоїдів, але є алкалоїдом маку снодійного (Papaver somniferum), пригнічує кашльовий центр, викликає медикаментозну залежність |
Вопрос 35 |
196. До кардіологічного відділення госпіталізовано чоловіка з інфарктом міокарда в гострій фазі. Який фермент застосовують для лізису тромбів у коронарних судинах у перші години?
A | Трипсин Подсказка: Ферментний препарат, виявляє протеолітичну дію, може призначатися для покращення травлення (перорально) з метою муколітичної дії для розрідження густого бронхіального секрету (інгаляційно), для очищення гнійних ран від детриту (місцево). Не призначають для лізису тромбів |
B | Лідазу Подсказка: Ферментний препарат, містить гіалуронідазу — фермент, специфічним субстратом якого є гіалуронова кислота. Спричиняє розпад гіалуронової кислоти і тим самим приводить до поліпшення руху міжтканинних рідин, покращення рухливості суглобів, розм’якшення рубців, усунення та зменшення контрактур, розсмоктування гематом. Не призначають для лізису тромбів |
C | Хімотрипсин Подсказка: Ферментний препарат, виявляє протеолітичну дію, розщеплює пептидні зв’язки у молекулах білка та продуктів його розпаду. Проявляє протизапальну дію, оскільки фактори запалення являють собою білки або високомолекулярні пептиди (брадикінін, серотонін, некротичні продукти). Лізує некротизовані тканини, не впливаючи на життєздатні клітини внаслідок наявності в них специфічних антиферментів. Не призначають для лізису тромбів |
D | Стрептокіназу
Подсказка: Слід призначити стрептокіназу — фермент, специфічним субстратом якого є фібрин, виявляє фібринолітичну дію та може бути застосований для лізису тромбів у коронарних судинах у перші години інфаркту міокарда. Стрептокіназа утворює комплекс з плазміногеном та активує перехід плазміногену (крові або кров’яного згустку) в плазмін. Плазмін, який виявляє протеолітичну ферментативну активність, зумовлює лізис ниток фібрину кров’яних згустків, деградацію фібриногену |
E | Лізоцим Подсказка: Ферментний препарат, виявляє антимікробну дію. Не призначають для лізису тромбів |
Вопрос 36 |
61. Для підвишення результатів спортсмену рекомендували застосовувати препарат, що містить карнітин. Який процес найбільшою мірою активізується карнітином?
A | Транспорт жирних кислот в в мітохондрії
Подсказка: Карнітин впливає на транспорт жирних кислот в мітохондрії, де вони окиснюються з виробленням енергії |
B | Тканинне дихання Подсказка: Тканинне дихання відбувається в клітинах живих організмів внаслідок чого окислюються вуглеводи, ліпіди, амінокислоти до вуглекислого газу і води з утворенням енергії. На цей процес карнітин не впливає. |
C | Синтез кетонових тіл Подсказка: Ацетил-Ко-А при його утилізації призводить до утворення кетонових тіл. При цукровому діабеті можливо утворення кетонемії. Карнітин не впливає на ці процеси. |
D | Синтез стероїдних гормонів Подсказка: Стероідні гормони синтезуються з холестерину в крові, синтезуються в наднирниках, в клітинах Лейдига семенників, в жовтому тілі яєчників, в плаценті. Карнітин не впливає на цей процес. |
E | Синтез ліпідів Подсказка: Синтез ліпідів відбувається в цитоплазмі клітин жирової тканини і печінки. Карнітин не впливає на цей процес. |
Вопрос 37 |
166. Який препарат слід призначити хворому, у якого з’явилося безсоння внаслідок появи висипань алергічного характеру з почервонінням, набряком та сильним свербінням?
A | Хлоралгідрат Подсказка: Синтетичний снодійний засіб з супутнім заспокійливим та анальгезуючим ефектами, який не виявляє протиалергійної дії. |
B | Фенобарбітал Подсказка: Снодійний засіб з групи похідних барбітурової кислоти, який не виявляє протиалергійних властивостей |
C | Нітразепам Подсказка: Снодійний засіб з групи транквілізаторів, який не виявляє протиалергійних властивостей |
D | Натрію оксибутират Подсказка: Снодійний засіб (натрієва сіль гама-оксимасляної кислоти), не виявляє протиалергійного ефекту, не доцільно призначати при алергічній патології |
E | Димедрол
Подсказка: Оскільки безсоння з’явилось внаслідок висипань алергічного характеру, що супроводжуються сильним свербінням, раціонально призначити антигістамінний засіб, блокатор Н1–гістамінових рецепторів першого покоління, який окрім протиалергійної дії викликає снодійний ефект. |
Вопрос 38 |
188. Чоловіку, який хворіє на паркінсонізм, призначили препарат Леводопа. Приймання ліків швидко поліпшило стан пацієнта. Який механізм дії цього лікарського засобу?
A | Стимуляція синтезу дофаміну Подсказка: Такий механізм дії може усувати симптоми хвороби Паркінсону або паркінсонізму, проте він не притаманний Леводопі |
B | Стимуляція М-холінорецепторів Подсказка: Такий механізм дії не усуває симптомів хвороби Паркінсону або паркінсонізму |
C | Стимуляція дофамінових рецепторів
Подсказка: Леводопа проникає через гематоенцефалічний бар’єр і в мозку перетворюється (шляхом декарбоксилювання) на дофамін, який стимулює дофамінові D2-рецептори, ефективно усуває симптоми хвороби Паркінсона |
D | Блокада М-холінорецепторів Подсказка: Такий механізм дії може усувати, ослабляти симптоми хвороби Паркінсону або паркінсонізму, проте він не притаманний Леводопі |
E | Антихолінестеразна дія Подсказка: Такий механізм дії не усуває симптомів хвороби Паркінсону або паркінсонізму |
Вопрос 39 |
113. У людини внаслідок лікування антибіотиками виник дисбактеріоз товстого кишечника. Яких вітамінів, синтезованих бактеріями в товстому кишечнику, буде менше надходити до організму?
A | Вітамін D Подсказка: Не є правильною відповіддю тому, що синтез активної форми вітаміну D відбувається в шкірі під дією ультрафіолетових променів. |
B | Вітаміни Р і С Подсказка: Не є правильною відповіддю тому, що вітамін Р і С не синтезуються в організмі і повинні надходити з їжею |
C | Аскорбінова кислота Подсказка: Не є правильною відповіддю тому, що вітамін С в організмі не синтезується, має надходити з їжею або у вигляді вітамінних добавок. |
D | Вітамін К та
вітаміни групи В
Подсказка: При дисбактеріозі товстого кишечника, який виник внаслідок лікування антибіотиками, до організму буде менше надходити вітаміну К і вітамінів групи В, які синтезуються під впливом бактерій товстого кишечника. |
E | Вітаміни А та Е Подсказка: Не є правильною відповіддю тому, що жиророзчинні вітаміни А і Е не синтезуються в організмі, або синтезуються в недостатній кількості і повинні надходити з їжею |
Вопрос 40 |
182. До приймального відділення госпіталізовано чоловіка у непритомному стані. Шкіра холодна, зіниці звужені, дихання утруднене, відзначається періодичність за типом Чейна-Стокса, артеріальний тиск знижений, сечовий міхур переповнений. Встановлено діагноз: отруєння морфіном. Який препарат треба застосувати як антагоніст?
A | Налоксон
Подсказка: При гострому отруєнні морфіном, що є агоністом опіатних рецепторів, слід застосувати антагоніст опіатних рецепторів, специфічний антидот при отруєнні наркотичними/опіоїдними анальгетиками, до яких відносять налоксон |
B | Унітіол Подсказка: Відноситься до антидотів, що призначаються при інтоксикації/передозуванні/отруєнні серцевими глікозидами, важкими металами. Не є антидотом при отруєнні наркотичними/опіоїдними анальгетиками |
C | Тіосульфат натрію Подсказка: Є антидотом при отруєнні синільною кислотою та ціанідами, арсеном, свинцем, ртуттю, сполуками йоду і брому. Не є антидотом при отруєнні наркотичними/опіоїдними анальгетиками |
D | Цититон Подсказка: Відноситься до групи аналептиків, збуджує дихальний та судинно-руховий центр довгастого мозку, застосовують при рефлекторній зупинці дихання, наприклад при ураженні електричним струмом. Не є антидотом при отруєнні наркотичними/опіоїдними анальгетиками |
E | Бемегрид Подсказка: Відноситься до групи аналептиків, збуджує дихальний та судинно-руховий центр довгастого мозку, є антидотом снодійних препаратів – барбітуратів, застосовують при їх передозуванні. Не є антидотом при отруєнні наркотичними/опіоїдними анальгетиками |
Вопрос 41 |
- Чоловіку для лікування хронічного обструктивного бронхіту до складу комплексної терапії треба включити муколітик. Виберіть цей препарат із запропонованих:
A | Ацетилцистеїн
Подсказка: Єдиний лікарський засіб, серед усіх запропо¬нованих, що відноситься до муколітиків |
B | Калію оротат Подсказка: Анаболічний препарат, не є муколітиком |
C | Вінкристин Подсказка: Протипухлинний препарат, не є муколітиком |
D | Пантогам Подсказка: Ноотропний препарат, не є муколітиком |
E | Циклофосфамід Подсказка: Протипухлинний препарат, не є муколітиком |
Вопрос 42 |
21. У хворого діагностували легеневу форму туберкульозу. Який з наведених лікарський засіб використовують для лікування туберкульозу?
A | Фуразолідон Подсказка: Синтетичний антибактеріальний і антипротозойний препарат, похідне нітрофурану. Не виявляє антибактеріальної активності проти Mycobacterium tuberculosis. Не використовують для лікування туберкульозу. |
B | Пеніцилін Подсказка: β-лактамний антибіотик. Не виявляє антибактеріальної активності проти Mycobacterium tuberculosis. Не використовують для лікування туберкульозу. |
C | Тетрациклін Подсказка: Антибіотик групи тетрациклінів. Не виявляє антибактеріальної активності проти Mycobacterium tuberculosis. Не використовують для лікування туберкульозу. |
D | Норсульфазол Подсказка: Синтетичний антибактеріальний лікарський засіб – сульфаніламід. Не виявляє антибактеріальної активності проти Mycobacterium tuberculosis. Не використовують для лікування туберкульозу. |
E | Ізоніазид
Подсказка: Синтетичний протитуберкульозний препарат 1-го ряду для лікування усіх форм і локалізацій туберкульозу. |
Вопрос 43 |
179. У чоловіка на тлі інфаркту міокарда виникла пароксизмальна шлуночкова тахікардія. Який із нижченаведених протиаритмічних засобів треба обрати, щоб не зменшити серцевий викид?
A | Анаприлін Подсказка: Протиаритмічний засіб групи β-адреноблокаторів, призначається для лікування пароксизмальної шлуночкової тахікардії, але зменшує серцевий викид |
B | Новокаїнамід Подсказка: Протиаритмічний засіб групи мембраностабілізаторів клас 1А, призначається для лікування пароксизмальної шлуночкової тахікардії, але зменшує серцевий викид |
C | Калію хлорид Подсказка: Протиаритмічний засіб, що призначається при артиміях, пов’язаних із недостатністю калію |
D | Лідокаїну гідрохлорид
Подсказка: Протиаритмічний засіб групи мембраностабілізаторів клас 1В, призначається для лікування пароксизмальній шлуночковій тахікардії, не зменшує серцевий викид |
E | Верапаміл Подсказка: Протиаритмічний засіб групи блокаторів кальцієвих каналів, не призначається для лікування пароксизмальої шлуночкової тахікардії |
Вопрос 44 |
5. У реанімаційне відділення надійшов хворий з гострим інфарктом міокарда, якому для зменшення болю ввели морфіну гідрохлорид. Механізм дії морфіну гідрохлориду обумовлений:
A | Блокадою холінестерази Подсказка: Блокада холінестерази не усуває болю при гострому інфаркті. У терапевтичних дозах антихолінестеразні препарати викликають брадикардію, зниження АТ, у високих дозах — тахікардію, яка зумовлюється стимуляцією холінорецепторів симпатичних гангліїв, мозкового шару надниркових залоз та центрів довгастого мозку. |
B | Блокадою гістамінових рецепторів Подсказка: Блокада гістамінових рецепторів не усуває болю при гострому інфаркті. Блокуючи гістамінові рецептори артерій, вен, капілярів, серця призводять до зниження АТ; підвищення проникності капілярів із розвитком набряку та гіперемії. |
C | Блокадою фосфодіестерази Подсказка: Блокада фосфодіестерази (ФДЕ) - не усуває болю при гострому інфаркті, а призводить до накопичення цАМФ, зниження концентрації Са2+ в клітинах, зменшуючи Са2+-залежний процес агрегації тромбоцитів і викликаючи розширенню судин та зниження АТ. |
D | Стимуляцією опіатних рецепторів
Подсказка: Опіатні рецептори комплементарно зв'язуються з опіоїдами, регулюючі больові відчуття. Морфін - опіоїдний аналгетик, з вираженим аналгетичним ефектом, який стимулює різні підвиди опіоїдних рецепторів ЦНС (дельта-, мю- і капа-), збудження яких зумовлює аналгезію. Знижуючи збудливість больових центрів, чинить протишокову дію і показаний при больових синдромах сильної інтенсивності, у т. ч. інфаркті міокарда. |
E | Стимуляцією аденілатциклази Подсказка: Стимуляцією аденілатциклази - не усуває болю при гострому інфаркті. Фермент аденілатциклаза каталізує перетворення АТФ на циклічну форму АМФ – універсального вторинного посередника. |
Вопрос 45 |
147. Хворому 65 років, який страждає на інсулінонезалежний цукровий діабет, призначили всередину глібенкламід. Укажіть механізм гіпоглікемічної дії цього препарату:
A | Пригнічує альфа-глюкозидазу й розпад полісахаридів Подсказка: Такий механізм гіпоглікемічної дії виявляє антидіабетичний засіб акарбоза, а не глібенкламід |
B | Пригнічує всмоктування глюкози в кишечнику Подсказка: Зазначений механізм дії виявляють такі антидіабетичні препарати як метформін, акарбоза, холестірамін, харчові волокна, але не глібенкламід |
C | Посилює утилізацію глюкози периферичними тканинами Подсказка: Серед антидіабетичних засобів, що призначаються при інсулінонезалежному цукровому діабеті, метформін має механізм гіпоглікемічної дії, пов’язаний з посиленням утилізації глюкози периферичними тканинами, а не глібенкламід |
D | Пригнічує глюконеогенез у печінці Подсказка: Такий механізм гіпоглікемічної дії може бути у метформіну, а не у глібенкламіду |
E | Стимулює виділення ендогенного інсуліну бета-клітинами
Подсказка: Для глібенкламіду, як антидіабетичного засобу, що призначається при інсулінонезалежному цукровому діабеті (ІІ типу), притаманний механізм гіпоглікемічної дії, що полягає у стимуляції секреції інсуліну бета-клітинами підшлункової залози |
Вопрос 46 |
130. У пацієнта, який тривалий час вживає препарати, що блокують вироблення ангіотензину II, виникли брадикардія, порушення серцевого ритму. Можливою причиною цих розладів є:
A | Гіперкаліємія
Подсказка: Препарати, що блокують вироблення ангіотензину ІІ відносяться до групи інгібіторів АПФ. Зменшення кількості ангіотензину ІІ в крові призводить до зменшення його фізіологічних ефектів – судинозвужувального (антигіпертензивний) і стимуляції виділення альдостерону. Недостатність альдостерону є причиною порушення водно-електролітного обміну: посилюється екскреція натрію (що призводить до гіпонатріємії) і гальмується виділення калію, розвивається гіперкаліємії, яка проявляється брадикардією і порушенням серцевого ритму. |
B | Гіпокаліємія Подсказка: Препарати, що блокують вироблення ангіотензину ІІ призводять до недостатності виділення альдостерону (в наслідок відсутності стимулюючого впливу ангіотензину ІІ на надниркові залози) і відповідно сприяють посиленню екскреції натрію (виникає гіпонатріємія) і затримці калію – розвивається гіперкаліємія, а не гіпокаліємія, яка може проявлятися порушенням серцевого ритму (тахікардія або брадикардія), м’язовою слабкістю, болю та судомами в м’язах нижніх кінцівок. |
C | Гіпокальціємія Подсказка: Препарати, що блокують вироблення ангіотензину ІІ призводять до недостатності виділення альдостерону, який регулює водно-електролітний баланс шляхом впливу на екскрецію натрію і калію. Не впливає на обмін кальцію і відповідно не призводить до зміни його концентрації в крові. |
D | Гіперкальціємія Подсказка: Препарати, що блокують вироблення ангіотензину ІІ призводять до недостатності виділення альдостерону, який регулює водно-електролітний баланс шляхом впливу на екскрецію натрію і калію. Не впливає на обмін кальцію і відповідно не призводить до зміни його концентрації в крові. |
E | Гіпернатріємія Подсказка: Препарати, що блокують вироблення ангіотензину ІІ призводять до недостатності виділення альдостерону (в наслідок відсутності стимулюючого впливу ангіотензину ІІ на надниркові залози) і відповідно сприяють затримці калію (розвивається гіперкаліємія) і посиленню екскреції натрію – виникає гіпонатріємія, а не гіпернатріємія. |
Вопрос 47 |
185. У пацієнта після перенесеного порушення мозкового кровообігу розвинувся параліч. Оберіть антихолінестеразний засіб для призначення хворому.
A | Метацин Подсказка: Не є антихолінестеразним засобом, не призначається при паралічах |
B | Прозерин
Подсказка: Антихолінестеразний засіб, покращує нервово-м’язову провідність, застосовується при парезах і паралічах, що виникають після перенесеного порушення мозкового кровообігу |
C | Ацеклідин Подсказка: Не є антихолінестеразним засобом, не призначається при паралічах |
D | Бензогексоній Подсказка: Не є антихолінестеразним засобом, не призначається при паралічах |
E | Кордіамін Подсказка: Не є антихолінестеразним засобом, не призначається при паралічах |
Вопрос 48 |
71. У жінки 42-х років, яка перенесла операцію на нирці, після наркозу розвинулися явища рекураризації і припинилося дихання. Як міорелаксант був застосований дитилін. Який засіб найбільш доцільно застосовувати для відновлення тонусу м’язів?
A | Плазма крові
Подсказка: Для відновлення тонусу м’я¬зів і дихання, що виникло під впливом міорелаксанту дитиліну найбільш доцільно ввести плазму крові (біологічний препарат), саме в ній міститься фермент псевдохолінестераза, що руйнує дитилін (міорелаксант деполяризуючої дії) та усуває явища рекураризації. |
B |
Кофеїн
Подсказка: Даний препрат не доцільно вводити при побічних явищах, що виникають під дією дитиліну, тому, що це аналептик з психостимулюючою дією, який не впливає на псевдохолінестеразу. |
C | Стрихніну нітрат Подсказка: Даний препрат не доцільно вводити при побічних явищах, що виникають під дією дитиліну, тому, що це аналептик, який стимулює переважно дихальний та судиноруховий центри спиного мозку, але в наслідок численних побічних ефектів та токсичності не використовується в клінічний практиці. |
D |
Прозерин
Подсказка: Даний препрат не доцільно вводити, тому, що дитилін відноситься до деполяризуючих міорелаксантів, а антихолінестеразні препарати, до яких відноситься прозерин призначають для відновлення тонусу м’язів при використанні антидеполяризуючих міорелаксантів. |
E |
Галантаміну гідробромід
Подсказка: Даний препрат не доцільно вводити, тому, що дитилін відноситься до деполяризуючих міорелаксантів, а антихолінестеразні препарати, до яких відноситься галантамін призначають для відновлення тонусу м’язів при використанні антидеполяризуючих міорелаксантів. |
Вопрос 49 |
183. Під час тривалого використання лікарського засобу у хворого можуть спостерігатися остеопороз, ерозія слизової шлунку, гіпокаліємія, затримка натрію і води в організмі, зменшення вмісту кортикотропіну у крові. Який препарат може викликати таку побічну дію?
A | Преднізолон
Подсказка: Такі прояви як остеопороз, ерозія слизової шлунку, гіпокаліємія, затримка натрію і води в організмі, зменшення вмісту кортикотропіну у крові, виникають при тривалому використанні кортикостероїдів, зокрема преднізолону |
B | Рифампіцин Подсказка: Не проявляє зазначених проявів побічної дії при тривалому застосуванні, за виключенням гіпокаліємії |
C | Гіпотіазид Подсказка: Не проявляє зазначених проявів побічної дії при тривалому застосуванні, за виключенням гіпокаліємії |
D | Індометацин Подсказка: Не проявляє зазначених проявів побічної дії при тривалому застосуванні, за виключенням гіпокаліємії |
E | Дигоксин Подсказка: Не проявляє зазначених проявів побічної дії при тривалому застосуванні, за виключенням гіпокаліємії |
Вопрос 50 |
Перед відрядженням за кордон лікарю з метою особистої профілактики малярії призначено засіб з гістошизонтоциною дією. Який препарат одержав спеціаліст?
A | Бісептол Подсказка: Гематошизотропна активність комбінованих сульфаніламідів низька. Для профілактики малярії застосовувати не доцільно. |
B | Метронідазол Подсказка: Синтетичний протимікробний препарат, що впливає на анаеробні бактерії та окремі протозоа (напр. трихомонади, лямблії, амеби, балантидї). Однак у відношенні збудника малярії не виявляє гематошизонтотропну дію. |
C | Тетрациклін Подсказка: Тетрацикліновий антибіотик бактеріостатичного типу дії активний по відношенню до широкого спектру бактерій (хламідії, рикетсії, бруцели, бліда спірохета, клострідії). Однак препарат не виявляє гістошизонтоциної дії, яка б дозволила використовувати його з метою особистої профілактики малярії. |
D | Сульфален Подсказка: Гематошизотропна активність сульфаніламідів і сульфонів відносно низька. Ефект розвивається повільно. Для індивідуальної профілактики малярії застосовувати не доцільно. |
E | Хінгамін
Подсказка: Один із найефективніших засобів (впливає на еритроцитарні шизонтні форми плазмодіїв) хінгамін, він проявляє гематошизонтотропну дію та може бути використаний для індивідуальної (особистої) профілактики малярії. |
Вопрос 51 |
26. У відділення поступила дитина з носовою кровотечею та меленою. Зі слів матері відбулося отруєння дитини кумаринами, які застосовували для боротьби з щурами. Введення якого лікарського засобу припинить кровотечу у дитини?
A | Адреналіну гідротартрат (Епінефрину гідротартрат) Подсказка: Препарат належить до альфа-бета-адреноміметиків прямої дії. Місцево може бути застосований для просочування тампонів з метою місцевої зупинки кровотеч. При отруєнні кумаринами не застосовується. |
B | Фепранон Подсказка: Препарат пригнічує центр голоду і апетит, адренергічну передачу, стимулює центр насичення, може підвищувати артеріальний тиск. На систему гемостазу не впливає. При отруєнні кумаринами не застосовується. |
C | Тромбін Подсказка: Препарат є природним компонентом системи згортання крові, що перетворює фібриноген у фібрин. Це гемостатик для місцевого застосування (гемостоп) у формі тампонів, гемостатичної губки, в складі препарату Тахікомб. При отруєнні кумаринами не застосовується. |
D | Фраксипарин Подсказка: Антикоагулянт прямої дії. В даній клінічній ситуації не може бути застосований, тому що може посилити основний симптом – кровотечу. |
E | Вікасол (Менадіон)
Подсказка: Похідні кумарину виявляють непряму антикоагулянтну дію. Вони порушують синтез протромбіну, проконвертину, 1Х, Х факторів згортання крові, конкуруючи з вітаміном К.
Вікасол є водорозчинною формою жиророзчинного вітаміну К – фізіологічним антидотом непрямих антикоагулянтів, похідних кумарину, тому його застосовують при отруєнні або передозуванні похідними кумарину.
|
Вопрос 52 |
190. До травматологічного пункту госпіталізовано постраждалого після ДТП з діагнозом: закритий перелом середньої третини стегна зі зміщенням. Для репозиції кісткових уламків хворому введено 10 мл 2% розчину дитиліну в/в, унаслідок чого розвинулося тривале апное та міорелаксація. Дефіцитом якого ферменту зумовлена ця фармакогенетична ферментопатія?
A | Уридіндифосфоглюкуронової трансферази Подсказка: Дія цього ферменту не впливає на руйнування дитиліну, дефіцит його не спричиняє тривалої міорелаксації та апное |
B | Метгемоглобінредуктази Подсказка: Дія цього ферменту не впливає на руйнування дитиліну, дефіцит його не спричиняє тривалої міорелаксації та апное |
C | Псевдохолінестерази
Подсказка: Цей фермент, каталізує гідроліз етерів холіну до холіну й відповідної жирної кислоти. Роль цього ферменту полягає у швидкому гідролітичному розщепленні нейромедіатора ацетилхоліну (і дитиліну як подвійної молекули ацетилхоліну) та відновленні процесу нервово-м'язової передачі. При генетично обумовленій недостатній активності або дефіциті цього ферменту (тобто при фементопатії) уповільнюється руйнування міорелаксанту дитиліну, розвивається тривала міорелаксація та апное |
D | Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази Подсказка: Дія цього ферменту не впливає на руйнування дитиліну, отже його дефіцит не спричиняє тривалої міорелаксації та апное |
E | N-ацетилтрансферази Подсказка: Дія цього ферменту не впливає на руйнування дитиліну, дефіцит його не спричиняє тривалої міорелаксації та апное |
Вопрос 53 |
58. Хворому із загальним набряковим синдромом на тлі серцевої недостатності призначено фуросемід. Вплив на який процес забезпечує його терапевтичний ефект в цьому випадку?
A | Транспорт іонів крізь апікальну мембрану Подсказка: Не впливає на транспорт іонів крізь апікальну мембрану |
B | Активний транспорт іонів крізь базальну мембрану
Подсказка: Фуросемід є петльовим діуретиком швидкої дії, що має відносно сильний та короткочасний діуретичний ефект. Препарат блокує Na+K+2Cl-котранспортер (білок, що бере участь в активному транспорті іонів натрію, калію та хлору), розташований у базальних мембранах клітин товстого сегмента висхідної частини петлі Генле. |
C | Синтез натрієвих каналів в дистальних канальцях Подсказка: Не впливає на синтез натрієвих каналів в дистальних канальцях |
D | Карбоангідразу Подсказка: Не впливає на активність ферменту карбоангідрази. |
E | Нирковий кровотік Подсказка: Не змінює швидкість ниркового кровотоку |
Вопрос 54 |
24. Хворому з больовим синдромом в суглобах постійно призначають аспірин. Який з перерахованих ферментів він пригнічує?
A | Фосфоліпаза D Подсказка: Фермент групи фосфодіестераз, що є сигнальною молекулою синтезу клітинної стінки. Активується під дією інсуліну, не пов’язаний із механізмом дії аспірину. |
B | Фосфоліпаза А2 Подсказка: Фермент групи ліполітичних ферментів, що відщеплює жирну кислоту від α-положення гліцеролу. Приймає участь у перетворення фосфоліпідів у арахідонову кислоту, яка є попередником простагландинів (медіаторів запалення і болю). Механізм гальмування синтезу простагландинів через пригнічення синтезу фосфоліпази А2 притаманний глюкокортикоїдам і не пов'язаний із механізмом дії аспірину. |
C | Циклооксигеназа
Подсказка: Аспірин – лікарський засіб групи нестероїдних протизапальних препаратів, який блокує синтез медіаторів запалення і болю (простагландинів) із арахідонової кислоти шляхом пригнічення ферменту циклооксигенази. |
D | Фосфоліпаза С Подсказка: Фермент групи фосфодіестераз, ключовий фермент метаболізму фосфатидилінозитолу, який є субстратом різноманітних сигнальних молекул-кіназ, що можуть викликати больові відчуття, але не є ферментом, з яким пов’язаний механізм дії аспірину. |
E | Ліпооксигеназа Подсказка: Фермент класу оксидоредуктаз, який приймає участь у перетворення арахідонової кислоти у лейкотрієни (медіаторів алергічного запалення і звуження бронхів), дія яких не пов’язана із формуванням болю. Фермент не пов'язаний із механізмом дії аспірину. |
Вопрос 55 |
18. Хворому 50 років з хронічною серцевою недостатністю і тахіаритмією призначили кардіотонічний препарат. Вкажіть, який з препаратів призначили хворому?
A | Мілдронат Подсказка: Відноситься до лікарських засобів, що покращують метаболічні процеси в міокарді. Не виявляє кардотонічного і антиаритмічного ефектів. |
B | Дигоксин
Подсказка: Хворому призначили дигоксин – кардіотонічний препарат групи серцевих глюкозидів, призначається для лікування хронічної серцевої недостатності, яка супроводжується тахіаритмією. |
C | Аміодарон Подсказка: Протиаритмічний препарат, який призначають для лікування тахіартимій, але не виявляє кардіотонічний ефект, а отже його не призначають для лікування хронічної серцевої недостатності. |
D | Дофамін Подсказка: Кардіотонічний засіб неглікозидної структури, який стимулює адренергічні і дофамінові рецептори. Не призначається для лікування хронічної серцевої недостатності, протипоказаний при тахіаритміях. |
E | Добутамін Подсказка: Кардіотонічний засіб неглікозидної структури, адреноміметик. Не призначається для лікування хронічної серцевої недостатності, протипоказаний при тахіаритміях. |
Вопрос 56 |
139. Відомо, що введення в організм людини лікарського препарату дикумаролу викликає різке зниження вмісту в крові протромбіну і ряду інших білкових факторів згортання крові. Антивітаміном якого вітаміну є дикумарол?
A | Вітаміну К
Подсказка: Вітамін К – антидот при передозуванні антикоагулянтами непрямої дії, похідними кумарину (дикумарол, синкумар, варфарин).
Дикумарол – антикоагулянт непрямої дії, антагоніст вітаміну К, який витісняє його із ферментних систем, що беруть участь в утворенні протромбіну та ряду інших білкових факторів згортання крові.
|
B | Вітаміну Е Подсказка: Токоферолу ацетат – жиророзчинний вітамін, який бере участь в регуляції окисних процесів. Основна функція – антиоксидантна дія. Не впливає на синтез протромбіну та інших факторів згортання крові. Не є антивітаміном по відношенню до дикумаролу. |
C | Вітаміну Н Подсказка: Біотин – водорозчинний вітамін групи В, який входить до складу ферментів, що регулюють жировий і білковий обмін, бере участь в синтезі пуринових нуклеотидів. Не впливає на синтез протромбіну та інших факторів згортання крові. Не є антивітаміном по відношенню до дикумаролу. |
D | Вітаміну Р Подсказка: Вітамін Р (рутин) – препарат групи біофлавоноїдів, який чинить антиоксидантний ефект, попереджаючи окиснення аскорбінової кислоти і катехоламінів, пролонгуючи їх дію. Призначають при кровотечах різної етіології, не пов’язаних із синтез протромбіну та інших факторів згортання крові. Не є антивітаміном по відношенню до дикумаролу. |
E | Вітаміну С Подсказка: Аскорбінова кислота – водорозчинний вітамін, який приймає участь в окисно-відновних реакціях та обмінних процесах в організмі. Призначають при кровотечах різної етіології, не пов’язаних із синтез протромбіну та інших факторів згортання крові. Не є антивітаміном по відношенню до дикумаролу. |
Вопрос 57 |
12. Хворому на сепсис призначили антимікробний препарат з групи фторхінолонів. Оберіть його серед наведених препаратів:
A | Ципрофлоксацин
Подсказка: Ципрофлоксацин – антимікробний препарат з групи фторхінолонів.
Здійснює швидкий та виражений бактерицидний вплив. Показаний для лікуванння сепсису.
|
B | Цефалексин Подсказка: Цефалексин – антибіотик для системного застосування, цефалоспорин першої генерації. Не відноситься до групи фторхінолонів. Не застосовують при сепсисі. |
C | Ампіцилін Подсказка: Ампіцилін бета-лактамний антибіотик, пеніцилін широкого спектра дії. Не відноситься до групи фторхінолонів. Не застосовують при сепсисі. |
D | Цефпіром Подсказка: Цефпіром - антибіотик групи цефалоспоринів, не відноситься до групи фторхінолонів. |
E | Метронідазол Подсказка: Метронідазол - протимікробний засіб для системного застосування, антибактеріальний, протипротозойний, похідне нітроімідазолу. Не відноситься до групи фторхінолонів. Не застосовують при сепсисі. |
Вопрос 58 |
64. Підлітку, що перебував у стані тяжкого алкогольного сп’яніння, лікар швидкої допомоги серед інших заходів здійснив внутрішньом’язове введення розчину кофеїну. Поясніть, який принцип взаємодії між алкоголем та кофеїном пояснює доцільність даної маніпуляції:
A | Конкурентний антагонізм Подсказка: Прямий конкурентний антагонізм виникає тоді, коли лікарські речовини діють на одні й ті самі клітинні елементи (рецептори), але у прямо протилежному напрямку (напр. ацетилхолін та атропін). У даному випадку не може йти мова за одинакові конкурентні місця спирту етилового та кофеїну. |
B | Потенціація Подсказка: Вид синергізму при якому кінцевий результат застосування двох лікарських засобів суттєво більший від алгебраїчної суми ефектів кожної речовини окремо (від англ. potentiate – посилювати), або суперадитивна дія: 1+1>>1. Кофеїн і етиловий спирт у даній задачі не потенціють дію один одного. |
C | Синергізм Подсказка: Вид взаємодії лікарських речовин, який спостерігається при одночасному застосуванні двох і більше фармакологічних сполук, дія яких спрямована в одному напрямку і полягає у посиленні ефектів один одного (від грец. synergos – діючий разом; syn – разом, ergo – працюю). У даному випадку кофеїн не збільшує, а зменшує токсичність етилового спирту, тому ефекту синергізму не спостерігається |
D | Фізіологічний антагонізм
Подсказка: Вид антагонізму, який реалізується через різні клітинні та молекулярні субстрати функціональних систем організму. Кофеїн здійснює збуджувальну дію на ЦНС, підвищує збудливість спинного мозку, збуджує дихальний і судиноруховий центри. Під впливом кофеїну підсилюється серцева діяльність. Такі ефекти призводять до усунення токсичних ефектів спирту етилового на життєво-важливі центри головного мозку та функціональний стан серцево-судинної системи, який реалізується іншими фізіологічними шляхами. |
E | Сумація ефектів Подсказка: Сумація ефектів, або адитивна дія, полягає у простому алгебраїчному посиленні ефектів фармакологічних сполук (1+1=2). Спостерігається переважно при прямому синергізмі, коли лікарські речовини діють на одні й ті самі рецептори (наприклад, адреналін і норадреналін). Кофеїн і етиловий спирт у даній задачі не посилюють дію один одного. |
Вопрос 59 |
- Батьки для профілактики кишкових інфекції у дитини 8 років тривало застосовували левоміцетин. За місяці» стан дитини погіршився. Під час аналізу крові спостерігаються виражена лейкопенія і гранулоцитопснія. Який найімовірніший механізм виявлених змін у крові?
A | Мієлотоксичний
Подсказка: Левоміцетин викликає гематологічні побічні реакції (анемію, гранулоцитопенію: лейкопенію, тромбоцитопенію), що виникають внаслідок генетичних особливостей його біотрансформації та утворення токсичних метаболітів, які пошкоджують кістковий мозок (мієлотоксична дія) |
B | Перерозподільний Подсказка: Механізм токсичної дії левоміцетину не пов’язаний з перерозподілом левоміцетину |
C | Гемолітичний Подсказка: Механізм токсичної дії левоміцетину може бути пов’язаний з гемолізом еритроцитів, якщо у дитини є недостатність глюкозо-6-фосфатдегідрогенази, але при цьому не виникає лейкопенія і гранулоцитопенія |
D | Віковий Подсказка: Механізм токсичної дії левоміцетину пов’язаний не з віковими, а з генетичними особливостями пацієнтів. Однак, «Сірий синдром» виникає головним чином у недоношених немовлят через 2-9 діб від початку терапії левоміцетином. В основі його виникнення – незрілість ферментних систем печінки та недостатня функціональна зрілість екскреторної функції нирок, отже у дитини 8 років, скоріше за все це мієлотоксична побічна дія |
E | Аутоімунний Подсказка: Механізм токсичної дії левоміцетину не пов’язаний з виробленням аутоантитіл |
Вопрос 60 |
57. Хворому при безсонні, викликаному емоційними розладами, лікар призначив засіб, що викликає сон за рахунок транквілізуючої дії. Який снодійний препарат був призначений пацієнту?
A | Фенобарбітал Подсказка: Снодійний та протисудомний засіб з групи барбітуратів. Має пригнічуючу та заспокійливу дію на ЦНС, однак не виявляє транквілізуючого (анксіолітичного) ефекту. |
B | Етамінал-натрій Подсказка: Снодійний засіб, що належить до групи барбітуратів. Однак, у якості снодійного його застосування натепер обмежене у зв'язку із швидким розвитком залежності від препарату, а також високою ймовірністю передозування. Не викликає транквілізуючого ефекту. |
C | Бромізовал Подсказка: Снодійний засіб, що спричиняє більшою мірою седативну (заспокійливу) дію за рахунок підсилення гальмівних процесів у корі великих півкуль головного мозку. Не викликає транквілізуючого ефекту. |
D | Хлоралгідрат Подсказка: Заспокійливий, снодійний та аналгезуючий засіб; у великих дозах, близьких до токсичних, має наркотичні властивості. Найчастіше використовується при психічному збудженні і як протисудомний засіб при спазмофілії, правця. Не виявляє транквілізуючого (анксіолітичного) ефекту. |
E | Нітразепам
Подсказка: Лікарський засіб, що відноситься до транквілізаторів з групи похідних бензодіазепіну, що має анксіолітичну/транквілізуючу, седативну, протисудомну, міорелаксуючу та снодійну дію. Застосовують при різноманітних порушеннях сну. |
Вопрос 61 |
A man complaining of memory deterioration, reduced mental capabilities, sleep disorders, and vertigo was brought to the neurologic department. The patient explains these symptoms as consequences of the brain concussion received in a traffic accident 2 years ago. Choose the drug that can improve the patient’s brain metabolism and would be the most advisable in this case:
A | Piracetam Подсказка: Piracetam would be the most advisable drug in this case to improve the patient's brain metabolism and alleviate the symptoms.
Piracetam is a nootropic drug that has been shown to improve cognitive function, memory, and learning ability. It works by enhancing the function of neurotransmitters in the brain and increasing blood flow and oxygen consumption in the brain, which can help improve brain metabolism and alleviate the symptoms of cognitive impairment.
|
B | Sydnocarb (Mesocarb) Подсказка: Sydnocarb (Mesocarb) is not typically used to improve brain metabolism or cognitive function. Sydnocarb is a psychostimulant. While this drug may have other therapeutic uses, it is not typically used to improve brain metabolism or cognitive function. |
C | Cordiamin (Nikethamide) Подсказка: Cordiamin (Nikethamide) is not typically used to improve brain metabolism or cognitive function. Cordiamin is a respiratory stimulant. While this drug may have other therapeutic uses, it is not typically used to improve brain metabolism or cognitive function. |
D | Caffeine Подсказка: Caffeine is not typically used to improve brain metabolism or cognitive function. Caffeine is a mild central nervous system stimulant. While this drug may have other therapeutic uses, it is not typically used to improve brain metabolism or cognitive function. |
E | Sodium oxybutirate Подсказка: Sodium oxybutirate is not typically used to improve brain metabolism or cognitive function. Sodium oxybutirate is a sedative. While this drug may have other therapeutic uses, it is not typically used to improve brain metabolism or cognitive function. |
Вопрос 62 |
19. Хворому 35 років для обстеження очного дна був призначений атропіну сульфат у вигляді очних крапель, після чого йому для відновлення акомодації закапали пілокарпіну гідрохлорид, але це не дало бажаного ефекту. Що лежить в основі відсутності ефекту?
A | Двосторонній антагонізм Подсказка: Вид антагонізму, при якому лікарські речовини діють на різні ділянки одного рецептора, при цьому один препарат послабляє або ліквідує дію іншого. За умовами тесту введення пілокарпіну гідрохлориду на фоні дії атропіну сульфату не дало бажаного ефекту відновлення акомодації, а це свідчить про те, що двостороннього антагонізму не було. |
B | Синергізм Подсказка: Комбінована дія лікарських засобів, при якій діючи речовини діють в одному напрямку, що призводить до посилення фармакологічного ефекту, а не ліквідує його. Не може бути правильною відповіддю, тому що атропіну сульфат блокує М-холінорецептори, а пілокарпіну гідрохлорид, навпаки, збуджує їх, отже діють препарати в різних напрямах. |
C | Односторонній антагонізм
Подсказка: В основі відсутності ефекту лежить фармакологічне явище однобічного антагонізму, оскільки обидва препарати впливають на одну мішень (одну ділянку М-холінорецептора). Атропіну сульфату блокує, а пілокарпіну гідрохлорид – збуджує М-холінорецептори. При однобічному антагонізмі ефект послаблення виникає лише в одному напрямку: фармакологічні ефекти М-холіноміметиків зменшуються або зникають при введенні М-холіноблокаторів, але фармакологічні ефекти, що виникли при введенні М-холіноблокаторів, не зникають при використанні М-холіноміметиків. Ось чому така взаємодія не дала бажаного ефекту відновлення акомодації. |
D | Тахіфілаксія Подсказка: Розвитком тахіфілаксії не можна пояснити відсутність ефекту, тому, що це явище полягає у зменшенні терапевтичної ефективності, виникає швидко, внаслідок повторного введення одного препарату, а не взаємодії двох, як в умовах тесту. |
E | Звикання Подсказка: Звикання – реакція організму на повторне введення лікарського засобу, що характеризується зниженням чутливості до препарату, і потребує збільшення його дози для досягнення терапевтичного ефекту. В умовах тесту розглядається питання зміни ефекту внаслідок взаємодії двох лікарських засобів, що виключає цій варіант відповіді. |
Вопрос 63 |
177. Пацієнту з діагнозом: хронічний бронхіт, призначили муколітичний та відхаркувальний лікарський засіб. Вкажіть цей препарат.
A | Кодеїн Подсказка: Не відноситься до муколітичних та відхаркувальних ЛЗ, є протикашльовим препаратом центральної дії, алкалоїд маку снодійного |
B | Парацетамол Подсказка: Не відноситься до муколітичних та відхаркувальних ЛЗ, є нестероїдним протизапальним засобом, ненаркотичним анальгетиком |
C | Амброксол
Подсказка: Муколітичний та відхаркувальний лікарський засіб, що призначають при хронічному бронхіті |
D | Гліауцину гідрохлорид Подсказка: Не відноситься до муколітичних та відхаркувальних ЛЗ, є протикашльовим препаратом центральної дії, алкалоїд з рослини Мачок жовтий |
E | Анаприлін Подсказка: Не відноситься до муколітичних та відхаркувальних ЛЗ, є неселективним блокатором β-адренорецепторів. Протипоказаний хворим зі схильністю до бронхоспазму, який може виникати у хворих на хронічний бронхіт. |
Вопрос 64 |
135. Інфекційний хворий сенсибілізований до бензилпеніциліну. Застосування якого з перерахованих антибіотиків буде найбезпечнішим у цьому разі?
A | Ампіцилін Подсказка: Ампіцилін – антибактеріальний препарат із групи пеніцилінів, до якої відноситься і бензилпеніцилін, а отже може викликати перехресну сенсибілізацію у хворого, що не дозволяє його застосування у зв’язку із високим ризиком розвитку алергічних реакцій |
B | Оксацилін Подсказка: Оксацилін – антибактеріальний препарат із групи пеніцилінів, до якої відноситься і бензилпеніцилін, а отже може викликати перехресну сенсибілізацію у хворого, що не дозволяє його застосування у зв’язку із високим ризиком розвитку алергічних реакцій |
C | Біцилін Подсказка: Біцилін – антибактеріальний препарат із групи пеніцилінів, до якої відноситься і бензилпеніцилін, а отже може викликати перехресну сенсибілізацію у хворого, що не дозволяє його застосування у зв’язку із високим ризиком розвитку алергічних реакцій |
D | Азитроміцин
Подсказка: Азитроміцин – антибактеріальний препарат із групи макролідов. Має іншу хімічну будову ніж бензилпеніцилін, який відноситься до групи пеніцилінів (β-лактамних антибіотиків) і, відповідно відноситься до іншої фармакологічної групи – макроліди. Відповідно ризик розвитку перехресної сенсибілізації буде мінімальний в порівнянні з іншими антибактеріальними препаратами, що представлені у відповідях тесту та всі відносять до групи пеніцилінів. Отже, азитроміциин є найбезпечнішим для хворого з сенсибілізацією до бензилпеніциліну. |
E | Амоксицилін Подсказка: Амоксицилін – антибактеріальний препарат із групи пеніцилінів, до якої відноситься і бензилпеніцилін, а отже може викликати перехресну сенсибілізацію у хворого, що не дозволяє його застосування у зв’язку із високим ризиком розвитку алергічних реакцій |
Вопрос 65 |
145. Хворий 30 років звернувся до лікаря зі скаргами на пронос і біль у животі протягом 5 днів, підвищення температури тіла до 37,5°С з ознобами. Напередодні хворий був у лісі, де випив води з відкритого водоймища. Встановлено бактеріологічно підтверджений діагноз «амебна дизентерія». Вкажіть препарат вибору для лікування цього захворювання:
A | Еметину гідрохлорид Подсказка: Є антипротозойним засобом. Може призначатися при амебіазі, що проявляється скаргами на пронос і біль у животі, підвищенням температури тіла з ознобами. Діє на амеб, локалізованих як позакишково (наприклад, в печінці, де накопичується у високих концентраціях), так і в стінці кишечника, але не впливає на амеб, що знаходяться в просвіті кишечника. Призначається тільки парентерально, зазвичай, при позакишковому амебіазі (включно при амебному абсцесі печінки), при непереносимості або неефективності метронідазолу та ін. імідазолів. Не є препаратом першого вибору |
B | Фуразолідон Подсказка: Антимікробний і антипротозойний засіб, похідне нітрофурану.
Призначають при бактеріальній дизентерії (шигельозі), паратифі, харчовій токсикоінфекції, ентероколітах, лямбліозі, при яких можуть бути пронос і біль у животі, підвищенням температури тіла. Не призначають при амебіазі
|
C | Фталазол Подсказка: Синтетичний антибактеріальний засіб, сульфаніламід. Призначають при бактеріальній дизентерії (шигельозі). Не призначають при амебній дизентерії (амебіазі). |
D | Метронідазол
Подсказка: Відноситься до синтетичних антипротозойних засобів, показаний при амебіазі, що може проявлятися скаргами на пронос і біль у животі, підвищенням температури тіла з ознобами. Є препаратом першого вибору при амебіазі, оскільки ефективний при всіх локалізаціях збудника |
E | Левоміцетин Подсказка: Антибіотик групи хлорамфеніколу, може призначатися при кишкових бактеріальних інфекціях, що супроводжуються скаргами на пронос і біль у животі, підвищенням температури тіла з ознобами. Не має показань до призначення при амебіазі |
Вопрос 66 |
173. Вагітна жінка (20 тижнів вагітності) захворіла на пневмонію. Який препарат можна їй призначити без загрози для розвитку плода?
A | Суліфален Подсказка: Синтетичний протимікробний лікарський засіб, сульфаніламід, має тератогенну дію і протипоказаний під час вагітності. |
B | Бензилпеніцилін
Подсказка: Серед усіх лікарських засобів, що призначаються вагітній жінці, найбільшу загрозу для плода мають препарати з тератогенною дією. Даний препарат, єдиний серед усіх нижчеперерахованих, не має тератогенної дії і не протипоказаний під час вагітності. |
C | Офлоксацин Подсказка: Синтетичний протимікробний лікарський засіб, фторхінолон, має тератогенну дію і протипоказаний під час вагітності. |
D | Левоміцетин Подсказка: Антибіотик, хлоралфенікол, має тератогенну дію і протипоказаний під час вагітності. |
E | Гентаміцин Подсказка: Антибіотик, аміноглікозид, має тератогенну дію і протипоказаний під час вагітності. |
Вопрос 67 |
161. Найпоширенішим ускладненням застосування сечогінних засобів є гіпокаліємія. Якому діуретику властива калійзберігаюча дія?
A | Пентамін Подсказка: Гангліоблокатор не є діуретиком, не впливає на виведення калію, йому не притаманна калійзберігаюча дія. |
B | Гідрохлортіазид Подсказка: Тіазидний діуретик, посилює виведення із сечею іонів натрію і калію, але затримує виведення кальцію, йому не притаманна калійзберігаюча дія. |
C | Фуросемід Подсказка: Петльовий діуретик, що знижує активну реабсорбцію іонів Na+, Cl–, K+, Mg++ , прискорюючи виведення, також, іонів калію з організму. Отже, йому не притаманна калійзберігаюча дія. |
D | Циклометіазид Подсказка: Тіазидний діуретик, прискорює виведення із сечею іонів натрію і калію, йому не властива калійзберігаюча дія. |
E | Спіронолактон
Подсказка: Калійзберігаюча дія властива конкурентному антагоністу альдостерона - спіронолактону, що впливає на дистальні канальці нирок, внаслідок чого збільшується виведення рідини та іонів Na+ та Cl− однак виведення іонів K+ зменшується, що призводити до їх збереження в організмі. |
Вопрос 68 |
195. У пацієнта віком 18 років після перенесеної пневмонії, яку лікували β-лактамним антибіотиком, виник кандидоз. Який протигрибковий засіб треба призначити?
A | Флуконазол
Подсказка: Протигрибковий засіб, похідний тріазолу. Призначається для лікування різних видів кандидозів. |
B | Фталазол Подсказка: Антибактеріальний засіб групи сульфаніламідів, який призначають для лікування інфекційних захворювань кишечника – гостра і хронічна дизентерія, амебна дизентерія. Не призначають для лікування кандидозів. |
C | Стрептоміцин Подсказка: Синтетичний антибактеріальний засіб з групи аміноглікозидів І покоління, який призначають для лікування інфекційних захворювань спричинених гармпозитивними і грамнегативнми бактеріями, мікобактеріями туберкульозу. Не призначають для лікування кандидозів. |
D | Бісептол Подсказка: Комбінований препарат сульфаніламідів. Призначають для лікування пневмоцистной пневмонії, токсоплазмозу, шигелезу, сальмонельозу та ін. Не призначають для лікування кандидозів. |
E | Ампіцилін Подсказка: Антибактеріальний препарат групи напівсинтетичних пеніцилінів (β-лактамні антибіотики). Призначають для лікування інфекцій спричинених грамнегативними мікроорганізмами, ентерококами, лістеріями. Не призначають для лікування кандидозів. |
Вопрос 69 |
186. Пацієнту з діагнозом: неоперабельний рак легені, лікар-онколог призначив знеболювальний лікарський засіб, який викликав побічну реакцію. У хворого спостерігаються явища непрохідності кишечника. Який знеболювальний препарат міг викликати таке ускладнення?
A | Морфін
Подсказка: Наркотичний анальгетик, що призначається для знеболення в онкологічній практиці для паліативної допомоги неоперабельним пацієнтам, в тому числі з раком легені. Не виявляє спазмолітичної дії, тому серед побічних реакцій є посилення парасимпатичних впливів блукаючого нерву, підвищення тонусу гладеньких м’язів кишечнику, обстипаційна дія (здатність викликати закреп, явища непрохідності кишечника) |
B | Анальгін Подсказка: Не наркотичний анальгетик-антипіретик, призначається лише при слабкому болю, не призначається в онкологічній практиці, не викликає не викликає закрепу, явищ непрохідності кишечника |
C | Промедол Подсказка: Наркотичний анальгетик, що призначається для знеболення в онкологічній практиці для паліативної допомоги неоперабельним пацієнтам, в тому числі з раком легені, виявляє спазмолітичну дію, тому не викликає закрепу, явищ непрохідності кишечника |
D | Фентаніл Подсказка: Наркотичний анальгетик, що призначається для знеболення в онкологічній практиці для паліативної допомоги неоперабельним пацієнтам, в тому числі з раком легені, виявляє спазмолітичну дію, тому не викликає закрепу, явищ непрохідності кишечника |
E | Омнопон Подсказка: Наркотичний анальгетик, суміш алкалоїдів опію, що призначається для знеболення в онкологічній практиці для паліативної допомоги неоперабельним пацієнтам, в тому числі з раком легені, в своєму складі містить алкалоїд папаверин, що виявляє спазмолітичну дію, тому омнопон не викликає закрепу, явищ непрохідності кишечника |
Вопрос 70 |
4. 3 метою аналгезії можуть бути використані речовини, що імітують ефекти морфіну, але виробляються в ЦНС. Вкажіть таку речовину:
A | Кальцитонін Подсказка: Кальцитонін - не імітує ефекти мор¬фіну. Гормон впливає на обмін кальцію в організмі; пригнічує резорбцію кісткової тканини та гальмує ниркову канальцеву реабсорбцію кальцію. Не виявляє морфіноподібної дії, не викликає аналгезії. |
B | Соматоліберин Подсказка: Соматоліберин — не імітує ефекти мор¬фіну. Не виявляє морфіноподібної дії, не викликає аналгезії. |
C | Окситоцин Подсказка: Окситоцин не імітує ефекти мор¬фіну, є синтетичним пептидним гормон задньої долі гіпофізу, який – стимулює скорочення гладких мязів матки і міоепітеліальних клітин молочної залози. Не викликає аналгезії. |
D | Вазопресин Подсказка: Вазопресин, аргіпресин або антидіуретичний гормон — не імітує ефекти мор¬фіну. Це нейрогіпофізарний гормон, що регулює рівень води, глюкози і солі у крові,. Не виявляє морфіноподібної дії, не викликає аналгезії. |
E | Бета-ендорфін
Подсказка: Бета-ендорфін — утворюючись в нейронах мозку імітує ефекти мор¬фіну. Це група поліпептидних хімічних сполук, за структурою схожих з опіатами, які мають здатність зменшувати біль і позитивно впливають на емоційний стан. Морфіноподібна дія ендорфінів пояснюється збудженням опіоїдних рецепторів, на які діє і морфін. |
Вопрос 71 |
131. Якщо вжити внутрішньо 100 мл 25% розчину сірчанокислої магнезії (насиченого), з’являється багато рідкого калу. Чому?
A | Гальмується робота кишечника Подсказка: Сірчанокисла магнезія (магнію сульфат) при вживанні внутрішньо (ентеральне введення) збільшує осмотичний тиск у кишечнику, що призводить до затримки всмоктування води, розрідженню і збільшенню об’єму калових мас, подразненню ентерорецепторів, що стимулює (не гальмує) роботу кишечника – проносний ефект. |
B | Стимулюється виділення гормонів 12-палої кишки Подсказка: Сірчанокисла магнезія (магнію сульфат) – сольовий послаблювальний засіб, який діє в просвіті тонкого кишечника, не впливає на виділення гормонів 12-палої кишки |
C | Зменшується осмотичний тиск Подсказка: Сірчанокисла магнезія (магнію сульфат) при вживанні внутрішньо (ентеральне введення) чинить проносну дію. Відноситься до сольових послаблювальних засобів, які не зменшують, а збільшують осмотичний тиск в просвіті кишечника, що призводить до затримки всмоктування води, розрідженню і збільшенню об’єму калових мас, подразненню ентерорецепторів. |
D | Збільшується осмотичний тиск у кишечнику
Подсказка: Сірчанокисла магнезія (магнію сульфат) при вживанні внутрішньо (ентеральне введення) чинить проносну дію. Відноситься до сольових послаблювальних засобів, які збільшують осмотичний тиск в просвіті кишечника, що гальмує всмоктування води і призводить до появи великої кількості рідкого калу. |
E | Стимулюється секреція шлункового соку Подсказка: Сірчанокисла магнезія (магнію сульфат) – сольовий послаблювальний засіб, який діє в просвіті тонкого кишечника, не впливає на секрецію шлункового соку |
Вопрос 72 |
59. Хворому 50-ти років після операції з метою прискорення загоєння рани місцево був призначений препарат, який має репаративну та імуностимулюючу активність. Визначте препарат:
A | Діазолін
(Мебгідролін)
Подсказка: Препарат належить до групи протиалергійних антигістамінних засобів, блокаторів Н1-рецепторів гістаміну. Не має репаративних та імуностимулюючих властивостей |
B | Метилурацил
Подсказка: Прискорює процеси клітинної регенерації, загоювання ран, стимулює клітинні та гуморальні фактори захисту. |
C | Циклосиорин Подсказка: Імуносупресант, інгібітор кальциневрину, що пригнчує активність місцевого імунітету та репаративні процеси |
D | Меркаптопурин Подсказка: Препарат з групи антинеопластичних засобів (антиметаболітів),
що діє як антагоніст пурину, виявляючи цитотоксичності властивості. Лікування препаратом спричиняє супресію кісткового мозку та призводить до лейкопенії та анемії.
|
E | Дексаметазон Подсказка: Синтетичний глюкокортикоїдний препарат, що чинить імуносупресивну дію та пригнічує процеси репарації |
Вопрос 73 |
- Хворому 68-ми років в комплекс лікування атеросклерозу, ускладненого ішемічною хворобою серця, лікар включив гіполіпідемічний засіб, який знижує вміст в крові переважно тригліцеридів.
A | Фенофібрат
Подсказка: Відноситься до гіполіпідемічних засіб, який знижує вміст в крові переважно тригліцеридів |
B | Інсулін Подсказка: Гормональний препарат, що застосовується для лікування цукрового діабету, не відноситься до гіполіпідемічних засобів. |
C | Преднізолон Подсказка: Гормональний препарат, глюкокортикоід, не відноситься до гіполіпідемічних засобів. |
D | Анаприлін Подсказка: Препарат відноситься до групи бета-адреноблокаторів, що застосовується для лікування ішемічної хвороби серця, але не відноситься до гіполіпідемічних засобів. |
E | Глібенкламід Подсказка: Гормональний препарат, що застосовується для лікування цукрового діабету, не відноситься до гіполіпідемічних засобів. |
Вопрос 74 |
- Хворому з діагнозом цукровий діабет II типу ендокринолог призначив глібенкламід. Вкажіть основний механізм дії цього засобу:
A | Підсилює захоплення глюкози периферичними тканинами Подсказка: Не є механізмом дії препарату |
B | Активує транспорт глюкози в клітину Подсказка: Не є механізмом дії препарату |
C | Підсилює метаболізм глюкози Подсказка: Не є механізмом дії препарату |
D | Пригнічує глюконеогенез Подсказка: Не є механізмом дії препарату |
E | Стимулює секрецію інсуліну бета- клітинами острівців Лангерганса
Подсказка: Відноситься до пероральних цукрознижуючих засобів, похідних сульфанілсечовини ІІ генерації. Дана відповідь відповідає сучасним уявленням щодо механізму дії даного препарату. |
Вопрос 75 |
56. У пацієнтки 26-ти років висипання на шкірі, свербіж після вживання цитрусових. Призначте лікарський засіб з групи блокаторів Н1-гістамінорецепторів:
A | Метамізол Подсказка: Нестероїдний протизапальний засіб, похідний піразолону. Не виявляє протиалергійних властивостей, не блокує H1-гістамінові рецептори |
B | Менадіону натрію біосульфаг
(Вікасол)
Подсказка: Синтетичний аналог водорозчинного вітаміну К, сприяє синтезу протромбіну і проконвертину, підвищує згортання крові. Не виявляє протиалергійних властивостей, не блокує H1-гістамінові рецептори |
C | Кислота ацетилсаліцилова Подсказка: Препарат із групи аналгетиків та антипіретиків, похідний кислоти саліцилової. Не виявляє протиалергійних властивостей, не блокує H1-гістамінові рецептори. |
D | Парацетамол Подсказка: Препарат із групи аналгетиків та антипіретиків. Не виявляє протиалергійних властивостей, не блокує H1-гістамінові рецептори. |
E | Дифенгідрамін
(Димедрол)
Подсказка: Блокатор H1-гістамінових рецепторів I покоління усуває ефекти гістаміну, що проявляються через цей тип рецепторів
Показаний для усунення симптомів алергічних реакцій у вигляді свербіжа, висипань на шкірі та інш.
|
Вопрос 76 |
181. На тлі тривалого введення гепарину у пацієнта розвинулася шлункова кровотеча. Укажіть специфічний антидот гепарину, який треба терміново застосувати.
A | Протаміну сульфат
Подсказка: Відноситься до антидотів, що призначаються при кровотечах (шлункових, ректальних, носових), крововиливах, які виникають на тлі тривалого введення гепарину. Нейтралізує дію гепарину, зменшує його антикоагуляційні властивості. Утворює з гепарином стабільні комплекси, при цьому гепарин втрачає здатність гальмувати згортання крові. Комплексоутворення зумовлене великою кількістю катіонних груп (за рахунок аргініну), які зв’язуються з аніонними центрами гепарину. |
B | Бемегрид Подсказка: Дихальний аналептик. Функціональний антагоніст при легких отруєннях засобами для наркозу, снодійними. Не є антидотом гепарину. |
C | Вікасол Подсказка: Лікарський засіб групи гемостатиків. Антидот при передозуванні антикоагулянтами непрямої дії, похідними кумарину (дикумарол, синкумар, варфарин). Не призначається при тривалому прийомі гепарину – прямого антикоагулянту. |
D | Натрію цитрат Подсказка: Антидот при передозуванні деполяризуючими міорелаксантами (дитилін) |
E | Дипіроксим Подсказка: Реактиватор холінестерази. ЛЗ для невідкладної допомоги отруєннями фосфорорганічними сполуками (хімічна зброя нервово-паралітичної дії, інсектициди) в комбінації з атропін сульфатом |
Вопрос 77 |
123. Пацієнт був доставлений до лікарні з такими симптомами: запаморочення, сухість в роті, зіниці сильно розширені, порушення акомодації, тахікардія, утруднення сечовипускання, атонія кишечника. Передозування якого препарату могло викликати ці симптоми?
A | Атропіну сульфат
Подсказка: При передозуванні (отруєнні) атропіном спостерігаються саме такі ознаки. |
B | Каптоприл Подсказка: При передозуванні (отруєнні) даним препаратом в першу чергу зявляються ознаки гіпотензії. Перераховані ознаки при передозуванні каптоприлу не характерні. |
C | Фуросемід Подсказка: При передозуванні (отруєнні) даним препаратом в першу чергу зявляються ознаки гіповолемії та гіпотензії. Перераховані ознаки при передозуванні фуросеміду не характерні. |
D | Празозин Подсказка: При передозуванні (отруєнні) даним препаратом в першу чергу зявляються ознаки гіпотензії. Перераховані ознаки при передозуванні празозину не характерні. |
E | Клофелін Подсказка: При передозуванні (отруєнні) даним препаратом в першу чергу зявляються ознаки гіпотензії (ортостатична гіпотензія). Перераховані ознаки при передозуванні клофеліну не характерні. |
Вопрос 78 |
- У хворого із сечокам’яною хворобою виник нестерпний спастичний біль. Для попередження больового шоку йому ввели разом з атропіном наркотичний анальгетик, що не має спазмогенного ефекту. Який це препарат?
A | Промедол
Подсказка: Промедол - синтетичний агоніст опіоїдних рецепторів з вираженною аналгетичною та спазмолітичною дією. Механізм аналгезії зумовлений стимулюванням мю-, дельта- і капа-підвидів опіатних рецепторів. Пригнічує міжнейронну передачу больових імпульсів не викликаючи спазму гладенької мускулатури (окрім міометрія). Показаний для попередження больового шокупри нестерпному больовому синдромі. |
B | Трамадол Подсказка: Трамадол – опіоїдний аналгетик змішаного типу дії. Аналгезуюча дія здійснюється шляхом зв’язування з опіоїдними рецепторами, а також шляхом пригнічення зворотного захоплення норадреналіну і стимуляції низхідних норадренергічних ефектів. Для попередження больового шоку малоефективний. |
C | Морфіну гідрохлорид Подсказка: Морфіну гідрохлорид - опіоїдний аналгетик. Знижуючи збудливість больових центрів, чинить протишокову дію. Не застосовується при нестерпному спастичному болі, так як підвищує тонус гладенької мускулатури внутрішніх органів: сфінктерів Одді, сечового міхура, антральної частини шлунка, кишечнику, жовчовиводних шляхів, бронхів.. |
D | Етилморфіну гідрохлорид Подсказка: Етилморфіну гідрохлорид - опіоїдний аналгетик. Не застосовується при нестерпному спастичному болі, так як підвищує тонус гладенької мускулатури внутрішніх органів |
E | Піритрамід Подсказка: Піритрамід - швидкодіючий сильний наркотичний аналгетик. Застосовують при болях різного походження, особливо при хірургічних операціях та післяопераційному періоді. Препарат протипоказаний при спастичному болі, так як підвищує тонус гладких м'язів жовчовивідних шляхів, сфінктера сечового міхура; пригнічує перистальтику кишківника. |
Вопрос 79 |
70. У пацієнта після переохолодження у ділянці крил носа та верхньої губи з’явились герпетичні висипання. Для лікування була застосована мазь. Який противірусний засіб містить застосована мазь?
A | Ацикловір
Подсказка: В ураженій вірусом клітині фосфорилюється в ацикловірмонофосфат, який під впливом тимідинкінази хазяїна перетворюється на ацикловірдифосфат, а потім на активний ацикловір трифосфат, який пригнічує фермент ДНК-полімеразу. Це супроводжується порушенням синтезу вірусних нуклеїнових кислот і пригніченням реплікації вірусів герпесу. |
B | Інтерферон Подсказка: Відноситься до класу низькомолекулярних глікопротеїнів, що виділяються клітинами організму у відповідь на вторгнення чужорідних агентів. Хоча вони і володіють противірусною (а також, антибластомною, протипухлинною, імуностимулюючою та ін.) активностю, проте їх ефективність при герпетичній інфекції досить обмежена. Не випускаються у вигляді мазі. |
C | Індометацин Подсказка: Нестероїдний протизапальний лікарський засіб, похідне оцтової кислоти. Застосовують при ревматичному та інфекційному неспецифічному поліартриті, подагричному артриті та ін. Не володіє противірусниою активністю. |
D | Дексаметазон Подсказка: Синтетичний глюкокортикоїдний препарат, що володіє протизапальними, протиалергічними та імуносупресивними властивостями. Не має противірусної дії |
E | Азидотимідин Подсказка: Противірусний препарат, з групи інгібіторів зворотної транскриптази. Головне призначення: лікування ВІЛ. |
Вопрос 80 |
15. Підлітку, що перебував у стані важкого алкогольного сп'яніння, лікар швидкої допомоги серед інших заходів здійснив внутрішньом'язове введення розчину кофеїну. Поясніть на основі якого принципу дії дана маніпуляція є доцільною
A | Фізіологічний антагонізм
Подсказка: Принцип дії кофеїну при алкогольному сп’янінні пояснюється явищем фізіологічного антагонізму. Вид антагонізму, який реалізується через різні клітинні та молекулярні субстрати функціональних систем організму. Кофеїн здійснює збуджувальну дію на ЦНС, підвищує збудливість спинного мозку, збуджує дихальний і судиноруховий центри. Під впливом кофеїну підсилюється серцева діяльність. Такі ефекти призводять до усунення токсичних ефектів спирту етилового на життєво-важливі центри головного мозку та функціональний стан серцево-судинної системи, який реалізується іншими фізіологічними шляхами. |
B | Синергізм Подсказка: Синергізм також не може бути правильною відповіддю, оскільки основою цього фармакологічного явища – дія лікарських препаратів в одному напрямку, посилення кінцевого ефекту взаємодії. Кофеїн в даному випадку зменшував ефекти пригнічувальної дії етанолу. |
C | Сумація ефектів Подсказка: Сумація не може бути в основі принципу взаємодії алкоголю та кофеїну, тому, що це поєднання двох, або більше ефектів лікарських засобів, що забезпечують подовження та посилення лікувальної дії. Для рятування підлітка треба вводити лікарський засіб, що проявляє протилежну етанолу дію, не пригнічує, а стимулює центр дихання, отже виявляє антагоністичні ефекти. |
D | Конкурентний антагонізм Подсказка: Конкурентним антагонізм не є правильною відповіддю, тому що він відображає антагоністичний принцип дії між лікарськими речовинами, які мають схожі, подібні структури (передусім, просторову конфігурацію) та конкурують за одну мішень. Кофеїн та етанол (основна токсична речовина алкоголю) не конкурують за одну мішень, не схожі за структурою, але при цьому виявляють протилежні ефекти. |
E | Потенціація Подсказка: Потенціація не може бути правильною відповіддю, тому що – це принцип фармакологічної дії, коли кінцевий результат впливу двох лікарських речовин (лікарських засобів) значно більший від суми ефектів кожної речовини окремо. При потенціюванні препарати діють однонаправленно, виникає потужне, значне посилення ефекту комбінації. В даному випадку кофеїн проявляє протилежні етанолу (що викликав алкогольне сп’яніння) ефекти та діє як антагоніст. |
Вопрос 81 |
11. 35-річному хворому на атопічний дерматит був призначений лоратадин. Визначте механізм дії цього препарату:
A | Блокує ГАМК-рецептори Подсказка: Блокада ГАМК - не усуває проявів атопічного дерматиту і не впливає на розвиток алергічних процесів. ГАМК - є головним гальмуючим нейромедіатором в ЦНС |
B | Стимулює М-холінорецептори Подсказка: Стимуляція М-холінорецепторів не усуває проявів атопічного дерматиту. Стан пацієнта може погіршитись за рахунок розширення периферичних судин та збільшення секреції залоз. |
C | Блокує Н1-гістамінові рецептори
Подсказка: Лоратадин - блокатор гістамінових Н1 – рецепторів тривалої дії.. Показаний для лікування шкірних захворювань алергічного походження (зокрема атопічіного дерматиту). |
D | Блокує альфа -адренорецептори Подсказка: Блокатори альфа-адренорецепторів не застосовуються при атопічному дерматиті. Альфа-адреноблокада викликає розширення периферичних судин м'язів, шкіри, слизових оболонок, що може погіршити стан пацієнта при атопічному дерматиті. |
E | Стимулює дофамінові рецептори Подсказка: Стимуляція дофамінових рецепторів не усуває проявів атопічного дерматиту. Дофамін - не впливає на розвиток алергічних процесів. |
Вопрос 82 |
143. 2021 (2018, 2020) Хворому для усунення кишкової коліки призначений атропіну сульфат. Яке із названих захворювань може бути протипоказанням у цьому разі?
A | Бронхіальна астма Подсказка: Атропіну сульфат розширює бронхи, зменшує секрецію бронхіальних залоз, але сприяє утворенню в’язкого секрету, за рахунок цього його на відміну від інших холіноблокаторів, наприклад тіотропію та іпратропію, як правило не призначають для лікування бронхіальної астми, але це захворювання не є протипоказанням до його призначення |
B | Синусова брадикардія Подсказка: Атропіну сульфат зменшує гальмівні парасимпатичні впливи блукаючого нерву на серце та викликає тахікардію, тому він показаний при синусовій брадіаритмії, відповідно це захворювання не може бути протипоказанням до його призначення |
C | Глаукома
Подсказка: Атропіну сульфат викликає розширення зіниць та підвищення внутрішньоочного тиску, тому глаукома є протипоказанням до його призначення |
D | Гіпотонія Подсказка: Атропіну сульфат не викликає зміни тонусу судин та зниження артеріального тиску, тому цей стан не може бути протипоказанням для його призначення |
E | Запаморочення Подсказка: Атропіну сульфат не викликає запаморочення, тому цей стан не є протипоказанням до його призначення |
Вопрос 83 |
121. Розділ фармакології, що вивчає всмоктування, розподіл та елімінацію ліків в організмі людини, називається:
A | Токсикологія Подсказка: Даний розділ фармакології вивчає отруйні (токсичні) речовини та механізми розвитку їх токсичної дії, саме тому дана відповідь не правильна. |
B | Імунофармакологія Подсказка: Даний розділ фармакології вивчає зміни, які відбуваються в імунній системі під дією імунотропних агентів, саме тому дана відповідь не правильна. |
C | Фармакогенетика Подсказка: Даний розділ фармакології вивчає особливості реакцій організму на лікарських препаратів залежно від його генетичних особливостей, саме тому дана відповідь не правильна. |
D | Фармакодинаміка Подсказка: Даний розділ фармакології вивчає вивчає фармакологічні ефекти і механізми дії ліків, саме тому дана відповідь не правильна. |
E | Фармакокінетика
Подсказка: Даний розділ фармакології вивчає всмоктування, розподіл та елімінацію ліків в організмі людини, саме тому дана відповідь правильна. |
Вопрос 84 |
129. Для лікування стрептодермії лікар призначив хворому мазь, що містить антибіотик групи тетрацикліну, і рекомендував обмежити перебування на сонці. Чим небезпечна інсоляція?
A | Підвищенням токсичності тетрацикліну Подсказка: Токсичність тетрацикліну підвищується при одночасному прийомі з препаратами, які мають ото- і нефротоксичну дію (аміноглікозиди, циклопорин, інгібітори АПФ), з діуретиками, але інсоляція не підвищує токсичність. |
B | Генералізацією процесу Подсказка: Розповсюдження патологічного процесу на весь організм, що може виникати при знижені активності антибіотиків внаслідок недостатності дози, або при одночасному прийомі з ЛЗ, що прискорюють біотрасформацію або елімінацію. Інсоляція – не відноситься до факторів, що впливають на розвиток генералізації процесу. |
C | Розвитком фотосенсибілізації
Подсказка: Антибіотики групи тетрацикліну відносяться до групи фотосенсибілізаторів – лікарських засобів, що здатні підвищувати чутливість шкіри до сонячного світла і викликати розвиток фотосенсибілізації. Для запобігання розвитку цього побічного ефекту пацієнтам рекомендують обмежити перебування на сонці під час лікування антибіотиками групи тетрацикліну. |
D | Зниженням активності тетрацикліну Подсказка: Зниження активності тетрацикліну пов’язано із функціональним або хімічним антагонізмом, причинами розвитку яких можуть бути одночасний прийом з антацидними, продуктами харчування (молоко). Інсоляція на впливає на активність тетрацикліну. |
E | Розвитком стійкості збудника до антибіотика Подсказка: Виникає як результат зниження чутливості бактерій до антибіотиків, що пов’язано із неконтрольованим прийомом або прийом не за призначенням. Розвиток антибіотикорезистентності не пов'язаний із перебуванням на сонці. |
Вопрос 85 |
180. Під час наркозу у хворого виникла загроза набряку мозку. Який препарат треба ввести у цьому разі?
A | Дофамін Подсказка: Стимулятор адренергічних і дофамінових рецепторів, який у низьких дозах (до 2 мкг/кг) чинить слабкий діуретичний ефект, внаслідок розширення ниркових судин, недостатній для надання допомоги при набряку мозку. При дозі 10 мкг/кг збуджує альфа1-адренорецептори, що призводить до звуження ниркових судин і зменшення діурезу, що робить не можливим його використання при набряку мозку. |
B | Фуросемід
Подсказка: Петльовий діуретик, який чинить потужну натрійуретичну дію, препарат швидкої (екстреної) дії, який призначають для дегідратаційної терапії у випадках набряку мозку і легень. |
C | Спіронолактон Подсказка: Калійзберігаючий діуретик, чинить слабкий діуретичний ефект, повільної дії. Не призначають при загрозі набряку мозку. |
D | Тріамтерен Подсказка: Калійзберігаючий діуретик, чинить слабкий діуретичний ефект, швидкої дії, тому не призначається при загрозі набряку мозку. |
E | Натрію бромід Подсказка: Седативний лікарський засіб, що позитивно впливає на функцію ЦНС при неврозах, збудженні, чинить проти судомну дію, але не чинить дегідартаційного ефекту, а отже не може бути призначений для усунення загрози набряку мозку. |
Вопрос 86 |
154. До інфекційного відділення надійшов чоловік із діагнозом: холера. Яка основна група антибіотиків для лікування цього захворювання?
A | Макроліди Подсказка: Вібріон холери чутливий до еритроміцину, азитроміцину, але ці групи антибіотиків не є основними для лікування холери |
B | Аміноглікозиди Подсказка: Вібріон холери чутливий до аміноглікозидів, але в клінічних умовах не проявляють ефективності, їх не призначають для лікування холери |
C | Цефалоспорини Подсказка: Вібріон холери природно не чутливий до цефалоспоринів, тому їх не призначають для лікування холери |
D | Пеніциліни Подсказка: Вібріон холери природно не чутливий до пеніцилінів, тому їх не призначають для лікування холери |
E | Тетрацикліни
Подсказка: Основна група антибіотиків для етіологічного лікування холери |
Вопрос 87 |
122. Жінка 35-ти років звернулася до лікаря зі скаргами на дратівливість, тривожність, швидку втомлюваність, безсоння. Для усунення неврозу лікар призначив пацієнтці транквілізатор діазепам. Вкажіть фармакодинамічний ефект діазепаму, що дав можливість застосувати його за цих обставин:
A | Анксіолітичний
Подсказка: Анксіолітичний ефект (пригнічення почуття страху, емоційної напруженості, тривоги і занепокоєння) є основним фармакологічним ефектомом Діазепаму, що дозволяє застосовувати його для усунення неврозу. |
B | Міорелаксантний Подсказка: Один з ефектів діазепаму, що призводить до зниження тонусу скелетних м’язів. Даний ефект дозволяє застосовувати препарат при захворюваннях з підвищеним тонусом скелетних м’язів. У даного пацієнта такої симптоматики не має. |
C | Психостимулювальний Подсказка: Не відноситься до фармакологічних ефектів діазепаму. |
D | Антипсихотичний Подсказка: Не відноситься до фармакологічних ефектів діазепаму. |
E | Протисудомний Подсказка: Один з ефектів діазепаму, що призводить до усунення судом. Даний ефект дозволяє застосовувати препарат при нападах судом. У даного пацієнта судоми відсутні. |
Вопрос 88 |
Чоловік 50 років, у якого наявна хвороба Паркінсона, застосовує лікарський засіб, який утворюється в організмі з тирозину і є попередником дофаміну. Пацієнт зазначає зменшення тремтіння кінцівок, збільшення об’єму рухів, поліпшення уваги. Який препарат використовує пацієнт?
A | Скополамін Подсказка: Скополамін - антихолінергічний засіб. Не є попередником дофаміну. Має вибіркову спазмолітичну дію, зумовлену блокуванням М-холінорецепторів гладкої мускулатури внутрішніх органів черевної порожнини. Для лікування паркінсонізму не застосовується |
B | Діазепам Подсказка: Діазепам – анксіолітик, похідний бензодіазепіну. Чинить анксіолітичну, центральну міорелаксуючу, протисудомну, седативну та помірну снодійну дію. Для лікування паркінсонізму не застосовується |
C | Натрію вальпроат Подсказка: Натрію вальпроат - протиепілептичний засіб. Не є попередником дофаміну. Для лікування паркінсонізму не застосовується |
D | Циклодол Подсказка: Циклодол - антихолінергічний засіб, синтетичний холіноблокатор для лікування паркінсонізму. Не є попередником дофаміну.
При паркінсонізмі циклодол, як і інші холіноблокуючі препарати, зменшує тремор. Меншою мірою препарат впливає на ригідність мускулатури та брадикінезію. Показаний при екстрапірамідних порушеннях, спричинених нейролептиками, хворобі Паркінсона; спастичних паралічах,.
|
E | Леводопа
Подсказка: Леводопа – метаболічний попередник дофаміну, що на відміну від останнього проходить через гематоенцефалічний бар'єр (ГЕБ). Внаслідок декарбоксилювання леводопа у тканинах головного мозку перетворюється на дофамін, поповнюючи його дефіцит і послаблюючи тим самим симптоми паркінсонізму. Зменшує виразність тремору, дисфагію, сіалорею, ортостатичну нестійкість, пов’язані з хворобою та синдромом Паркінсона. |
Вопрос 89 |
128. Артеріальна гіпертензія у хворої 44-х років обумовлена наявністю феохромоцитоми – пухлини мозкового шару наднирників. Антигіпертензивні засоби якої групи найдоцільніше буде призначити?
A | Симпатолітики Подсказка: Антигіпертензивні засоби пресинаптичної дії, які вибірково виключають симпатичну іннервацію. Вони блокують еферентні імпульси на рівні периферичних адренергічних закінчень, порушують синтез, депонування і зворотне захоплення норадреналіну. В останні роки не застосовуються. Не призначаються для лікування артеріальної гіпертензії при феохромоцитомі. |
B | Гангліоблокатори Подсказка: Антигіпертензивні засоби, які блокують гангліонарні н-холіно-рецептори периферичної нервової системи, що призводить до розширення судин і пониження артеріального тиску. Механізм антигіпертензивної дії не пов'язаний із блокадою адрено-рецепторів, а отже препарати цієї групи не є ефективними при артеріальної гіпертензії, що пов’язана із феохромоцитомою. |
C | Антагоністи кальцію Подсказка: Антигіпертензивні засоби, які блокують повільні Са-канали, викликають системне розширення артерій, знижують периферичний опір, артеріальний тиск, потребу міокарда в кисні. Не впливають на адренорецептори і відповідно не призначають для лікування артеріальної гіпертензії у хворих з феохромоцитомою. |
D | Альфа-адреноблокатори
Подсказка: Оскільки вони відносяться до антигіпертензивних засобів, механізм дії яких обумовлений блокадою α1- і α2-адренорецепторів периферичних судин, що приводить до зменшення стимулюючого впливу на них катехоламінів, секреція яких патологічно підвищена при феохромоцитомі. Препарати ціє групи найдоцільніші для зниження артеріального тиску при феохромоцитомі. |
E | Бета-адреноблокатори Подсказка: Антигіпертензивні засоби, які блокують β-адренорецептори. Зменшують артеріальний тиск за рахунок зменшення судинного викиду, протиренінової дії, пригнічуючого впливу на ЦНС, зниження систолічного об’єму. Мають слабкий антигіпертензивний ефект при феохромоцитомі в порівнянні з альфа-адренорецепторами, призначаються лише в комбінації з ними. |
Вопрос 90 |
148. Офтальмолог із діагностичною метою (розширення зіниць для огляду очного дна) використав 1 % розчин мезатону. Мідріаз, викликаний препаратом, обумовлений:
A | Активацією α2-адренорецепторів Подсказка: Препарати цієї групи не викликають мідріаз, їх не використовують для огляду очного дна |
B | Активацією β1-адренорецепторів Подсказка: Препарати цієї групи не викликають мідріаз, а навпаки, звужують зіниці, їх не використовують для огляду очного дна |
C | Активацією α1-адренорецепторів
Подсказка: Мезатон – розширює зіниці, α-адреноміметик, механізм мідріатичної дії пов’язаний з активацією α1-адренорецепторів, призначається для огляду очного дна |
D | Блокадою α1-адренорецепторів Подсказка: Препарати цієї групи не викликають мідріаз, а навпаки, звужують зіниці, їх не використовують для огляду очного дна |
E | Активацією М-холінорецепторів Подсказка: Препарати цієї групи не викликають мідріаз, а навпаки, звужують зіниці, їх не використовують для огляду очного дна |
Вопрос 91 |
- Пацієнту, який хворіє на подагру, лікар призначив аллопуринол, що призвело до зниження концентрації сечової кислоти. Яка властивість аллопуринолу забезпечує цей терапевтичний ефект?
A | Уповільнення реутилізації піримідинових нуклеотидів Подсказка: Уповільнення реутилізації піримідинових нуклеотидів не призведе до впливу на концентрацію сечової кислоти. Першою реакцією катаболізму піримідинових азотистих основ є дезамінування. Регуляція синтезу пуринів здійснюється шляхом ретроінгібування. Вихідними речовинами для біосинтезу піримідинів є аспартат, карбамоїлфофат та СО2. При подагрі не використовують
Молекулярною причиною синдрому Леша-Ніхана є спадковий дефіцит гіпоксантингуанінфосфорибозилтрансферази.
|
B | Прискорення катаболізму піримідинових нуклеотидів Подсказка: Прискорення катаболізму піримідинових нуклеотидів не призведе до впливу на концентрацію сечової кислоти у пацієнта. Кінцевими продуктами катаболізму піримідинів є NH3, СО2 і -амінокислоти. В подальшому аміак утилізується в орнітиновому циклі, перетворюючись на сечовину. При подагрі не використовують |
C | Збільшення швидкості виведення азотовмісних речовин Подсказка: Збільшення швидкості виведення азотовмісних речовин не призведе до впливу на концентрацію сечової кислоти
Піримідинові азотисті основи реутилізуються за допомогою оротатфосфорибозилтрансферази..
При подагрі не використовують
|
D | Прискорення синтезу нуклеїнових кислот Подсказка: Прискорення синтезу нуклеїнових кислот не зупиняє розвиток подагри. Нуклеїнові кислоти (полінуклеотиди) є біополімерами, які побудовані із ланок нуклеозидів, пов'язаних між собою фосфодиетерними зв'язками... |
E | Конкурентне інгібування ксантиноксидази
Подсказка: Конкурентне інгібування ксантиноксидази аллопуринолом - знижує продукцію сечової кислоти, що спричинює зниження концентрації сечової кислоти в крові, та внаслідок цього зменшення симптомів подагри, а також сприяє розчиненню відкладень уратів у тканинах і нирках та попереджує утворення нових відкладень. Аллопуринол — синтетичний препарат, аналог гіпоксантину, належить до групи інгібіторів ксантиноксидази. Застосовують для лікування захворювань, що супроводжуються гіперурикемією: при первинній і вторинній подагрі, сечокам’яній хворобі з утворенням уратів, первинній і вторинній гіперурикемії, що мають місце при патологічних процесах, які супроводжуються посиленим розпадом нуклеопротеїдів і підвищенням вмісту сечової кислоти у крові |
Вопрос 92 |
187. Який препарат треба призначити для індивідуальної хіміопрофілактики малярії?
A | Пірантел Подсказка: Протигельмінтний препарат, не призначають для хіміопрофілактики та лікування малярії |
B | Хлоридин Подсказка: Протималярійний препарат, що застосовують для лікування гострого приступу малярії, не призначають для індивідуальної хіміопрофілактики малярії |
C | Лаферон Подсказка: Противірусний препарат, не призначають для хіміопрофілактики та лікування малярії |
D | Примахін Подсказка: Протималярійний препарат, що призначають для загальної, але не для індивідуальної хіміопрофілактики малярії |
E | Хінгамін
Подсказка: Протималярійний препарат, що призначають для індивідуальної хіміопрофілактики малярії |
Вопрос 93 |
174. Підлітку, який перебував у стані тяжкого алкогольного сп'яніння, лікар швидкої допомоги серед інших заходів здійснив внутрішньом'язове введення розчину кофеїну. Поясніть, який принцип взаємодії між алкоголем та кофеїном пояснює доцільність цієї маніпуляції:
A | Сумація ефектів Подсказка: Варіант синергізму, при якому кінцевий результат застосування двох лікарських речовин дорівнює сумі ефектів кожної речовини окремо. Така комбінація призводить до посилення ефектів, або до розвитку токсичних проявів. При отруєнні будь якими речовинами використовуються різні варіанти антагонізму. |
B | Фізіологічний антагонізм
Подсказка: Антагонізм, або протилежна дія лікарських засобів широко використовується для усунення негативної дії лікарських речовин, а також при отруєнні. Фізіологічний (функціональний) антагонізм реалізується через функціональні системи організму. В даному випадку антагоністом алкоголю, що пригнючує дихання, є кофеїн, що відноситься до дихальних аналептиків, тобто відновлює дихання. |
C | Конкурентний антагонізм Подсказка: Конкурентний антагонізм відбувається між речовинами, які мають подібну структуру, діють на одні й ті ж рецептори, структури або процеси. Алкоголь і кофеїн відносяться до різних класів хімічних сполук і впливають на різні структури головного мозку. Токсична дія алкоголю спрямована на центр дихання, а аналептична дія кофеіну реалізується через кору головного мозку. |
D | Синергізм Подсказка: Вид комбінованої дії лікарських засобів, коли дія кількох лікарських речовин відбувається в одному напрямі. Така комбінація призводить до посилення ефектів, або до розвитку токсичних проявів. При отруєнні будь якими речовинами використовуються різні варіанти антагонізму. |
E | Потенціація Подсказка: Варіант синергізму, при якому кінцевий результат застосування двох лікарських речовин більший за суму ефектів кожної речовини окремо. Така комбінація призводить до посилення ефектів, або до розвитку токсичних проявів. При отруєнні будь якими речовинами використовуються різні варіанти антагонізму. |
Вопрос 94 |
60. У хворого з хронічним гіперацидним гастритом з’явився біль у суглобах. Для полегшення болю, враховуючи супутню патологію, був призначений целекоксиб. Вибіркова дія цього препарату на певний фермент забезпечує відсутність впливу на слизову шлунка. Назвіть цей фермент:
A | Фосфоліпаза С Подсказка: Фосфоліпаза С є ключовим ферментом метаболізму фосфатидилінозитолу і ліпідних сигнальних шляхів. Целекоксиб на впливає на цей фермент |
B | Фосфоліпаза А2 Подсказка: Фосфоліпаза А2 — фермент, що приймає участь у синтезі медіаторів запалення: гістаміну, лейкотрієнів, цитокінів.
Целекоксиб на впливає на цей фермент
|
C | Циклооксигеназа 1 Подсказка: ЦОГ-1 - є конститутивним ферментом і в нормі експресується у багатьох тканинах, включаючи слизову шлунку, де вона приймає участь у синтезі «захисних» простагландинів. Блокада ЦОГ-1 у шлунку з високою ймовірністю може призводити до розвитку виразкового дефекту. |
D | Калікреїн Подсказка: Калікреїн — ендогенний гормон, який проявляє судинорозширювальну дію, однак не впливає на стан слизової шлунку. Целекоксиб на впливає на цей фермент. |
E | Циклооксигеназа-2
Подсказка: Препарат целекоксиб виявляє протизапальні та аналгезуючі властивості шляхом селективної блокади ферменту циклооксигенази-2. На відміну від неселективних блокаторів циклооксигенизи 1 та 2 типів не гальмує біосинтез простагландинів в ШКТ, які стимулюють виділення мукоїдів, захищаючи слизову оболонку від дії протеолітичних ферментів. Вибіркова дія цього препарату на ЦОГ-2 забезпечує відсутність негативного впливу на слизову шлунка |
Вопрос 95 |
115. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на пронос і біль в животі протягом 5-ти днів, підвищену температуру тіла до 37,5°С. Бактеріологічно встановлений діагноз амебна дизентерія. Вкажіть препарат вибору для лікування цього захворювання:
A | Метронідазол
Подсказка: Антипротозойний засіб, ефективний при анаеробних інфекціях, зокрема для лікування амебіазу будь-якої локалізації, на сьогоднішній день є препаратом вибору для лікування цього захворювання |
B | Ітраконазол Подсказка: Відноситься до протигрибкових препаратів не призначається для лікування амебіазу |
C | Фурацилін Подсказка: Відноситься до протимікробних препаратів похідних нітрофурану, що призначається в якості антисептика, не призначається для лікування амебіазу |
D | Ацикловір Подсказка: Відноситься до противірусних препаратів для лікування герпесу, не призначається для лікування амебіазу |
E | Хінгамін Подсказка: Відноситься до антипротозойних, протималярійних препаратів, що застосовується для лікування амебіазу лише печінкової локалізації, не є препаратом вибору для лікування амебної дизентерії |
Вопрос 96 |
152. Пацієнту під час нападу стенокардії призначили лікарський засіб у таблетках під язик. За 1 хвилину стискальний біль у серці послабшав, але з’явився головний біль, що пульсує. Визначте цей препарат:
A | Нітрогліцерин
Подсказка: Антиангінальний препарат з групи органічних нітратів, швидко усуває напад стенокардії (за рахунок декількох механізмів дії: швидкого всмоктування та розширення вінцевих судин, зниження перед- та постнавантаження на серце), призначається під язик, може викликати характерний для нітратів головний пульсуючий біль |
B | Папаверин Подсказка: Спазмолітик міотропної дії, розширює коронарні судини, але його ефект зменшення стискального болю при пероральному застосуванні розвивається не так скоро як у нітратів, не призначається під язик, на відміну від нітратів не викликає небажану побічну реакцію - головний біль, що пульсує |
C | Фенігідин Подсказка: Антагоніст кальцію (з переважним впливом на судини), виявляє судиннорозширювальну дію, знижує артеріальний тиск, може застосовуватися під язик для купірування гіпертензивного кризу, викликати пульсуючий головний біль, не призначається для купірування стискального (ангінозного) болю в серці |
D | Анаприлін Подсказка: β1β2-адреноблокатор, виявляє антиангінальну дію, але не викликає швидкого ефекту усунення стискального болю у серці (за 1 хвилину), не призначається під язик, не викликає пульсуючого головного болю як побічний ефект |
E | Верапаміл Подсказка: Антагоніст кальцію (з переважним впливом на міокард), виявляє антиангінальну дію, може зменшувати стискальний біль у серці, не призначається під язик, не викликає як побічний ефект головний біль, що пульсує |
Вопрос 97 |
A 64-year-old man presents with a tremor in his legs and arms. He says he has had the tremor for “many years” but it has worsened in the last year. The tremor is more prominent at rest and nearly disappears on movement. His daughter mentions that his movements have become slower. Patient is afebrile and vital signs are within normal limits. On physical examination, the patient is hunched over and his face is expressionless throughout examination. There is a “pill-rolling” resting tremor that is accentuated when the patient is asked to clench the contralateral hand and alleviated by finger-nose testing. When asked to walk across the room, the patient has difficulty taking the first step, has a stooped posture and lakes short rapid shuffling steps. A doctor initiates pharmacotherapy and the drug of first line, levodopa, is prescribed. Which of the following is the most likely mechanism of action of this drug?
A | Activation of M2-cholinergic receptors Подсказка: Levodopa not stimulate M2-cholinergic receptors |
B | Cholinesterase inhibition Подсказка: Levodopa isn’t cholinesterase inhibitor |
C | Inhibition of M2-cholinergic receptors Подсказка: Levodopa not inhibit M2-cholinergic receptors |
D | Stimulation of dopamine production
Подсказка: Levodopa is antiparkinsonic drug, once levodopa has entered the central nervous system, it is converted into dopamine and reduce symptoms of Parkinson`s disease |
E | - Подсказка: ----- |
Вопрос 98 |
62. Аспірин інгібує синтез простагландинів завдяки блокуванню активності циклооксигенази. Яка жирна кислота необхідна для цього синтезу?
A | Стеаринова кислота Подсказка: Стеаринова кислота – насичена одноосновна, входить до скаду ліпідів, перед усім тригліцеридів, виконує роль єнергетичного депо |
B | Ліноленова кислота Подсказка: Ліноленова кислота-одноосновна карбонова кислота з групи омега-3 напівненасичених жирних кислот, вбудовується в біомембрани, корегує їх проникність |
C | Арахідонова кислота
Подсказка: Арахідонова кислота, оскільки вона є метаболітним джерелом для синтезу простагландинів і тромбоксанів |
D | Лінолева кислота Подсказка: Лінолева кислота є 6-омега напівненасиченою кислотою. Сприяє адаптації організму до неблагодійних умов. Посилює роботу мозку, м’язів, печінки. |
E | Пальмітинова кислота Подсказка: Пальмітинова кислота-гексадексанова кислота, входить до складу гліцеридів, органічних кислот рослинних олій |
Вопрос 99 |
140. Для короткочасового хірургічного втручання хворому було введено дроперидол та фентаніл. Що обумовлює можливість виключення больової чутливості при їх спільному застосуванні?
A | Антагонізм Подсказка: Явище, що спостерігається при взаємодії двох речовин, при якому один лікарський засіб послабляє або ліквідує дію іншого.
Антагонізм призводить до послаблення ефектів одного із лікарських засобів, що не відповідає умовам завдання.
|
B | Сумація Подсказка: Явище, що спостерігається при взаємодії двох речовин, коли один лікарський засіб посилює дію іншого шляхом сумації ефектів кожного, шляхом дії на одні й ті самі рецептори, Фентаніл і дроперидол діють на різні групи рецептори, а отже посилення знеболюючого ефекту не є результатом сумації. |
C | Потенціювання
Подсказка: Явище, що спостерігається при взаємодії двох речовин, коли кінцевий ефект двох препаратів перевищує суму ефектів кожного з них. Ефект потенціювання характерний для непрямого синергізму, коли лікарські засоби мають неоднаковий механізм дії, діючи на різні рецептори.
Фентаніл - наркотичний анальгетик, який збуджує опіоїдні рецептори. Дроперидол – нейролептик, який переважно блокує дофамінові і альфа-рецептори головного мозку.
Спільне застосування фентаніла, анальгетичного засобу, і дроперидола, який чинить потенціючу дію на снодійні, протисудомні, анальгетичні та інші засоби, викликає стан психічної індиферентності, рухового спокою та втрату больової чутливості без настання наркотичного сну.
Отже, виключення больової чутливості при спільному застосуванні пов’язано з ефектом непрямого синергізму, який знаходиться в основі потенціювання.
|
D | Хімічна взаємодія Подсказка: Хімічна взаємодія між компонентами ліків у результаті реакцій
обміну, комплексоутворення, нейтралізації, окислення-відновлення, гідролізу, що призводить переважно до послаблення ефектів лікарських засобів. В завданні мова про посилення аналгетичного ефекту – виключення больової чутливості, а отже хімічна взаємодія тут відсутня.
|
E | Кумуляція Подсказка: Явище, що спостерігається при повторному введенні лікарського засобу і полягає в підсиленні фармакологічних ефектів в наслідок накопиченням в організмі активної речовини (матеріальна кумуляція) або сумацією її ефектів (функціональна кумуляція).
В завданні не має відомостей про повторне введення лікарського засобу, а отже мова не йде про кумуляцію.
|
Вопрос 100 |
72. До приймального відділення доставлений хворий зі скаргами на сухість в роті, світлобоязнь та порушення зору. Шкіра гіперемована, суха, зіниці розширені, тахікардія. При подальшому обстеженні був встановлений діагноз: отруєння алкалоїдами красавки. Який з лікарських засобів доцільно застосувати?
A | Пілокарпін Подсказка: Використання пілокарпіну (препарат групи м-холіноміметиків) є не доцільним тому, що будучі функціональним антагоністом по відношенню до атропіну, який міститься в алкалоїдах красавки, чинить однобічний антагонізм, який не призводить до зменшення токсичної дії. Випускається виключно в очних краплях. |
B |
Діазепам
Подсказка: Не доцільно використання цього препарату тому, що він не є функціональним антагоністом (антидотом) при отруєнні алкалоїдами красавки, які містять атропін. Відноситься до препаратів групи бензодіазепінів. |
C | Прозерин
Подсказка: При отруєнні алкалоїдами красавки, які містять атропін, доцільно увести прозерин (неостигмін), якій є функціональний антагоністом (антидотом) атропіну, та зменшує/ліквідує клінічні прояви інтоксикації (гіперемована шкіра, сухість в роті, світлобоязнь, порушення зору, розширення зіниць та тахікардія). |
D |
Армін
Подсказка: Не є препаратом вибору, бо випускається виключано в очних каплях. При системному впливі чинить токсичні ефекти, подібні до отруєння ФОС. |
E |
Дипіроксим
Подсказка: Не доцільно використання цього препарату тому, що він не є функціональним антагоністом (антидотом) при отруєнні алкалоїдами красавки, які містять атропін. Відноситься до реактиваторів холінестерази, яки призначаються при отруєнні ФОС. |
Вопрос 101 |
65. При обстеженні хворого 70-ти років виявлено цукровий діабет II типу. Який препарат доцільно призначити хворому?
A | Паратирсоїдин Подсказка: Гормон паращитовидних залоз, регулює обмін кальцію та фосфору в організмі. Не впливає не вуглеводний обмін, отже не може використовуватись для лікування цукрового діабету ІІ типу |
B | Кортизон Подсказка: Гормон кори надниркових залоз і має значний вплив на вуглеводний обмін, підвищуючи вміст глюкози в крові. Тому не може бути використаний при цукровому діабеті ІІ типу, оскільки його застосування призведе до загострення стану. |
C | Мерказоліл
(Тіамазол)
Подсказка: Антитиреоїдний засіб, що інгібує включення йоду в тирозин, а отже, пригнічує неосинтез гормонів щитовидної залози. Ця властивість дає змогу проводити симптоматичне лікування гіпертиреозу незалежно від його етіології. Практично не впливає не вуглеводний обмін, отже не може використовуватись для лікування цукрового діабету ІІ типу |
D | Глібенкламід
Подсказка: Препарат чинить гіпоглікемізуючу дію у хворих на цукровий діабет ІІ типу, в основі патогенезу якого лежить недостатність вироблення інсуліну або порушення чутливості до нього в периферичних тканинах. Препарат підвищує секрецію інсуліну b-клітинами підшлункової залози (при збереженні їх інкреторної активності) за рахунок їх стимуляції. |
E | Інсулін Подсказка: Аналог гормону пептидної природи, що утворюється у бета-клітинах острівців Лангерганса підшлункової залози, основна дія якого полягає в зниженні концентрації глюкози в крові. Показаний при абсолютній недостатності інсуліну, що є ключовою ланкою патогенезу цукрового діабету 1-го типу. |
Вопрос 102 |
134. Хворому 35 років для обстеження очного дна був призначений атропіну сульфат у вигляді очних крапель. Для відновлення акомодації йому закрапали пілокарпіну гідрохлорид, але це не дало бажаного ефекту. Що є причиною відсутності ефекту?
A | Звикання Подсказка: Поняття, що характеризує реакцію організму на повторне введення лікарського засобу, що характеризується зниженням чутливості до препарату і потребує збільшення його дози для досягнення терапевтичного ефекту. В умовах тесту розглядається питання зміни ефекту внаслідок взаємодії двох лікарських засобів, що виключає цій варіант відповідь. |
B | Тахіфілаксія Подсказка: Поняття, що характеризує реакцію організму на повторне введення лікарського засобу, характеризується швидким ослабленням лікарського ефекту після повторного застосування, що розвивається протягом декількох хвилин до однієї доби. Не відноситься до ефектів, що виникають внаслідок взаємодії лікарських засобів, а отже не може бути відповіддю на питання тесту. |
C | Двобічний антагонізм Подсказка: Вид взаємодії лікарських засобів, коли фармакологічні ефекти одного ЛЗ зменшуються або зникають під впливом іншого ЛЗ, що діє протилежно на подібні рецептори або системи не залежно ввід направлення взаємодії. Наприклад, фармакологічні ефекти М-холіноблокатора атропіну сульфата зменшуються при введенні антихолінестеразного засобу прозерину. І навпаки, фармакологічні ефекти прозеріну зменшуються або зникають при введенні атропіну сульфату. Так як в завданні взаємодія ліків була не дала бажаного результату – це не може бути двобічним антагонізмом. |
D | Однобічний антагонізм
Подсказка: Комбінована дія лікарських засобів, що спостерігається при взаємодії двох речовин, при якому один лікарський засіб послабляє або ліквідує дію іншого називається антагонізмом.
Для відновлення акомодації, яка була порушена в наслідок блокади М-холінорецепторів атропіном сульфатом, був використаний пілокарпіну гідрохлорид, який має протилежний механізм дії – збуджує М-холінорецептори. Вид взаємодії, коли ЛЗ діють протилежно на однакові рецептори або системи, називається прямим однобічним антагонізмом.
Але взаємодія атропіну і пілокарпіну не дало бажаного ефекту, бо між М-холіноблокаторами і М-холіноміметиками спостерігається однобічний антагонізм. Це від антагонізму, який діє в одному напрямку: фармакологічні ефекти М-холіноміметиків зменшуються або зникають при введенні М-холіноблокаторів, але фармакологічні ефект, що виникли при введенні М-холіноблокаторів, не зникають при використанні М-холіноміметиків. Саме тому введення М-холіноміметика пілокарпіну гідрохлориду не дало бажаного ефекту по відновленню акомо |
E | Синергізм Подсказка: Комбінована дія лікарських засобів, при якій кінцевий ефект є простою сумою ефектів кожної речовини окремо. Виникає коли речовини діють в одному напрямку. Не може бути правильною відповіддю, тому що атропіну сульфат блокує М-холінорецептори, пілокарпіну гідрохлорид, навпаки, збуджує їх. Отже, застосовані препарати мають різноспрямовані механізми дії, що виключає розвиток синергізму. |
Вопрос 103 |
142. У приймальне відділення надійшов хворий з блідою шкірою. Температура тіла знижена, пульс слабкий, низького наповнення, артеріальний тиск знижений. Така симптоматика характерна для гострого отруєння морфіном. Який з наведених препаратів слід застосувати насамперед?
A | Кодеїну сульфат Подсказка: Відноситься до наркотичних анальгетиків, як і морфін, тому не може бути застосований при гострому отруєнні морфіном, бо він тільки посилить пригнічення дихального центру на ін. проявів передозування/гострого отруєння наркотичними засобами |
B | Атропіну сульфат Подсказка: Відноситься до м-холіноблокаторів, розширює бронхи, не впливає на артеріальний тиск, зрідка може використовуватися для зменшення вагусних (парасимпатичних) симптомах, що бувають при отруєнні наркотичними анальгетиками, але не є антидотом при отруєнні наркотичними анальгетиками |
C | Адреналіну гідрохлорид Подсказка: Відноситься до α, β-адреноміметиків, підвищує артеріальний тиск, розширює бронхи, може використовуватися при невідкладних станах, зокрема при зниженні артеріального тиску, що буває при отруєнні наркотичними анальгетиками, але не є антидотом при отруєнні наркотичними анальгетиками |
D | Налоксон
Подсказка: Є антагоністом опіатних рецепторів, специфічним атидотом при отруєнні наркотичними/опіоїдними анальгетиками, його слід насамперед застосовувати при гострому отруєнні морфіном |
E | Ізадрин Подсказка: Є бронхолітичним препаратом з групи β1 та β2-адреноміметиків, його призначають при гострому приступі задухи при бронхіальній астмі або бронхоспазмі, не є антидотом при отруєнні наркотичними анальгетиками |
Вопрос 104 |
168. Чоловікові, який хворіє на бронхопневмонію, лікар призначив ацетилцистеїн. Визначте показання до його застосування:
A | Бронхіальна астма Подсказка: Дана патологія не є показанням до застосування ацетилцистеїну, тому, що препарат змінює реалогічні властивості бронхіального слизу, сприяє утворенню надмірної кількості бронхіального секрету та може погіршити стан пацієнта з бронхіальною астмою. |
B |
Серцева недостатність
Подсказка: Не є показанням до застосування муколітичного засобу – ацетилцистеїну тому, що не відноситься до захворювань бронхолегеневої системи. |
C | Асфіксія новонароджених Подсказка: Не є показанням до застосування муколітичного засобу – ацетилцистеїну тому, що викликаючи порушення в системі дихання, не пов’язано із накопиченням в’язкості мокротиння. |
D | Бронхіт із харкотінням
Подсказка: Показанням до застосування муколітичного засобу ацетилцистеїну є захворювання бронхолегеневої системи (гострий і хронічний бронхіт, бронхопневмонії), які потребують зменшення в’язкості мокротиння, покращення його реологічних властивостей та відхаркування. |
E | Судоми Подсказка: Не є показанням до застосування муколітичного засобу – ацетилцистеїну тому, що не відноситься до захворювань бронхолегеневої системи. |
Вопрос 105 |
141. Хворому 55 років для лікування легеневої форми туберкульозу в рамках комплексної терапії захворювання призначений протитуберкульозний засіб. Який з вказаних лікарських засобів виявляє свою антимікробну активність виключно до мікобактерій туберкульозу?
A | Стрептоміцину сульфат Подсказка: Синтетичний антибактеріальний засіб з групи аміноглікозидів І покоління із широким спектром антимікробної активності. Виявляє свою антимікробну дію до гармпозитивних і грамнегативних бактерій, мікобактерій туберкульозу. |
B | Циклосерин Подсказка: Протитуберкульозний засіб, який виявляє свою антимікробну активність до мікобактерій туберкульозу, а також до грампозитивних і грамнегативних бактерій. |
C | Гатіфлоксацин Подсказка: Синтетичний антибактеріальний засіб з групи фторхінолонів із широким спектром антимікробної активності – грамнегативниі і грампозитивні бактерій, ентеробактерії, клебсієли, протеї, мікобактерії, уреоплазма та ін. |
D | Ізоніазид
Подсказка: Протитуберкульозний засіб, який виявляє свою антимікробну активність виключно до мікобактерій туберкульозу. |
E | Канаміцину сульфат Подсказка: Синтетичний антибактеріальний засіб з групи аміноглікозидів І покоління із широким спектром антимікробної активності. Виявляє свою антимікробну дію до гармпозитивних і грамнегативних бактерій, мікобактерій туберкульозу. |
Вопрос 106 |
A 46-year-old man presents with fatigue and joint pain in his fingers and wrists for the last 2 months. The pain is present in both hands and the wrists are swollen. Furthermore, he describes morning stiffness in his joints lasting about 2 hours, which improves with use. His past medical history reveals he has been successfully treated for H. pylori related ulcers last year. He denies smoking and stopped drinking when his gastric symptoms started. Which of the following drugs is the best choice for his joints’ pain management?
A | Morphine Подсказка: It`s narcotic analgetic without anti-inflammatory effect |
B | Prednisone Подсказка: It`s steroid inflammatory drug (glucocorticoid), can lead to atrophy of all epithelial tissues and provoke peptic ulser. |
C | Aspirin Подсказка: It`s non-narcotic analgetic non selective COX-1,2 inhibitor, with potent anti-inflammatory effect, can provoke bleeding in patients with peptic ulcer |
D | Celecoxib
Подсказка: It`s non-narcotic analgetic, selective COX-2 inhibitor with potent anti-inflammatory effect, not affect on COX-1 and can use for patients with peptic ulcer |
E | Paracetamol Подсказка: It`s non-narcotic analgetic with weak anti-inflammatory effect. |
Вопрос 107 |
194. Під час проведення місцевого знеболення у пацієнта виник анафілактичний шок. Який із нижченаведених препаратів треба ввести хворому?
A |
Діазепам
Подсказка: При анафілактичному шоці не застосовується. Відноситься до транквілізаторів з групи похідних бензодіазепіну, що має анксіолітичну, протисудомну, міорелаксуючу та снодійну дію. |
B |
Атропіну сульфат
Подсказка: М-холіноблокатори не призначають при анафілактичному шоці, тому, що, виявляючи бронхолітичний ефект, не має гіпертензивної та кардіостимулюючої дії. |
C |
Преднізолон
Подсказка: Пацієнту з анафілактичним шоком даний препарат групи глюкокортикостероїдів показаний в комплексному лікуванні для припинення алергічної реакції, але тільки після введення адреналіну гідрохлориду. |
D | Адреналіну гідрохлорид
Подсказка: Пацієнту з анафілактичним шоком треба ввести адреналіну гідрохлориду (епінефрин), який шляхом збудження альфа- і бета-адренорецепторів, впливає на головні ланки патогенезу – різке падіння тиску (судинозвужувальна, гіпертензивна, кардіостимулююча дії), бронхоспазм (бронхолітична дія). |
E |
Супрастин
Подсказка: Не є препаратом вибору для надання невідкладної допомоги при анафілактичному шоці, тому, що як антигістамінний препарат І покоління виявляє симптоматичну дію, не впливаючі на патогенез анафілактичного шоку – не має судинозвужувальної, гіпертензивної, кардіостимулюючої та бронхолітичної дії. |
Вопрос 108 |
141. Хворий на хронічну серцеву недостатність протягом декількох місяців приймав дигітоксин; в процесі дигіталізації з’явилися такі симптоми: головний біль, нудота, діарея, втрата апетиту, порушення кольорового сприйняття, брадикардія. Який антидот доцільно призначити для зменшення симптомів інтоксикації?
A | Налоксон Подсказка: Є антидотом при отруєнні/передозуванні наркотичних (опіоїдних) анальгетиків, не є антидотом серцевих глікозидів |
B | Унітіол (Димеркаптол)
Подсказка: Відноситься до антидотів, що призначаються при інтоксикації/передозуванні/отруєнні серцевими глікозидами, важкими металами. Відновлює активність ферменту Na+K+АТФазу, що була пригнічена серцевими глікозидами, усуває всі прояви глікозидної інтоксикації |
C | Преднізолон Подсказка: Препарат, що може використовуватися при невідкладних станах (протишокова дія), але не є антидотом при отруєнні серцевими глікозидами, протипоказаний при хронічній серцевій недостатності (затримує ридину в судинах, підвищує АТ на навантаженя на серце) |
D | Адреналіну гідрохлорид Подсказка: Препарат, що застосовується при гострій серцевій недостатності, брадіаритмії, але не є антидотом при отруєнні/передозуванні, кумуляції серцевими глікозидами |
E | Атропіну сульфат Подсказка: Препарат, що викликає тахікардію та може бути застовований при брадікардії, що виникає при кумуляції або інтоксикації серцевими глікозидами, але не є специфічним антидотом, не може зв’язувати/інактивувати всі прояви отруєння серцевими глікозидами, хоча один з симптомів – брадікардія може усунути |
Вопрос 109 |
153. Офтальмолог із діагностичною метою (розширення зіниць для огляду очного дна) використав 1% розчин мезатону. Мідріаз. викликаний препаратом, обумовлений:
A | Активацією α1-адренорецепторів
Подсказка: Мезатон – розширює зіниці, α-адреноміметик, механізм мідріатичної дії пов’язаний з активацією α1-адренорецепторів, призначається для огляду очного дна |
B | Активацією α2-адренорецепторів Подсказка: Препарати цієї групи не викликають мідріаз, їх не використовують для огляду очного дна |
C | Активацією М-холінорецепторів Подсказка: Препарати цієї групи не викликають мідріаз, а навпаки, звужують зіниці, їх не використовують для огляду очного дна |
D | Блокадою α-адренорецепторів Подсказка: Препарати цієї групи не викликають мідріаз, а навпаки, звужують зіниці, їх не використовують для огляду очного дна |
E | Активацією β1 -адренорецеиторів Подсказка: Препарати цієї групи не викликають мідріаз, а навпаки, звужують зіниці, їх не використовують для огляду очного дна |
Вопрос 110 |
157. Чоловікові, хворому на сифіліс, призначили лікарський засіб, в основі механізму дії якого є порушення утворення муреїну, що призводить до загибелі збудника. Визначте препарат:
A | Бензилпеніциліну натрієва сіль
Подсказка: Бензилпеніцилін чинить бактерицидну, трепонемоцидну дію на чутливі мікроорганізми шляхом пригнічення біосинтезу клітинної стінки. Спектр дії бензилпеніциліну поширюється на Treponema, Borrelia та інші спірохети. Показаний для лікуванння сифілісу.
Є протисифілітични засобом І ряду.
.
|
B | Бійохінол Подсказка: Бійохіно́л не порушує синтез муреїну, відноситься до сполуки йодгідрату хініну з йодистим вісмутом. Препарат застосовується для лікування сифілісу та червоного вовчака; вводиться тільки глибоко у м'язи. |
C | Азитроміцин Подсказка: Азитроміцин – антибіотик групи макролідів (підгрупа азалідів) широкого спектра дії. Не порушує утворення муреїну. |
D | Доксицикліну гідрохлорид Подсказка: Доксицикліну гідрохлорид – антибіотик з групи тетрациклінів (доксициклін). Не порушує утворення муреїну. Активний щодо Treponema spp. |
E | Ципрофлоксацин Подсказка: Ципрофлоксацин – відноситься до групи фторхінолонів. Не порушує утворення муреїну, пригнічуючи фермент ДНК-гіразу. |
Вопрос 111 |
66. В лікуванні системного захворювання сполучної тканини (склеродермія) необхідно використовувати десенсибілізуючу, протизапальну та імунодепресивну дії ліків. Якій групі засобів притаманні всі ці ефекти?
A | Антигістамінні засоби Подсказка: Група протиалергічних ліків, фармакологічним ефектом яких є блокада Н-гістамінорецепторів. Незважаючи на те, що вони мають десинсебілізуючі властивості, їхня протизапальна та імуносупресивна активність досить обмежена. Тому їх використання при лікуванні системного захворювання сполучної тканини (склеродермія) не дасть необхідного клінічного ефекту. |
B | Адреноміметичні засоби Подсказка: Збуджують α1-, α2-, β1-, β2-адренорецептори. Дія α-, β-адреноміметиків виявляється у звуженні більшості кровоносних судин, посиленні скорочення міокарда, підвищенні ЧСС, підвищенні автоматизму і поліпшенні провідності в міокарді, розширенні бронхів. Незважаючи на те, що їх використовують при лікуванні окремих аутоімунних станів, ці препарати не виявляєть достатньої десенсибілізуючої, протизапальної та імунодепресивної дії для лікування системний захворювань сполучної тканини |
C | Адреноблокатори Подсказка: Адреноблокатори, або антиадренергічні засоби — це препарти, які зменшують вплив симпатичної іннервації на виконавчі органи. При лікуванні системного захворювання сполучної тканини, окремі з них (напр. Альфадреноблокатори) можуть бути використані при виражених судинних розладах (синдром Рейно). Однак вони позбавлені десенсибілізуючих, протизапальних та імунодепресивних властивостей, важливих при лікуванні системниих захворювань сполучної тканини |
D | Анаболічні стероїди Подсказка: Препарати, що посилюють дію анаболістичних процесів. Прискорюють синтез білка усередині клітин, що призводить до вираженої гіпертрофії м'язової тканини. Не виявляють десенсибілізуючих, протизапальних та імунодепресивних властивостей, важливих при лікуванні системниих захворювань сполучної тканини. |
E | Стероїдні протизапальні
Подсказка: Такі фармакологічні ефекти характерні для стероїдних протизапальних препаратів – глюкокортикостероїдів (ГКС): десенсибілізуючий, протизапальний, імунодепресивний, а також, протишоковий, метаболічний, дезінтоксикаційний. Протизапальна дія ГКС пов'язана із пригніченням фосфоліпази А2 в мембранах клітин ендотелію судин, обмеженням вивільнення арахідонової кислоти з фосфоліпідів і гальмуванням синтезу ПГ (Е2, F2). Системні ГКС показані для лікування такого захворювання сполучної тканини, як склеродермія |
Вопрос 112 |
16. Лiкар швидкої допомоги був викликаний до жiнки 40-а рокiв з приводу нападу бронхiальної астми з явищами стенокардiї, лiкар ввiв хворiй належний препарат Який з наведених препаратiв найбiльш ефективний для невiдкладної допомоги?
A | Сальбутамол Подсказка: Найбільш ефективним для невідкладної допомоги є сальбутамол (бронхоселективний β2-адреноміметик), стимулюючи бронхіальні β2-рецептори, він розширює бронхи, не погіршує стан пацієнтів із стенокардією, оскільки не стимулює β1-рецептори серця. |
B | Атропін Подсказка: М-холіноблокатор, призначають для попередження нападу бронхіальної астми. Викликає тахікардію. Не є препаратом вибору, може погіршувати стан пацієнтів із стенокардією. |
C | Адреналін Подсказка: Неселективний β1, β2, α1, α2 адреноміметик, розширюючи бронхи, одночасно стимулює роботу серця, збільшує потребу в кисні. Не є препаратом вибору, може погіршувати стан пацієнтів із стенокардією. |
D | Платифілін Подсказка: М-холіноблокатор, призначають для попередження нападу бронхіальної астми. Також викликає тахікардію. Не є препаратом вибору, може погіршувати стан пацієнтів із стенокардією. |
E | Ефедрин Подсказка: Симпатоміметик, непрямої дії, алкалоїд. Знижує тонус бронхів, але стимулює ЦНС та серцево-судинну систему. Не є препаратом вибору, може погіршувати стан пацієнтів із стенокардією. |
Вопрос 113 |
155. До терапевтичного відділення з приводу ревмокардиту надійшов чоловік, у якого в анамнезі в минулому була виразкова хвороба шлунку. Який препарат слід призначити хворому з групи ненаркотичних анальгетиків із протизапальною дією, щоб не спровокувати виразковий процес у шлунку?
A | Піроксикам Подсказка: Відноситься до неселективних ЦОГ-1 та ЦОГ-2 інгібіторів синтезу простагландинів, призначається в ревматологічній практиці з протизапальною та анальгетичною дією, здатний викликати, як побічний ефект, ульцерогенну дію та провокувати виразковий процес у шлунку, оскільки блокада ЦОГ-1 супроводжується пригніченням синтезу захисних простагландинів, погіршенням мікроциркуляції, зниженням утворення захисного слизу та бікарбонатів в шлунку |
B | Ібупрофен Подсказка: Відноситься до неселективних ЦОГ-1 та ЦОГ-2 інгібіторів синтезу простагландинів, призначається в ревматологічній практиці з протизапальною та анальгетичною дією, здатний викликати, як побічний ефект, ульцерогенну дію та провокувати виразковий процес у шлунку, оскільки пригнічення ЦОГ-1 супроводжується пригніченням синтезу захисних простагландинів, погіршенням мікроциркуляції, зниженням синтезу захисного слизу та бікарбонатів в шлунку |
C | Індометацин Подсказка: Відноситься до неселективних ЦОГ-1 та ЦОГ-2 інгібіторів синтезу простагландинів, призначається в ревматологічній практиці з протизапальною та анальгетичною дією, здатний викликати, як побічний ефект, ульцерогенну дію та провокувати виразковий процес у шлунку, оскільки пригнічення ЦОГ-1 супроводжується пригніченням синтезу захисних простагландинів, погіршенням мікроциркуляції, зниженням синтезу захисного слизу та бікарбонатів в шлунку |
D | Диклофенак Подсказка: Відноситься до неселективних ЦОГ-1 та ЦОГ-2 інгібіторів синтезу простагландинів, призначається в ревматологічній практиці з протизапальною та анальгетичною дією, здатний викликати, як побічний ефект, ульцерогенну дію та провокувати виразковий процес у шлунку, оскільки пригнічення ЦОГ-1 супроводжується пригніченням синтезу захисних простагландинів, погіршенням мікроциркуляції, зниженням синтезу захисного слизу та бікарбонатів в шлунку |
E | Целекоксиб
Подсказка: Відноситься до селективних ЦОГ-2 інгібіторів синтезу простагландинів, призначається в ревматологічній практиці з протизапальною та анальгетичною дією, має найменший потенціал ульцерогенної дії та ризиків провокування виразкового процесу у шлунку, оскільки не пригнічує синтез захисних простагландинів |
Вопрос 114 |
156. У людини внаслідок лікування антибіотиками виник дисбактеріоз товстого кишечника. Яких вітамінів, синтезованих бактеріями в товстому кишечнику, буде менше надходити до організму?
A | Вітаміни Р і С Подсказка: Рутин (вітамін Р) сприяє перетворенню аскорбінової кислоти у дегідроаскорбінову та запобігає подальшій трансформації останньої в дикетугулонову кислоту. Тому більшість ефектів рутину опосередковані аскорбіновою кислотою. Рутин у поєднанні з аскорбіновою кислотою знижує проникність та ламкість капілярів, зміцнює судинну стінку, зменшує агрегацію тромбоцитів, має протизапальний ефект, антиоксидантні властивості, бере участь в окисно-відновних процесах. Не синтезуються в товстому кишечнику |
B | Вітамін К та вітаміни групи В
Подсказка: Дисбактеріо́з — якісна зміна нормального видового складу бактерій (мікробіоти) кишечника або шкіри. Клініка ускладнюється синдромом порушення травлення, гіпо- й авітамінозом, диспротеїнемією, інтоксикацією. У хворих виявлено зниження рівнів вітамінів В1, В6, В9, В12, К, що прямо залежать від вираженості дисбіозу. Полігіповітаміноз через брак в організмі тіаміну (В1) порушує кишкову моторику, розвивається дистрофія міокарда, з’являються головні болі, нейропатія, психічні порушенн., відзначається і посилення слиновиділення, що свідчить про брак нікотинової кислоти (В3). На тлі браку рибофлавіну (В2), у свою чергу, розвиваються стоматит і дерматит (в області крил носа), змінюються нігтьові пластини, починають випадати волосся.
У частих випадках дисбактеріоз протікає в комплексі з анемією, що розвивається унаслідок ослаблення процесів синтезу ціанокобаламіну (В12) і фолієвої кислоти (Вс) та засвоєння вітаміну К.
|
C | Вітаміни А та Е Подсказка: Вітаміни А і Е – жиророзчинні, впливає на ядра клітин органів-мішеней та ініціює синтез білків-ферментів або структурних елементів тканин, стимулює процеси регенерації, підвищує специфічну і неспецифічну резистентність організму. Нормалізують обмін речовин, чинять активну антиоксидантну дію, відновлюють капілярний кровообіг, тканинну і судинну проникність, підвищує стійкість тканин до гіпоксії.
Не синтезуються в товстому кишечнику
|
D | Вітамін U Подсказка: Вітамін U - біосинтезується з L-метіоніну та S-аденозилметіоніну за допомогою ферменту метіонін S-метилтрансферази. Показання: знеболююча і ранозагоювальна дія при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки, профілактичне застосування - при ожирінні печінки. Не синтезуються в товстому кишечнику |
E | Аскорбінова кислота Подсказка: Аскорбінова кислота (вітамін C) має виражені відновлювальні властивості. Належить до групи водорозчинних вітамінів. Бере участь в окисно-відновних реакціях, регуляції вуглеводного обміну, впливає на обмін амінокислот ароматичного ряду, метаболізм тироксину, біосинтез катехоламінів, стероїдних гормонів та інсуліну, необхідна для згортання крові, синтезу колагену і проколагену, регенерації сполучної та кісткової тканини. Поліпшує проникність капілярів. Сприяє абсорбції заліза в кишечнику і бере участь у синтезі гемоглобіну. Підвищує неспецифічну резистентність організму, має антидотні властивості. Не синтезуються в товстому кишечнику |
Вопрос 115 |
144. Внаслідок лікування антибіотиком у дитини 6 років виникли порушення росту зубів та кісток, гепатит, фотодерматит. Якій групі антибіотиків властиві такі побічні ефекти?
A | Тетрациклінам
Подсказка: Серед характерних побічних реакцій на тетрацикліни, є зміна кольору та порушення росту зубів і кісток, тому вони протипоказані дітям до 8 років, гепатотоксичність (здатність викликати лікарський гепатит), нефротоксичність, фотодерматит, тератогенна дія та інш. |
B | Полієнам Подсказка: Побічні ефекти полієнів – протигрибкових антибіотиків, включають диспепсичні розлади, підвищення температури тіла, бронхоспазм, алергічні реакції. Для них не характерні порушення росту зубів та кісток, гепатит, фотодерматит |
C | Аміноглікозидам Подсказка: Побічні ефекти аміноглікозидів включають ототоксичність, нефротоксичність, нейротоксичність (нервово-м’язева блокада), отже серед наведених побічних ефектів відсутні порушення росту зубів та кісток, гепатит, фотодерматит |
D | Макролідам Подсказка: Для макролідів характерні такі побічні ефекти як подовження інтервалу РQ та аритмогенна дія (шлуночкова тахікардія по типу «піруету»), диспепсичні розлади, холестатичні гепатити. Для макролідів не характерні порушення росту зубів та кісток, гепатит, фотодерматит, як побічні ефекти |
E | Цефалоспоринам Подсказка: Серед побічних ефектів цефалоспоринів найбільш характерними є алергічні реакції, гематологічні реакції, нефротоксичність, дисбактеріоз, нейротоксичність, дисульфірамподібна дія; відсутні порушення росту зубів та кісток, гепатит, фотодерматит |
Вопрос 116 |
133. Хворий на хронічну серцеву недостатність довгий час одержував в таблетках препарат дигоксин, який є серцевим глікозидом середньої тривалості дії. Це призвело до послаблення гостроти зору та до нудоти, яка виникає час від часу. Яка властивість препарату може обумовити виникнення названого ускладнення?
A | Сенсибілізація Подсказка: Реакція організму на повторне введення лікарського засобу, що характеризується якісними змінами з боку імунної системи, і проявляються у вигляді алергічних реакцій – кропив’янка, набряк Квінке, атопічний дерматит, бронхоспазм та ін. Сенсибілізація виникає вже після першого прийому препарату і проявляється після повторного його введення, тобто не пов’язана із тривалим прийомом. При прийомі серцевих глюкозидів алергічні реакції виникають рідко. |
B | Толерантність Подсказка: Реакція організму на повторне введення лікарського засобу, що характеризується зниженням чутливості до препарату і потребує збільшення його дози для досягнення терапевтичного ефекту. В умовах завдання відсутня інформація щодо посилення симптомів серцевої недостатності на фоні лікування, що виключає цю відповідь. |
C | Кумуляція
Подсказка: Реакцій організму на повторне введення лікарського засобу, що виникає в наслідок накопичення в організмі активної речовини (матеріальна кумуляція) або сумацією її ефектів (функціональна кумуляція). ЛЗ групи серцевих глюкозидів (дигоксин) характеризуються повільною елімінацією, що призводить, при тривалому прийомі, до накопичення і створення високої концентрації діючої речовини в крові й тканинах – матеріальна кумуляція, супроводжується посиленням ефектів і розвитком типових побічних ефектів серцевих глікозидів – значна брадиаритмія, порушення ритму, диспептичні явища (нудота, блювота, втрата апетиту), розвиток ретробульбарного невриту (послаблення гостроти зору, порушення колірного сприймання, нервово-психічні розлади (головний біль, тривожність, збудження, галюцинації), порушення функції нирок, рідко алергічні реакції. |
D | Лікарська залежність Подсказка: Реакція організму на повторне введення лікарського засобу, яке виникає в наслідок зміни метаболізму і функціонування тканин, і характеризується певними поведінковими та іншими реакціями, коли завжди є бажання приймати препарати постійно чи періодично, для того щоб уникнути дискомфорту, який виникає без прийому препарату. До груп ЛЗ, що викликають лікарську залежність відносяться спирт етиловий, фенобарбітал, група амфетамінів, опіоїдні анальгетики та їх синтетичні замінники. В умовах завдання відсутня інформаціях щодо неконтрольованого бажання хворого приймати дигоксин, що виключає цій варіант відповіді. |
E | Потенціювання Подсказка: Реакція організму на взаємодію двох і більше лікарських засобів, коли кінцевий ефект двох препаратів перевищує суму ефектів кожного з них. Ефект потенціювання характерний для непрямого синергізму, коли лікарські засоби мають неоднаковий механізм дії, впливаючи на різні рецептори. В умовах завдання відсутня інформація щодо одночасного прийому дигоксину з іншими ЛЗ, а отже питання потенціювання не розглядається. |
Вопрос 117 |
25. У хворої 36 років, яка лікувалася сульфаніламідами з приводу респіраторної інфекції, в крові спостерігаються гіпорегуляторна нормохромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В кістковому мозку – зменшення кількості мієлокаріоцитів. Яка це анемія?
A | Постгеморагічна анемія Подсказка: Постгеморагічна анемія розвивається внаслідок крововтрати. При гострій анемії зменшується кількість еритроцитів, при хронічній – еритроцитів та гемоглобіну, через 2 тижня зменшується кольоровий показник і анемія стає гіпохромною. |
B | В12-фолієводефіцитна анемія Подсказка: Ця анемія обумовлена дефіцитом В12 та фолієвої кислоти. Характерним для такої анемії є поява в крові і червоному кістковому мозку клітин патологічної регенерації -мегалобластів та їх без’ядерних форм – мегалоцитів. Зменшується вміст еритроцитів та гемоглобіну, збільшується кольоровий показник, що пояснюється більшим діаметром еритроцитів. |
C | Гіпопластична анемія
Подсказка: Гіпопластична анемія, оскільки вона характеризується пригніченням кровотворної функції червоного кісткового мозку і проявляється недостатньою кількістю еритроцитів, гранулоцитів, тромбоцитів. В периферичній крові визначають нормохромну анемію, лейкопенію, тромбоцитопенію. Виникає гіпопластична анемія під впливом токсичних ксенобіотиків і таких лікарських препаратів як сульфаніламіди, левоміцетин, цитостатики. |
D | Гемолітична анемія Подсказка: Гемолітична анемія – результат руйнування еритроцитів (гемолізу), виникає внаслідок дефекту мембран, спадкових або набутих порушень активності ферментів, змін структури гемоглобіну. Гемолітичну анемію можуть викликати гемолітичні отрути, цефалоспорини, вітамін Д в токсичних дозах. |
E | Залізодефіцитна анемія Подсказка: Залізодефіцитна анемія виникає при недостатньому надходженні заліза в організм. Характерна ознака – зменшення вмісту гемоглобіну та кольорового показника. Зменшується кількість регенераторних форм еритроцитів. Для гіпохромної анемії характерні анізоцитоз, пойкілоцитоз. |
Вопрос 118 |
8. Офтальмолог з діагностичною метою (розширення зіниць для огляду очного дна) використав 1% розчин мезатону. Мідріаз, викликаний препаратом, обумовлений:
A | Активацією α1-адренорецепторів
Подсказка: Активація α1-рецепторів, які іннервують м’яз райдужної оболонки, зумовлює скорочення гладких м’язів і подальше розширення зіниць, що допомогає при дослідженнях очного дна. Мезатон - адреноміметик – стимулятор α-адренорецепторів викликає тривале розширення зіниць без впливу на акомодацію. Показаний для діагностичного розширення зіниці при офтальмоскопії, диференціальної діагностики очного дна. |
B | Активацією α 2-адренорецепторів Подсказка: Активація α 2-адренорецепторів не викликає мідріаз. α2-адреноміметики показані як гіпотензивні препарати при артеріальній гіпертензії. Мезатон не активує α2-адренорецептори |
C | Активацією β1 -адренорсцепторів Подсказка: Активація β1-адренорецепторів не викликає мідріаз. β1-адреноміметики діють на міокард, викликаючи позитивні іно-, хроно-, батмотропний ефекти. Мезатон не активує β1-адренорецептори. |
D | Блокадою α1адренорецепторів Подсказка: Блокада α1-адренорецепторів не викликає мідріаз. α1-адреноблокатори розширюють периферичні судини, знижують артеріальний тиск. Мезатон не блокує α1-адренорецептори. |
E | Активацією М-холінорецепторів Подсказка: Активація М-холінорецепторів не викликає мідріаз, Стимуляція М-холінорецепторів зумовлює звуження зіниць (міоз), зниження внутрішньоочного тиску, спазм акомодації, короткозорість (міопія).
Застосовують для звуження зіниць при передозуванні мідріатиками та з діагностичною метою та під час хірургічних втручань. Мезатон не активує М-холінорецептори.
|
Вопрос 119 |
132. До стоматолога звернувся пацієнт зі скаргами на печіння і біль в язиці та загальну слабкість. За лабораторними даними загального аналізу крові виявлено мегалобластичну гіперхромну анемію. Який препарат потрібно призначити в цьому випадку?
A | Ноотропіл Подсказка: Ноотропний засіб, що призначають для покращення розумової функції, не впливає на функцію крові, не призначається для лікування мегалобластній анемії |
B | Ціанокобаламін
Подсказка: Вітамінний препарат, що призначають пацієнтам із мегалобластною анемією |
C | Парацетамол Подсказка: Ненаркотичний анальгетик центральної дії, що призначають для знеболення (неврологічний, зубний, головний біль), невралгія, міозит, артралгія, гарячка. Не призначається для лікування мегалобластній анемії |
D | Офлоксацин Подсказка: Антибактеріальний засіб із групи фторхінолонів І покоління, що призначають для лікування бактеріальних інфекцій різної етіології, хламідіозах, мікобактеріозах та ін., не призначається для лікування мегалобластній анемії |
E | Бісептол Подсказка: Лікарський засіб групи синтетичних антибактеріальних засобів, комбінований препарат (сульфаметоксазол та триметоприм), що призначають для лікування бактеріальних інфекцій (пневмоцитсная пневмонія, токсоплазмоз, шигельозний ентерит та ін.), не призначається для лікування мегалобластній анемії |
Вопрос 120 |
125. Лікар швидкої допомоги встановив у хворого діагноз гіпертонічний криз. Для усунення цього стану хворому парентерально введено засіб, який крім гіпотензивної має також протисудомну дію, а при ентеральному введенні - проносну і жовчогінну. Назвіть цей препарат:
A | Клофелін Подсказка: Відноситься до засобів, що ефективні і можуть бути застосованими при гіпертонічному кризі. Проте сукупність фармакологічних ефектів перерахованих в умові не відповідає даному препарату. |
B | Магнію сульфат
Подсказка: Відноситься до засобів, що ефективні і можуть бути застосованими при гіпертонічному кризі. Сукупність фармакологічних ефектів (при парентеральному введенні - гіпотензивний, протисудомний, а при ентеральному введенні - проносний і жовчогінний) відповідає єдиному серед перерахованих препаратів. |
C | Натрію нітропрусид Подсказка: Відноситься до засобів, що ефективні і можуть бути застосованими при гіпертонічному кризі. Проте сукупність фармакологічних ефектів перерахованих в умові не відповідає даному препарату. |
D | Пентамін Подсказка: Відноситься до засобів, що ефективні і можуть бути застосованими при гіпертонічному кризі. Проте сукупність фармакологічних ефектів перерахованих в умові не відповідає даному препарату. |
E | Дибазол Подсказка: Відноситься до засобів, що ефективні і можуть бути застосованими при гіпертонічному кризі. Проте сукупність фармакологічних ефектів перерахованих в умові не відповідає даному препарату. |
Если вы закончили, то нажмите кнопку ниже. Все вопросы, на которые вы не ответили будут отмечены знаком "Ошибка".
Выводы
Количество оставшихся вопросов: 120.
← |
Все |
→ |
Назад
Закрашенные квадратики - это завершенные вопросы.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
81 | 82 | 83 | 84 | 85 |
86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
101 | 102 | 103 | 104 | 105 |
106 | 107 | 108 | 109 | 110 |
111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
Конец |
Назад
Вы прошли
вопросов
Вы набрали
Правильно
Ошибка
Засчитан частично
You have not finished your quiz. If you leave this page, your progress will be lost.
Correct Answer
You Selected
Not Attempted
Final Score on Quiz
Attempted Questions Correct
Attempted Questions Wrong
Questions Not Attempted
Total Questions on Quiz
Question Details
Results
Date
Score
Подсказка
Time allowed
minutes
seconds
Time used
Answer Choice(s) Selected
Question Text
All done
Need more practice!
Keep trying!
Not bad!
Good work!
Perfect!
КРОК 1 Медична біологія буклети 2018-2022
Начать
Congratulations - you have completed КРОК 1 Медична біологія буклети 2018-2022.
You scored %%SCORE%% out of %%TOTAL%%.
Your performance has been rated as %%RATING%%
Ваши ответы выделены серым.
Вопрос 1 |
43. У жінки під час мейозу відбулося порушення розходження аутосом. Утворилася яйцеклітина із зайвою 18-ю хромосомою. Яйцеклітина запліднюється нормальним сперматозоїдом. У майбутньої дитини буде синдром:
A | Патау Подсказка: Трисомія 13-ї хромосоми |
B | Едвардса Подсказка: Трисомія 18-ї хромосоми |
C | Дауна Подсказка: Трисомія 21-ї хромосоми |
D | Клайнфельтера Подсказка: Полісомія по Х-хромосомі. |
E | Шерешевського-Тернера Подсказка: Моносомія по X-хромосомі. |
Вопрос 2 |
67. Виявлено ураження вірусом ВІЛ Т- лімфоцитів. Водночас фермент вірусу — зворотна транскриптаза (РНК-залежна ДНК-полімераза) — каталізує синтез:
A | Вірусного білку на матриці вірусної РНК Подсказка: Синтез вірусного білку на матриці вірусної РНК відбувається за допомогою ферментів клітини-хазяїна |
B | Вірусної ДНК на матриці ДНК Подсказка: ДНК-залежна РНК-полімераза каталізує синтез вірусної ДНК на матриці ДНК |
C | ДНК на матриці вірусної РНК Подсказка: Цей процес забезпечує зворотна транскриптаза, фермент, який забезпечує синтез ДНК на РНК-матриці і процеси передачі генетичної інформації. |
D | Вірусної РНК на матриці ДНК Подсказка: Фермент, який синтезує вірусну РНК на матриці ДНК - ДНК-залежна РНК-полімераза |
E | і-РНК на
матриці вірусного білку
Подсказка: Синтез і-РНК на матриці вірусного білку неможливий |
Вопрос 3 |
- Пацієнтка скаржиться на свербіння та відчуття печіння у ділянці зовнішніх статевих органів і гнійні пінисті виділення з них. При дослідженні цих виділень виявлено одноклітинні організми грушоподібної форми з чотирма джгутиками, ундулюючою мембраною і шипом на кінці тіла. Який це вид організмів?
A | Trichomonas hominis Подсказка: Кишкова трихомонада поселяється у кишечнику. Харчується бактеріями, еритроцитами. |
B | Lamblia intestinalis Подсказка: Лямблії – одноклітинні джгутикові тварини, що паразитують у тонкому кишечнику. |
C | Trichomonas vaginalis
Подсказка: Належить до одноклітинних джгутикових організмів, має грушоподібну форму тіла, 4 джгутики на передньому кінці, аксостиль, що виступає на задньому кінці, цист не утворює і викликає урогенітальний трихомоноз – запалення сечостатевої системи. |
D | Entamoeba gingivalis Подсказка: Одноклітинний організм, який належить до саркодових. Ротова амеба знаходиться у каріозних зубах. Патогенна дія не виявлена. |
E | Toxoplasma gondii Подсказка: Належить до одноклітинних апікомплексних паразитичних організмів. Спричинює токсоплазмоз. Статеві органи не вражає. |
Вопрос 4 |
51. На одній зі стадій клітинного циклу хромосоми досягають полюсів клітини, деспіралізуються, навколо них формуються ядерні оболонки, відновлюється ядерце. У якій фазі мітозу перебуває клітина?
A | Метафаза Подсказка: Стадія мітотичного або мейотичного поділу клітини, ядерна оболонка відсутня. Максимально спіралізовані хромосоми розташовані на екваторі клітини. |
B | Прометафаза Подсказка: В прометафазі єдина ядерна оболонка руйнується, утворюючи численні «мембранні везикули», а на центромерах хромосом утворюються великі білкові комплекси — кінетохори. |
C | Телофаза Подсказка: Під час телофази хромосоми вже закінчили свій рух до полюсів клітини і навколо них формуються ядерні оболонки дочірніх клітин. |
D | Анафаза Подсказка: Подвоєні хромосоми у вигляді сестринських хроматид розділяються та рухаються до протилежних полюсів клітини. |
E | Профаза Подсказка: Єдина ядерна оболонка розпадається на фрагменти, і хромосоми опиняються в цитоплазмі. |
Вопрос 5 |
150. Під час дослідження вмісту дванадцятипалої кишки чоловіка виявлено найпростіші грушоподібної форми з парними ядрами та чотирма парами джгутиків. Між ядрами — дві опірні нитки, з вентрального боку розташований присмоктувальний диск. Якого представника найпростіших виявили у пацієнта?
A | Трипаносому Подсказка: Має один джгутик, що бере участь в утворенні ундулюючої мембрани. |
B | Токсоплазму Подсказка: Має півмісяцеву форму, один кінець загострений, другий заокруглений. Паразит не має джгутиків. |
C | Лейшманію Подсказка: Має один джгутик, кінець клітини, від якого відходить джгутик, - загострений, протилежний – заокруглений. |
D | Трихомонаду кишкову Подсказка: Локалізується у просвіті товстого кишечника, має овальну чи грушоподібну форму, 3-5 джгутиків, вздовж усього тіла проходить ундулююча мембрана. Тіло пронизує опорний стрижень, що закінчується в задньому кінці шпичкою. |
E | Лямблію Подсказка: Паразит локалізується в слизовій оболонці верхніх відділів тонкої кишки, особливо дванадцятипалої кишки. Лямблія має грушоподібну форму з парними ядрами та чотирма парами джгутиків. Між ядрами — дві опірні нитки, з вентрального боку розташований присмоктувальний диск. |
Вопрос 6 |
76. У хлопчика спостерігається велика щілина між різцями. Відомо, що ген, відповідальний за розвиток такої аномалії, домінантний. У рідної сестри цього хлопчика зуби звичайного положення. За генотипом дівчинка буде:
A | Гетерозигота Подсказка: Ні. Ген, відповідальний за розвиток такої аномалії, домінантний, а дівчинка має нормальний зубний ряд. |
B | Гомозигота домінантна Подсказка: Ні. Ген, відповідальний за розвиток такої аномалії, домінантний, а дівчинка має нормальний зубний ряд. |
C | Дигетерозигота Подсказка: Ні. Це ознака моногенна. |
D | Тригетерозигота Подсказка: Ні. Це ознака моногенна. |
E | Гомозигота рецесивна Подсказка: У дівчинки нормальний зубний ряд, тому не може бути в її генотипі домінантного гену, який відповідальний за розвиток такої аномалії. |
Вопрос 7 |
72. У людини трапляються хвороби, пов’язані із порушенням розщеплення і накопичення у клітинах глікогену, ліпідів та ін. Причиною виникнення цих спадкових хвороб є відсутність відповідних ферментів у:
A | Ядрі Подсказка: Ядро — це контрольний центр клітини, який регулює експресію генів, реплікацію ДНК і поділ клітини. |
B | Мітохондріях Подсказка: Двомембранна органела, що перетворює молекули поживних речовин на енергію у формі АТФ через процес відомий як окисне фосфорилювання. |
C | Ендоплазматичній сітці Подсказка: За участю ендоплазматичної сітки відбувається первинний синтез протеїнів, ліпідів і стероїдів. |
D | Мікротрубочках Подсказка: Мікротрубочки — білкові внутрішньоклітинні структури, що входять до складу цитоскелету еукаріотів. |
E | Лізосомах Подсказка: Первинні (спадкові) та вторинні (набуті) ензимопатії (порушення функціонування ферментів) призводять до порушення метаболічних процесів в організмі людини і розвитку патологій. |
Вопрос 8 |
111. Молекула зрілої інформаційної РНК має меншу довжину, ніж відповідний ген молекули ДНК. Неінформативні послідовності нуклеотидів про-іРНК видаляються під час процесингу. Яку назву мають ці ділянки?
A | Мутони Подсказка: Одиниця мутації |
B | Кластери Подсказка: Кластер генів являє собою групу з двох або більше генів |
C | Екзони Подсказка: Не видаляються під час процесингу про-іРНК |
D | Транскриптони Подсказка: Про-іРНК |
E | Інтрони Подсказка: Процесинг мРНК ділиться на зміну 3'- та 5'-кінцевих ділянок молекули (кепування та поліаденілування, відповідно) та сплайсинг (вирізання частин молекули РНК — інтронів). |
Вопрос 9 |
58. Кросинговер - це обмін ділянками гомологічних хромосом у процесі клітинного поділу, переважно в профазі першого мейотичного поділу, іноді в мітозі. Від чого залежить частота кросинговеру?
A | Від типу хромосоми Подсказка: Не залежить. |
B | Від довжини хромосоми Подсказка: Не залежить. |
C | Від зовнішніх факторів Подсказка: Не залежить. |
D | Від кількості хромосом Подсказка: Не залежить. |
E | Від відстані між зчепленими генами Подсказка: Частота кросинговера залежить від відстані між генами і виражається у морганідах. Частота кросинговеру між двома генами, розташованими в одній хромосомі, є величиною відносно постійною для кожної конкретної пари генів. |
Вопрос 10 |
46. У жінки під час мейозу відбулося порушення розходження аутосом. Утворилася яйцеклітина з зайвою 18-ю хромосомою. Яйцеклітина запліднюється нормальним сперматозооном. У майбутньої дитини буде синдром:
A | Патау Подсказка: Трисомія за 13 парою хромосом. |
B | Шерешевського-Тернера Подсказка: Моносомія за Х-хромосомою. |
C | Клайнфельтера Подсказка: В каріотипі присутні дві Х та одна Y-хромосома. |
D | Дауна Подсказка: Трисомія за 21 парою хромосом. |
E | Едвардса Подсказка: Внаслідок запліднення яйцеклітини з двома 18-ми хромосомами нормальним сперматозооном в зиготу потраплять три 18-х хромосоми замість двох, що призведе до розвитку у дитини синдрома Едвардса. |
Вопрос 11 |
62. Внаслідок дефіциту УФО-ендонуклеази порушується репарація ДНК і виникає таке захворювання:
A | Фенілкетонурія Подсказка: Зумовлена накопиченням в тканинах фенілаланіна внаслідок повної або майже повної відсутності фенілаланінгідроксилази. |
B | Пігментна ксеродерма Подсказка: Хвороба виникає внаслідок спадкового дефіциту фермента УФО-ендонуклеази, що призводить до порушення репарації ДНК. |
C | Подагра Подсказка: Зумовлена накопиченням в тканинах кристалів уратів внаслідок гіперурикемії. |
D | Альбінізм Подсказка: Зумовлений повною або майже повною відсутністю меланіна у шкірі, волоссі та тканинах ока. |
E | Серпоподібноклітинна
анемія
Подсказка: Зумовлена синтезом аномального гемоглобіну S. |
Вопрос 12 |
49. У дитини, що народилася від пізнього шлюбу, спостерігаються малий зріст, відставання у розумовому розвитку, товстий «географічний» язик, вузькі очні щілини, пласке обличчя з широкими вилицями. Що найімовірніше спричинило розвиток вказаного синдрому?
A | Спадкова хромосомна патологія Подсказка: З наведеного описання можна зробити припущення про наявність у дитини синдрома Дауна, обумовленого трисомією за 21 парою хромосом. На таку ймовірність вказує також та обставина, що дитина народилася від пізнього шлюбу. |
B | Внутрішньоутробна інтоксикація Подсказка: Наведений комплекс ознак з великою долею ймовірності свідчить про наявність синдрома Дауна, етіологічним чинником якого є регулярна геномна мутація. Зазначена патологія не може бути обумовленою внутрішньоутробною інтоксикацією. |
C | Внутрішньоутробна інфекція Подсказка: Наведений комплекс ознак з великою долею ймовірності свідчить про наявність синдрома Дауна, етіологічним чинником якого є регулярна геномна мутація. Зазначена патологія не може бути обумовленою внутрішньоутробною інфекцією. |
D | Пологова травма Подсказка: Наведений комплекс ознак з великою долею ймовірності свідчить про наявність синдрома Дауна, етіологічним чинником якого є регулярна геномна мутація. Зазначена патологія не може бути обумовленою пологовою травмою. |
E | Внутрішньоутробний імунний конфлікт Подсказка: Наведений комплекс ознак з великою долею ймовірності свідчить про наявність синдрома Дауна, етіологічним чинником якого є регулярна геномна мутація. Зазначена патологія не може бути обумовленою внутрішньоутробним імунним конфліктом. |
Вопрос 13 |
128. В клітині, яка мітотично ділиться, спостерігається розходження дочірніх хроматид до полюсів клітини. На якій стадії мітотичного циклу перебуває клітина?
A | A. Профаза Подсказка: Відбувається поступова спіралізація хромосом, розходження центросом до полюсів клітини, дезінтеграція каріолеми, формування веретена поділу. Кожна з хромосом складається з двох хроматид. |
B | Анафаза
ильна відповіль
Подсказка: В анафазі мітозу хроматиди втрачають зв’язок одна з одною та розходяться до полюсів під впливом кінетохорних ниток ахроматинового веретена |
C | C. Метафаза Подсказка: Хромосоми, кожна з яких складається з двох хроматид, розташовуються в екваторіальній площині клітини. |
D | B. Телофаза Подсказка: Деспіралазація хромосом, деградація веретена поділу, формування інтерфазної стуктури ядра. |
E | Інтерфаза Подсказка: Хромосоми деспіралізовані та не виявляються за допомогою оптичного мікроскопа. |
Вопрос 14 |
80. Симбіотична теорія пояснює походження еукаріотичних клітин переходом до аеробного дихання. Це відбулося внаслідок проникнення в клітину аеробних бактерій, які в процесі еволюції перетворилися на:
A | Рибосоми Подсказка: Не подібні до клітин прокаріотів. |
B | Мітохондрії Подсказка: Мітохондрії містять так звану мітохондріальну ДНК, незалежну від ДНК, розташованої у ядрі клітини. Відповідно до загальноприйнятої ендосимбіотичної теорії, мітохондрії походять від клітин прокаріотів, родичів сучасних протеобактерій, які було захоплено іншими клітинами. |
C | Пероксисоми Подсказка: Не подібні до клітин прокаріотів. |
D | Лізосоми Подсказка: Не подібні до клітин прокаріотів. |
E | Комплекс Гольджі Подсказка: Не подібні до клітин прокаріотів. |
Вопрос 15 |
29. В ділянці хромосоми гени розташовані в такій послідовності: АВСОЕРО. В результаті дії радіоактивного випромінювання відбулася перебудова, після чого ділянка хромосоми має наступний вигляд: АВОЕРО. Яка мутація відбулася?
A | Дуплікація Подсказка: Подвоєння ділянки хромосоми |
B | Делеція
Подсказка: Видалення ділянки хромосоми |
C | Інсерція Подсказка: Вставка ділянки хромосоми |
D | Моносомія Подсказка: Зміна кількості хромосом |
E | Інверсія Подсказка: Поворот ділянки хромосоми на 180 градусів |
Вопрос 16 |
66. Чоловік протягом 3-х років працював в одній з африканських країн. Після переїзду до України звернувся до офтальмолога зі скаргами на біль в очах, набряки повік, сльозоточивість і тимчасове послаблення зору. Під кон’юнктивою ока були виявлені гельмінти розмірами 30-50 мм, які мали видовжене ниткоподібне тіло. Який діагноз може поставити лікар?.
A | Трихоцефальоз Подсказка: Волосоголовець має довжину 3-5 см, передній кінець тіла (2/3 довжини) потоншений, задній кінець розширений. Локалізується у товстій кишці, занурюючись переднім кінцем тіла у слизову оболонку. |
B | Філяріоз Подсказка: Філяріози – група трансмісивних гельмінтозів, обумовлених паразитуванням дрібних круглих червів родини Filarildae. Зокрема, Loa-loa, збудник лоаозу, часто локалізується під кон'юнктивою. Хвороба поширена в країнах екваторіальної Африки. |
C | Дифілоботріоз Подсказка: Статевозріла особина стьожка широкого має довжину 3-10 м, тіло складається зі сколекса з присмоктувальними щілинами, шийки та стробіли. Ширина проглотид перевищує довжину. Локалізується у тонкій кишці. |
D | Ентеробіоз Подсказка: Самець гострика має довжину 2-3 мм, самка – 8-13 мм. Локалізується у нижніх відділах тонкої та верхніх відділах товстої кишки. |
E | Аскаридоз Подсказка: Самець аскариди людської має довжину 5-25 см, самка – 20-40 см. Локалізується у тонкій кишці. Можлива атипова локалізація. |
Вопрос 17 |
- До гастроентеролога звернулась мати з дитиною 12 років зі скаргами на зниження апетиту та метеоризм у дитини. Під час ендоскопічного обстеження діагностовано дискінсзію жовчних проток, а в дуоденальному вмісті виявлено найпростіших грушоподібної форми з двома ядрами та багатьма джгутиками. Яке захворювання у дитини?
A | Лямбліоз
Подсказка: Протозойне захворювання, що викликається Lamblia intestinalis– одноклітинними джгутиковими організмами, які паразитують у тонкому кишечнику (до стінки якого прикріплюються за допомогою присмоктувального диску, мають 4 пари джгутиків) людини та тварин. Інвазійна стадія – циста. Механізм зараження – фекально-оральний; шляхи зараження- харчовий, контактно-побутовий, водний. Методи лабораторної діагностики- мікроскопія фекалій, мікроскопія дуоденального вмісту, серологічні реакції. |
B | Трихомоноз Подсказка: Урогенітальний трихомоноз – запалення сечостатевої системи викликає Trichomonas vaginalis (належить до одноклітинних джгутикових організмів, має грушоподібну форму тіла, 4 джгутики на передньому кінці, аксостиль, що виступає на задньому кінці, цист не утворює). |
C | Токсоплазмоз Подсказка: Протозойне захворювання, що спричинюється Toxoplasma gondii, яка належить до одноклітинних апікомплексних паразитичних організмів, статеве розмноження паразита відбувається у представників родини котячих. Розрізняють набутий і уроджений токсоплазмоз. |
D | Амебіаз Подсказка: Entamoeba histolytica є збудником амебіазу. Спричинює утворення мікроабсцесів стінки кишечника, виразки, що може призвести до перитоніту. |
E | Балантидіаз Подсказка: Balantidium coli спричинює балантидіаз. Існує у формі трофозоїта і цисти. Саме циста є інвазійною формою. А свині є основним джерелом зараження. Збудник локалізується у товстій кишці, утворюючи виразки і некроз слизової оболонки. |
Вопрос 18 |
120. У медико-генетичну консультацію звернувся чоловік з приводу безпліддя. В ядрах більшості клітин епітелію слизової оболонки щоки у нього виявлено одне тільце Барра. Про який синдром може йти мова?
A | Патау Подсказка: Чоловік – жодного тільця Барра
Жінка – одне тільце Барра
|
B | Шерешевського-Тернера Подсказка: Жінка – жодного тільце Барра |
C | Едвардса Подсказка: Чоловік – жодного тільця Барра
Жінка – одне тільце Барра
|
D | Дауна Подсказка: Чоловік – жодного тільця Барра
Жінка – одне тільце Барра
|
E | Клайнфельтера
Подсказка: Чоловік – одне тільце Барра |
Вопрос 19 |
61. У людини виявлено протозойне захворювання, унаслідок якого вражений головний мозок і спостерігається втрата зору. У крові знайдено одноклітинні півмісяцевої форми із загостреним кінцем. Збудником цього захворювання є:
A | Лейшманія Подсказка: Лейшманіо́зи — група протозойних природно-вогнищевих трансмісивних хвороб людини й тварин, спричинених різними видами найпростіших роду Leishmania і поширених у тропічних і субтропічних країнах. Характеризується переважним ураженням внутрішніх органів (вісцеральний лейшманіоз) або слизових оболонок і шкіри (шкірний лейшманіоз). |
B | Токсоплазма Подсказка: вид апікомплексних паразитів (тип Apicomplexa, рід Toxoplasma, Toxoplasma gondii), основним носієм яких є котячі, але може переноситися й деякими іншими теплокровними тваринами. |
C | Лямблія Подсказка: Локалізується у жовчних протоках печінки, має джгутики. |
D | Амеба Подсказка: Не має постійної форми тіла. |
E | Трихомонада Подсказка: Локалізується у слизових оболонках геніталій. |
Вопрос 20 |
108. У клітину проник вірус грипу. Трансляція під час біосинтезу вірусного білка в клітині буде здійснюватися:
A | На каналах гладенької ендоплазматичної сітки Подсказка: Не беруть участі |
B | У клітинному центрі Подсказка: Не беруть участі |
C | У лізосомах Подсказка: Не беруть участі |
D | У ядрі Подсказка: Щодо ядерної локалізації синтезу білків вірусів існують сумніви. |
E | На полірибосомах Подсказка: У більшості вірусів синтез білків здійснюється в цитоплазмі на полірибосомах. |
Вопрос 21 |
- На електронній мікрофотографії клітини видно дві різних органели. які руйнують білки. Які це органели?
A | Лізосоми та протеасоми
Подсказка: Однією з функцій лізосом є внутрішньоклітинне травлення, розщеплення білків; протеасоми регулюють у клітині концентрацію білків та сприяють знищенню пошкоджених білків, які не здатні виконувати свої функції; мікрофіламенти утворюють цитоскелет, виконують скоротливу функцію. |
B | Комплекс Гольджі та мікротрубочки Подсказка: Комплекс Гольджі – це одномембранна органела клітини, де модифікуються, сортуються, депонуються речовини; мікротрубочки – це структури білкової природи, які входять до складу цитоскелету. |
C | Рибосома Подсказка: Беруть участь у синтезі білків. |
D | Ендоплазматична сітка та мікрофіламенти Подсказка: Ендоплазматична сітка – це транспортна система, за участі якої синтезуються органічні речовини. |
E | Пероксисоми та рибосоми Подсказка: Пероксисоми – одномембранні органели еукаріотичної клітини, які за участі окиснювальних ферментів утворюють пероксид водню |
Вопрос 22 |
2. У вівчаря, який пас отару овець під охороною собак, за деякий час з’явився біль у грудях і кровохаркання. Рентгенологічно у легенях виявлено фіни гельмінта кулястої форми. Імунологічна реакція Касові позитивна. Укажіть гельмінта, який міг спричинити це захворювання.
A | Стьожак широкий Подсказка: Ні. В організмі людини локалізується статево-зріла особина |
B | Ціп’як озброєний Подсказка: Ні. В організмі людини локалізується статево-зріла особина, а фіна-цистицерк лише в –очні яблука, мозок. |
C | Печінковий сисун Подсказка: Ні. В організмі людини локалізується статево-зріла особина |
D | Ехінокок Подсказка: Фіна ехінокока – ехінококовий міхур, оточений товстою стінкою, заповнений токсичною рідиною, який може локалізуватися в легенях людини (проміжний хазяїн паразита). Остаточним хазяїном є собака. |
E | Ціп’як карликовий Подсказка: Ні. В організмі людини локалізується статево-зріла особина |
Вопрос 23 |
- У жінки спостерігаються симптоми запального процесу сечостатевих шляхів. У мазку із слизової оболонки піхви виявлено великі одноклітинні організми грушоподібної форми із загостреним шипом на задньому кінці тіла, великим ядром та ундулюючою мембраною. Які найпростіші знайдені в мазку?
A | Trypanosoma gambiense Подсказка: Збудник африканського трипаносомозу (сонної хвороби).
Методи лабораторної діагностики – люмбальна пункція, оптична мікроскопія, аглютинація.
|
B | Trichomonas vaginalis Подсказка: Належить до одноклітинних джгутикових організмів, має грушоподібну форму тіла, 4 джгутики на передньому кінці, аксостиль, що виступає на задньому кінці, цист не утворює і викликає урогенітальний трихомоноз – запалення сечостатевої системи. |
C | Trichomonas hominis Подсказка: Кишкова трихомонада паразитує у кишківнику. Харчується бактеріями, еритроцитами. |
D | Lamblia intestinalis Подсказка: Лямблії – одноклітинні джгутикові тварини, що паразитують у тонкому кишечнику (до стінки якого прикріплюються за допомогою присмоктувального диску, мають 4 пари джгутиків) людини та тварин. Інвазійна стадія – циста. Механізм зараження – фекальтно-оральний; шляхи зараження – харчовий, контактно-побутовий, водний. Методи лабораторної діагностики- мікроскопія фекалій, мікроскопія дуоденального вмісту, серологічні реакції. |
E | Trypanosoma cruzi Подсказка: Збудник американського трипаносомозу (хворби Чагаса). Виявляється в мазках крові. |
Вопрос 24 |
15. В ядрі клітини з молекули незрілої іРНК утворилася молекула зрілої іРНК, яка має менший розмір, ніж незріла іРНК. Сукупність етапів цього перетворення має назву:
A | Реплікація Подсказка: Подвоєння молекул нуклеїнових кислот, генів та хромосом |
B | Термінація Подсказка: Зупинка трансляції, коли рибосома зустрічає стоп-кодон (UAA, UAG або UGA), для якого не існує відповідної тРНК |
C | Трансляція Подсказка: Другий етап біосинтезу білків |
D | Рекогніція Подсказка: етап активації амінокислот |
E | Процесинг Подсказка: дозрівання новосинтезованої молекули РНК до її функціонально активної форми |
Вопрос 25 |
- У жінки під час мейозу відбулося порушення розходження аутосом. Утворилася яйцеклітина із зайвою 18-ю хромосомою. Яйцеклітина запліднюється нормальним сперматозооном. У майбутньої дитини буде синдром:
A | Шерешевського-Тернера Подсказка: Це геномна мутація, що пов’язана зі зменшенням кількості Х-хромосом (каріотип 45ХО) |
B | Дауна Подсказка: Є декілька механізмів виникнення синдрому Дауна (геномна мутація, а саме трисомія по 21-хромосомі, транслокаційна форма та мозаїцизм) |
C | Клайнфельтера Подсказка: Це геномна мутація, що пов»язана зі збільшенням кількості Х-хромосом (каріотип 47ХХУ, 48ХХХУ, 49 ХХХХУ) |
D | Едвардса
Подсказка: Це геномна мутація, а саме трисомія по 18-й хромосомі. |
E | Патау Подсказка: Це геномна мутація, а саме трисомія по 13-й хромосомі. |
Вопрос 26 |
23. При деяких гельмінтозах людина може сама виявити гельмінта, оскільки зрілі членики збудника можуть активно виповзати з ануса людини. Це характерно для:
A |
Гіменолепідозу
|
B |
Ехінококозу
Подсказка: Для ехінокока (Echinococcus granulosus) – збудника
ехінококозу людина є проміжним хазяїном, тобто в її організмі паразитує не статевозріла особина, від якої здатні відділятися зрілі членики, а личинкова стадія – фіна.
|
C |
Теніаринхозу
Подсказка: Зрілі членики неозброєного (бичачого) ціп'яка (Taeniarhynchus
saginatus) – збудника теніаринхозу здатні активно виповзати з ануса людини, привертаючи увагу хворого.
|
D |
Теніозу
Подсказка: Зрілі членики озброєного (свинячого) ціп'яка (Taenia solium) також не здатні активно виповзати з ануса людини. |
E |
Дифілоботріозу
Подсказка: Зрілі членики стьожака широкого (Diphyllobothrium latum) не здатні активно виповзати з ануса людини. |
Вопрос 27 |
56. При деяких гельмінтозах людина може сама виявити гельмінта, оскільки зрілі членики збудника можуть активно виповзати з ануса людини. Це характерно для:
A | Дифілоботріозу Подсказка: Зрілі членики збудника не можуть активно виповзати з ануса людини, збудник – широкий стьожак |
B | Теніаринхозу
Подсказка: Зрілі членики збудника можуть активно виповзати з ануса людини, збудник – неозброєний ціп’як |
C | Теніозу Подсказка: Зрілі членики збудника не можуть активно виповзати з ануса людини, збудник – озброєний ціп’як |
D | Ехінококозу Подсказка: Людина проміжний хазяїн, в організмі людини формуються фіни паразита |
E | Гіменолепідозу Подсказка: Зрілі членики збудника не можуть активно виповзати з ануса людини, збудник – карликовий ціп’як |
Вопрос 28 |
165. В ході копрологічного дослідження у працівників кав’ярні лікарями санітарно- епідеміологічної станції були виявлені округлі цисти, характерною ознакою яких є наявність чотирьох ядер. Імовірніше за все у цих працівників безсимптомно паразитує:
A | Амеба кишкова Подсказка: Цисти містять 8 ядер. |
B | Балантидій Подсказка: Циста містить два ядра різних розмірів (макро- та мікронуклеус). |
C | Дизентерійна амеба Подсказка: Округлі цисти, що містять чотири ядра, характерні для амеби дизентерійної (Entamoeba histolytica). |
D | Кишкова трихомонада Подсказка: Цист не утворює. |
E | Лямблія Подсказка: Цисти овальної форми, мають 4 ядра, розташовані зазвичай біля переднього полюса. |
Вопрос 29 |
22. У 50-х роках у Західній Європі від матерів, які приймали в якості снодійного талідомід, народилося кілька тисяч дітей з відсутністю або недорозвиненням кінцівок, порушенням будови скелета, іншими вадами. Яка природа даної патології?
A | Моносомія Подсказка: Мутація, стійка зміна генетичного апарату |
B | Трисомія Подсказка: Мутація, стійка зміна генетичного апарату |
C | Триплоїдія Подсказка: Мутація, стійка зміна генетичного апарату |
D | Тератогенна дія
Подсказка: Талідомід – тератоген, не викликає зміни в генетичному апараті, впливає на реалізацію генетичної інформації |
E | Генна мутація Подсказка: Мутація, стійка зміна генетичного апарату |
Вопрос 30 |
- У лабораторії під час мікроскопії харкотиння пацієнта, хворого на пневмонію, випадково виявлено личинки гельмінта. Під час аналізу крові виявлена еозинофілія. Який гельмінтоз можна припустити?
A | Трихоцефальоз Подсказка: Мікроскопія харкотиння як метод діагностики не доцільний при даному гельмінтозі. |
B | Аскаридоз
Подсказка: Життєвий цикл аскариди людської пов’язаний з міграцією личинки у органах дихання, яка була і виявлена, зокрема, у харкотинні. |
C | Парагонімоз Подсказка: У харкотинні можна виявити яйця гельмінта. |
D | Опісторхоз Подсказка: Мікроскопія харкотиння як метод діагностики не доцільний при даному гельмінтозі. |
E | Ентеробіоз Подсказка: Мікроскопія харкотиння як метод діагностики не доцільний при даному гельмінтозі. |
Вопрос 31 |
146. В результаті експресії окремих компонентів геному клітини зародка набувають характерних для них морфологічних, біохімічних та функціональних особливостей. Яку назву має цей процес?
A | Індукція Подсказка: Взаємодія між частинами організму, що розвивається у багатоклітинних, безхребетних і усіх хордових. |
B | Капацитація Подсказка: Набуття сперматозоїдами здатності до проникнення в яйцеклітину. Капацитація здійснюється в статевих шляхах під впливом секретів, що виробляються стінками яйцепроводів і матки. |
C | Диференціювання Подсказка: Процес набуття клітиною певного типу, що відрізняється морфологічно, але не генетично, від початкової клітини. Морфологія клітини та картина експресії генів можуть значно змінитися протягом диференціації, але генетичний матеріал зазвичай залишається без змін. |
D | Рецепція Подсказка: Сприйняття клітиною інформації з навколишнього середовища клітини. |
E | Детермінація Подсказка: Виникнення якісної відмінності між частинами зародка на ранніх стадіях його розвитку. |
Вопрос 32 |
133. У дитини з білявим волоссям, блідою шкірою відмічається збільшений тонус м’язів, судоми та розумова відсталість. В крові підвищений рівень фенілаланіну. Який з перелічених методів необхідно застосувати для встановлення діагнозу цієї ензимопатії?
A | Біохімічний
Подсказка: З наведеного опису можна зробити припущення про наявність у дитини фенілкетонурії – аутосомно-рецесиної патології, при якій відбувається накопичення в тканинах фенілаланіна внаслідок повної або майже повної відсутності фермента фенілаланінгідроксилази. Остаточний діагноз ставиться на підставі визначення концентрації фенілпірувату в плазмі крові та сечі. |
B | Цитогенетичниий Подсказка: Не дозволяє визначити порушення структури окремих генів. |
C | Популяційно-статистичний Подсказка: Зазначений метод принципово не може бути використаним для постановки діагнозу у окремих індивідуумів. |
D | Електрофізіологічний Подсказка: Специфічні порушення функціонування збудливих тканин при ФКУ відсутні. |
E | Генеалогічний Подсказка: Наявність випадків ФКУ у родичів робить припущення про наявність даного захворювання у дитини більш обґрунтованим, але не дозволяє визначити остаточний діагноз. |
Вопрос 33 |
83. Пацієнт, що прийшов на прийом, скаржиться на свербіж між пальцями. Лікар поставив діагноз: скабієс. Які членистоногі можуть спричиняти це захворювання?
A | Селищний кліщ Подсказка: Переносник збудників захворювань |
B | Коростяний свербун
Подсказка: Збудник захворювання |
C | Дермацентор Подсказка: Переносник збудників захворювань |
D | Собачий кліщ Подсказка: Переносник збудників захворювань |
E | Тайговий кліщ Подсказка: Переносник збудників захворювань |
Вопрос 34 |
94. У родині здорових батьків, які нещодавно повернулися з Африки, народилася дитина з ознаками анемії та невдовзі померла. Обстеження виявило, що еритроцити дитини мають аномальну півмісяцеву форму. Хвороба успадковується за аутосомно-рецссивним типом. Визначте можливі генотипи батьків.
A | Аа х АА Подсказка: Ні, бо у таких батьків не може народитися хвора дитина |
B | АА х АА Подсказка: Ні, бо у таких батьків не може народитися хвора дитина |
C | Аа х Аа Подсказка: Батькі здорові, але є носіями рецесивного гена, що зумовило народження хворої дитини |
D | Аа х аа Подсказка: Ні, бо один з батьків має генотип хворого |
E | аа х аа Подсказка: Ні, бо це генотипи хворих батьків |
Вопрос 35 |
80. Під час постсинтетичного періоду мітотичного циклу було порушено синтез білків тубулінів. До яких наслідків це може призвести?
A | Скорочення тривалості мітозу Подсказка: При порушенні структури веретена поділу мітоз блокується на стадії метафази, його тривалість, навпаки, збільшується. |
B | Порушення формування веретена поді¬лу Подсказка: Веретено поділу складається з біл¬ків тубулінів. |
C | Порушення репарації ДНК Подсказка: Репарацію ДНК здійснює ряд специфічних ферментів. |
D | Порушення цитокінезу Подсказка: Цитокінез тваринної клітини забезпечується скороченням мікрофіламентів кортикального шару цитоплазми. |
E | Порушення спіралізації хромосом Подсказка: У процесах спіралізації хромосом провідна роль належить гістоновим та негістоновим білкам. |
Вопрос 36 |
A man was brought to the hospital in a severe condition: facial edemas, myalgia, high temperature, and respiratory distress. History-taking revealed that the patient’s family regularly consumes untested pork. What helminth can be the cause of such symptoms?
A | Diphylobothrium latum Подсказка: Можливі кишкові прояви (нудота, блювота, болі в животі, діарея), шкірна висипка, а також розвиток В12-фолієводефіцитної анемії внаслідок активного поглинання паразитом ціанокобаламіну. |
B | Trichinella spiralis Подсказка: Набряки обличчя, болі в м’язах, лихоманка та респіраторний дистес-синдром після вживання свинини, що не пройшла відповідної експертизи, можуть свідчити про наявність у хворого трихінельозу, спричиненого трихінелою (Trichinella spiralis) |
C | Strongyloides stercoralis Подсказка: У гострій стадії хвороби (період міграції личинок) характерні лихоманка, алергічна висипка, кашель, задуха, біль у грудній клітці.
У кишковій стадії характерні слабкість, схуднення, біль у животі, можливі домішки слизу і крові у калі.
|
D | Taeniarynchus saginatus Подсказка: Перебіг захворювання часто безсимптомний. Можуть виникати нудота, блювота, запаморочення, біль у животі, роздратованість, холецистит, панкреатит. |
E | Ancylostoma duodenale Подсказка: У гострій стадії хвороби (період міграції ) характерні дерматит у місці проникнення личинок, висипка, кашель, задуха. У кишковій стадії спостерігаються зниження апетиту, біль в епігастрії, нудота, здуття, нестійкі випорожнення. |
Вопрос 37 |
- Пацієнт скаржиться на свербіння шкіри, особливо між пальцями рук, у пахвових западинах та на нижній частині живота. При огляді на цих ділянках шкіри виявлено маленькі пухирці. Під час лабораторної діагностики встановлено, що причиною цього стану є представник членистоногих. Вкажіть назву хвороби, спричиненої цим членистоногим:
A | Міаз Подсказка: Це інвазійне захворювання, яке викликається личинками мух, які паразитують у тканинах та порожнинах тіла людини та тварин. Існують різні види міазів, а саме шкірні, кишкові, офтальмоміази тощо. Одним із розповсюджених збудників є вольфартова муха (личинковий паразит). |
B | Демодекоз Подсказка: Інвазійне захворювання, яке спричинюється залозником вугревим (кліщем). Збудник паразитує у сальних залозах, волосяних сумках, безволосих ділянках шкіри обличчя і шиї. |
C | Дерматотропний лейшманіоз Подсказка: Інвазійне протозойне захворювання, що спричинюється певними видами одноклітинних джгутикових лейшманіями. Переносниками є москіти. Належить до природно-вогнищевих трансмісивних хвороб людини і тварин. |
D | Псдикульоз Подсказка: Інвазійне захворювання шкіри, що викликається ектопаразитами людини головною та одежною вошами. Клініка виявляється у наявності яєць – гнид, які міцно тримаються на волоссі, сірувато-блакитними плямами на шкірі, свербіжі у місцях укусів. |
E | Скабієс
Подсказка: Короста (скабієс) – інвазійне захворювання шкіри. Основними симптомами є свербіж, папульозні висипання. Збудник – коростяний свербун (кліщ), який паразитує у роговому шарі епідермісу шкіри. Передається контактно-побутовим шляхом. |
Вопрос 38 |
164. A team of medical students is performing research on phases of cell cycle. During one of the mitotic phases the cell is nearly done dividing, the chromosomes decondense and two nuclei begin to form around them. Which of the following phases most likely takes place in the cell?
A | Interphase Подсказка: Preparation to cell division |
B | Prophase Подсказка: The chromosomes condense |
C | Telophase
Подсказка: The chromosomes decondense and two nuclei begin to form around them |
D | Metaphase Подсказка: Metaphase plate formation |
E | Anaphase Подсказка: Chromosome divided in two parts and sister chromatids go to opposite pole of the cell |
Вопрос 39 |
60. У дитини 6-ти місяців спостерігається різке відставання в психомоторному розвитку, бліда шкіра з екзематозними змінами, біляве волосся, блакитні очі, напади судом. Найточніше встановити діагноз у цієї дитини дозволить визначення в крові і сечі концентрації такої речовини:
A | Валін Подсказка: Оскільки при ФКУ в першу чергу порушується обмін фенілаланіну, визначення в крові та сечі концентрацій інших амінокислот, зокрема валіну, не має діагностичного значення. |
B | Гістидин Подсказка: Оскільки при ФКУ в першу чергу порушується обмін фенілаланіну, визначення в крові та сечі концентрацій інших амінокислот, зокрема гістидину, не має діагностичного значення. |
C | Лейцин Подсказка: Оскільки при ФКУ в першу чергу порушується обмін фенілаланіну, визначення в крові та сечі концентрацій інших амінокислот, зокрема лейцину, не має діагностичного значення. |
D | Триптофан Подсказка: Оскільки при ФКУ в першу чергу порушується обмін фенілаланіну, визначення в крові та сечі концентрацій інших амінокислот, зокрема триптофану, не має діагностичного значення . |
E | Фенілпіруват
Подсказка: З наведеного опису можна зробити припущення про наявність у дитини фенілкетонурії – аутосомно-рецесивної патології, при якій відбувається накопичення в тканинах фенілаланіна внаслідок повної або майже повної відсутності фермента фенілаланінгідроксилази. Надлишок фенілаланіну метаболізується, зокрема, до фенілпірувату. Результатом є підвищена концентрація останнього в плазмі крові та його посилене виведення з сечею, що має діагностичне значення. |
Вопрос 40 |
177. An 18-year-old girl comes to her physician with concern about her health because she has not achieved menarche. She denies any significant weight loss, changes in mood, or changes in her appetite. She mentions that her mother told her about mild birth defects, but she cannot recall the specifics. Past medical history and family history are benign. On physical examination, the patient is short in stature, has a short and webbed neck and wide chest. Staining of buccal smear reveals absence of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells. A urine pregnancy test is negative. Which of the following genetic disorders is the most likely cause of this patient’s condition?
A | Patau syndrome Подсказка: Girl - one of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells
Boy - absence of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells
|
B | Cri du chat («cat-cry») syndrome Подсказка: Girl - one of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells
Boy - absence of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells
|
C | Edwards syndrome Подсказка: Girl - one of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells
Boy - absence of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells
|
D | Turner syndrome
Подсказка: Girl - absence of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells |
E | Klinefelter syndrome Подсказка: Boy - one of Barr bodies in the nucleus of epithelial cells |
Вопрос 41 |
119. При деяких гельмінтозах людина може сама виявити гельмінта, оскільки зрілі членики збудника можуть активно виповзати з ануса людини. Це характерно для:
A | Таеніаринхозу Подсказка: Хвороба характеризується самостійним виходом з кишечника людини поза актом дефекації проглотид ціп'яка та переважно шлунково-кишковими розладами. |
B | Гіменолепідозу Подсказка: Подібна активність проглатид не характерна. |
C | Дифілоботріозу Подсказка: Подібна активність проглатид не характерна. |
D | Таеніозу Подсказка: Подібна активність проглатид не характерна. |
E | Ехінококозу Подсказка: Людина може бути лише проміжним хазяїном |
Вопрос 42 |
76. До медико-генетичної консультації звернувся юнак з приводу відхилень у фізичному і статевому розвитку. В ході мікроскопії клітин слизової оболонки рота виявлені тільця Барра. Вкажіть найбільш імовірний каріотип юнака:
A | 45, ХО Подсказка: У зазначеному випадку тільця Бара не виявляються. |
B | 47, 18+ Подсказка: Зазначена хромосомна патологія пов'язана зі зміною кількості аутосом (трисомія за 18-ю парою), в той час як кількість тілець Бара відображає число Х-хромосом. |
C | 47, ХУУ Подсказка: Кількість тілець Бара відображає число Х-хромосом, але в даному випадку мова йде про порушення числа У-хромосом. |
D | 47,21 + Подсказка: Дана хромосомна патологія пов'язана зі зміною кількості ауто сом (трисомія за 21-ю парою), а кількість тілець Бара корелює з числом Х-хромосом. |
E | 47, ХХУ Подсказка: В ядрах соматичних клітин тілець Бара (грудочок Х-хроматина) завжди на одне менше порівняно з кількістю Х-хромосом в каріотипі. Таким чином, можна припустити, що каріотип чоловіка містить «зайву» Х-хромосому (синдром Клайнфельтера). |
Вопрос 43 |
- У жінки під час мейозу відбулося порушення розходження аутосом. Утворилася яйцеклітина із зайвою 18-ю хромосомою. Яйцеклітина запліднюється нормальним сперматозоїдом. У майбутньої дитини буде синдром:
A | Дауна Подсказка: Є декілька механізмів виникнення синдрому Дауна (геномна мутація, а саме трисомія по 21-хромосомі, транслокаційна форма та мозаїцизм). |
B | Едвардса
Подсказка: Це геномна мутація, а саме трисомія по 18-й хромосомі. |
C | Клайнфельтсра Подсказка: Це геномна мутація, що пов’язана зі збільшенням кількості Х-хромосом у чоловічого плода (каріотип 47ХХУ, 48ХХХУ, 49 ХХХХУ). |
D | Шерсшевського-Тернсра Подсказка: Це геномна мутація, що пов’язана з наявністю в каріотипі лише однієї статевої Х-хромосом (каріотип 45ХО). |
E | Патау Подсказка: Це геномна мутація, а саме трисомія по 13-й хромосомі. |
Вопрос 44 |
198. A man was brought to the hospital in a severe condition: facial edemas, myalgia, high temperature, and respiratory distress. History-taking revealed that the patient’s family regularly consumes untested pork. What helminth can be the cause of such symptoms?
A | Ancylostoma duodenale Подсказка: The larvae penetrate the skin in contaminated soil penetrate human skin when skin contacts soil |
B | Diphylobothrium latum Подсказка: Untested meat of fish |
C | Strongyloides stercoralis Подсказка: Filariform larvae in contaminated soil penetrate human skin when skin contacts soil; autoinfection |
D | Trichinella spiralis Подсказка: Untested meat of wild animal |
E | Taeniarynchus saginatus
Подсказка: Untested pork |
Вопрос 45 |
- Аналіз родоводу дитини з міотонічною дистрофією дав можливість встановити, що захворювання виявляється у кожному поколінні, однаково у осіб обох статей, батьки однаково передають захворювання дітям. Якщо один з батьків хворий (гетерозигота), а другий
- здоровий, ризик народження хворої дитини буде 50%. Визначте тип успадкування захворювання:
A | Y-зчеплене успадкування Подсказка: Передається суто по чоловічій лінії. Є проявом голандричних ознак організму. |
B | Аутосомно-рецесивний Подсказка: Характеризується появою ознак не у кожному поколінні, виявляється однаково у осіб обох статей, |
C | Аутосомно-домінантний
Подсказка: Характеризується появою ознак у кожному поколінні, виявляється однаково у осіб обох статей, батьки однаково переда¬ють захворювання дітям. |
D | Х-зчеплене домінантне успадкування Подсказка: У хворого батька хворими народжуються доньки, сини здорові. У хворої матері можуть народжувати хворі діти обох статей. |
E | Х-зчеплене рецесивне успадкування Подсказка: Носіями є жінки, найчастіше виявляються ознаки у чоловіків. Хворіють особи переважно чоловічої статі. Син ніколи не успадковує захворювання від батька. |
Вопрос 46 |
51. Клітину лабораторної тварини піддали надмірному рентгенівському опроміненню. Унаслідок цього в цитоплазмі пошкоджено деякі органели. Які органели клітини візьмуть участь у їх утилізації?
A | Рибосоми Подсказка: Немембранні органели, функція яких – біосинтез білка. |
B | Ендоплазматичний ретикулум Подсказка: Одномембранна органела клітини, де синтезуються білки, вуглеводи, ліпіди (залежно від виду) та здійснюється їх транспорт. |
C | Лізосоми
Подсказка: Це одномембранні органели, одна з функцій яких знешкодження органел клітини, що втратили свої функції. |
D | Комплекс Гольджі Подсказка: Одномембранна органела, одна з функцій якого – депонування органічних речовин, а не їх знешкодження. |
E | Клітинний центр Подсказка: Немембранна органела, яка бере участь у поділі клітини (утворенні ахроматинового веретена) |
Вопрос 47 |
141. На певному етапі онтогенезу людини між кровоносними системами матері і плоду встановлюється фізіологічний зв’язок. Цю функцію виконує провізорний орган:
A | Жовтковий мішок Подсказка: Джерело первинних статевих клітин, клітин крові |
B | Серозна оболонка Подсказка: Хоріон бере участь в диханні і живленні, бере участь у формуванні плаценти |
C | Амніон Подсказка: Захисна функція |
D | Плацента
Подсказка: Встановлює фізіологічний зв’язок між кровоносними системами матері і плоду |
E | Алантоїс Подсказка: Функції дихання, виділення й живлення, бере участь у формуванні плаценти |
Вопрос 48 |
82. До медико-генетичної консультації звернулася жінка за рекомендацією гінеколога з приводу відхилень фізичного і статевого розвитку. В ході мікроскопії клітин слизової оболонки ротової порожнини не знайдено статевого хроматину. Який найбільш імовірний діагноз?
A | Трисомія за Х-хромосомою Подсказка: Виявляється два тільця Бара. |
B | Синдром Шерешевського-Тернера Подсказка: В ядрах соматичних клітин тілець Бара (грудочок Х-хроманина) завжди на одне менше порівняно з кількістю Х-хромосом в каріотипі. В ході мікроскопії клі¬тин слизової оболонки ротової порожни¬ни здорової жінки повинно виявлятися одне тільце Бара. Отже, можна припустити наявність у хворої лише однієї Х-хромосоми (синдром Шерешевського-Тернера). |
C | Хвороба Дауна Подсказка: У жінки з хворобою Дауна виявляється одне тільце Бара, оскільки кількість Х-хромосом не порушується |
D | Хвороба Реклінгаузена Подсказка: У жінки з хворобою Реклінгаузена виявляється одне тільце Бара, оскільки зазначена патологія не пов'язана зі зміною кількості хромосом. |
E | Синдром Клайнфельтера Подсказка: Стать хворого чоловіча. Виявляється одне тільце Бара. |
Вопрос 49 |
66. Вкажіть організми в клітинах яких відсутні мембранні органели та їх спадковий матеріал не має нуклеосомної організації.
A | Аскоміцети Подсказка: Містять всі органели та спадковий матеріал має нуклеосомну організацію. |
B | Найпростіші Подсказка: Містять всі органели та спадковий матеріал має нуклеосомну організацію. |
C | Прокаріоти Подсказка: Організми, які мають клітинну будову, в клітинах яких відсутні мембранні органели та їх спадковий матеріал не має нуклеосомної організації. |
D | Еукаріоти Подсказка: Містять всі органели та спадковий матеріал має нуклеосомну організацію. |
E | Віруси Подсказка: Віруси не мають клітинної будови |
Вопрос 50 |
163. After dehelmintization, a 35-year-old man passed a 3.5 m tapeworm during a bowel movement. A stool examination reveals scolex with four suckers and hooks. Mature proglottids are static with up to 12 primary uterine branches. Which of the following is the most likely diagnosis?
A | Diphyllobothriasis Подсказка: Rosette uterine |
B | Taeniarinphosis Подсказка: Mature proglottids are static with up to 35 primary uterine branches |
C | Echinococcosis Подсказка: No mature proglottids in human body because of human is intermediate host for disease agent |
D | Opisthorchiasis Подсказка: Trematoda |
E | Taeniasis
Подсказка: Mature proglottids are static with up to 12 primary uterine branches |
Вопрос 51 |
72. За умов тривалої інтоксикації тварин тетрахлорметаном було визначене суттєве зниження активності аміноацил-тРНК-синтетаз в гепатоцитах. Який метаболічний процес порушується в цьому випадку?
A | Посттрансляційна модифікація пептидів Подсказка: Не порушується. |
B | Посттранскрипційна модифікація РНК Подсказка: Не порушується. |
C | Біосинтез білків Подсказка: Аміноацил-тРНК-синтетаза (АРС-аза) — фермент, що активує амінокислоти та сполучає амінокислотні залишки з 3'-кінцями акцепторних гілок тРНК. АРС-ази є ферментами з високою специфічністю як відносно певної амінокислоти, так і тРНК, що їй відповідає. |
D | Транскрипція РНК Подсказка: Не порушується. |
E | Реплікація ДНК Подсказка: Не порушується. |
Вопрос 52 |
- До медико-генетичної консультації звернулися батьки п’ятирічної хворої дівчинки. Під час дослідження каріотипу виявили 46 хромосом. Одна із хромосом 15-ї пари була довша за звичайну, тому що до неї приєдналася ділянка хромосоми з 21-ї пари. Який вид мутації у цієї дівчинки?
A | Інверсія Подсказка: Відрив і поворот ділянки хромосоми на 180˚ в межах однієї хромосоми |
B | Делеція Подсказка: Втрата ділянки хромосоми |
C | Нестача Подсказка: Відсутність хромосоми |
D | Транслокація Подсказка: Переміщення ділянки хромосоми з 21-ї пари на хромосому з 15-ї пари |
E | Дуплікація Подсказка: Подвоєння ділянки хромосоми |
Вопрос 53 |
97. Цитохімічне дослідження виявило високий вміст гідролітичних ферментів у цитоплазмі. Про активність яких органел із наведених свідчить цей факт?
A | Мітохондрій Подсказка: Не беруть участі у внутрішньоклітинному травленні. |
B | Клітинного центру Подсказка: Не беруть участі у внутрішньоклітинному травленні. |
C | Ендоплазматичної сітки Подсказка: Не беруть участі у внутрішньоклітинному травленні. |
D | Полісоми Подсказка: Не беруть участі у внутрішньоклітинному травленні. |
E | Лізосом Подсказка: Лізосомальні гідролітичні ферменти беруть участь у внутрішньоклітинному розщепленні речовин або внутрішньоклітинному травленні. |
Вопрос 54 |
177. An experiment has demonstrated that after exposure to ultraviolet radiation the dermal cells of the patients with xeroderma pigmentosum are slower to restore the native DNA structure than they are in the healthy individuals due to deficiency of the DNA repair enzyme. What enzyme takes part in the repair process?
A | Primase Подсказка: Забезмечує утворення РНК-праймерів під час реплікації ДНК. |
B | RNA ligase Подсказка: Забезпечує з’днання фрагментів РНК з утворенням фосфодіестерного зв’язку. |
C | Endonuclease
Подсказка: УФО-ендонуклеаза забезпечує репарацію ДНК після ушкоджень, спричинених дією ультрафіолету. Хвороба виникає внаслідок спадкового дефіциту зазначеного фермента, що призводить до порушення репарації ДНК після ультрафіолетового опромінення. |
D | DNA polymerase III holoenzyme Подсказка: Бере участь у репарації ДНК у прокаріотів |
E | DNA gyrase Подсказка: ДНК-гіраза відноситься до класу топоізомераз ІІ. Присутня у прокаріотів, деяких найпростіших, а накож в мітохондріях та пластидах ряда рослин. |
Вопрос 55 |
159. Під час реплікації ДНК один із її ланцюгів синтезується із запізненням. Що визначає дану особливість синтезу?
A | Відсутність трифосфонуклеотпдів Подсказка: Синтез одого із лан¬цюгів ДНК із запізненням під час реплікації ДНК повністю визначається антипаралельністю ланцюгів та особливостями функціонування ДНК- полімераз. |
B | Великі розміри ДНК-полімерази Подсказка: Синтез одого із лан¬цюгів ДНК із запізненням під час реплікації ДНК повністю визначається антипаралельністю ланцюгів та особливостями функціонування ДНК- полімераз. |
C | Необхідність репарації Подсказка: Синтез одого із лан¬цюгів ДНК із запізненням під час реплікації ДНК повністю визначається антипаралельністю ланцюгів та особливостями функціонування ДНК- полімераз. |
D | Антипаралельність ланцюгів Подсказка: ДНК-залежна ДНК-полімераза здатна рухатися вздовж матричного ланцюга ДНК лише в напряму від 3' до 5'. Оскільки ланцюги ДНК антипаралельні, зазначений фермент може безперервно рухатися лише вздовж одного ланцюга (leading strand). Вздовж другого ланцюга (lagging strand) фермент може рухатися лише у міру формування реплікативної виделки, синтезуючи дочірній ланцюг фрагментарно. |
E | Комплементарність ланцюгів Подсказка: Синтез одого із лан¬цюгів ДНК із запізненням під час реплікації ДНК повністю визначається антипаралельністю ланцюгів та особливостями функціонування ДНК- полімераз. |
Вопрос 56 |
56. У дівчини віком 18 років виявлено диспропорції тіла, крилоподібні складки шкіри на шиї, недорозвиненість яєчників, у ядрах клітин букального епітелію відсутні тільця Барра. Для якого захворювання характерні такі симптоматичні явища?
A | Синдром Едвардса Подсказка: Каріотип хворого чоловіка – 47,ХУ 18+ - відсутнє тільце Барра; каріотип хворої жінки 47, ХХ18+ є 1 тільце Барра |
B | Синдром котячого крику Подсказка: Каріотип хворого чоловіка – 46,ХУ5р- - відсутнє тільце Барра; каріотип хворої жінки - 46,ХХ5р- є 1 тільце Барра |
C | Синдром Патау Подсказка: Каріотип хворого чоловіка – 47,ХУ 13+ - відсутнє тільце Барра; каріотип хворої жінки 47, ХХ13+ є 1 тільце Барра |
D | Синдром Шерешсвського-Тсрнера Подсказка: У здорових жінок є статевий хроматин (тільце Барра) в інтерфазних ядрах. У жінок хворих на синдром Шерешсвського-Тсрнера, статевий хроматин (тільце Барра) відсутній, тому що каріотип – 45Х0 |
E | Синдром Клайнфельтера Подсказка: Каріотип хворого чоловіка – 47 ХХУ, тому одне тільце Барра |
Вопрос 57 |
37. У жінки народилася мертва дитина з множинними вадами розвитку. Яке протозойне захворювання могло спричинити внутрішньоутробну загибель плоду?
A | Токсоплазмоз
Подсказка: Може спричинити внутрішньоутробну загибель плоду |
B | Балантидіаз Подсказка: Може спричинити запалення кишківника |
C | Амебіаз Подсказка: Може спричинити некроз печінки |
D | Лямбліоз Подсказка: Може спричинити запалення дванадцятипалої кишки |
E | Трихомоніаз Подсказка: Може спричинити запалення сечостатевих шляхів |
Вопрос 58 |
62. Після дегельмінтизації у пацієнта віком 35 років під час випорожнення кишечника виділився стрічковий хробак довжиною 3,5 м. Дослідження калу виявило сколекс із чотирма присосками та гачками. Зрілі членики гельмінта нерухомі та мають до 12 бічних гілок матки. Яке захворювання ймовірно у чоловіка?
A | Опісторхоз Подсказка: В організмі людини локалізуються статевозрілі особини (розміри 3 см) в печінці та жовчних протоках |
B | Теніоз Подсказка: Свинячий ціп’як, який є збудником теніозу має тіло довжиною 2-3 м, сколекс із чотирма присосками та гачками. Зрілі членики прямокутні, довжина перевищує ширину та мають до 12 бічних гілок матки. |
C | Дифілоботріоз Подсказка: В організмі людини локалізуються статевозрілі особини (розміри до 10-20 м), які мають широкі членики з розеткоподібною маткою |
D | Ехінококоз Подсказка: В організмі людини локалізуються лише фіни |
Вопрос 59 |
79. У новонародженого хлопчика виявлена полідактилія, мікроцефалія, незрощення верхньої губи та верхнього піднебіння, а також вади серця і судин. Під час каріотииування діагностовано синдром Патау. Яка причина цієї патології?
A | Нерозходження статевих хромосом Подсказка: Похибка під час гаметогенезу, що призводить до аномалій каріотипу за статевими хромосомами. |
B | Трисомія 21-ї хромосоми Подсказка: Анеуплоїдія аутосомна. Причина синдрому Дауна. |
C | Трисомія 13-ї хромосоми Подсказка: Анеуплоїдія аутосомна. Причина синдрому Патау. |
D | Трисомія 18-ї хромосоми Подсказка: Анеуплоїдія аутосомна. Причина синдрому Едвардса |
E | Моносомія X Подсказка: Анеуплоїдія, моносомія по Х-хромосомі. Причина синдрому Шершевського-Тернера. |
Вопрос 60 |
94. Юнак 15-ти років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, швидку стомлюваність. В ході обстеження виявлено еритроцити зміненої форми, кількість їх знижена. Попередній діагноз: серпоподібноклітинна анемія. Який тип мутації зумовлює розвиток цього патологічного стану?
A | Точкова мутація Подсказка: СКА зумолена точковою мутацією гена, який кодує бета-ланцюг гемоглобіна, що призводить до заміни глютаміна на валін в положенні 6 зазначеного ланцюга. |
B | Інверсія Подсказка: Відбувається зміна порядку розташування генів в хромосомі, структура окремих генів залишається незмінною. |
C | Делеція Подсказка: Відбувається втрата ділянки хромосоми, структура окремих генів не порушується. |
D | Мутація зсуву рамки зчитування Подсказка: Така мутація призводить до повної зміни амінокислотної послідовності поліпептида (якщо синтез взагалі відбувається), в той час як при точковій мутації (точніше, їх різновид - міссенс мутації) відбувається заміна лише однієї амінокислоти. |
E | Хромосомна аберація Подсказка: Хромосомні аберації не призводять до зміни амінокислотної послідовності окремих генів. |
Вопрос 61 |
44. У хворого спостерігається типова для нападу малярії клінічна картина: застуда, жар, проливний піт. Яка стадія малярійного плазмодію, найімовірніше, буде виявлена в крові хворого в цей час?
A | Мерозоїт Подсказка: Клінічна картина, характерна для нападу малярії, розвивається при масовому розриві еритроцитів після дозрівання в них мерозоїтів, внаслідок чого у кров'яне русло потрапляють мерозоїти, а також продукти життєдіяльності плазмодія, залишки еритроцитів та інші токсичні речовини. |
B | Оокінета Подсказка: Оокінета може бути виявлена лише в організмі остаточного хазяїна – комара роду Anopheles. |
C | Спорозоїт Подсказка: Потрапляє до організму людини при укусі комара і може певний час знаходитися в кровоносному руслі, але його наявність ніяк не пов’язана в часі з нападом малярії. |
D | Спороциста Подсказка: Стадія спороцисти характерна для деяких споровиків, але в циклі розвитку малярійного плазмодія відсутня. |
E | Мікро- або макрогамети Подсказка: Зазначені стадіїї розвитку малярійного плазмодія можуть бути виявлені лише в організмі остаточного хазяїна – комара роду Anopheles, де відбувається статеве розмноження збудника. |
Вопрос 62 |
83.У людини діагностовано галактоземію – спадкове порушення обміну вуглеводів. Цю хворобу можна діагностувати за допомогою такого методу:
A | Близнюкового Подсказка: Даний метод використовується для визначення ролі спадковості та впливу середовища на розвиток ознак організму. Тому не є доцільним для діагностики галактоземії. |
B | Дерматогліфіки Подсказка: Метод генетики людини, який характеризується вивченням рельєфу шкіри на пальцях рук, долонях, підошвах. |
C | Популяційно-статистичного Подсказка: Даний метод дозволяє визначити концентрацію генів (домінатних чи рецесивних) та генотипів (гомо-чи гетерозигот) у популяції. Тому не є доцільним для діагностики галактоземії. |
D | Генеалогічного
Подсказка: Спадкове захворювання, що призводить до порушення вуглеводного обміну речовин, а саме перетворення галактози в глюкозу (накопичення в організмі галактози). Аутосомно-рецесивний тип успадкування. |
E | Цитогенетичного
Подсказка: Дослідження каріотипу не є доцільним при галактоземії, оскільки це не є хромосомною чи геномною мутацією. |
Вопрос 63 |
72. У людини трапляються хвороби, пов’язані із порушенням розщеплення і накопичення у клітинах глікогену, ліпідів та ін. Причиною виникнення цих спадкових хвороб є відсутність відповідних ферментів у:
A | Мітохондрій Подсказка: Двомембранна органела, що перетворює молекули поживних речовин на енергію у формі АТФ через процес відомий як окисне фосфорилювання. |
B | Лізосомах Подсказка: Первинні (спадкові) та вторинні (набуті) ензимопатії (порушення функціонування ферментів) призводять до порушення метаболічних процесів в організмі людини і розвитку патологій. Внутрішньоклітинна везикулярна транспортна система є місцем зберігання та реалізації функцій ензимів. |
C | Ядрі Подсказка: Мембранна органела клітини, яка міститься в еукаріотичних клітинах і містить генетичний матеріал у формі ДНК. Ядро — це контрольний центр клітини, який регулює експресію генів, реплікацію ДНК і поділ клітини. |
D | Ендоплазматичної сітки Подсказка: За участю ендоплазматичної сітки відбувається первинний синтез білків, ліпідів і стероїдів. |
E | Мікротрубочок Подсказка: Мікротрубочки — білкові внутрішньоклітинні структури, що входять до складу цитоскелету еукаріотів. |
Вопрос 64 |
118. У дитини спостерігаються невротичні симптоми: запаморочення, слабкість, головний біль, який супроводжується нудотою, болем в правому підребер’ї, частими позивами на дефекацію. При лабораторному дослідженні дуоденального вмісту виявлено грушоподібні найпростіші з двома ядрами, 4-ма парами джгутиків, а у фекаліях овальної форми цисти. Яке захворювання у дитини?
A | Балантидіаз Подсказка: Морфологія збудника не відповідає умові. |
B | Амебіаз Подсказка: Морфологія збудника не відповідає умові. |
C | Кишковий трихомоноз Подсказка: Морфологія збудника не відповідає умові. |
D | Токсоплазмоз Подсказка: Морфологія збудника не відповідає умові. |
E | Лямбліоз Подсказка: Вегетативна форма являє собою організм грушоподібної форми, що розділена за поздовжною віссю опорним утворенням — аксостилем. У передній частині тіла перебувають два ядра, 4 пари джгутиків та присоска, за допомогою якої лямблія прикріплюється до епітелію тонкого кишківника. Утворює цисти овальної форми. |
Вопрос 65 |
- У 40-річної вагітної проведено амніоцентез. Під час дослідження каріотипу плода отримано результат 47, ХУ+21. Яку патологію плода виявлено?
A | Хвороба Шерешевського-Тернера Подсказка: Це геномна мутація, що пов’язана з наявністю в каріотипі лише однієї статевої Х-хромосоми (каріотип 45ХО) |
B | Синдром Клайнфсльтсра Подсказка: Це геномна мутація, що пов’язана зі збільшенням кількості Х-хромосом у чоловічого плоду (каріотип 47ХХУ, 48ХХХУ, 49 ХХХХУ) |
C | Хвороба Патау Подсказка: Це геномна мутація, а саме трисомія по 13-й хромосомі. |
D | Синдром Дауна
Подсказка: Є декілька механізмів виникнення синдрому Дауна (геномна мутація, а саме трисомія по 21-хромосомі, транслокаційна форма та мозаїцизм) |
E | Фенілкетонурія Подсказка: Генне спадкове захворювання, пов’язане з порушенням обміну фенілаланіну, який накопичується у внутрішньому середовищі. |
Вопрос 66 |
136. У чоловіка і його сина інтенсивно росте волосся по краю вушних раковин. Це явище спостерігалося також у батька і дідуся за батьковою лінією. Який тип успадкування зумовлює це?
A | Аутосомно-рецесивний Подсказка: Фенілкетонурія |
B | Рецесивний, зчеплений з Х-хромосомою Подсказка: Гемофілія |
C | Зчеплений з Y-хромосомою
Подсказка: Волосся по краю вушних раковин |
D | Аутосомно-домінантний Подсказка: Полідактилія |
E | Домінантний, зчеплений з Х-хромосомою Подсказка: Темна зубна емаль |
Вопрос 67 |
148. Фенілкетонурія успадковується як аутосомна рецесивна ознака. У родині, де обоє батьків здорові, народилася дитина, хвора на фенілкетонурію. Які генотипи батьків?
A | Аа х аа Подсказка: Один з батьків хворий. |
B | АА х АА Подсказка: Прояв рецесивної ознаки у нащадків неможливий.
F1: АА
|
C | АА х Аа Подсказка: Прояв рецесивної ознаки у нащадків неможливий.
F1: АА, Аа
|
D | аа х аа Подсказка: Батьки хворі. |
E | Аа х Аа Подсказка: Рецесивна ознака виявляється лишу у гомозиготному стані. Таким чином її прояв можливий лише у нащадків двох гетерозиготних носіїв.
F1: АА, Аа, аа
|
Вопрос 68 |
112. Тривалий вплив на організм людини токсичних речовин призвів до руйнування органел, які відповідають за синтез білків у гепатоцитах печінки. Які органели здійснюють синтез білків у гепатоцитах?
A | Агранулярна ендоплазматична сітка Подсказка: На поверхні гладкого (агранулярного) ендоплазматичного ретикулуму відсутні рибосоми. Не бере участі в біосинтезі білків. |
B | Рибосоми Подсказка: Органели білкового синтезу. |
C | Мітохондрії Подсказка: Не бере участі в біосинтезі білків. |
D | Пероксисоми Подсказка: Не бере участі в біосинтезі білків. |
E | Лізосоми Подсказка: Не бере участі в біосинтезі білків. |
Вопрос 69 |
- Клітина піддалася виливу іонізуючого опромінення при дефіциті вітаміну Е. Це сприяло посиленому виходу гідролітичних ферментів у цитоплазму і спричинило повне руйнування внутрішньоклітинних структур – аутоліз. Визначте, які органели клітини призвели до цього явища:
A | Ендоплазматична сітка Подсказка: Одномембранна органела клітини, де синтезуються білки, вуглеводи, ліпіди (залежно від виду) та здійснюється їх транспорт. |
B | Лізосоми
Подсказка: Це одномембранні органели, одна з функцій якої знешкодження компонентів клітини, які втратили свої функції. |
C | Комплекс Гольджі Подсказка: Одномембранна органела, одна з функцій якого – депонування органічних речовин, а не їх знешкодження. |
D | Мітохондрії Подсказка: Двомембранні органели клітини, які виконують енергетичну функцію, за рахунок синтезу АТФ. |
E | Мікротільця Подсказка: Органели клітини кулястої форми (пероксисоми, гліоксисоми), що містять фермент каталазу і інші оксидази. |
Вопрос 70 |
- Під час детального дослідження каріотипу у хворого на синдром Дауна виявлені дві популяції соматичних клітин – нормальні клітини і клітини з трисомією 21. Яку назву має це генетичне явище?
A | Фенокопія Подсказка: Зміна фенотипу, яка спричинюється факторами навколишнього середовища і нагадує мутації. Не спадковою. |
B | Генокопія Подсказка: Є клінічним синдромом, який нагадує певне спадкове захворювання з генетичним дефектом, але зумовлений пошкодженням іншого гена. |
C | Модифікація Подсказка: Зміни, які не пов’язані зі змінами генотипу. Виникають під впливом чинників довкілля і впливають тільки на фенотип організму. |
D | Поліплоїдія Подсказка: Мутація, в результаті якої кратно збільшується набір хромосом. |
E | Мозаїцизм
Подсказка: Наявність в організмі клітин з різними наборами хромосом. |
Вопрос 71 |
19. Ряд антибіотиків с специфічними інгібіторами процесу трансляції в мікроорганізмах. Робота яких органел порушується при цьому?
A | Мітохондрій Подсказка: Відсутні у прокаріот. |
B | Мікротрубочок Подсказка: Відсутні у прокаріот. |
C | Пероксисом Подсказка: Відсутні у прокаріот. |
D | Лізосом Подсказка: Відсутні у прокаріот. |
E | Рибосом Подсказка: Органели, що відповідають за біосинтез білків у прокаріот. |
Вопрос 72 |
- У діагностиці хромосомних хвороб з мстою вивчення каріотипу на культуру клітин під час мітозу діють колхіцином - речовиною, яка блокує скорочення ниток веретена поділу. В якій фазі мітозу доцільно вивчати каріотип із заявленою метою?
A | Анафаза Подсказка: Передостання фаза мітотичного поділу, яка відбувається після метафази, під час якої сестринські хроматиди розходяться до протилежних полюсів клітини. |
B | Метафаза
Подсказка: Метафазна пластинка – стан еукаріотичної клітини під час мітотичного поділу, коли хромосоми розміщуються у центрі клітини (в екваторіальній площині). В цей час вони максимально спіралізовані, потовщені, вкорочені і видимі. Тому доцільно проводити цитогенетичні дослідження за допомогою світлової мікроскопії саме під час метафази. |
C | Інтерфаза Подсказка: Період між поділами клітини, який супроводжується нагромадженням речовин, енергії, ростом. Основна подія інтерфази – реплікація ДНК. Передує мітозу. |
D | Профаза Подсказка: Перша фаза мітотичного циклу, що характеризується спіралізацією хромосом, зникають ядерця, руйнується каріолема, хромосоми вільно розташовуються у цитоплазмі. |
E | Телофаза Подсказка: Остання фаза мітотичного цикла клітини, підчас якої формується ядра і відбувається цитокінез. В результаті телофази утворюються дві дочірні клітини. |
Вопрос 73 |
190. Tie cell was exposed to mutagenic factor which resulted in DNA molecule losing 2 nucleotide pairs. What type of mutation occurred in the DNA?
A | Translocation Подсказка: A chromosomal segment is moved from one position to another, either within the same chromosome or to another chromosome |
B | Inversion Подсказка: A 180-degree turn of a chromosome segment |
C | Deletion
Подсказка: Losing of a chromosome segment |
D | Duplication Подсказка: Duplication of a chromosome segment |
E | Replication Подсказка: Duplication of the DNA molecular |
Вопрос 74 |
- У хлопця віком 18 років виявлено збільшення щитоподібної залози, що супроводжується підвищеним обміном речовин та збільшенням частоти пульсу. Ці ознаки спостерігаються при гіперсекре- ції гормону тироксину. Які органсли клітин щитоподібної залози найбільш відповідальні за секрецію та виділення гормонів?
A | Рибосоми Подсказка: Виконують функцію синтезу білка |
B | Лізосоми Подсказка: Виконують функцію внутрішньоклітинного травлення |
C | Центросоми Подсказка: Утворюють нитки веретено поділу, беруть участь в утворенні мікротрубочок цитоскелета |
D | Мітохондрії Подсказка: Основна функція перетворення енергії та утворення АТФ, цитоплазматична спадковість |
E | Комплекс Гольджі Подсказка: Комплекс Гольджі є головним регулятором руху макромолекул у клітині, збирає синтезовані речовини та формує транспортні везикули і розподіляє по клітині та за її межами |
Вопрос 75 |
36. Під час трьох вагітностей у жінки спостерігалися викидні. З анамнезу відомо, що жінка протягом тривалого часу проживала в сім’ї, де була кішка. Яким одноклітинним паразитом, що міг бути причиною викиднів, могла заразитися жінка?
A | Лямблія Подсказка: Локалізується у жовчних протоках печінки, має джгутики. |
B | Токсоплазма Подсказка: вид апікомплексних паразитів (тип Apicomplexa, рід Toxoplasma, Toxoplasma gondii), основним носієм яких є котячі, але може переноситися й деякими іншими теплокровними тваринами. |
C | Амеба Подсказка: Не має постійної форми тіла. |
D | Лейшманія Подсказка: Лейшманіо́зи — група протозойних природно-вогнищевих трансмісивних хвороб людини й тварин, спричинених різними видами найпростіших роду Leishmania і поширених у тропічних і субтропічних країнах. Характеризується переважним ураженням внутрішніх органів (вісцеральний лейшманіоз) або слизових оболонок і шкіри (шкірний лейшманіоз). |
E | Трихомонада Подсказка: Локалізується у слизових оболонках геніталій. |
Вопрос 76 |
- У ділянці хромосоми гени розташовані в такій послідовності: АBCDEFG. Унаслідок дії радіоактивного випромінювання відбулася перебудова, після чого ділянка хромосоми має такий вигляд: АBDEFG. Яка мутація відбулася?
A | Делеція
Подсказка: В результаті дії радіоактивного випромінювання відбулося випадіння гена С – делеція. |
B | Дуплікація Подсказка: Дуплікація – подвоєння, в результаті якого ділянка хромосоми мала б бути довшою. |
C | Транслокація Подсказка: Переміщення ділянки хромосоми на іншу (внутрішньохромосомна, міжхромосомна). |
D | Інверсія Подсказка: Це мутація, коли ділянка хромосоми повертається на 180о. |
E | Інсерція Подсказка: При інсерції відбувається вставка у послідовність ДНК іншої послідовності ДНК. |
Если вы закончили, то нажмите кнопку ниже. Все вопросы, на которые вы не ответили будут отмечены знаком "Ошибка".
Выводы
Количество оставшихся вопросов: 76.
← |
Все |
→ |
Назад
Закрашенные квадратики - это завершенные вопросы.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
76 | Конец |
Назад
Вы прошли
вопросов
Вы набрали
Правильно
Ошибка
Засчитан частично
You have not finished your quiz. If you leave this page, your progress will be lost.
Correct Answer
You Selected
Not Attempted
Final Score on Quiz
Attempted Questions Correct
Attempted Questions Wrong
Questions Not Attempted
Total Questions on Quiz
Question Details
Results
Date
Score
Подсказка
Time allowed
minutes
seconds
Time used
Answer Choice(s) Selected
Question Text
All done
Need more practice!
Keep trying!
Not bad!
Good work!
Perfect!
КРОК 1 буклети "АНАТОМІЯ" 2018-2022
Начать
Congratulations - you have completed КРОК 1 буклети "АНАТОМІЯ" 2018-2022.
You scored %%SCORE%% out of %%TOTAL%%.
Your performance has been rated as %%RATING%%
Ваши ответы выделены серым.
Вопрос 1 |
До лікаря звернувся пацієнт із періодонтитом нижнього кутнього зуба. Виявлено, що запальний процес уже поширився на лімфатичні вузли. Які лімфатичні вузли найперші були уражені запальним процесом?
A | Передні шийні Подсказка: Лімфа від нижніх кутніх зубів не потрапляє в передні шийні лімфатичні вузли або надходить в них вже після піднижньощелепних лімфатичних вузлів |
B | Підборідні Подсказка: Лімфа від нижніх кутніх зубів не потрапляє в підборідні лімфатичні вузли або надходить в них вже після піднижньощелепних лімфатичних вузлів |
C | Бічні шийні Подсказка: Лімфа від нижніх кутніх зубів надходить в бічні шийні лімфатичні вузли вже після піднижньощелепних лімфатичних вузлів |
D | Піднижньощелепні
Подсказка: Перші лімфатичні вузли, в які відтікає лімфа від нижніх кутніх зубів, - це піднижньощелепні лімфатичні вузли |
E | Лицеві Подсказка: Лімфа від нижніх кутніх зубів не потрапляє в лицеві лімфатичні вузли або надходить в них вже після піднижньощелепних лімфатичних вузлів |
Вопрос 2 |
- Хворий, 45 р., після вживання алкоголю був госпіталізований до лікарні із скаргами на гострі оперізуючі болі в лівому підребер’ї, нудоту та блювоту, підвищенням температури тіла. Після проведених лабораторних досліджень встановлений діагноз - панкреонекроз. В який анатомічний утвір можуть потрапити ферменти підшлункової залози при данній патології?
A | Печінкова сумка Подсказка: Обмежена діафрагмою, поперечною ободовою кишкою та її брижею, серпоподібною звМязкою. Містить праву частку печінки, жовчний міхур. |
B | Правий бічний канал Подсказка: Між бічною стінкою порожнини живота і colon аscendens |
C | Лівий бічний канал Подсказка: Між бічною стінкою порожнини живота і colon descendens |
D | Чепцева сумка
Подсказка: Чепцева сумка знаходиться позаду шлунку і малого чепця. Позаду сумка обмежена пристінковою очеревиною, що вкриває підшлункову залозу, черевну аорту та нижню порожнисту вену |
E | Передшлункова сумка Подсказка: Знаходиться перед шлунком, містить передню стінку шлунку та селезінку |
Вопрос 3 |
У хворого після травми в скроневій ділянці виявлена епідуральна гематома. Яка артерія була пошкоджена?
A | Глибока вушна артерія Подсказка: Відходить від початкового відділу верхньощелепної артерії поблизу шийки нижньої щелепи. |
B | Верхня барабанна артерія Подсказка: Відходить від верхньощелепної артерії в ділянці між бічним крилоподібним м‘язом і скроневим м‘язом. |
C |
Середня оболонна артерія
Подсказка: Розташована на внутрішній пластинці лускової частини скроневої кістки. Вона відходить від верхньощелепної артерії та лежить в однойменній борозні, тому вона часто зазнає ушкоджень у разі травм голови. |
D | Нижня барабанна артерія Подсказка: Відходить від висхідної глоткової артерії, яка прямує вверх між внутрішньою та зовнішньою сонними артеріями до бічної стінки глотки. |
E | Глибока скронева артерія Подсказка: Відходить від верхньощелепної артерії і проходить у товщі скроневого м‘яза. |
Вопрос 4 |
- Під час операції в грудному відділі хребтового стовпа хірург розсікає зв’язки, що з’єднують дуги хребців. Визначте, які зв’язки розрізав хірург?
A | Ligg. interspinalia Подсказка: З’єднує остисті відростки хребців |
B | Lig. supraspinale Подсказка: Проходить над остистими відростками хребців, в шийному відділі хребтового стовпа носить назву каркової зв’язки |
C | Ligg. flava
Подсказка: Розташовані між дугами хребців, містить еластичні волокна (synelastosis) |
D | Ligg. intertransversaria Подсказка: Розташовані між поперечними відростками хребців |
E | Lig. longitudinale posterius Подсказка: Проходить в спинномозковому каналі хребтового стовпа по задній поверхні тіл хребців |
Вопрос 5 |
- У хворого спостерігається запальний гнійний процес шкіри в ділянці першого міжпальцевого проміжку стопи. Які лімфатичні вузли є регіонарними для цієї ділянки та прореагують збільшенням при запальному процесі?
A | Зовнішні клубові Подсказка: Приймають лімфу з глибоких пахвинних вузлів |
B | Зовнішні клубові Подсказка: Збирають лімфу від поверхневих пахвинних вузлів |
C | Глибокі пахвинні Подсказка: Збирають лімфу від задньої поверхні гомілки |
D | Поверхневі пахвинні
Подсказка: Збирає лімфу від нижньої кінцівки, зокрема від присереднього краю стопи, також від зовнішніх статевих органів, стінок живота |
E | Задні великогомілкові та підколінні Подсказка: Збирають лімфу від задньої і бічної поверхні гомілки істопи |
Вопрос 6 |
У хворого після травми втрачена чутливість шкіри на долонній поверхні V пальця лівої кисті. Який нерв пошкоджений?
A | N. axillaris Подсказка: Верхній бічний шкірний нерв плеча, як чутлива гілка n. axillaris, іннервує шкіру, яка вкриває m. deltoideus. |
B |
N. ulnaris
Подсказка: Долонна гілка ліктьового нерва огинаючи збоку горохоподібну кістку розгалужується на поверхневу та глибоку гілки. Поверхнева гілка проходить на кисті під долонним апоневрозом, віддає рухову гілку до m. palmaris brevis і продовжується у чутливий загальний долонний нерв, який розгалужується на кінцеві власні долонні нерви, що іннервують на долонній поверхні кисті шкіру V і ліктьового боку IV пальців. |
C | N. radialis Подсказка: Тильні пальцеві нерви від n. radialis іннервують шкіру тильних поверхонь проксимальних фаланг І-ІІ пальців з обох боків та ІІІ пальця з променевого боку. |
D | N. musculocutaneus Подсказка: Чутливі волокна утворюють бічний шкірний нерв передпліччя, який іннервує шкіру передньо-бічної поверхні передпліччя. |
E | N. medianus Подсказка: Шкірні гілки nn. digitales palmares communes іннервують шкіру долонної поверхні кисті між тенаром та гіпотенаром. |
Вопрос 7 |
- У хворого діагностовано пухлину головного мозку, яка розташована в потиличній частці лівої півкулі великого мозку в ділянці острогової борозни. Порушення якої функції розвинеться у хворого, якщо пухлина буде активно прогресувати?
A |
Слухова чутливість
Подсказка: Кірковий кінець слухового аналізатора розташований в корі верхньої скроневої звивини |
B | Дотикова чутливість Подсказка: Кірковий кінець чутливого (шкірного) аналізатора розташований в корі зацентральної звивини |
C | Смакова чутливість Подсказка: Кірковий кінець слухового аналізатора розташований в корі приморськоконикової звивини |
D | Зорова чутливість Подсказка: Кірковий кінець зорового аналізатора розташований в корі в ділянці sulcus calcarinus на присередній поверхні півкулі великого мозку (потилична частка) |
E | Нюхова чутливість Подсказка: Кірковий кінець нюхового аналізатора розташований в гачку (uncus) |
Вопрос 8 |
Під час операції на грудній залозі з приводу поверхневого гнійника, що виник як ускладнення запалення цієї залози, хірург зробив розріз шкіри, який за своїм напрямком та розташуванням зменшив можливість травмування часточок грудної залози, молочних протоків, молочних пазух та структур грудного кружальця. Як розташований в даному випадку розріз на груді по відношенню до грудного соска?
A | Косо поза межами грудного кружальця Подсказка: Розріз шкіри на груді, який розташований косо по відношенню до грудного соска і не доходить до грудного кружальця, може привести до пошкодження часточок грудної залози, молочних протоків та пазух (вони розташовані радіально по відношенню до грудного соска). |
B | Поперечно по грудному кружальцю Подсказка: Розріз шкіри на груді, який розташований поперечно по грудному кружальцю, може привести до перетину м'язових волокон, що розташовані у шкірі грудного кружальця і замикають молочні пазухи. |
C | Z-подібно поза межами грудного кружальця Подсказка: Z-подібний розріз шкіри на груді, який не доходить до грудного кружальця, може привести до пошкодження часточок грудної залози, молочних протоків та пазух (вони розташовані радіально по відношенню до грудного соска). |
D | Поперечно поза межами грудного кружальця Подсказка: Розріз шкіри на груді, який розташований поперечно по відношенню до грудного соска і не доходить до грудного кружальця, може привести до пошкодження часточок грудної залози, молочних протоків та пазух (вони розташовані радіально по відношенню до грудного соска). |
E | Радіально по відношенню до грудного соска, не доходячи до грудного кружальця
Подсказка: Розріз шкіри на груді, який розташований радіально по відношенню до грудного соска і не доходить до грудного кружальця, дозволяє знизити ризик пошкодження часточок грудної залози, молочних протоків та пазух (вони розташовані радіально по відношенню до грудного соска) та перетину м'язових волокон, що розташовані у шкірі грудного кружальця і замикають молочні пазухи. |
Вопрос 9 |
- Чоловік не може розігнути коліно, у нього відсутня шкірна чутливість на передній поверхні стегна. Неврологічне обстеження виявило ураження нерва. Який із наведених нервів є ураженим?
A | Статево-стегновий Подсказка: Його стегнова гілка іннервує шкіру верхньоприсередньої поверхні стегна під пахвинною зв’язкою .Статева гілка іннервує у чоловіків шкіру калитки, м’яз-підіймач яєчка, у жінок – круглу маткову зв’язку, шкіру великих соромітних губ. |
B | Затульний Подсказка: Іннервує привідні м’язи стегна, тонкий м’яз та шкіру присередньої поверхні стегна вище коліна. |
C | Стегновий нерв Подсказка: Іннервує колінний суглоб, м’язи передньої поверхні стегна, розгинають колінний суглоб ,а також шкіру передньої поверхні стегна. |
D | Сідничний Подсказка: Іннервує м’язи задньої поверхні стегна (виключаючи коротку голівку двоголового м’язу), внутрішній затульний м’яз, верхній та нижній близнюкові м’язи, великий привідний м’яз і капсулу кульшового суглобу. |
E | Верхній сідничний Подсказка: Іннервує м’язи тазового поясу: малий і середній сідничні м’язи, м’яз-натягувач широкої фасції стегна. |
Вопрос 10 |
- Під час огляду зовнішніх статевих органів у новонародженого виявлено, розщеплення сечівника та витікання сечі через цей отвір на передній поверхні статевого члена. Яка вроджена вада розвитку зовнішніх статевих органів спостерігається в данному випадку?
A | Парафімоз Подсказка: Стан, коли виникає защемлення голівки статевого члена в отворі крайньої плоті. Частіше зустрічається при фімозі |
B | Гіпоспадія Подсказка: Вада розвитку сечівника при якій відсутня його задня стінка, а зовнішній отвір звужений та зміщений проксимально і відкривається на передній поверхні головки статевого члена чи на промежині. Статевий член деформований, зігнутий донизу у вигляді гачка. |
C | Фімоз Подсказка: Звуження отвору крайньої плоті, при якому голівка статевого члена не виводиться. |
D | Епіспадія
Подсказка: Вроджена вада розвитку, яка характеризується частковою чи повною відсутністю передньої стінки сечівника. Голівка статевого члена сплющена та роздвоєна |
E | Гермафродитизм Подсказка: Наявність в одному організмі чоловічих та жіночих статевих органів. |
Вопрос 11 |
Під час обстеження пацієнта лікар використовує анатомічний розподіл передньої стінки живота на ділянки для більш ретельного діагностування хвороб. Скільки ділянок є в межах передньої стінки живота?
A | 4 Подсказка: В межах передньої стінки живота є не 4, а 9 ділянок: права та ліва підреброві ділянки, надчеревна ділянка, права та ліва бічні ділянки, пупкова ділянка, права та ліва пахвинні ділянки, лобкова ділянка |
B | 5 Подсказка: В межах передньої стінки живота є не 5, а 9 ділянок: права та ліва підреброві ділянки, надчеревна ділянка, права та ліва бічні ділянки, пупкова ділянка, права та ліва пахвинні ділянки, лобкова ділянка |
C | 9
Подсказка: В межах передньої стінки живота є 9 ділянок: права та ліва підреброві ділянки, надчеревна ділянка, права та ліва бічні ділянки, пупкова ділянка, права та ліва пахвинні ділянки, лобкова ділянка |
D | 6 Подсказка: В межах передньої стінки живота є не 6, а 9 ділянок: права та ліва підреброві ділянки, надчеревна ділянка, права та ліва бічні ділянки, пупкова ділянка, права та ліва пахвинні ділянки, лобкова ділянка |
E | 8 Подсказка: В межах передньої стінки живота є не 8, а 9 ділянок: права та ліва підреброві ділянки, надчеревна ділянка, права та ліва бічні ділянки, пупкова ділянка, права та ліва пахвинні ділянки, лобкова ділянка |
Вопрос 12 |
- Після перенесеного запального захворювання у хворого спостерігається неповне відведення очного яблука в бічну сторону. Який черепний нерв ушкоджений у хворого?
A | Лицевий
Подсказка: VII пара черепних нервів. Рухові волокна інервують мімічні мязи |
B | Зоровий Подсказка: ІІ пара черепних нервів. Забезпечує здатність бачити. Не інервує зовнішні мязи ока |
C | Блоковий Подсказка: IV пара черепних нервів. Іннервує верхній косий м'яз ока, який опускає очне яблуко і повертає його назовні |
D | Відвідний
Подсказка: VI пара черепних нервів, інервує бічний прямий мяз ока, який відводить очне яблуко в бік |
E | Окоруховий Подсказка: ІІІ пара черепних нервіі. І ннервує м'яз, що піднімає верхню повіку,верхній прямий м'яз ока (очне яблуко рухає вгору), нижній та присередній прямі мязи ока (рухають вниз і присередньо) |
Вопрос 13 |
- Швидкою допомогою в приймальне відділення доставлений хворий з блюванням червоною кровю. В анамнезі цироз печінки. Пошкодження яких вен найбільш ймовірне в даному випадку?
A | Стравохідні
Подсказка: Ставохідні вени (притоки v.azygos v.cava superior) утворюють порто-кавальний анастамоз із лівою шлунковою веною (притоки v.porta hepatis). |
B | Верхні брижові Подсказка: Збирає кров від тонкої кишки, сліпої, висхідної та поперечної ободової кишки, голівки підшлункової залози та 12-палої кишки |
C | Печінкові Подсказка: Виносять венозну кров із печінки в нижню порожнисту вену |
D | Нижні брижові Подсказка: Збирають кров від низхідної ободової, сигмоподібної, верхньої 1/3 прямої кишки |
E | Селезінкові Подсказка: Збирають кров від селезінки,підшлункової залози та шлунка. Впадає в ворітну вену. |
Вопрос 14 |
У підлітка віком 13 років під час проведення рентгенографічного дослідження кульшового суглоба виявлено зону просвітлення між голівкою та діафізом стегнової кістки шириною 3 мм. Як треба розцінювати цю ситуацію?
A | Як артефакт на рентгенологічній плівці Подсказка: Наявність на рентгенограмі зони просвітлення між голівкою та діафізом стегнової кістки шириною 3 мм у підлітка віком 13 років є нормою (а не артефактом на рентгенологічній плівці ) і свідчить про незавершений процес окостеніння, який продовжується в стегновій кістці до 20–24 років |
B | Як аномалію розвитку стегнової кістки Подсказка: Наявність на рентгенограмі зони просвітлення між голівкою та діафізом стегнової кістки шириною 3 мм у підлітка віком 13 років є нормою (а не аномалією розвитку стегнової кістки ) і свідчить про незавершений процес окостеніння, який продовжується в стегновій кістці до 20–24 років |
C | Як вивих головки стегнової кістки Подсказка: Наявність на рентгенограмі зони просвітлення між голівкою та діафізом стегнової кістки шириною 3 мм у підлітка віком 13 років не є ознакою вивиху головки стегнової кістки, а свідчить про незавершений процес окостеніння, який продовжується в стегновій кістці до 20–24 років |
D | Як перелом шийки стегнової кістки Подсказка: Наявність на рентгенограмі зони просвітлення між голівкою та діафізом стегнової кістки шириною 3 мм у підлітка віком 13 років не є ознакою перелому шийки стегнової кістки, а свідчить про незавершений процес окостеніння, який продовжується в стегновій кістці до 20–24 років |
E |
Як норму (незавершений процес окостеніння)
Подсказка: Наявність на рентгенограмі зони просвітлення між голівкою та діафізом стегнової кістки шириною 3 мм у підлітка віком 13 років є нормою і свідчить про незавершений процес окостеніння, який продовжується в стегновій кістці до 20–24 років |
Вопрос 15 |
Чоловіку, який має онкологічне захворювання, буде проведено оперативне втручання на низхідній ободовій кишці. Укажіть основне джерело її кровопостачання.
A | Внутрішня клубова артерія Подсказка: Внутрішня клубова артерія взагалі не кровопостачає низхідну ободову кишку |
B | Клубово-ободовокишкова артерія Подсказка: Клубово-ободовокишкова артерія взагалі не кровопостачає низхідну ободову кишку |
C | Права ободова артерія Подсказка: Права ободова артерія взагалі не кровопостачає низхідну ободову кишку |
D | Черевний стовбур Подсказка: Черевний стовбур взагалі не кровопостачає низхідну ободову кишку |
E | Нижня брижова артерія
Подсказка: Нижня брижова артерія кровопостачає більшу частину низхідної ободової кишки |
Вопрос 16 |
- У хворого на тимому (пухлину загрудинної залози) спостерігаються ціаноз, розширення підшкірної венозної сітки і набряк м’яких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба та верхніх кінцівок. Який венозний стовбур перетиснено пухлиною?
A | Підключична вена Подсказка: Vena subclavia збирає кров від верхньої кінцівки і верхньої частини тулуба |
B | Внутрішня яремна вена Подсказка: V.jugularis interna збирає кров від органів голови і шиї |
C | Зовнішня яремна вена Подсказка: V. jugularis externa збирає венозну кров переважно з поверхневих ділянок голови та шиї |
D | Передня яремна вена Подсказка: V. jugularis anterior утворюється в результаті злиття дрібних поверхневих вен шиї у під'язиковій ділянці. Права та ліва вени з'єднуються між собою в spatium suprasternale і утворюють яремну венозну дугу |
E | Верхня порожниста вена
Подсказка: Коренями верхньої порожнистої вени є внутрішня яремна вена (збирає кров від органів голови і шиї) та підключична вена (збирає кров від верхньої кінцівки і верхньої частини тулуба) |
Вопрос 17 |
72. У хворого 40-ка років в результаті щелепно-лицьової травми порушилася функція під’язикової і підщелепної залоз зліва - залози почали секретувати невелику кількість густої слини. Функція якого нерва порушена?
A | А. Язико-глотковий Подсказка: Не приймає участь в іннервації піднижньощелепної та під‘язикової слинних залоз. |
B | D. Лицевий Подсказка: Від проміжного нерва відгалужується барабанна струна, передгангліонарні парасимпатичні волокна якої досягають піднижньощелепного та під язикового вузлів. |
C | С. Блукаючий Подсказка: Функція блукаючого нерва не порушується. |
D | В. Трійчастий Подсказка: Вузлові гілки від язикового нерва ідуть до піднижньощелепного та під язикового вузлів, містять парасимпатичні, передгангліонарні волокна. Гілки вузлів – залозисті, містять волокна загальної чутливості та післягангліонарні парасимпатичні волокна та симпатичні до піднижньощелепної та під язикової залоз. |
E | Е. Під’язиковий |
Вопрос 18 |
33. У хворого пухлина черевної порожнини, що стискає нижню порожнисту вену. Який кава-кавальний анастомоз на передній стінці живота забезпечить відтік венозної крові?
A | А. Між хребетними і пупковими венами Подсказка: Такий анастомоз не існує. |
B | Е. Між непарною і напівнепарною венам Подсказка: Анастомоз у ділянці задньої стінки грудної і черевної порожнин в систему верхньої порожнистої вени утворюється із поперекових вен, а потім у висхідні поперекові вени – непарна і півнепарна вени – верхня порожниста вена. |
C | В. Між пупковою і верхньою надчеревною венами Подсказка: Це є порто-кава-кавальний анастомоз. |
D | D. Між верхньою і нижньою надчеревними венами Подсказка: Верхньою та нижньою надчеревними венами справа та зліва , через підшкірні вени пускової ділянки анастомозують верхня порожниста та нижня порожниста вени. |
E | С. Між верхніми і нижніми прямокишковими венами Подсказка: Це є порто-нижньокавальний анастомоз через нижню стінку живота. |
Вопрос 19 |
Під час виконання операції на черевній порожнині хірург виділив зв’язку печінки, що проходить від передньої стінки черевної порожнини (пупка) до нутрощевої поверхні печінки. Визначте, яка це зв’язка печінки.
A | Трикутна Подсказка: Трикутна зв’язка печінки не з’єднана з передньою стінкою черевної порожнини |
B | Венозна Подсказка: Венозна зв’язка печінки не з’єднана з передньою стінкою черевної порожнини |
C | Вінцева Подсказка: Вінцева зв’язка печінки не з’єднана з передньою стінкою черевної порожнини |
D | Серпоподібна Подсказка: Серпоподібна зв’язка печінки проходить від передньої стінки черевної порожнини (пупка) до діафрагмової (а не до нутрощевої) поверхні печінки |
E |
Кругла
Подсказка: Кругла зв’язка печінки проходить від передньої стінки черевної порожнини (пупка) до нутрощевої поверхні печінки |
Вопрос 20 |
66. Під час розтину порожнин серця на внутрішній стінці були виявлені гребенясті м’язи. Які відділи порожнин серця розкриті?
A | А. Ліве передсердя і лівий шлуночок Подсказка: Стінки лівого передсердя мають гладеньку поверхню, за винятком лівого вушка, де є гребенясті м’язи. В лівому шлуночку немає гребенястих м’язів. |
B | D. Вушка правого і лівого передсердь Подсказка:
Праве і ліве передсердя мають порожнисті випини – праве та ліве вушка, що містять гребенясті м’язи на відміну від гладенької поверхні решти стінок.
|
C | В. Праве передсердя і правий шлуночок Подсказка: Стінки правого передсердя мають гладеньку поверхню, за винятком правого вушка, де є гребенясті м’язи .В правому шлуночку відсутні гребенясті м’язи. |
D | С. Вушко лівого передсердя і лівий шлуночок Подсказка: Стінки лівого передсердя мають гладеньку поверхню, за винятком лівого вушка, де є гребенясті м’язи .В лівому шлуночку немає гребенястих м’язів. |
E | Е. Правий і лівий шлуночок Подсказка: Ці камери серця не мають гребенястих мязів. |
Вопрос 21 |
174.A woman complains of pain in the right inguinal region. Palpation detects there a soft, mobile and painful intestine. What intestine is being palpated?
A | Cecum
Подсказка: The cecum is projected in the right inguinal region of the anterior abdominal wall.
|
B | Sigmoid colon
Подсказка: The sigmoid colon is projected in the right inguinal region of the anterior abdominal wall.
|
C | Ascending colon
Подсказка: The ascending colon is projected on the right lateral region of the anterior abdominal wall.
|
D | Rectum
Подсказка: The rectum projects in the pubic region of the anterior abdominal wall. |
E | Transverse colon Подсказка: The transverse colon is projected in the umbilical region of the anterior abdominal wall.
|
Вопрос 22 |
Пацієнт скаржиться, що під час згадування про минулі трагічні події в його житті, у нього виникають тахікардія, задишка, підвищення артеріального тиску. Які структури центральної нервової системи (ЦНС) забезпечують такі кардіо- респіраторні реакції у пацієнта?
A | Червоне ядро Подсказка: Червоне ядро не має відношення до виникнення тахікардії, задишки, підвищення артеріального тиску |
B |
Ядра гіпоталамуса
Подсказка: За виникнення тахікардії, задишки, підвищення артеріального тиску відповідають ядра гіпоталамуса |
C | Ядра таламуса Подсказка: Ядра таламуса не мають відношення до виникнення тахікардії, задишки, підвищення артеріального тиску |
D | Мозочок Подсказка: Мозочок не має відношення до виникнення тахікардії, задишки, підвищення артеріального тиску |
E | Оливи довгастого мозку Подсказка: Оливи довгастого мозку не мають відношення до виникнення тахікардії, задишки, підвищення артеріального тиску |
Вопрос 23 |
Під час хірургічної операції на піднижньощелепній слинній залозі у пацієнта почалася кровотеча. Пошкодження якої артерії, топографічно пов’язаної з цією залозою, може викликати кровотечу?
A | Поверхневої скроневої Подсказка: Поверхнева скронева артерія проходить на достатньо віддаленої відстані від піднижньощелепної слинної залози, щоб бути не пошкодженої під час хірургічної операції на цій залозі |
B |
Лицевої
Подсказка: Лицева артерія проходить через піднижньощелепну слинну залозу і тому може бути пошкоджена під час хірургічної операції на цій залозі |
C | Верхньощелепної Подсказка: Верхньощелепна артерія проходить на достатньо віддаленої відстані від піднижньощелепної слинної залози, щоб бути не пошкодженої під час хірургічної операції на цій залозі |
D | Висхідної глоткової Подсказка: Висхідна глоткова артерія проходить на достатньо віддаленої відстані від піднижньощелепної слинної залози, щоб бути не пошкодженої під час хірургічної операції на цій залозі |
E | Язикової Подсказка: Язикова артерія проходить на достатньо віддаленої відстані від піднижньощелепної слинної залози, щоб бути не пошкодженої під час хірургічної операції на цій залозі |
Вопрос 24 |
- На рентгенограмі тазу видно всі три частини тазової кістки, відокремлені широкими проміжками, що відповідають невидимому на рентгенограмах хрящу. Про який вік суб'єкта можна говорити?
A | До 50 років Подсказка: Кістки зростаються до 16 років |
B | До 46 років Подсказка: Кістки зростаються до 16 років |
C | До 36 років Подсказка: Кістки зростаються до 16 років |
D | До 16 років Подсказка: В 13-15 років (до 16 років) – термін зрощення трьох кісток тазової кістки. |
E | До 40 років Подсказка: Кістки зростаються до 16 років |
Вопрос 25 |
5. До лікарні надійшов пацієнт з перфоративною виразкою задньої стінки шлунка. Який елемент очеревини хірург під час операції повинен ретельно обстежити?
A | В.Передшлункова сумка Подсказка: Лівий піддіафрагмовий закуток і лівий під печінковий закуток, які обмежують ліву частку печінки, малий чепець і передню стінку шлунка утворюють передшлункову сумку. |
B | D. Права брижова пазуха Подсказка: Права брижова пазуха має форму трикутника, спрямованою вершиною донизу і замкненою з усіх боків. Зверху – брижею поперечної ободової кишки; справа - висхідною ободовою кишкою; зліва і знизу – коренем брижі тонкої кишки. |
C |
С. Чепцева сумка
Подсказка: За шлунком розташована чепцева сумка – щілиноподібна вузька порожнина, що розміщена у лобовій площині. Задня стінка шлунка і малий чепець утворюють передню стінку чепцевої сумки. |
D | E. Печінкова сумка Подсказка: Правий піддіафрагмовий закуток і правий підпечінковий закуток оточують праву частку печінки і жовчний міхур формують печінкову сумку. |
E | А. Лівий бічний канал Подсказка: Лівий бічний канал розміщений між лівою боковою стінкою живота і низхідною ободовою кишкою. |
Вопрос 26 |
- У пацієнта діагностована перфоративна виразка на передній стінці шлунка. В який анатомічний утвір потрапить вміст шлунка?
A |
Права брижова пазуха
Подсказка: Простір, охоплений ободовою кишкою, ділиться брижею тонкої кишки, що іде навскоси згори вниз і зліва направо, на 2 брижові пазухи – sinus mesentericus dexter et sinister. |
B | Ліва брижова пазуха Подсказка: Простір зліва від брижи тонкої кишки, що іде навскоси згори вниз і зліва направо. |
C | Чепцева сумка Подсказка: Розташована позаду шлунку та малого чепця |
D | Печінкова сумка Подсказка: Обмежена діафрагмою, поперечною ободовою кишкою та її брижею, серпоподібною зв’язкою. Містить праву частку печінки, жовчний міхур. |
E | Передшлункова сумка Подсказка: Обмежена: зверху - діафрагмою, знизу - поперечною ободовою кишкою та її брижею, справа - серпоподібною зв’язкою, ззаду – передньою стінкою шлунку. |
Вопрос 27 |
У пацієнта спостерігається випадіння функції медіальних половин сітківки обох очей. Який відділ провідного шляху зорового аналізатора уражений?
A | Правий зоровий нерв Подсказка: Правий зоровий нерв містить нервові волокна, які йдуть і від медіальної половини, і від бічної половини сітківки тільки правого ока |
B | Лівий зоровий тракт Подсказка: Лівий зоровий тракт містить нервові волокна, які йдуть від медіальної половини сітківки тільки правого ока та бічної половини сітківки лівого ока |
C | Лівий зоровий нерв Подсказка: Лівий зоровий нерв містить нервові волокна, які йдуть і від медіальної половини, і від бічної половини сітківки тільки лівого ока |
D | Правий зоровий тракт Подсказка: Правий зоровий тракт містить нервові волокна, які йдуть від медіальної половини сітківки тільки лівого ока та бічної половини сітківки правого ока |
E |
Зорове перехрестя
Подсказка: Зорове перехрестя містить нервові волокна, які йдуть від медіальних половин сітківки обох очей |
Вопрос 28 |
- Після перенесеного гострого респіраторного захворювання хвора 35 років скаржиться на ускладнене носове дихання, підвищену температуру тіла, головний біль, сльозовиділення, біль при пальпації в ділянці іклової ямки справа. Запаленням якої пазухи ускладнилося захворювання?
A | Cellulae ethmoidales anteriores Подсказка: Задні решітчасті комірки розташовані позаду носової частини лобової кістки |
B | Sinus maxillaris
Подсказка: Іклова ямка розташована на передній стінці тіла верхньої щелепи. В corpus maxillae знаходиться гайморова пазуха |
C |
Sinus sphenoidalis
Подсказка: Розташований в тілі клиноподібної кістки, яке лежить в задній частині носової порожнини |
D | Cellulae ethmoidales posteriors Подсказка: Передні решітчасті комірки розташовані позаду носової частини лобової кістки ще далі від передніх комірок |
E | Sinus frontalis dexter Подсказка: Лобова пазуха проектується на ділянку надперенісся (glabella) |
Вопрос 29 |
У жінки віком 64 роки порушені тонус i рухи пальців рук, розвинута м’язова ригідність, тремор. Лікар-невропатолог діагностував хворобу Паркінсона. Ураження якої структури головного мозку спричинило це захворювання?
A | Червоних ядер Подсказка: Ураження червоних ядер не приводить до хвороби Паркінсона |
B | Сітчастої речовини Подсказка: Ураження сітчастої речовини не приводить до хвороби Паркінсона |
C | Мозочка Подсказка: Ураження мозочка не приводить до хвороби Паркінсона |
D | Чорної речовини
Подсказка: Хвороба Паркінсона виникає внаслідок ураження чорної речовини |
E | Таламуса Подсказка: Ураження таламуса не приводить до хвороби Паркінсона |
Вопрос 30 |
- Після виконання внутрішньом’язової інєкції лікарського розчину в плече у пацієнтки виник біль в ділянці двоголового м’яза плеча. Який нерв плечового сплетення був ушкоджений під час проведення маніпуляції?
A | Променевий нерв Подсказка: Довга гілка плечового сплетення, інервує м’язи задньої поверхні плеча, шкіру задньої поверхні плеча, капсулу плечового та ліктьового суглобів, на передпліччі – всі м’язи розгиначі, m.brachioradialis, шкіру задньої поверхні передпліччя та тила кісті 2,5 пальців (великий, вказівний та ½ середнього пальців) |
B | Серединний нерв Подсказка: Довга гілка плечового сплетення інервує м’язи передньої групи передпліччя, окрім m.flexor carpi ulnaris та присередньої частини m.flexor digitorum profundus. Також ліктьовий і променево-зап’ястковий суглоби, суглоби кисті, м’язи підвищення великого пальця, шкіру долонної поверхні 3,5 пальців |
C | М’язово-шкірний нерв
Подсказка: Довга гілка плечового сплетення, інервує м’язи передньої поверхні плеча, шкіру передньо-бічної поверхні передпліччя |
D | Пахвовий нерв Подсказка: Коротка гілка плечового сплетення, інервує m.deltoideus, m.teres minor, капсулу плечового суглоба, шкіру верхньо-бічної поверхні плеча |
E | Ліктьовий нерв Подсказка: Довга гілка плечового сплетення, іде донизу в складі судинно-нервового пучка плеча, пронизує присередню міжм’язову перегородку і залягає в задній присередній ліктьовій борозні на плечовій кістці, прикритий шкірою. |
Вопрос 31 |
В ній розташована первинна соматосенсорна кора, основна ділянка, в якій відбувається процес сприйняття тактильної чутливості.
A | Нижню Подсказка: У нормі розташована від середини хряща V правого ребра до VI лівого ребра (місця переходу ребрового хряща в реброву кістку). |
B | Праву Подсказка: У нормі розташована від середини хряща III правого ребра до середини хряща V правого ребра. |
C | Ліву Подсказка: У нормі розташована від середини хряща III лівого ребра до VI лівого ребра (місця переходу ребрового хряща в реброву кістку). |
D | Верхівку Подсказка: У нормі проектується на V лівий міжребровий простір медіальніше від серединно-ключичної лінії. |
E |
Верхню
Подсказка: У нормі розташована у III міжребровому просторі по лівій пригрудинній лінії. |
Вопрос 32 |
У пацієнта внаслідок черепно-мозкової травми пошкоджена певна звивина кори великого мозку, що обумовило зниження шкірної чутливості. Яка звивина кори великого мозку ймовірно пошкоджена?
A | Поясна звивина Подсказка: Поясна звивина не має відношення до шкірної чутливості |
B |
Задня прицентральна звивина
Подсказка: В задній прицентральній звивині знаходиться кірковий кінець аналізатора шкірної чутливості |
C | Верхня скронева звивина Подсказка: Верхня скронева звивина не має відношення до шкірної чутливості |
D | Передня прицентральна звивина Подсказка: Передня прицентральна звивина не має відношення до шкірної чутливості |
E | Середня лобова звивина Подсказка: Середня лобова звивина не має відношення до шкірної чутливості |
Вопрос 33 |
75. Хірург під час операції на щитоподібній залозі перев’язав верхню щитоподібну артерію. Гілку якої судини перев’язав лікар?
A | С. А. catotis interna Подсказка: Від внутрішньої сонної артерії ця гілка не відходить. |
B | D. А. pharingea ascendens Подсказка: Висхідна глоткова артерія є гілка присередньої групи гілок зовнішньої сонної артерії. |
C | Е. А. lingualis Подсказка: Язикова артерія відходить від зовнішньої сонної артерії вище верхньої щитоподібної артерії. Вона прямує вверх, підходить до нижньої поверхні язика і входить в нього. |
D | А.. А. carotis extrema Подсказка: Верхня щитоподібна артерія належить до передньої групи гілок зовнішньої сонної артерії. |
E | В. А. facialis Подсказка: Лицева артерія є гілкою зовнішньої сонної артерії і верхньої щитоподібної артерії як гілки, яка відходить від неї не має. |
Вопрос 34 |
- У дитини, 12 років, спостерігається відносно низький зріст при непропорційній будові тіла та розумова відсталість. Недостатній синтез якого гормона може бути причиною таких порушень?
A | Гормони щитоподібної залози Подсказка: Регулюють обмін вуглеводів, білків і жирів, підтримують рівень кальцію в крові; впливають на артеріальний тиск та частоту серцевих скорочень, стимулюють кровотворення, підтримують емоційну рівновагу |
B | Мінералокортикоїдів Подсказка: Гормони, які синтезуються в клубочковій зоні кори надниркових залоз і регулюють водно-сольовий обмін в організмі (альдостерон) |
C | Соматотропіну
Подсказка: Гормон виробляється аденогіпофізом, бере участь у регуляції росту, що зумовлено його здатністю посилювати синтез білка в організмі |
D | Інсуліну
Подсказка: Гормон підшлункової залози, Зменшує концентрацію глюкози в крові |
E | Глюкокортикоїдів Подсказка: Гормони кори надниркових залоз, що регулюють обмін вуглеводів, білків, ліпідів, стимулюють енергетичний обмін, а також пригнічують запальні процеси в організмі |
Вопрос 35 |
- Хірург виявив у чоловіка болючість у правій пахвинній ділянці. Захворювання яких органів має місце?
A | Пряма кишка і сліпа кишка Подсказка: Пряма кишка знаходиться в порожнині малого тазу; сліпа – в правій пахвинній ділянці. |
B | Висхідна ободова кишка і права нирка Подсказка: Проектуються в праву бічну ділянку живота. |
C | Підшлункова залоза і дуоденум Подсказка: Підшлункова залоза і дванадцятипала кишка розташовані на задній черевній стінці, заочеревинно. |
D | Дуоденум і тонка кишка Подсказка: Тонка кишка не розміщена в правій пахвинній ділянці. |
E | Апендикс, сліпа кишка відросток) Подсказка: Проектується в праву пахвинну ділянку. |
Вопрос 36 |
- Хворому проведена ендоскопія дванадцятипалої кишки в результаті якої виявлено запалення великого сосочка дванадцятипалої кишки та порушення виділення жовчі в її просвіт. В якій частині дванадцятипалої кишки розташований патологічний процес?
A | Висхідна частина Подсказка: Є продовженням горизонтальної частини, переходить в порожню кишку, утворюючи flexura duodеnojejunalis |
B | Верхня частина Подсказка: Починається від воротаря шлунка, утворює з низхідною частиною flexura duodeni superior |
C | Горизонтальна частина Подсказка: Іде після flexura duodeni inferior горизонтально |
D | Низхідна частина Подсказка: Розміщена на рівні L1-L3, на слизовій оболонці є повздовжня складка до 11мм завдовжки на якій розташований великий сосочок (містить ampula hepatopancreanica де відкривається протока підшлункової залози та спільна жовчна протока). На малому сосочку (розташований вище)відкривається додаткова протока підшлункової залози). |
E | Цибулина Подсказка: Розширення дванадцятипалої кишки |
Вопрос 37 |
- Хворий страждає на водянку яєчка. Незарощення якої оболонки яєчка може призвести до данної патології?
A | Tunica dartos Подсказка: Похідна підшкірно-жирової клітковини. Жирова тканина відсутня. Має багато еластичних волокон |
B | Fascia spermatica interna Подсказка: Продовження внутрішньоочеревинної фасції |
C | Fascia cremasterica Подсказка: Вкриває м’яз підіймач яєчка |
D | Tunica vaginalis testis
Подсказка: Є похідною очеревини, складається з пристінкового та нутрощевого листків. Вкриває яєчко з надяєчком. |
E | Fascia spermatica externa Подсказка: Є продовженням поверхневої фасції живота |
Вопрос 38 |
Пацієнт скаржиться на біль у верхньому відділі пупкової ділянки. Пальпаторно визначається рухлива болісна кишка. Яку кишку пальпує лікар?
A | Низхідну ободову Подсказка: Низхідна ободова кишка проектується на ліву бічну ділянку, а не на верхній відділ пупкової ділянки |
B | Сигмоподібну ободову Подсказка: Сигмоподібна ободова кишка проектується на ліву пахвинну ділянку, а не на верхній відділ пупкової ділянки |
C | Сліпу Подсказка: Сліпа кишка проектується на праву пахвинну ділянку, а не на верхній відділ пупкової ділянки |
D | Поперечну ободову
Подсказка:
Поперечна ободова кишка проектується на верхній відділ пупкової ділянки
|
E | Висхідну ободову Подсказка: Висхідна ободова кишка проектується на праву бічну ділянку, а не на верхній відділ пупкової ділянки |
Вопрос 39 |
- В результаті ножового поранення у хворого виникла кровотеча з поперечної ободової кишки. Яка артеріальна судина кровопостачає цей відділ товстої кишки?
A | Arteria sigmoidea Подсказка: Гілка нижньої брижової артерії (від черевної аорти), кровопостачає сигмоподібну кишку |
B | Arteria mesenterica inferior Подсказка: Гілка черевної аорти, кровопостачає низхідну ободову, сигмоподібну і верхню 1/3 прямої кишки |
C | Arteria ileocolica Подсказка: Гілка верхньої брижової артерії (від черевної аорти), живить клубову та прилягаючу частину ободової кишки (сліпа, апендикс) |
D | Arteria lienalis Подсказка: Відходить від черевного стовбура (від черевної аорти), віддає гілки до шлунка, великого чепця, підшлункової залози, селезінки |
E | Arteria colica media
Подсказка: Гілка верхньої брижової артерії (від черевної аорти), живить поперечну ободову кишку |
Вопрос 40 |
- Під час обстеження у чоловіка похилого віку виявлено моторну афазію. Де локалізований осередок пошкодження головного мозку?
A | Кутова звивина Подсказка: Кірковий кінець зорового аналізатора письмової мови. |
B | Звивина Ісшля Подсказка: Кірковий кінець слухового аналізатора в звивинах Гешля. |
C | Центр Брока
Подсказка: Кірковий кінець аналізатора артикуляції мови, знаходиться у задніх відділах нижньої лобової звивини домінантної півкулі. Моторна афазія – втрата рухової програми слова, яка призводить до позбавлення здатності вимовляти склади та слова. |
D | Прецентральна звивина Подсказка: Кірковий кінець рухового аналізатора та сприйняття пропріоцептивної чутливості. |
E | Постцентральна звивина Подсказка: Кірковий кінець аналізатора загальної чутливості (больової, температурної, тактильної). |
Вопрос 41 |
- У чоловіка під час профілактичного обстеження на медіальній стінці лівої пахвової западини виявлено збільшений лімфовузол метастатичного походження. Укажіть найімовірнішу локалізацію первинної пухлини:
A | Шлунок Подсказка: Відтік лімфи в праві і ліві шлункові лімфатичні вузли, в праві і ліві шлунково-чепцеві лімфатичні вузли, воротарні лімфатичні вузли. |
B | Піднижньощелепна слинна залоза Подсказка: Відтік лімфи в піднижньощелепні лімфатичні вузли. |
C | Легені Подсказка: Відтік лімфи в внутрішньолегеневі лімфатичні вузли, в бронхо-легеневі, трахео-бронхові, притрахейні лімфатичні вузли. |
D | Щитоподібна залоза Подсказка: Відтік лімфи в щитоподібні лімфатичні вузли. |
E | Молочна залоза Подсказка: Відтік лімфи у пахвові лімфатичні вузли. |
Вопрос 42 |
Чоловік 63 років звернувся до невропатолога зі скаргою на те, що протягом трьох місяців не може здійснювати столярні роботи, які потребують точності виконання, тому що права рука робить багато нецілеспрямованих рухів. Під час дослідження виявлено, що у хворого пошкоджена:
A | Gyrus temporalis superior Подсказка: Кірковий кінець слухового аналізатора. |
B | Gyrus supramarginalis Подсказка: Центри які відповідають за здійснення усіх цілеспрямованих рухів, складних комбінованих рухів, до яких належать професійні і спортивні рухи. |
C | Gyrus precentralis Подсказка: Кірковий кінець рухового аналізатора та сприйняття пропріоцептивної чутливості. |
D | Gyrus angularis Подсказка: Кірковий кінець зорового аналізатора письмової мови, при пошкодженні – алексія (порушення здатності читати та розуміти написане). |
E | Gyrus postcentralis Подсказка: Кірковий кінець шкірного аналізатора або аналізатора загальної чутливості (біль, температура, тактильне відчуття). |
Вопрос 43 |
У потерпілого пошкоджено м’яз, апоневроз якого утворює пахвинну зв’язку. Назвіть цей м’яз.
A |
Зовнішній косий м’яз живота
Подсказка: Знизу апоневроз зовнішнього косого м‘яза живота прикріплюється до зовнішньої губи клубового гребеня і верхнього краю лобкового симфізу. Нижній потовщений край апоневрозу, що вільно перекидається від верхньої передньої клубової ості до лобкового горбка і лобкового симфізу, завертається всередину і догори у вигляді жолоба. Ця частина апоневрозу даного м‘яза аназивається називається пахвинною зв‘язкою. |
B | Прямий м’яз живота Подсказка: Два пучки м‘яза прикріплюються до лобкового гребеня і лобкового симфізу |
C | Внутрішній косий м’яз живота Подсказка: М‘язові пучки віялоподібно розходяться, верхня частина цих пучків прикріплюється до зовнішньої поверхні хрящів Х-ХІІ ребер, а решта пучків переходить присередньо в широкий апоневроз, якій вплітається в білу лінію |
D | Поперечний м’яз живота Подсказка: Поблизу бічного краю прямого м‘яза живота пучки м‘яза переходять у широкий апоневроз по увігнутій в присередньому напрямку півмісяцевій лінії. На рівні передньої серединної лінії волокна апоневрозу переплітаються з подібними волокнами апоневрозу поперечного м‘яза живота протилежного боку, беручи участь в утворенні білої лінії. |
E | Пірамідний м’яз Подсказка: Волокна м‘яза вплітаються в білу лінію живота, іноді аж до пупка; м‘яз може мати 2-3 сухожилкові переділки. |
Вопрос 44 |
43. У полі зору цистоскопа гладка поверхня слизової оболонки, без складок. Яка частина сечового міхура у полі зору?
A | А. Шийка Подсказка: Шийка міхура не має такої ділянки. |
B | D. Верхівка Подсказка: Слизова верхівки сечового міхура не утворює ділянку трикутної форми без складок. |
C | Е. Міхуровий трикутник Подсказка: Слизова оболонка передньої ділянки дна сечового міхура має ділянку трикутної форми, де слизова оболонка щільно зрощена з м’язовою оболонкою і не утворює складок – трикутник міхура. |
D | В. Дно Подсказка: Крім трикутної ділянки дно утворює численні складки завдяки добре розвиненому підслизовому прошарку. |
E | С. Тіло Подсказка: Тіло має складки. |
Вопрос 45 |
- Відомо, що не всі сенсорні сигнали сприймаються свідомо. У такий спосіб головний мозок відокремлює важливу інформацію від менш важливої. Який відділ головного мозку відіграє найбільш значущу роль у цьому процесі?
A | Мозочок Подсказка: відповідає за координацію рухів, регуляцію рівноваги і м'язового тонусу |
B | Кора півкуль великого мозку
Подсказка: В корі півкуль великого мозку розташовані кіркові центри, які відповідають за всі життєво важливі функції (руховий, чутливий аналізатор, аналізатор зору, стато-кінетичний аналізатор …) |
C | Підзгір’я (гіпоталамус) Подсказка: Частина проміжного мозку. Виділяє гормони й нейропептиди, регулює такі функції як: відчуття голоду й спраги, терморегуляцію організму, статеву поведінку, сон і неспання (циркадні ритми). Відіграє важливу роль і в регуляції вищих функцій, таких як пам'ять і емоційний стан, і тим самим бере участь у формуванні різних аспектів поведінки |
D | Зоровий горб (таламус) Подсказка: Інтегративний центр майже всіх видів чутливості, відповідає за передання сенсорної інформації від органів чуття (за винятком від органів нюху, слуху, смаку) до відповідних ділянок кори півкуль великого мозку. Відіграє важливу роль у регуляції рівня свідомості, процесів сну та неспання, концентрації уваги. |
E | Основні (базальні) ядра Подсказка: Приймають участь в контролюванні та регуляції рухових навичок, у тому числі дрібної моторики та складних поз; Регулюють роботу автономної нервової системи. Приймають участь у процесах вищої нервової діяльності. Активують нейромедіатори під час зосередженої роботи (передача імпульсів |
Вопрос 46 |
У жінки 28 років виявлена позаматкова вагітність, яка ускладнилася розривом маткової труби. У який простір очеревини можливе попадання крові?
A | Міжсигмоподібний синус Подсказка: Між згинами кореня брижі сигмоподібної кишки. |
B | Правий брижовий синус Подсказка: Обмежений: вгорі – брижею поперечної ободової кишки, справа – висхідною ободовою кишкою, зліва і знизу – коренем брижі тонкої кишки. |
C | Лівий брижовий синус Подсказка: Обмежений вгорі брижею поперечної ободової кишки, зліва – низхідною ободовою кишкою, справа і зверху – коренем брижі тонкої кишки. |
D | Прямокишково-маткова («заглибина Дугласа») Подсказка: Прямокишково-маткова заглибина розміщена в тазовій порожнині , утворюється між маткою і прямою кишкою, туди при розриві маткової труби може потрапити кров. |
E | Міхурово-матковий простір Подсказка: Заглибина між маткою та сечовим міхуром. |
Вопрос 47 |
- Після черепно-мозкової травми у хворого спостерігається втрата здатності сприймати написаний текст, читати (алексія). В якій ділянці кори півкуль великого мозку локалізується відповідний центр?
A | Gyrus angularis
Подсказка: Ядро зорового аналізатора письмової мови (центр читання). Пошкодження призводить до алексії (порушення здатності читати і розуміти написане) |
B |
Gyrus supramarginalis
Подсказка: Ядро рухового аналізатора координації цілеспрямованих , складних, професійних, спортивних рухів міститься в лівій надкрайовій звивині (у праворуких) і навпаки. Пошкодження призводить до втрати значних функцій - апраксії |
C | Lobulus paracentralis Подсказка: Ядро рухового аналізатора пропріоцептивних, кінестетичних подразнень локалізується в передцентральній звивині та прицентральній часточці |
D | Gyrus parahipocampalis Подсказка: Належить до лімбічної системи |
E | Gyrus lingualis Подсказка: Належить до cтарої кори. |
Вопрос 48 |
6. Жінка 40 років звернулася зі скаргами на неможливість розігнути стопу і пальці, що створює труднощі під час ходіння. Об’єктивно спостерігається: ступня звисає, дещо повернена всередину, пальці її зігнуті («кінська стопа»), чутливість втрачена на зовнішній поверхні гомілки та тильній поверхні стопи. Який нерв уражений?
A | Стегновий нерв Подсказка: Іннервує м’язи передньої поверхні стегна (розгиначі колінного суглобу), шкіру передньої поверхні стегна. |
B | Підшкірний Подсказка: Іннервує шкіру піднадколінкової ділянки, присередньої поверхні гомілки та присереднього краю стопи. |
C | Сідничний Подсказка: Іннервує м’язи задньої поверхні стегна (виключаючи коротку голівку двоголового м’язу), внутрішній затульний м’яз, верхній та нижній близнюкові м’язи, великий привідний м’яз і капсулу кульшового суглобу. |
D | Великогомілковий Подсказка: Іннервує м’язи задньої поверхні гомілки, згиначі стопи, пальців, м’яз що приводить та супінує стопу, шкіру в ділянці п’яти. |
E | Спільний малогомілковий нерв
Подсказка: Гілки спільного малогомілкового нерву іннервують м’язи-розгиначі гомілки, стопи (ураження їх зумовлює звисання стопи «кінська стопа»), шкіру тилу стопи та зовнішньої поверхні гомілки. |
Вопрос 49 |
- У хворого 40 років, доставленого в травматологічне відділення, виявлено поранення долонній поверхні правої кісті. Під час обстеження травмований не може самостійно звести розведені II, IV та V пальці. Які м’язи пошкоджені?
A | Долонні міжкісткові
Подсказка: mm.interossei palmares приводять ІІ, ІV і V пальці до ІІІ |
B | Тильні міжкісткові Подсказка: mm.interossei dorsalis відводять ІІ, ІV пальці від ІІІ |
C | Короткий долонний
Подсказка: m. palmaris brevis |
D | Довгий долонний Подсказка: m. palmaris longus – мяз передньої поверхні передпліччя. Згинає долонь, напружує долонний апоневроз |
E | Червоподібні Подсказка: Мязи стопи. Згинають і приводять проксимальні фаланги ІІ-V пальців |
Вопрос 50 |
42. У хворого з невритом стегнового нерва порушено згинання стегна та розгинання гомілки у колінному суглобі. Функція якого м’яза при цьому порушена?
A | В. Півперетинчастий м’яз Подсказка: Півперетинчастий м’яз іннервується великогомілковим нервом. |
B | E. Чотириголовий м’яз стегна Подсказка: Належить до передньої групи мязів стегна та іннервується стегновим нервом – гілкою поперекового сплетення. |
C | D. Двоголовий м’яз стегна Подсказка: Двоголовий м’яз іннервується великогомілковим нервом – гілкою крижового сплетення. |
D | С. Триголовий м’яз стегна Подсказка: Триголовий м’яз знаходиться в задній групі м’язів гомілки та іннервується великогомілковим нервом. |
E | А. Півсухожилковий м’яз Подсказка: Півсухожилковий м’яз іннервується великогомілковим нервом – гілкою крижового сплетення. |
Вопрос 51 |
- Водій автомобіля дістав травму грудної клітки внаслідок удару об рульове колесо. Яка з перерахованих артерій найімовірніше може бути ушкодженою?
A | А. thyroidea superior Подсказка: Гілка зовнішньої сонної артерії, живить щитоподібну залозу, гортань |
B | А. suprascapularis Подсказка: Гілка щито-шийного стовбура (від підключичної артерії), проникає через incisura scapulae в над- і підостьову ямки( інервує mm. supra-, infrаspinatus, плечовий суглоб) |
C | А. thoracica interna
Подсказка: Починається від підключичної артерії, іде по задній поверхні ребрових хрящів до нижнього краю хряща VII ребра |
D | А. subscapularis Подсказка: Гілка пахвової артерії, кровопостачає mm. supra-, infrаspinatus, teres major et minor, latissimus dorsi |
E | А. vertebralis Подсказка: Гілка підключичної артерії, проходить в отворах на поперечних відростах VII-I шийних хребців |
Вопрос 52 |
У пацієнта порушена моторна функція язика. З патологією якого нерва це пов’язано?
A | Трійчастого Подсказка: Трійчастий нерв не іннервує руховими волокнами м’язи язика. Рухову іннервацію м’язів язика здійснює тільки під’язиковий нерв |
B | Язико-глоткового Подсказка: Язико-глотковий нерв не іннервує м’язи язика. Рухову іннервацію м’язів язика здійснює тільки під’язиковий нерв |
C | Під’язикового
Подсказка: Під’язиковий нерв здійснює рухову іннервацію всіх м’язів язика. Крім під’язикового нерва жодний нерв не віддає рухових волокон до м’язів язика |
D | Блукаючого Подсказка: Блукаючий нерв не іннервує м’язи язика. Рухову іннервацію м’язів язика здійснює тільки під’язиковий нерв |
E | Лицевого Подсказка: Лицевий нерв не іннервує м’язи язика. Рухову іннервацію м’язів язика здійснює тільки під’язиковий нерв |
Вопрос 53 |
126. Після перенесеного запального захворювання у хворого виникло неповне відведення очного яблука в латеральну сторону. Який нерв у хворого пошкоджений?
A | D. Лицевий Подсказка: Лицевий нерв не іннервує м’язи очного яблука. |
B | Е. Окоруховий Подсказка: Окоруховий нерв іннервує верхні та нижні м’язи очного яблука. |
C | В. Зоровий Подсказка: Зоровий нерв не іннервує м’язи очного яблука. |
D | А. Блоковий Подсказка: Блоковий нерв іннервує верхній косий м’яз очного яблука. |
E | С. Відвідний Подсказка: Відвідний нерв іннервує бічний прямий м’яз очного яблука, при ураженні якого виникає парез або параліч прямого бічного м’яза , що проявляється обмеженням або неможливістю руху очного яблука назовні. |
Вопрос 54 |
- У хворого хронічний нежить. Набряк слизової оболонки носової порожнини призводить до порушення функції рецепторів нюхових нервів, які розташовані в нюховій ділянці носової порожнини. Через який анатомічний утвір волокна І пари черепних нервів потрапляють в передню черепну ямку?
A | Foramen ethmoidale anterior Подсказка: Розташований на присередній стінці орбіти. Проходять одноіменні артерія, вена і нерв |
B | Foramen sphenopalatinum Подсказка: Розташований на присередній стінці крилопіднебінної ямки. Проходить a.sphenopalatina |
C | Foramina cribrosa osis ethmoidale Подсказка: Через данні отвори нюхові нерви із нюхової ділянки верхнього носового ходу потрапляють в передню черепну ямку (до bulbus olfactorius) |
D | Foramen incisivum Подсказка: Розташований на піднебінному відростку верхньої щелепи, позаду різців |
E | Foramen ethmoidale posterior Подсказка: Розташований на присередній стінці орбіти. Проходять одноіменні артерія, вена і нерв |
Вопрос 55 |
- Чоловік 25 років звернувся до приймального покою зі скаргами на нежить та головний біль протягом 4 днів. Після обстеження йому встановили діагноз: фронтит. Через який носовий хід інфекція потрапила до лобової пазухи?
A | Загальний Подсказка: Це простір між кістковою носовою перегородкою і присередньою - поверхнею усіх носових раковин. |
B | Верхній Подсказка: Відкриваються задні решітчасті комірки, над задньою ділянкою верхньої носової раковини знаходиться решітчастий закуток, куди відкривається отвір клиноподібної пазухи. |
C | Нижній Подсказка: Відкривається носо-сльозовий канал. |
D | Середній Подсказка: Отвір лобової пазухи за допомогою решітчастої лійки відкривається в середній носових хід. |
E | Носоглотковий Подсказка: В нього відкриваються усі носові ходи, який закінчується хоанами. |
Вопрос 56 |
- Подразнення слизової оболонки бронхів викликає кашльовий рефлекс. Де замикається рефлекторна дуга цього рефлексу?
A | Середній мозок Подсказка: Розміщені підкіркові центри зору і слуху. |
B | Бічні роги спинного мозку Подсказка: Містять ядра симпатичної нервової системи. |
C | Передні роги спинного мозку Подсказка: Містять мотонейрони. |
D | Довгастий мозок Подсказка: Рефлекторна дуга кашльового рефлексу замикається в дихальному центрі довгастого мозку. |
E | Установні нейрони на рівні спинного мозку Подсказка: Не замикають дугу кашльового рефлексу. |
Вопрос 57 |
114. До отоларинголога звернувся хворий, у якого під час огляду гортані виявлено неповне змикання голосових зв’язок при фонації. Голосова щілина при цьому приймає форму овалу. Функція якого м'яза гортані порушена у хворого?
A | Е. М. thyroaryttenoideus Подсказка: Звужує голосову щілину, а натяг голосової зв’язки при цьому послаблюється. |
B | А. М.cricoaryttenoideus lateralis Подсказка: Голосову зв’язку рухає присередньо, а голосову щілину звужує.. |
C | С. М. vocalis Подсказка: Забезпечує періодичну зміну натягу голосової щілини та коливання голосової складки з певною частотою. |
D | D. М. aryttenoideus transversus Подсказка: Зближує обидва черпакуваті хрящі, відповідно зближуються голосові відростки цих хрящів і голосові звязки, а голосова щілина звужується. |
E | В. М. cricoaryttenoideus posterior Подсказка: Голосову щілину розширює, а голосова зв’язка при цьому( натягується. |
Вопрос 58 |
- У чоловіка, хворого на тимому (пухлину тимусу), спостерігаються ціаноз, розширення підшкірної венозної сітки і набряк м’яких тканин обличчя, шиї, верхньої половини тулуба і верхніх кінцівок. Який венозний стовбур перетиснеш) пухлиною?
A | Передня яремна вена Подсказка: Збирає венозну кров з м’яких тканин підборідної ділянки. |
B | Верхня порожниста вена Подсказка: Збирає венозну кров з ділянок голови, шиї, верхньої кінцівки, верхньої частини тулуба (органів і стінок грудної порожнини). |
C | Внутрішня яремна вена Подсказка: Збирає венозну кров з внутрішньочерепних притоків (пазухи твердої оболони головного мозку, вен губчатки, випускні вени, очноямкові вени, вени головного мозку) та позачерепних притоків (глоткові вени, язикова вена, верхня щитоподібна вена, лицева вена, занижньощелепна вена, крилоподібне сплетення). |
D | Підключична вена Подсказка: Продовжує пахвову вену, приймає венозну кров з грудних вен, тильної лопаткової вени, грудо-надплечових вен. |
E | Зовнішня яремна вена Подсказка: Збирає венозну кров з задньої вушної вени, потиличної вени, анастомозує з занижньощелепною веною. |
Вопрос 59 |
- У потерпілого колото-різана рана нижнього відділу задньої стінки пахвової ямки. Які м’язи пошкоджено?
A | Триголовий м’яз плеча Подсказка: Приймає участь в утворенні трибічного і чотирибічного отворів на задній стінці пахвової ямки. |
B | Дельтоподібний м’яз Подсказка: Не має відношення до задньої стінки пахвової ямки. |
C | Підостний м’яз Подсказка: Не має відношення до нижнього відділу задньої стінки пахвової ямки. |
D | Великий грудний м’яз Подсказка: Утворює передню стінку пахвової ямки. |
E | Найширший м’яз спини Подсказка: Задня стінка пахвової ямки утворена малим і великим круглими м’язами, а її нижній відділ – найширшим м’язом спини. |
Вопрос 60 |
Після пошкодження мозку у людини порушене сприйняття зорової інформації. В якому відділі кори сталося пошкодження?
A | Скронева частка кори Подсказка: Залучена до первинного слухового сприйняття й є осередком первинної слухової кори. |
B |
Потилична частка кори
Подсказка: Одна з чотирьох великих часток кори головного мозку, осередок центру зору, містить більшу частину анатомічної області зорової кори. |
C | Тім’яна ділянка кори Подсказка: Є основною сенсорно-рецептивною ділянкою (відчуття дотику) (механорецепції) в соматосенсорной корі. |
D | Задня центральна звивина Подсказка: В ній розташована первинна соматосенсорна кора, основна ділянка, в якій відбувається процес сприйняття тактильної чутливості. |
E | Передня центральна звивина Подсказка: В ній розташована первинна соматосенсорна кора, основна ділянка, в якій відбувається процес сприйняття тактильної чутливості. |
Вопрос 61 |
- Внаслідок тупої травми низу передньої стінки живота (нижньої частини) у хворої ушкоджена зв’язка, яка розташована у пахвинному каналі. Яка це зв’язка?
A | Lig. ovarium proprium Подсказка: Зєднує яєчник з маткою, містить переважно гладкі м’язові волокна |
B | Foniculus spermaticus Подсказка: Сімяний канатик знаходиться в пахвинному каналі у чоловіків |
C | Lig. latum uteri Подсказка: Дублікатура очеревини, відходить від обох сторін матки. В верхній частині розміщена маткова труба |
D | Lig. teres uteri Подсказка: У жінок в пахвинному каналі розміщена кругла звязка матки, у чоловіків – сім’яний канатик |
E | Lig. inguinale Подсказка: Утворює нижню стінку пахвинного каналу. Є похідним апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота |
Вопрос 62 |
- До гінекологічного відділення госпіталізована жінка з діагнозом - позаматкова вагітність. Крізь який анатомічний утвір лікар буде виконувати пункцію прямокишково-маткової загливини?
A | Cervix uteri Подсказка: Сполучає піхву з маткою |
B | Fornix vaginae anterior
Подсказка: Переднє склепіння піхви меньше за глибиною, ніж заднє |
C | Rectum Подсказка: Кінцевий відділ товстої кишки |
D | Fornix vaginae posterior
Подсказка: При пункції заднього склепіння піхви голка для пункції проникне в прямокишково-маткову заглибину, куди при позаматковій вагітності буде стікати кров |
E |
Vagina m.recti abdominis
Подсказка: Піхва прямого м’яза живота є вмістилищем для одноіменного м’яза і утворена апоневрозами м’язів бічної стінки живота |
Вопрос 63 |
- Жінці проведена операція з приводу позаматкової (трубної) вагітності. Гілки яких артерій повинен перев’язати хірург під час операції?
A | Верхньої міхурової і яєчникової Подсказка: Верхні міхурові артерії кровопостачають сечовий міхур , кінцеві відділи сечоводів. |
B | Маткової і верхньої міхурової Подсказка: Верхні мухурові артерії кровопостачають стінки сечового міхура і кінцевий відділ сечоводів. |
C | Маткової і нижньої міхурової Подсказка: Нижні міхурові артерії живлять у жінок сечовий міхур (дно, тіло, шийку). |
D | Нижньо-міхурової і яєничкової Подсказка: Нижні міхурові артерії живлять у жінок сечовий міхур (дно, тіло, шийку). |
E | Маткової і яєчникової Подсказка: Маткову трубу кровопостачають гілки маткової та яєчникової артерій. |
Вопрос 64 |
- After delivery of a child by pregnant woman, the midwife notices a defect in external genitalia of a newborn. The woman only had one prenatal ultrasound that reported a male fetus. On physical exam, the neonatologists notice a short, broad penis with an orifice in its dorsal aspect, both testicles are present in the scrotum. Which of the following is the most likely congenital abnormality?
A | Hypospadias Подсказка: It’s an orifice in ventral surface of penis. |
B | Paraphimosis Подсказка: It’s a constriction of glans penis by preputium. |
C | Phimosis Подсказка: It’s a closing of glans penis by preputium. |
D |
Epispadias
Подсказка:
It’s an orifice in dorsal surface of penis.
|
E | Ovotesticular disorder of sex developmentutium. Подсказка: It’s observed in exercise and was without pathology. |
Вопрос 65 |
57. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на біль та обмеження рухів в art. radiocarpalis. Травмований долонний край зап‘ясткової суглобової поверхні променевої кістки та головчаста кістка. Яка зв’язка , що з’єднує ці утвори, розірвана?
A | А. Lig. collaterale carpi radiale Подсказка: Променева обхідна зв’язка зап’ястка натягнута між шило подібним відростком променевої кістки і човноподібною кісткою. |
B | D. Lig. radiocarpale palmare Подсказка: Променево-зап’сткова зв’язка починається на передньому краї суглобової поверхні променевої кістки і прикріплюється окремими пучками до зап’ясткових кісток першого ряду і до головчастої кістки. |
C | С. Lig. collaterale carpi ulnare Подсказка: Ліктьова обхідна зв’язка зап’ястка починається від шило подібного відростка ліктьової кістки і прикріплюється до тригранної та горохоподібної зап’ясткових кісток. |
D | E. Ligg. intercarpalia interossea Подсказка: Це міжкісткові міжзап’ясткові звязки, які з’єднують три зап’ясткові кістки першого ряду – човноподібну, півмісяцеву та тригранну. |
E | B. Lig. radiocarpale dorsale Подсказка: Ця зв’язка починається на тилі дистального наростка променевої кістки і прикріплюється до зап’ясткових кісток першого ряду. |
Вопрос 66 |
У вагітної жінки акушер-гінеколог вимірює розміри таза. За допомогою циркуля була виміряна найбільша відстань між двома (правим та лівим) клубовими гребенями. Який розмір великого таза визначали?
A | Distantia throchanterica Подсказка: Distantia throchanterica – це відстань між великими вертлюгами правої та лівої стегнових кісток |
B | Conjugata anatomica Подсказка: Conjugata anatomica – це відстань між мисом та верхнім краєм лобкового симфізу |
C |
Distantia cristarum
Подсказка: Distantia cristarum – це найбільша відстань між правим та лівим клубовими гребенями |
D | Conjugata vеrа Подсказка: Conjugata vеrа – це відстань між мисом та найбільш виступаючою назад точкою лобкового симфізу |
E | Distantia spinarum
Подсказка: Distantia spinarum – це відстань між верхніми передніми клубовими остями правої та лівої клубових кісток |
Вопрос 67 |
46. У хворого відсутній зір, але зіничний рефлекс реалізується нормально. Де може знаходитись зона пошкодження?
A | Е. Зорова ділянка кори Подсказка: Звивини берегів острогової борозни є кірковим центром зору.
|
B | С. Зоровий перехрест Подсказка: Медіальна частина зорового нерва переходить на протилежний бік (зорове перехрестя) і продовжується в зоровий шлях. Зоровий тракт, таким чином, складається з латеральної частини зорового нерва свого боку і медіальної частини зорового нерва протилежного боку. Втрата зору неповна. |
C | В. Соматосенсорна кора Подсказка: Соматосенсорна кора відповідає за екстероцептивну та проприприоцептивну чутливість. |
D | D. Верхні горбки чотиригорбкового тіла Подсказка: Рефлекторні волокна зорового шляху перемикаються на нейронах сірого шару верхніх горбків покрівлі середнього мозку. |
E | А. Нижні горбки чотиригорбкового тіла Подсказка: Нижні горбки чотиригорбкового тіла відповідають за слух. |
Вопрос 68 |
65. Під час пологової діяльності при важкому прорізуванні голівки плоду, щоб уникнути розриву промежини, виконують розсічення отвору піхви біля основи великої статевої губи. Який м’яз промежини при цьому розсікають?
A | А. Цибулино-губчастий м’яз Подсказка: Обидва цибулино-губчасті м’язи у жінок звужують отвір піхви. |
B | С. Глибокий поперечний м’яз Подсказка: Обидва глибокі поперечні м’язи промежини у жінок стискають піхву та зміцнюють сечостатеву ділянку. |
C | D. Зовнішній сфінктер прямої кишки Подсказка: Замикає відхідник(вольовий м’яз). |
D | Е. Сідничо-печеристий м’яз Подсказка: Сприяє ерекції статевого члена (у жінок- клітора). |
E | В. Поверхневий поперечний м’яз Подсказка: Натягує промежинне тіло та зміцнює його. |
Вопрос 69 |
194.A patient has an incised wound on the posterior surface of his thigh and is unable to flex his leg. What muscles were damaged?
A | Biceps femoris, gracilis, large adductor
Подсказка: The large adductor and gracilis muscles are adduct the thigh to the median plane.
|
B |
Semimembranosus, semitendinosus, quadriceps
Подсказка: The quadriceps muscle is extending the leg.
|
C |
Biceps femoris, long adductor, gracilis
Подсказка: The long adductor and gracilis muscles are adduct the thigh to the median plane.
|
D | Semitendinosus, short adductor, gracilis Подсказка: The short adductor and gracilis muscles are adduct the thigh to the median plane.
|
E | Semitendinosus, semimembranosus, biceps femoris
Подсказка: These muscles are flexing the leg at the knee joint.
|
Вопрос 70 |
35. На заняттях з лікувальної фізкультури лікар-фізіотерапевт запропонував юнакам відхилитися назад і дістати долонями підлогу. Яка зв’язка запобігає надмірному розгинанню хребтового стовпа?
A | С. Передня поздовжня Подсказка: Передня поздовжня зв’язка натягуючись, обмежує розгинання хребтового стовпа. |
B | D. Жовта Подсказка: Жовта зв’язка при розгинанні хребтового стовпа розслаблюється . |
C | В. Задня поздовжня Подсказка: Задня поздовжня розслаблюється при розгинанні. |
D | А. Надостьова Подсказка: При розгинання хребтового стовпа надостьова розслаблюється. |
E | Е. Міжпоперечна Подсказка: Міжпоперечна при розгинанні теж розслаблюється. |
Вопрос 71 |
- У хворого діагностовано запалення присереднього надвиростка плечової кістки (епікондиліт). Який нерв залучений у запальний процес?
A | N. radialis Подсказка: Довга гілка плечового сплетення, інервує м’язи задньої поверхні плеча, шкіру задн. поверхні плеча, капсулу плечового та ліктьового суглобів, на передпліччі – всі мязи розгиначі, m.brachioradialis, шкіру задньої поверхні передпліччя та тила кісті 2,5 пальців |
B | N. axilaris Подсказка: Коротка гілка плечового сплетення, інервує m.deltoideus, m.teres minor, капсулу плечового суглоба, шкіру верхньо-бічної поверхні плеча |
C | N. ulnaris Подсказка: Довга гілка плечового сплетення, іде донизу в складі судинно-нервового пучка плеча, пронизує присередню міжм’язову перегородку і залягає в задній присередній ліктьовій борозні плечової кістки, прикритий шкірою. |
D | N. medianus Подсказка: Довга гілка плечового сплетення інервує м’язи передньої групи передпліччя, окрім m.flexor carpi ulnaris та присередньої частини m.flexor digitorum profundus. Також ліктьовий, променево-зап’ястковий суглоб, суглоби кисті, м’язи підвищення великого пальця, шкіру долонної поверхні 3,5 пальців |
E | N. musсulocutaneus Подсказка: Довга гілка плечового сплетення, інервує м’язи передньої поверхні плеча, шкіру передньо-бічної поверхні передпліччя |
Вопрос 72 |
- Жінка, 25 років, за місяць після пологів звернулася до лікаря із скаргою на зменшення кількості молока для вигодовування дитини. Дефіцит якого гормона призвів до такого стану?
A | Соматостатину Подсказка: Гормон гіпоталамуса та підшлункової залози, який гальмує продукцію й вивільнення соматотропіну — гормону росту, знижує секрецію інсуліну, глюкагону, серотоніну |
B | Інсуліну Подсказка: Зменшує рівень глюкози в крові |
C | Пролактину
Подсказка: Гормон гіпофіза. Регулює лактацію, диференціювання різних тканин, ростові та обмінні процеси, сприяє формуванню материнських інстинктів. Посилено виробляється в організмі жінок під час вагітності та в період годування грудьми |
D |
Адренокортикотропного гормона
Подсказка: Гормон гіпофіза, контролює синтез та секрецію гормонів кори надниркової залози |
E | Глюкагону Подсказка: Гормон підшлункової залози. Стимулює звільнення глюкози печінкою та підтримання гомеостаза глюкози. Антагоніст інсуліну |
Вопрос 73 |
- A 20-year-old female comes to the clinic after missing her last 2 periods. Her cycles are usually regular, occurring at 28–30-day interval with moderate bleeding and some abdominal discomfort. She also complains of progressively diminishing peripheral vision. Her doctor reveals loss of vision in the medial halves of both eyes. Involvement of which of the following structures would you most likely expect to be the reason of bitemporal hemianopsia?
A | Right optic nerve Подсказка: It conducts vision from right eye. |
B |
Optic chiasm
Подсказка: Bitemporal hemianopsia is losing of vision in the medial halves of both eyes. Its result of damage of optic chiasm in region of Turkish saddle. |
C | Right optic tract Подсказка: It conducts vision from middle side of left eye and lateral side of right eye. |
D | Left optic tract Подсказка: It conducts vision from middle side of right eye and lateral side of left eye. |
E | Left optic nerve Подсказка: It conducts vision from left eye. |
Вопрос 74 |
- У дитини 2 років виявлено відставання у фізичному розвитку, зниження маси тіла, прискорене серцебиття,синюшність носо-губної ділянки обличчя. Встановлено діагноз - незарощення артеріальної протоки. Які кровоносні судини з’єднує Боталлова протока?
A | Верхню порожнисту вену та аорту Подсказка: Данні судини в ембріональному періоді не анастомозують між собою |
B | Легеневий стовбур та легеневі вени
Подсказка: Данні судини в ембріональному періоді не анастомозують між собою |
C | Аорту та легеневі вени Подсказка: Данні судини в ембріональному періоді не анастомозують між собою |
D | Верхню порожнисту вену та легеневий стовбур Подсказка: Данні судини в ембріональному періоді не анастомозують між собою |
E | Аорту та легеневий стовбур
Подсказка: Баталова протока функціонує в зародковому періоді розвитку. Зєднує аорті та легеневий стовбур. Повинна зарости до народження. |
Вопрос 75 |
47. Жінка 40-ка років звернулася із скаргами на неможливість розгинати стопу і пальці, що створює труднощі при ходьбі. Об’єктивно: ступня звисає, дещо повернена всередину, пальці її зігнуті ("кінська стопа”), чутливість втрачена на зовнішній поверхні гомілки і тильній поверхні стопи. Який нерв уражений?
A | С. Великогомілковий Подсказка: Іннервує м’язи гомілки та шкіру задньоприсереднього боку гомілки та п’ятки. |
B | Е. Бічний шкірний Подсказка: Бічний шкірний нерв іннервує бічну поверхню стегна до колінного суглоба. |
C | В. Стегновий Подсказка: Стегновий нерв іннервує присередні край стопи до великого пальця. |
D | D. Сідничий Подсказка: Сідничий нерв іннервує м’язи стегна. |
E | А. Загальний малогомілковий Подсказка: При ураженні загального малогомілкового нерва, крім порушення чутливості в зоні іннервації неможливо розігнути стопу, пальці і це зумовлює зависання стопи ( «кінська стопа»). |
Вопрос 76 |
88 Хворій виконують резекцію щитоподібної залози. Гілки яких артерій повинен перев’язати хірург під час операції?
A | Щитошийний стовбур Подсказка: Щитошийний стовбур - гілка підключичної артерії , віддає нижню щитоподібну артерію |
B | Верхня та нижня гортанна Подсказка: Кровопостачають гортань. Є гілками Верхньої та нижньої щитоподібних артерій відповідно |
C | Верхня та нижня щитоподібні
Подсказка: a.thyroidea superior (гілка зовнішньої сонної артерії) та a.thyroidea inferior (гілка щитошийного стовбура від підключичної артерії). Обидві живлять щитоподібну залозу і гортань. |
D | Верхня щитоподібна та висхідна шийна Подсказка: Висхідна шийна артерія (гілка щито-шийного стовбура від підключичної артерії).Живить глибокі мязи шиї. |
E | Висхідна шийна та глибока шийна Подсказка: Висхідна шийна артерія (гілка щито-шийного стовбура від підключичної артерії).Живить глибокі м’язи шиї.
Глибока шийна артерія (гілка реброво-шийного стовбура від підключичної артерії) кровопостачає глибокі м’язи в ділянці потилиці.
|
Вопрос 77 |
- Рентгенологічно встановлено затемнення в ділянці правої верхньощелепної пазухи, що свідчить про наявність в ній гною. В який носовий хід потрапить патологічна рідина із Гайморової пазухи?
A | У правий нижній носовий хід Подсказка: Між кістковим піднебінням і нижньою носовою раковиною. Має сполучення з очною ямкою через носо-слізну протоку |
B | У правий середній носовий хід
Подсказка: Розміщений між нижньою та середньою носовими раковинами. В нього відкривається верхньощелепна та лобова пазухи, передні та середні комірки решітчастої кістки |
C | У правий найвищий носовий хід Подсказка: Розташований над верхньою носовою раковиною. Сполучається з передньою черепною ямкою через дірчасту пластинку решітчастої кістки |
Вопрос 78 |
51. У людини внаслідок травми мозку сталося вимкнення грудного дихання зі збереженням діафрагмального. У разі якої локалізації травми це може відбутися?
A | D. На рівні ретикулярної формації стовбура Подсказка: Сітчаста формація зосереджена в дорсальних відділах довгастого мозку. Ця структура головного мозку, що знаходиться у стовбурі мозку і пролягає від довгастого мозку через міст до середнього мозку. В ретикулярній формації довгастого мозку локалізовані дихальний і судинноруховий центри. |
B | В. На рівні варолієвого моста Подсказка: Сітчаста формація пролягає через міст. |
C | Е. На рівні 8-го грудного сегмента спинного мозку. Подсказка: В спинному мозку на рівні 8-го грудного сегмента відсутня ретикулярна формація. |
D | А. На рівні І-го шийного сегмента спинного мозку Подсказка: — |
E | С. Між шийними та грудними сегментами спинного мозку Подсказка: Сітчаста формація між шийними та грудними сегментами не зосереджена в спинному мозку. |
Вопрос 79 |
У п’ятимісячної дівчинки виявлено застійні явища у легенях. При обстеженні виявлено зв’язок між висхідною аортою та легеневою артерією, що в нормі спостерігається у деяких земноводних і плазунів. Назвіть цю природжену ваду розвитку:
A |
Незарощення артеріальної протоки Ботала
Подсказка: Вроджена вада серця, при якій не спостерігається закриття протоки між аортою та легеневою артерією. |
B | Дефект міжшлуночкової перегородки Подсказка: Відрізняється формуванням дефекту в перегородці, що розділяє лівий і правий шлуночки серця. |
C | Транспозиція магістральних судин Подсказка: Неправильне положення аорти і стовбура легеневої артерії, відносно один одного і щодо камер серця, від яких вони відходять. |
D | Дефект міжпередсердної перегородки Подсказка: Вроджена вада серця, коли наявний отвір в перетинці, через який можливе надходження крові з лівого передсердя в праве та навпаки. |
E | Розвиток правої дуги аорти Подсказка: В ембріогенезі відбувається редукція не правої, а лівої дуги 4-ї пари. |
Вопрос 80 |
Унаслідок руйнування певних структур стовбура мозку тварина втратила орієнтувальні рефлекси у відповідь на сильні світлові подразники. Які структури мозку було зруйновано?
A | Червоні ядра Подсказка: Червоні ядра не мають відношення до орієнтувальних рефлексів у відповідь на сильні світлові подразники |
B | Нижні горбки чотиригорбкової пластинки середнього мозку Подсказка: Нижні горбки чотиригорбкової пластинки середнього мозку не мають відношення до орієнтувальних рефлексів у відповідь на сильні світлові подразники |
C | Верхні горбки чотиригорбкової пластинки середнього мозку
Подсказка: Верхні горбки чотиригорбкової пластинки середнього мозку забезпечують орієнтувальні рефлекси у відповідь на сильні світлові подразники |
D | Вестибулярні ядра Подсказка: Вестибулярні ядра не мають відношення до орієнтувальних рефлексів у відповідь на сильні світлові подразники |
E | Чорна речовина Подсказка: Чорна речовина не має відношення до орієнтувальних рефлексів у відповідь на сильні світлові подразники |
Вопрос 81 |
- У гістологічному препараті паренхіма органа представлена часточками, які мають форму шестигранних призм і складаються з анастомозуючих пластинок, між якими лежать синусоїдні капіляри, що радіально сходяться до центральної вени. Який анатомічний орган має таку морфологічну будову?
A | Селезінка Подсказка: Паренхіма селезінки - червона і біла пульпа. |
B | Тимус Подсказка: Паренхіма представлена часточками їх периферійна частина – кіркова речовина загруднинної залози, в центрі часточки – мозкова речовина. |
C | Підшлункова залоза Подсказка: Екзокринна частина підшлункової залози – панкреатичний ацинус, який складається з кінцевого секреторного відділу і протоки. Ендокринна частина залози – підшлункові острівці (острівці Лангерганса). |
D | Печінка Подсказка: Часточки печінки мають вигляд шестигранних пірамід у місцях дотику граней трьох суміжних часточок – печінкова тріада: міжчасточкові артерії ,вени та жовчовивідні міжчасточкові проточки. Синусоїдні капіляри проходять між печінковими пластинками радіально і впадають в центральну вену. |
E | Лімфатичний вузол Подсказка: Паренхіма вузла: кіркова речовина (розміщена ближче до капсули) та мозкова речовина – в центрі вузла, паренхіма пронизана лімфатичними проміжними пазухами. |
Вопрос 82 |
16. Під час експерименту, внаслідок уведення тварині синтетичного аналога тиреоїдних гормонів, збільшилася частота серцевих скорочень, що опосередковано:
A | А. - |
B | В. Парасимпатичною нервовою системою Подсказка: Парасимпатична нервова система призначена для відновлення і підтримки гомеостазу, порушеного внаслідок активності організму, тобто здійснює трофотропний вплив. |
C | С. Соматичною нервовою системою Подсказка: Соматична (анімальна) нервова система регулює переважно функції вольових рухів, зв’язує організм із навколишнім середовищем, іннервуючи головним чином сому і органи чуття. |
D | D. Симпатичною нервовою системою Подсказка: Симпатична частина автономної нервової системи розглядається як система тривоги, мобілізації захисних сил і ресурсів для активної взаємодії з факторами середовища, тобто як ерготропна система. |
E | Е. Метасимпатичною нервовою системою Подсказка: Метасимпатична нервова система, як і парасимпатична здійснює трофотропний вплив. |
Вопрос 83 |
- A 37-year-old female presents to the clinic complaining of severe pain in her left wrist and tingling sensation in her left thumb, index finger, and middle finger, and some part of her ring finger. The pain started as an occasional throb and she could ignore it or take ibuprofen but now the pain is much worse and wakes her up at night. She works as a typist and her pain mostly increases after typing all day. Her right wrist and fingers are fine. Nerve conduction studies reveal nerve compression. Which of the following nerves is most likely compressed in this patient?
A |
Median nerve
Подсказка: It innervates skin and some muscles of the thenar and sensation of palmar surface of thumb, index finger, and middle finger, and some part of her ring finger. |
B | Radial nerve Подсказка: It innervates skin of dorsal surface of thumb, index finger, and radial half of middle finger. |
C | Ulnar nerve Подсказка: It innervates some muscles of the thenar, skin and some muscles of the hypothenar and sensation of palmar surface of ulnar part of ring finger, small finger and dorsal surface of ulnar part of middle finger, ring finger and small finger. |
D | Axillary nerve Подсказка: It innervates muscles of the shoulder giggle but not innervates skin and muscles of the hand. |
E | Musculocutaneous nerve Подсказка: It innervates anterior muscles of the arm and not innervates skin and muscles of the hand. |
Вопрос 84 |
- 121. У хворого після травми коліна лікар запідозрив розрив внутрішньосуглобової звязки, яка з’єднує між собою передні кінці обох менісків. Яка зв’язка колінного суглоба може бути ушкодженою?
A | A. Lig. meniscofemoralе anterius Подсказка: Передня меніско-стегнова зв’язка починається від переднього кінця присереднього меніска і прикріплюється до присередньої поверхні бічного виростка стегнової кістки. |
B | D. Lig. cruciatum anterius Подсказка: Передня схрещена зв’язка починається від присередньої поверхні бічного виростка стегнової кістки і прикріплюється до переднього міжвиросткового поля великогомілковим кістки. |
C | С. Lig. transversum genus Подсказка: Поперечна зв’язка коліна з’єднує між собою передні кінці обох менісків. |
D | E Lig. cruciatum posterius Подсказка: Починається на бічній поверхні присереднього виростка стегнової кістки і прикріплюється до заднього міжвиросткового поля великогомілковим кістки. |
E | B. Lig. meniscofemoralе posterius Подсказка: Починається від заднього кінця бічного меніска та прикріплюється до бічної поверхні присереднього виростка стегнової кістки. |
Вопрос 85 |
- Хворому призначена ендоскопія дванадцятипалої кишки. В результаті проведенного дослідження виявлено запалення великого сосочка дванадцятипалої кишки та порушення виділення жовчі в її просвіт. В якій частині дванадцятипалої кишки розташований патологічний процес?
A | Низхідна частина Подсказка: Розміщена на рівні L1-L3, на слизовій оболонці містить повздовжню складку до 11мм завдовжки на якій розташований великий сосочок дванадцятипалої кишки, де відкривається протока підшлункової залози та загальна жовчна протока. |
B | Цибулина Подсказка: Розширення дванадцятипалої кишки |
C | Висхідна частина Подсказка: Є продовженням горизонтальної частини, переходить в порожню кишку, утворюючи flexura duodtnojejunalis |
D | Горизонтальна частина Подсказка: Іде після flexura duodeni inferior іде горизонтально |
E | Верхня частина Подсказка: Починається від воротаря шлунка, утворює з низхідною частиною flexura duodeni superior |
Вопрос 86 |
- До лікарні доставлений пацієнт з перфоративиою виразкою на задній стінці шлунка. Який анатомічний утвір очеревини хірург повинен ретельно обстежити під час проведення операції?
A | Печінкова сумка Подсказка: Обмежена діафрагмою, поперечною ободовою кишкою та її брижею, серпоподібною звязкою. Містить праву частку печінки, жовчний міхур. |
B | Чепцева сумка
Подсказка: Розташована позаду шлунку та малого чепця |
C | Права брижова пазуха Подсказка: простір, охоплений ободовою кишкою, ділиться брижею тонкої кишки, що іде навскоси згори вниз і зліва направо, на 2 брижові пазухи – sinus mesentericus dexter et sinister. |
D | Лівий бічний канал Подсказка: між бічною стінкою порожнини живота і colon descendens |
E | Передшлункова сумка Подсказка: Обмежена зверху - діафрагмою, поперечною ободовою кишкою та її брижею, справа - серпоподібною звязкою, ззаду – передньою стінкою шлунка. |
Вопрос 87 |
У потерпілого травма черепа з порушенням дірчастої пластинки решітчастої кістки. Який нерв може бути ушкоджений?
A |
N. olfactorius
Подсказка: N. olfactorius починається від слизової оболонки нюхової частини носової порожнини 15-20 тонкими безмієліновими нервами, які називаються нюховими нитками. Нюхові нитки входять через дірчасті отвори дірчастої пластинки решітчастої кістки в порожнину черепа і закінчуються в нюховій цибулині. |
B | N. opthalmicus Подсказка: Пронизуючи бічну стінку печеристої пазухи, іде в очну ямку через верхню очноямкову щілину. |
C | N. abducens Подсказка: Виходить із порожнини черепа крізь верхню очноямкову щілину. |
D | N. trochlеaris Подсказка: Потрапляє в очну ямку крізь верхню очноямкову щілину. |
E | N. opticus Подсказка: Канальна частина нерва проходить через кістковий зоровий канал. |
Вопрос 88 |
109. У хворого 65-ти років при неврологічному обстеженні виявлено крововилив у межах верхньої скроневої звивини. У зоні кровопостачання якої артерії воно знаходиться?
A | D. Середня мозкова Подсказка: Найпотужніша гілка внутрішньої сонної артерії, прямує до бічної борозни мозку і кровопостачає острівець, базальні ядра, більшу частину кори верхньобічної поверхні півкулі великого мозку. |
B | С. Основна Подсказка: Утворюється при злитті правої і лівої хребтових артерій на рівні заднього краю моста. Лежить в основній борозні моста. |
C | Е. Передня сполучна |
D | А. Передня мозкова Подсказка: Кровопостачає присередню поверхню лобової, тім’яної та частково потиличної часток. Анастомозує з однойменною гілкою і утворює передню сполучну артерію. |
E | В. Задня сполучна Подсказка: Кровопостачає міст та сполучається із задньою мозковою артерією, замикаючи артеріальне коло мозку. |
Вопрос 89 |
Чоловік віком 35 років скаржиться на сильний нежить та втрату відчуття запахів упродовж тижня. Під час обстеження виявлено, що у носовій порожнині велика кількість слизу, що вкриває слизову оболонку та блокує нюхові рецептори. Де в носовій порожнині розташовані ці рецептори?
A | Ділянка різцевого каналу Подсказка: В ділянці різцевого каналу нюхові рецептори відсутні |
B | Середня носова раковина Подсказка: В слизовій оболонці середньої носової раковини нюхові рецептори відсутні |
C | Верхня носова раковина
Подсказка: Нюхові рецептори розташовані в слизовій оболонці верхньої носової раковини |
D | Присінок носу Подсказка: В присінку носа нюхові рецептори відсутні |
E | Нижня носова раковина Подсказка: В слизовій оболонці нижньої носової раковини нюхові рецептори відсутні |
Вопрос 90 |
Під час обстеження зовнішніх статевих органів у хлопчика виявлено ваду розвитку уретри, що проявляється у наявності щілини на задній її стінці. Який вид вади розвитку зовнішніх статевих органів спостерігається у дитини?
A | Природжені клапани уретри Подсказка: Природжені клапани уретри – вада розвитку уретри (сечівника), яка не характеризується щілинами на стінках сечівника. |
B | Епіспадія Подсказка: Епіспадія – вада розвитку уретри (сечівника), одним з проявом якого може бути наявність щілини на передній
її стінці (а в даному випадку щілина є на задній стінці).
|
C | Дивертикул уретри Подсказка: Дивертикул уретри – мішкоподібне випинання стінки сечівника, яке має сполучення з його основним каналом. Для дивертикула уретри не притаманні щілини на її стінках. |
D | Фімоз Подсказка: Фімоз – вада розвитку передньої шкірочки статевого члена, а не уретри |
E | Гіпоспадія
Подсказка: Гіпоспадія – вада розвитку уретри (сечівника), одним з проявом якого може бути наявність щілини на задній її стінці. |
Вопрос 91 |
128. На ізольованому серці шляхом охолодження припиняють функціонування окремих структур. Яку структуру охолодили, якщо серце внаслідок цього спочатку припинило скорочення, а далі відновило їх із частотою у 2 рази меншою за вихідну?
A | Е. Ніжка пучка Гіса Подсказка: Ніжка пучка Гіса є права і ліва, які забезпечують ритмічне скорочення шлуночків. |
B | А. Синоатріальний вузол Подсказка: Пазухо-передсердний вузол (Кіса-Фляка) локалізується у стінці правого передсердя між правим вушком і отвором верхньої порожнистої вени. Він є водієм ритму серця. |
C | С. Атріовентрикулярний вузол Подсказка: Залягає у нижній частині міжпередсердної перегородки. Донизу вузол продовжується у передсердно-шлуночком й пучок. |
D | В. Волокна Пуркіньє Подсказка: Права і ліва ніжки пучка Гіса розгалужуються в міокарді відповідного шлуночка, досягаючи сосочкових мязів серцевими провідними волокнами ( волокнами Пуркіньє) і забезпечують їх ритмічне скорочення. |
E | D. Пучок Гіса Подсказка: Пучок Гіса починається від передсердно-шлуночкового вузла, прямує до міжшлуночкової перегородки і тут поділяється на праву та ліву ніжки. |
Вопрос 92 |
- Лікар встановив у хворого наявність ураження парасимпатичного ядра IX пари черепних нервів. Яке ядро уражене в даному випадку?
A | Nucleus salivatorius inferior
Подсказка: Є парасимпатичним ядром язико-глоткового нерва (IX пара черепних нервів) |
B | Nucleus thoracicus Подсказка: Чутливе ядро, розташоване в задніх рогах сірої речовини спинного мозку |
C |
Nucleus fractus solitarii
Подсказка: Чутливе ядро, спільне для VII, IX, X пар черепних нервів |
D | Nucleus salivatorius superior Подсказка: парасимпатичним ядром лицевого нерва (VII пара черепних нервів |
E | Nucleus dorsalis n.vagi Подсказка: парасимпатичне ядром блукаючого нерва (X пара черепних нервів) |
Вопрос 93 |
- Хірург, здійснючи первинну хірургічну обробку різаної рани на бічній стінці колінного суглоба, виявив ушкодження зв’язки, яку потрібно зшити. Яка зв’язка колінного суглоба травмована?
A | Lig. collaterale tibiale Подсказка: Розташована на присередній стінці колінного суглоба. Іде від присереднього надвиростка стегнової кістки до верхнього кінця великогомілкової кістки. |
B |
Lig. popliteum obliquum
Подсказка: Розташована на задній стінці колінного суглоба. Іде від присереднього виростка великогомілкової кістки до бічного виростка стегнової. |
C | Lig. patellae Подсказка: Потужний тяж від нижнього краю наколінка до горбистості великогомілкової кістки. Розташована на передній стінці колінного суглоба |
D | Lig. collaterale fibulare
Подсказка: Іде від бічного надвиростка стегнової кістки до головки малогомілкової кістки |
E | Lig. popliteum arcuatum Подсказка: Розташована на задній стінці колінного суглоба |
Вопрос 94 |
- До лікарні потрапив футболіст з ушкодженням поверхневого пахвинного кільця та розривом двох ніжок, що його обмежують. Похідним якої анатомічної структури вони є?
A | Апоневроз внутрішнього косого м’яза живота Подсказка: Приймає участь в утворенні передньої та задньої стінок піхви прямого м’яза живота |
B | Апоневроз поперечного м’яза живота
Подсказка: В верхнії 2/3 бере участь в утворенні задньої стінки піхви прямого м’яза живота, а нижче переходить у структуру його передньої стінки |
C | Власна фасція живота Подсказка: Вкриває зовнішній косий м’яз живота, передню стінку піхви прямого м’яза живота, білулінію живота |
D | Апоневроз зовнішнього косого м’яза живота
Подсказка: Волокна нижньої частини апоневрозу зовнішнього косого м’яза живота перед прикріпленням до лобкового горбка розєднуються і утворюють 2 ніжки –crus dexter, crus sinister які разом з міжніжковими волокнами та lig.reflexum обмежують поверхневе пахвинне кільце |
E | Поперечна фасція живота Подсказка: Розташована на задній стінці глибокого пахвинного кільця |
Вопрос 95 |
Під час видалення жовчного міхура в лігатуру замість однієї a. cystyca була втягнута артерія, перев’язка якої зумовила некроз правої частки печінки та смерть пацієнта. Яка артерія була помилково перев’язана разом з a. cystyca?
A | A. hepatica communis Подсказка: A. hepatica communis кровопостачає всю печінку, тому її перев’язка приведе до некрозу всієї печінки, а не тільки її правої частки |
B | A. gastro-duodenalis Подсказка: A. gastro-duodenalis взагалі не кровопостачає печінку. Тому її перев’язка не приведе до некрозу взагалі ніяких частин печінки, в тому числі і правої частки печінки |
C | Ramus sinister a. hepatica propria
Подсказка: Ramus sinister a. hepatica propria кровопостачає ліву (а не праву) частку печінки, тому її перев’язка не приведе до некрозу правої частки печінки |
D | Ramus dexter a. hepatica propria
Подсказка: Ramus dexter a. hepatica propria кровопостачає праву частку печінки, тому її перев’язка приведе до некрозу цієї частини печінки |
E | A. pancreato-duodenalis superior Подсказка: A. pancreato-duodenalis superior взагалі не кровопостачає печінку. Тому її перев’язка не приведе до некрозу взагалі ніяких частин печінки, в тому числі і правої частки печінки |
Вопрос 96 |
- Під час фіброгастродуодсноскопїї лікарю необхідно оглянути великий сосочок 12-палої кишки. Який анатомічний утвір може бути орієнтиром для його виявлення?
A | Дуоденальні залози Подсказка: Знаходяться в підслизовому прошарку стінки дванадцятипалої кишки. |
B | Циркулярні складки 12-палої кишки Подсказка: Не містить великого сосочка дванадцятипалої кишки. |
C | Цибулина 12-палої кишки Подсказка: Не містить великий сосочок дванадцятипалої кишки. |
D | Печінково-дуоденальна зв’язка Подсказка: Це права частина малого чепця , іде від печінки до дванадцятипалої кишки, між її листками розташовані справа наліво: спільна жовчна протока , ворітна печінкова вена , гілки загальної печінкової артерії. |
E | Поздовжня складка 12-палої кишки Подсказка: На задньоприсередній стінці низхідної частини дванадцятипалої кишки знаходиться поздовжня борозна, яка закінчується підвищенням – великий сосочок дванадцятипалої кишки (сосочок Фатера). |
Если вы закончили, то нажмите кнопку ниже. Все вопросы, на которые вы не ответили будут отмечены знаком "Ошибка".
Выводы
Количество оставшихся вопросов: 96.
← |
Все |
→ |
Назад
Закрашенные квадратики - это завершенные вопросы.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
81 | 82 | 83 | 84 | 85 |
86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
96 | Конец |
Назад
Вы прошли
вопросов
Вы набрали
Правильно
Ошибка
Засчитан частично
You have not finished your quiz. If you leave this page, your progress will be lost.
Correct Answer
You Selected
Not Attempted
Final Score on Quiz
Attempted Questions Correct
Attempted Questions Wrong
Questions Not Attempted
Total Questions on Quiz
Question Details
Results
Date
Score
Подсказка
Time allowed
minutes
seconds
Time used
Answer Choice(s) Selected
Question Text
All done
Need more practice!
Keep trying!
Not bad!
Good work!
Perfect!
КРОК 1 буклети Патофізіологія 2018-2022 р
Начать
Congratulations - you have completed КРОК 1 буклети Патофізіологія 2018-2022 р.
You scored %%SCORE%% out of %%TOTAL%%.
Your performance has been rated as %%RATING%%
Ваши ответы выделены серым.
Вопрос 1 |
При патології нирок в сечі зʼявляються патологічні складові частини. Який з наведених симптомів свідчить про підвищення проникності клубочкової мембрани?
A | Аміноацидурія Подсказка: Аміноацидурія – спадковообумовлений дефект транспорту амінокислот; тобто це порушення проявлятиметься завжди у хворого, а не лише в умовах патології. |
B | Алкаптонурія Подсказка: Алкаптонурія – наслідок порушення синтезу оксидази гомогентензинової кислоти, що перетворює останню в малеїлацетооцтову кислоту та може бути віднесена до спадкових ферментопатій. |
C | Протеїнурія
Подсказка: Типовим патологічним механізмом при ушкодженні є підвищення проникності. В даному випадку мова йде про клубочкову мембрану, а основною речовиною, яка реабсорбується нирками з первинної сечі є білок, тож при порушенні цілісності останньої першою речовиною, яка з’являтиметься у сечі буде білок. |
D | Піурія Подсказка: Піурія – лейкоцитурія, при якій виявляється дуже велика кількість лейкоцитів в сечі та обумовлена лише запальними процесами в нирковій тканині і сечовивідних шляхах. |
E | Глюкозурія Подсказка: Глюкозурія обумовлена реалізацією осмотичного механізму (при перевищенні її концентрації в крові більше 10 ммоль/л або порушенням тубуло-канальцевої реабсорбції. Але для реалізації обох механізмів мають бути дані про підвищений рівень цукру в крові, що в даному тесті відсутні. |
Вопрос 2 |
У пацієнта з діагнозом: жовчно-кам’яна хвороба, спостерігаються
симптоми холемічного синдрому. Який симптом зумовлений відсутністю
надходження жовчі у кишечник?
A | Брадикардія Подсказка: Брадикардію пов’язують з підвищенням тонусу блукаючого нерва і прямою дією жовчних кислот на синусно-передсердний вузол та кровоносні судини. |
B | Стеаторея
Подсказка: Стеаторея являє собою виділення надлишкового жиру, який не засвоївся організмом. При холемічному синдромі, коли жовч надходить у кров, вона не виконує свої функції в кишечнику (не емульгує жири, не регулює перистальтику кишечнику, не виконує бактерицидну функцію). |
C | Шкірний свербіж Подсказка: Свербіж шкіри, що виникає в результаті подразнення нервових закінчень жовчними кислотами також супроводжує перебіг холемічного синдрому. |
D | Гіпотонія Подсказка: Артеріальну гіпотензію пов’язують з підвищенням тонусу блукаючого нерва і прямою дією жовчних кислот на синусно-передсердний вузол та кровоносні судини. |
E | Астенія Подсказка: Розлади діяльності центральної нервової системи виникають як наслідок загальнотоксичної дії жовчних кислот (загальна астенія, дратівливість, що змінюється депресією; сонливість удень і безсоння вночі; головні болі, стомлюваність). |
Вопрос 3 |
У відділення реанімації поступив хворий після ДТП з однобічним пневмотораксом. Який вид дихання спостерігається у даному випадку?
A | Поверхневе часте
Подсказка: Пневмоторакс – скупчення повітря в плевральній порожнині. Характерною рисою пневмотораксу є часте поверхневе дихання (тахіпное).
Спадіння однієї легені при пневмотораксі веде до збудження іритантних рецепторів, що містяться в епітелії та субепітеліальному шарі бронхів і бронхіол. Імпульси від цих рецепторів збуджують нейрони дихального центру, що відповідають за вдих. Унаслідок вдиху альвеоли неушкодженої легені розтягуються більше, ніж звичайно. На це реагують рецептори розтягнення, імпульси від яких гальмують вдих, і той передчасно припиняється.
|
B | Поверхневе Подсказка: Поверхневого дихання без вказання частоти не існує. |
C | Глибоке Подсказка: Розвивається при інтенсивній рефлекторній чи гуморальній стимуляції дихального центра, що спостерігається при: а) зниженні парціального тиску О2 у повітрі, б) підвищенні в ньому концентрації СО2, в) анемії, г) |
D | Поверхневе рідке Подсказка: Виникає при пригніченні нервової імпульсації, яка надходить від різних рецепторів (барорецептори дуги аорти і каротидного синуса) до дихального центра, чи в результаті первинного пригнічення діяльності самих дихальних нейронів, що трапляється при: а) тривалій і важкій гіпоксії; б) впливі наркотичних речовин, в) деяких органічних ушкодженнях головного мозку (запалення, порушення мозкового кровообігу, набряк і ін.) та г) функціональних розладах ЦНС (невроз, істеричні реакції). |
E | Асфіктичне Подсказка: Асфіксія (задуха) – загрозливий для життя патологічний стан, обумовлений гостро чи підгостро виникаючою дихальною недостатністю, яка досягає такого ступеня, коли у кров не надходить О2, а з крові не виводиться СО2. Найчастіше асфіксія настає при: 1) стисненні дихальних шляхів (задушення), 2) закупорці їхнього просвіту (сторонні тіла, запальний набряк), 3) наявності рідини в дихальних шляхах і альвеолах (утоплення, набряк легень, аспірація блювотних мас), 4) двохсторонньому пневмотораксі. Крім того, асфіксія може розвитися при: а) сильному пригніченні дихального центра, б) порушенні проведення нервових імпульсів до дихальних м’язів, в) різкому обмеженні рухливості грудної клітки. |
Вопрос 4 |
У вагітної жінки розвинувся токсикоз з тяжким повторним блюванням шлунковим вмістом протягом доби. Наприкінці доби почали проявлятися тетанічні судоми та зневоднення організму. Який розлад кислотно-лужної рівноваги викликав дані зміни?
A | Газовий алкалоз Подсказка: Газовим називають алкалоз, основу якого становить зменшення напруги вуглекислого газу в крові (гіпокапнія). Причиною газового алкалозу є гіпервентиляція легень. За умовою теста гіпервентиляція у жінки не спостерігається, тому невірна |
B | Негазовий видільний алкалоз
Подсказка: Негазовим називають алкалоз, основу якого становить збільшення концентрації гідрокарбонату в плазмі крові.
Негазовий алкалоз буває екзогенний та видільний. До видільного відноситься гіпохлоремічний алкалоз, який пов'язаний із втратою аніонів хлору, у результаті чого розвивається гіпохлоремія. При цьому втрата аніонів хлору поповнюється збільшенням концентрації аніонів гідрокарбонату у крові (алкалоз). Найчастішою причиною розвитку такого алкалозу є нестримна блювота.
|
C | Негазовий видільний ацидоз Подсказка: Видільний - це ацидоз, що виникає внаслідок втрати гідрокарбонату організмом при порушенні функціонування нирок і травної системи. Порушення з боку системи травлення- це діарея, а у пацієнтки нестримне блювання, тому невірна. |
D | Газовий ацидоз Подсказка: Газовим називають ацидоз, основу якого становить збільшення напруги вуглекислого газу в крові (гіперкапнія). Причинами газового ацидозу є порушення виведення С02 з організму при всіх видах гіповентиляції (недостатність зовнішнього дихання) - ендогенний газовий ацидоз або вдихання повітря з високим вмістом CO, (тривале перебування в закритих приміщеннях з поганою вентиляцією, шахтах, підводних човнах) - екзогенний газовий ацидоз. За умовою теста дані причини не вказуються, тому невірна. |
E | Негазовий метаболічний ацидоз Подсказка: Метаболічний — це ацидоз, основу якого становить накопичення в організмі ендогенних кислот-метаболітів. Він розвивається при цукровому діабеті І типу (накопичуються кетонові тіла і молочна кислота), гіпоксії (молочна кислота), голодуванні (кетонові тіла), нирковій недостатності (фосфати, сульфати, сечова кислота), подагрі (сечова кислота). У жінки причини метаболічного ацидоза відсутні, тому невірна. |
Вопрос 5 |
Під час обстеження жінки віком 56 років з діагнозом: цукровий діабет 1-го типу, виявлено порушення білкового обміну, що під час лабораторного дослідження крові проявляється аміноацидемією, зменшенням синтезу антитіл, а клінічно - уповільненням загоєння ран. Який механізм розвитку аміноацидемії?
A | Гіперпротеінемія Подсказка: Буде при збільшення синтезу білка, а за умовою тесту знижується синтез білка. невірна. |
B | Підвищення онкотичного тиску в плазмі крові Подсказка: Підвищення онкотичного тиску в плазмі крові спостерігається при гіперпротеїнемії, яка обумовлена збільшенням синтезу білків плазми, а у пацієнтки навпаки зменшується синтез білків. Тому дана невірна. |
C | Збільшення ліпопротеїдів високої щільності Подсказка: Ліпопротеїд високої щільності – має назву «хорошого» холестерину, так як не здатний до накопичення на стінках судин, а також поглинає надлишок холестерину та переносить його до печінки для подальшого виведення з жовчю. Це жировий обмін, а у пацієнтки спостерігається порушення білкового обміну. Тому даний варіант відповіді невірний. |
D | Глюконеогенез
Подсказка: Аміноацидемією — збільшенням вмісту амінокислот у плазмі крові. В основі цього лежить зменшення транспорту амінокислот у м'язові клітини (при відсутності інсуліну зменшується проникність клітинних мембран для амінокислот) і посилення протеолізу в м'язах, унаслідок чого вивільнені амінокислоти надходять у кров. Надлишок вільних амінокислот поглинається печінкою, де посилюються процеси їх перетворення в глюкозу (глюконеогенез). |
E | Зменшення концентрації амінокислот крові Подсказка: Згідно умови тесту концентрація амінокислот навпаки збільшується, тому невірна. |
Вопрос 6 |
У підлітка 12-ти років, який хворіє на бронхіальну астму, розвинувся тяжкий напад астми: виражена експіраторна задишка, блідість шкірних покровів. Який вид порушення альвеолярної вентиляції має місце?
A | Торако-діафрагмальний Подсказка: Торако-діафрагмальний вид виникає в разі порушення цілісності грудної клітки або роботи діафрагми при ушкодженні n.frenicus. |
B | Нервово-м’язовий Подсказка: Нервово-м’язева виникає при: а) ушкодженні нервів, які іннервують дихальні м’язи (запалення, авітаміноз, травма), б) утрудненні передачі до м’язів нервового імпульсу (міастенія, ботулізм, правець), в) порушенні функції самих дихальних м’язів (міозит, дистрофія). |
C | Рестриктивний Подсказка: Рестриктивна дихальна недостатність пов’язана із обмеженням зовнішнього дихання (restrict – обмеження) і обумовлюється: 1) зменшенням дихальної поверхні легень, що буває: а) після видалення сегмента, чи частки цілої легені; б) при руйнуванні великих ділянок легень (туберкульоз); в) у результаті спадання легеневої тканини (ателектаз, пневмоторакс); 2) порушенням здатності легень розправлятися під час вдиху, що трапляється при: а) заміщенні еластичних структур легеневої тканини колагеновими (пневмосклероз); б) збільшенні сили поверхневого натягу в альвеолах при змінах сурфактанту (зменшення утворення чи посилене руйнування). |
D | Обструктивний
Подсказка: Бронхіальна астма є однією з клінічних форм алергічних реакцій І типу (анафілактичних).
Медіатори алергії, що вивільнюються тканинними базофілами сенсибілізованого організму (гістамін і лейкотрієни), викликають спастичне скорочення гладких м’язів бронхів, набряк, збільшують утворення слизу. Це зменшує прохідність бронхів і бронхіол та зумовлює обструктивний характер порушень вентиляції легень.
|
E | Центральний Подсказка: Дихальна недостатність центрального походження виникає при порушенні функції дихального центру, внаслідок: а) прямого впливу на нього різних патогенних факторів чи б) рефлекторного впливу на хемо- або барорецептори. |
Вопрос 7 |
У жінки з ішемічною хворобою серця, ЧСС на ЕКГ становить 230/хв., зубець Р деформований, шлуночкові комплекси без змін. Які порушення серцевого ритму в хворої?
A |
Миготлива аритмія
Подсказка:
Ознаками миготливої аритмії є відсутність зубців Р (і хаотичне розташування шлуночкових комплексів).
|
B |
Фібриляція шлуночків
Подсказка:
У пацієнтки шлуночкові комплекси на ЕКГ без змін.
|
C |
Гіпоксичне ушкодження серця
Подсказка:
При гіпоксичному ушкодженні серця на ЕКГ спостерігається також деформація комплексів QRS.
|
D | Передсердна пароксизмальна тахікардія
Подсказка: При пароксизмах тахікардії деформується зубець Р внаслідок порушення процесу збудження передсердь, а регулярний ритм, як правило, збережений. |
E |
Тріпотіння передсердь
Подсказка:
При тріпотінні передсердь на ЕКГ спостерігається декілька зубців Р.
|
Вопрос 8 |
У хворого 56 років із серцевою недостатністю спостерігається набряк стоп та гомілок, шкіра в місці набряку бліда і холодна. Яка провідна ланка патогенезу набряку у хворого?
A | Підвищення гідростатичного тиску в венулах
Подсказка: При серцевій недостатності спостерігається зменшення хвилинного об’єму серця, нагромадження і застій крові в венозному руслі. Збільшення об’єму крові у венах призводить до збільшення гідростатичного тиску і, як наслідок, перерозтягнення (бо вени не є такими пружними, як артерії) і пошкодження стінок судин венозного русла. Ці судини в результаті стають більш проникними, а рідина накопичується в міжклітинному просторі. Під дією сили тяжіння застій крові і, відповідно, набряки часто спостерігаються в нижніх кінцівках. |
B |
Позитивний водний баланс
Подсказка:
Позитивний водний баланс – не механізм, а стан гіпергідрії, коли об’єм надходження води до організму переважає об’єм її виведення. А механізми такого стану можуть бути різноманітними.
|
C |
Зменшення онкотичного тиску в капілярах
Подсказка:
Онкотичні набряки розвиваються при зменшенні онкотичного тиску крові (наприклад, при гіпоальбумінемії). Вочевидь, в даному клінічному випадку це не є провідним механізмом.
|
D |
Підвищення проникності капілярів
Подсказка:
Підвищення проникності капілярів спостерігається при застійній серцевій недостатності як наслідок підвищення гідростатичного тиску у венозній частині мікроциркуляторного русла
|
E |
Порушення лімфовідтоку
Подсказка:
Порушення лімфовідтоку також може бути присутнє в патогенезі серцевого застійного набряку у даного пацієнта, але не як провідний механізм, а як ускладнення при підвищенні гідростатичного тиску в тканинах нижніх кінцівок в результаті просочуванні рідини із судин через стінку перерозтягнутих венул.
|
Вопрос 9 |
Чоловік 38 років надійшов у терапевтичне відділення з діагнозом: правосторонній ексудативний плеврит. Рідина, відкачана з плевральної порожнини грудної клітки прозора, має відносну густину 1,020, містить 55 г/л білка, альбуміно-глобуліновий коефіцієнт - 1,6; загальна кількість клітин - 2,8/мкл; pH - 6,5. Який тип ексудату наявний у хворого?
A | Фібринозний Подсказка: Багатий на фібриноген. Утворюється при сильних ушкодженнях ендотелію, що супроводжуються значним витоком високомолекулярного фібриногену. Варіант виключається з огляду на показники рідини, наведені в задачі. |
B | Гнилісний Подсказка: Гнильне перетворення ексудату. Відрізняється наявністю продуктів гнильного розкладання тканин, внаслідок чого має брудно-зелене забарвлення і неприємний запах. Утворюється у випадку приєднання патогенних анаеробів.
Варіант виключається з огляду на показники рідини, наведені в задачі.
|
C | Геморагічний Подсказка: Підвищена кількість еритроцитів. Утворюється при важких ушкодженнях судин, що супроводжуються загибеллю ендотеліальних клітин і руйнуванням базальної мембрани. Варіант виключається з огляду на показники рідини, наведені в задачі. |
D | Гнійний Подсказка: З переважанням лейкоцитів. Містить гній, що складається з великої кількості життєздатних і зруйнованих нейтрофілів, «уламків» некротизованих тканин, частково розчинених шляхом ферментативного перетравлення. Варіант виключається з огляду на показники рідини, наведені в задачі. |
E | Серозний
Подсказка: Ексудат – багата на білок рідина, що пропотіває з дрібних кровоносних судин при запаленні.
Ексудат (запальний інфільтрат) – запальна рідина, що містить білок (більше 30 г/л) і клітинні елементи.
Серозний ексудат – це водяниста, злегка мутнувата рідина з жовтуватим або червонуватим відтінком, яка містить від 3 до 8% білків (альбумінів і глобулінів), а також невелику кількість лейкоцитів і макрофагів (можливі поодинокі еритроцити). Від транссудату (набрякової рідини) він відрізняється вищим вмістом білків і клітинних елементів.
|
Вопрос 10 |
У чоловіка віком 25 років унаслідок перелому основи черепа виділяється велика кількість сечі з низькою відносною щільністю. Порушення синтезу якого гормону є причиною змін у регулюванні процесу сечоутворення?
A | Адренокортикотропого гормону Подсказка: Не має відношення до виділення сечі. При порушенні синтезу цього гормону були б наявні ознаки недостатності кори наднирників: підвищена пігментація, втрата апетиту, зниження ваги, гіпотензія і т.д. |
B | Соматотропного гормону Подсказка: Не має відношення до виділення сечі. При порушенні синтезу цього гормону відзначались зниження щільності кісток, витривалості, м'язова слабкість і т.д. |
C | Вазопресину
Подсказка: Внаслідок травми порушується виділення нейрогіпофізом в кров вазопресину, який затримує воду і підвищує концентрацію сечі. Недостатність гормону призводить до виділення великої кількості сечі з низькою відносною щільністю. |
D | Тиреотропного гормону Подсказка: Не має відношення до виділення сечі. При порушенні синтезу цього гормону були б наявні ознаки гіпотиреозу: збільшення маси тіла, брадикардія, стомлюваність, сонливість і т.д. |
E | Окситоцину Подсказка: Не має відношення до виділення сечі. При порушенні синтезу цього гормону в чоловіків знижується рухливість сперматозоїдів, у жінок — лібідо. |
Вопрос 11 |
A 54-year-old woman has a total thyroidectomy for papillary thyroid carcinoma. 11 hours after operation she complains of tingling around her mouth. On physical examination, the Trousseau's sign and Chostek's sign are present. Her condition rapidly deteriorates with laryngospasm and focal seizures. The Surgeon suggests surgical destruction of parathyroid glands. Which of the following is the most likely cause of this patient's neurologic abnormality?
A | Hypocalcemia
Подсказка: Патогномонічними ознаками гіпокальциємії є: відчуття поколювання навколо рота, наявність симптомів Труссо та Хвостека, ларингоспазму, локальних посіпуваннь м’язів. В умові недарма вказано, що ці симптоми розвинулися після тотальної тиреоїдектомії. Остання є фактором ризику щодо видалення також й прищитоподібних залоз з різким падінням рівня паратиреоїдного гормону, що й призвело до гіпокальциемії.
Pathognomonic signs of hypocalcemia are: a tingling sensation around the mouth, the presence of Trousseau and Khvostek symptoms, laryngospasm, and local muscle twitching. It is not for nothing that these symptoms developed after total thyroidectomy. The latter is a risk factor for removal of the parathyroid glands as well, with a sharp drop in the level of parathyroid hormone, which led to hypocalcemia.
|
B | Hypophosphatemia Подсказка: Для гіпофосфатемії не є характерним розвиток вищенаведених симптомів та тиреоїдектомія не є фактором ризику цього захворювання.
Hypophosphatemia is not characterized by the development of the above symptoms, and thyroidectomy is not a risk factor for this disease.
|
C | Hyponatremia Подсказка: Прищитоподібні залози не впливають на обмін натрію. Вищенаведені симптоми не характерні для гіпонатрійємії.
Parathyroid glands do not affect sodium metabolism. The above symptoms are not characteristic of hyponatremia.
|
D | Hyperkalemia Подсказка: Прищитоподібні залози не впливають на обмін калію. Вищенаведені симптоми не характерні для гіперкаліемії.
Parathyroid glands do not affect potassium metabolism. The above symptoms are not characteristic of hyperkalemia.
|
E | Hyperchloremia Подсказка: Прищитоподібні залози не впливають на обмін хлору. Вищенаведені симптоми не характерні для гіперхлоремії.
Parathyroid glands do not affect the exchange of chlorine. The above symptoms are not characteristic of hyperchloremia.
|
Вопрос 12 |
У хворого після введення протиправцевої сироватки розвинувся анафілактичний шок. Які клітини виділяють медіатори при класичному варіанті перебігу анафілаксії?
A | Еозинофіли Подсказка: Еозинофіли це гранулярні лейкоцити, не містять лізоциму і лужних фосфатаз та відповідають на хемотаксичні фактори, що виділяються гладкими клітинами і базофілами, а також на комплекс антиген — антитіло. Дія еозинофілів активно виявляється в сенсибілізованих тканинах. Вони залучаються до реакції гіперчутливості негайного та уповільненого типу, бо мають здатність поглинати та розщеплювати гістамін, а також ряд інших медіаторів алергії та запалення, а також володіють здатністю при необхідності вивільняти ці речовини, подібно базофілам. Тобто еозинофіли здатні грати як про алергійну, так і захисну анти-алергійну роль. |
B | Опасисті клітини
Подсказка: Опасисті клітина (тучні клітини, тканинні базофіли) – це клітини імунної системи, що беруть участь у захисті від патогенів, а також в алергічних реакціях та містять в цитоплазмі базофільні гранули з гістаміном і гепарином. Але на відміну від базофілів, що також містять базофільні гранули, ці клітини в нормі ніколи не виходять у кровообіг. Беруть участь у розвитку алергічних та анафілактичних реакцій. Вивільнення вмісту гранул при зв'язуванні Fc ділянки антитіл IgE, що зв'язали антиген, з рецепторами FcεRI на цих клітинах призводить до прояву всіх основних реакцій гіперчутливості негайного типу. |
C | Нейтрофіли Подсказка: Один з видів лейкоцитів які беруть участь у захисних реакціях організму людини при бактеріальних чи інфекційних хворобах. Вони містять лізосомні ферменти, що руйнують бактерії, а також ферменти, за допомогою яких в крові утворюються активні протимікробні речовини. Лізосомні ферменти, що вивільняються при розпаді нейтрофілів, спричинюють розм'якшення навколишніх тканин — формування гнійного вогнища запалення. |
D | Т-лімфоцити Подсказка: Це лімфоцити, що відіграють центральну роль у здійсненні клітинної специфічної імунної відповіді та які мають на мембрані спеціальний Т-клітинний рецептор (ТКР), що розпізнає антигени приєднані до білків головного комплексу гістосумісності. На відміну від В-клітин, Т-клітини самі не можуть розпізнавати розчинні антигени, а тільки у комплексі із білками MHC на поверхні власних клітин організму. |
E | В-лімфоцити Подсказка: Лімфоцити, що здійснюють специфічну гуморальну імунну . Основною функцією цих клітин є синтез антитіл та презентування антигенів Т-клітинам. Вони мають на поверхні мембрано зв'язані форми імуноглобулінів (антитіл), які відіграють роль рецепторів до антигенів. |
Вопрос 13 |
Дівчина, хвора на цукровий діабет, чекає на донорську нирку. Яке ускладнення діабету є в неї причиною хронічної ниркової недостатності?
A | Атеросклероз Подсказка: Атеросклероз – хронічне захворювання інтими великих та середніх, еластичних та м′язово-еластичних артерій, а не ураження судин мікроциркуляторного русла ( артеріол, капілярів) як при діабетичній нефропатії. Тому це невірна . |
B | Мікроангіопатія
Подсказка: Це ураження судин мікроциркуляторного русла ( артеріол, капілярів) при цукровому діабеті. Найчастіше уражаються судини нирок (діабетична нефропатія) і сітківки очей (діабетична ретинопатія). Як наслідок, можуть розвинутися хронічна ниркова недостатність, як у дівчинки, та відшарування сітківки. |
C | Нейропатія Подсказка: В основі патогенезу діабетичних нейропатій лежать процеси демієлінізації нервів і порушення аксоплазматичного транспорту. Тому дана невірна. |
D | Макроангіопатія Подсказка: Макроангіопатії характеризуються прискореним розвитком атеросклерозу в артеріях хворих на цукровий діабет. Найчастіше вражаються вінцеві артерії серця, артерії головного мозку й нижніх кінцівок. Це може призводити до розвитку таких
ускладнень, як інфаркт міокарда, інсульт, гангрена пальців ніг і всієї стопи. При макроангіопатії судини нирок не вражаються. Тому це невірна .
|
E | Ретинопатія Подсказка: Це ураження судин мікроциркуляторного русла ( артеріол, капілярів) при цукровому діабеті, а саме сітківки очей (діабетична ретинопатія). У дівчинки ниркова недостатність, не відшарування сітківки, відповідно невірна. |
Вопрос 14 |
Робота шахтарів у забої часто спричинює антракоз. Який вид дихальної недостатності може розвинутися при цьому?
A | Обструктивний Подсказка: Обструктивна дихальна недостатність виникає внаслідок збільшення аеродинамічного опору повітряносних шляхів, а причинами її виникнення можуть бути: 1) спазм гладких м’язів бронхів (бронхіальна астма); 2) набряк слизової оболонки (бронхіти, бронхіоліти); 3) стиснення бронхіол (емфізема легень). |
B | Дисрегуляторний Подсказка: Дисрегуляторна недостатність виникає під впливом рефлекторних, гуморальних чи інших впливів на дихальний центр, що супроводжується зміною ритму, глибини і частоти дихання, а також виникненням задишки. |
C | Рестриктивний
Подсказка: Антракоз -пневмоконіоз вугільників, «чорна легеня», професійна хвороба працівників вугільних шахт, зумовлена впливом високодисперсного пилу вугілля. При цьому спостерігається зменшення розтяжності легенів у зв’язку із заміщенням еластичних структур легеневої тканини колагеновими, і як наслідок - обмеження зовнішнього дихання (рестриктивна недостатність). |
D | Торакальний Подсказка: Торако-діафрагмальний вид виникає в разі порушення цілісності грудної клітки або роботи діафрагми при ушкодженні n.frenicus. |
E | Діафрагмальний Подсказка: Торако-діафрагмальний вид виникає в разі порушення цілісності грудної клітки або роботи діафрагми при ушкодженні n.frenicus. |
Вопрос 15 |
Недостатня продукція мінералокортикоїдів (Аддісонова хвороба) супроводжується мʼязовою слабкістю, що зумовлена підвищеним виділенням із сечею іонів:
A | Калію Подсказка: Збільшення екскреції калію із сечею можна було б очікувати при гіперадьдостеронізмі, тобто при посиленому ефекті мінералкортикоїдів. При хворобі Аддісона іони калію затримуються в організму. |
B | Магнію Подсказка: Мінералкортикоїди не регулюють реабсорбцію іонів магнію. |
C | Кальцію Подсказка: Мінералкортикоїди, на відміну від паратгормону, не впливають на реабсорбцію іонів кальцію канальцями нефронів. |
D | Гідрогену Подсказка: Збільшення екскреції гідрогену із сечею можна було б очікувати при гіперадьдостеронізмі, тобто при посиленому ефекті мінералкортикоїдів. При хворобі Аддісона іони гідрогену затримується в організму, що призводить до ацидозу. |
E | Натрію
Подсказка: Мінералкортикоїди стимулюють реабсорбцію іонів натрію в дистальних звивистих канальцях нефронів та секрецію іонів калію та водню. Відповідно при нестачі цих гормонів іони натрію не будуть реабсорбуватися, а посилено екскретуватимуться із сечею. |
Вопрос 16 |
У жінки при профілактичному огляді виявили пухлину молочної залози. Результати біопсії підтвердили наявність злоякісної пухлини. Який основний механізм інфільтративного росту злоякісної пухлини?
A | Здатність пухлинних клітин до амебоїдного руху. Подсказка: Тип пересування одноклітинних організмів (амеб) і деяких клітин багатоклітинних (лейкоцитів, фагоцитів та ін.) через перетікання вмісту клітини в тимчасові випини — псевдоподії. Ймовірно, амебоїдний рух також властивий клітинам злоякісних пухлин, про те це не є основний механізм інфільтративного росту злоякісної пухлини, невірна. |
B | Підвищення ферментативної активності лізосом Подсказка: Підвищення ферментативної активності лізосом не є механізмом інфільтративного росту злоякісних пухлин |
C | Порушення контактного гальмування
Подсказка: Нормальні клітини в культурі діляться доти, доки не утвориться моношар, що покриває дно судини. При цьому поділ припиняється (контактне гальмування). Пухлинні клітини розмножуються увесь час, утворюючи багатошарову структуру (контактного гальмування нема). І це лежить в основі інфільтративного росту, тому вірна. |
D | Збільшення адгезивності пухлинних клітин Подсказка: Основним механізмом інфільтративного росту є зменшення адгезивності пухлинних клітин, тому невірна. |
E | Підвищення активності кейлонів в клітині Подсказка: Зрілі клітини виділяють кейлони – речовини, що інгібують поділ клітин. Надпродукція зрілих клітин призводить до збільшення концентрації кейлонів і припинення розмноження молодих клітин.
Загибель зрілих клітин понижує концентрацію кейлонів. Поділ клітин поновлюється. Чисельність зрілих клітин відновлюється. Так як, ці речовини навпаки інгібують поділ клітин, даний варіант відповіді невірний.
|
Вопрос 17 |
До клініки надійшла дитина 4 років з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Виберіть причину розвитку набряків у дитини:
A | Зниження синтезу ліпопротеїнів
Подсказка: Зниження синтезу ліпопротеїнів
має значення при атерогенезі.
|
B | Зниження синтезу альбумінів
Подсказка: ФТ = (ГТК + OTT) - (ITT + OTK)
де ФТ - фільтраційний тиск; ГТК - гідростатичний тиск крові на стінку капіляра; ОТТ - онкотичний тиск тканини; ГТТ - гідростатичний тиск тканини; ОТК - онкотичний тиск крові.
Онкотичний тиск практично не змінюється в артеріальній і венозній ділянках капіляра та залежить від концентрації білків у сироватці крові, яка в нормі становить 60-70 г/л.
Білкове голодування призводить до гіпопротеїнемії внаслідок зменшення кількості альбумінів, при цьому зменшується онкотичний тиск плазми крові.
|
C | Зниження синтезу гемоглобіну Подсказка: Призводить до розвитку анемії.
.
|
D | Зниження синтезу глікопротеїнів Подсказка: Зниження синтезу глікопротеїнів
не є причиною розвитку набряків.
|
E | Зниження синтезу глобулінів
Подсказка: Зниження синтезу глобулінів
впливає на стан імунної системи.
|
Вопрос 18 |
11-річна дівчинка прийшла до доктора з мамою, яка відмітила у дочки набряк обличчі протягом 3 днів. Мати вважала доньку здоровою та активною поки не проявилися симптоми. Після розпитування дівчина описала пінистість сечі, крові у сечі не було, часті сечовиділення в ночі або болі при сечовипускання. Фізікальне обстеження виявило генералізований набряк обличчя та нижніх кінцівок. Лабораторні дослідження показали протеїнурію і мікрогематурію. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною лабораторних змін у сечі?
A | Підвищення гломерулярного гідростатичного тиску Подсказка: Гідростатичний тиск це - тиск у рідині, що перебуває у стані спокою, створений сумою тиску газу на її вільній поверхні та зумовленого силою тяжіння тиску стовпа рідини, розташованого над точкою вимірювання. Гідростатичний тиск залежить від глибини занурення.
Оскільки в капсулі Шумлянського-Боумена розподіл рідини однаковий по висоті (відносно поверхні землі) цей механізм втрачає свою актуальність.
|
B | - Подсказка: - |
C | Підвищена проникність через гломерулярну капілярну стінку
Подсказка: Поява білку та еритроцитів в сечі можлива лише за умови пошкодження базальної мембрани. В даному випадку маємо лише мікрогематурію, та незначну протеїнурію (якщо б протеїнурія була вираженою, то обов’язково б вказали на гіпопротеїнемію. Оскільки немає даних про це, то найвірогідніше припустити, що процес обмежується лише підвищкною проникністю через гломерулярну капілярну стінку. |
D | Підвищення плазматичного онкотичного тиску Подсказка: Підвищення концентрації білків в плазмі не може призвести до появи білку в сечі адже в нормі білок не має фільтруватися через гломерулярну мембрану. |
E | Підвищення гідростатичного тиску у капсулі Боумена Подсказка: Оскільки в капсулі Шумлянського-Боумена розподіл рідини однаковий по висоті (відносно поверхні землі) цей механізм втрачає свою актуальність. |
Вопрос 19 |
На щурах моделювали опіки. Збільшилось утворення гістаміну, серотоніну, кінінів, оксиду азоту. Який тип причинно-наслідкових відносин у патогенезі єднає ці зміни з розвитком артеріальної гіперемії та підвищення проникності судин?
A | "Пряма лінія"
Подсказка: Події в патогенезі розвиваються по прямій лінії, коли одне явище є наслідком попереднього і причиною наступного. |
B | Саногенез Подсказка: Саногенез – комплекс захисно-пристосувальних механізмів, спрямований на відновлення порушеної саморегуляції організму.
Цей варіант виключається відповідно до умов задачі – наявності в патогенезі «прямої лінії» причинно-наслідкових відносин.
|
C | Дивергенція Подсказка: При дивергенції певні події патогенезу мають багато наслідків.
Цей варіант виключається відповідно до умов задачі – наявності в патогенезі «прямої лінії» причинно-наслідкових відносин.
|
D | Сirculus vitiosus Подсказка: "Зачароване коло" (circulus vitiosus). Це такий тип причиново-наслідкових зв'язків, коли певні явища патогенезу через певну послідовність подій призводять до посилення самих себе.
Цей варіант виключається відповідно до умов задачі – наявності в патогенезі «прямої лінії» причинно-наслідкових відносин.
|
E | Конвергенція Подсказка: При конвергенції різні події патогенезу ведуть до одного і того ж наслідку.
Цей варіант виключається відповідно до умов задачі – наявності в патогенезі «прямої лінії» причинно-наслідкових відносин.
|
Вопрос 20 |
У хворого з серцевою недостатністю виникла аритмія у вигляді генерації позачергових імпульсів в пучку Гіса. Порушення якої функції серцевого м’язу спостерігається в даному випадку?
A |
Збудливість та провідність
Подсказка:
Ознак порушення провідності серця пацієнта згідно наведеному анамнезу не виявлено. Спостерігається порушення тільки збудливості у вигляді виникнення позачергових імпульсів.
|
B | Збудливість
Подсказка: Збудливість – це здатність клітин міокарда передсердь і шлуночків генерувати потенціали дії. Порушення функції збудливості – екстрасистолія, виникнення позачергових імпульсів, як у пацієнта, а також - пароксизмальна і непароксизмальна тахікардія, тріпотіння, мерехтіння передсердя і шлуночків… |
C |
Скоротливість
Подсказка:
Скоротливість — здатність серця скорочуватися під впливом імпульсів. Про дисфункцію м’язових клітин серця в умовах задачі не йдеться.
|
D |
Провідність
Подсказка:
Провідність - здатність розповсюджувати збудження, що виникло на будь-який ділянці, по всьому серцю. Ознак порушення такої здатності серця пацієнта згідно наведеному анамнезу не виявлено.
|
E |
Автоматизм
Подсказка: Автоматизм серця – здатність серця ритмічно скорочуватися без зовнішніх подразнень під впливом власних імпульсів. Ознак порушення такої здатності серця пацієнта згідно наведеному анамнезу не виявлено. |
Вопрос 21 |
У 25-річного пацієнта на тлі гострого запалення легень із температурою тіла 40,1°С визначено лейкоцитоз 14,9 Г/л із чітким зсувом лейкоформули вліво. Який із наведених чинників безпосередньо підвищує в кістковому мозку і проліферацію, і диференціацію лейкоцитів?
A | Простациклін Подсказка: Простациклін багато в чому є антагоністом тромбоксану А2, оскільки знижує агрегацію тромбоцитів та викликає вазодилатацію, посилює антикоагулянтну дію гепарину. Цей варіант виключається, базуючись на умовах задачі – гостре запалення легень. |
B | Колонієстимулюючий чинник
Подсказка: Гранулоцитарний колонієстимулюючий фактор (Г-КСФ) − це глікопротеїн, що регулює утворення функціонально активних нейтрофілів і їх вихід у кров із кісткового мозку.
У людини Г-КСФ продукується клітинами епітелію, ендотелію, строми кісткового мозку, макрофагами. Г-КСФ викликає проліферацію та диференціювання клітин гранулоцитарного паростка. Значно скорочується час дозрівання нейтрофілів на тлі Г-КСФ та збільшується вміст попередників у кістковому мозку.
|
C | Пухлинний некротичний чинник Подсказка: ПНФ-а (кахексин). Продукується різними типами клітин, включаючи моноцити-макрофаги, В- і Т-лімфоцити. Належить до прозапальних цитокінів.
Безпосередньо на лейкопоез не впливає.
|
D | Інтерлейкін-10 Подсказка: ІЛ-10-найважливіший протизапальний цитокін, що надає, головним чином, антизапальну та антицитокінову дію. Цей варіант виключається, базуючись на умовах задачі – гостре запалення легень. |
E | Інтерлейкін-1 Подсказка: Цей варіант виключається, базуючись на умовах завдання щодо впливу на проліферацію, і диференціацію лейкоцитів у кістковому мозку. |
Вопрос 22 |
У новонародженого, що доставлений на 33 тижні гестаційного розвитку, ЧДР – 70/хв, ЧСС – 148/хв. 2 години після народження. Він хрюкає (буркаюче дихання) з втяжінням міжреберних та підреберних проміжків. Він має периферичний ціаноз. Було проведено термінове рентген-дослідження легень, що показало тонкі непрозорі сітчасті гранулеми у вигляді «матового скла» в двох легенях. Неонатолог передбачив респіраторний дистресс- синдром через дефіцит сурфактанту. Який з перерахованих механізмів є найбільш ймовірним в цій клінічній та рентгенологічній картині?
A | Посилення вентиляції легень Подсказка: За умов дистрес-синдрому не можливе (див. вище) |
B | Зниження опору дихальних шляхів Подсказка: За умов дистрес-синдрому не можливе (див. вище) |
C | Декретована робота дихальних м'язів Подсказка: За умов дистрес-синдрому не можливе (див. вище) |
D | - |
E | Схильність альвеол до спадання
Подсказка: Респіраторний дистресс-синдром новонароджених (РДС) – це гостре захворювання легень, яке виникає переважно в недоношених новонароджених внаслідок дефіциту легеневого сурфактанту і незрілості дихальної системи.
Типові рентгенологічні зміни у легенях («матове скло з повітряними бронхограмами») підтверджують діагноз.
При дефіциті сурфактанту неможливе посилення вентиляції легень, а також зниження опору дихальних шляхів.
|
Вопрос 23 |
Жінка 67 років страждає на рак шлунка з метастазами в печінці. Яка властивість пухлинних клітин обумовлює їх здатність до метастазувания?
A | Антигенна анаплазія Подсказка: Анаплазія - порушення процесу розвитку спеціалізованих функцій і структур та поверненням до ембріонального стану.антигенна анаплазія характеризується: «антигенне спрощення» - зменшення індивідуальних та органоспецифічних антигенів; поява ембріональних антигенів. Даний варіант відповіді невірний, бо не є властивістю пухлинних клітин, яка обумовлює їх здатність до метастазувания. |
B | Біохімічний атипізм Подсказка: Біохімічні атипізми проявляються: припиненням синтезу структурних білків і ферментів, що необхідні для виконання специфічних функцій; підвищенням синтезу ДНК і білків мітотичного апарату; зниженням синтезу гістонів; підвищенням синтезу α-фетопротеїну; підвищенням синтезу онкобілків; зниженням цАМФ і підвищенням цГМФ; підсиленим захопленням пухлинними клітинами („пастка”) глюкози, амінокислот, холестерину, вітамінів; гіпоглікемією; прискореним розпадом білків. Даний варіант відповіді невірний, бо не є властивістю пухлинних клітин, яка обумовлює їх здатність до метастазування. |
C | Швидкий ріст Подсказка: Є характеристикою інфільтративного росту. Інфільтративний ріст пухлини часто швидкий та характерний для незрілих злоякісних пухлин. Даний варіант відповіді невірний, бо не є властивістю пухлинних клітин, яка обумовлює їх здатність до метастазувания. |
D | Інфільтративний ріст
Подсказка: На відміну від доброякісних пухлин, злоякісні пухлини ростуть інфільтративно з проростанням між нормальними клітинами і крізь стінки судин та капсули органів. Такому росту сприяють зменшення міжклітинних контактів і адгезивності, послаблення зв’язків між клітинами та елементами сполучної тканини, деполімеризація міжклітинної речовини протеїназами, хемотаксичний вплив канцерогенів. Це обумовлює здатність пухлинних клітин до метастазування. І це є вірною відповіддю. |
E | Автономність Подсказка: Залежність росту пухлини від регуляторних впливів організму ( нервової системи гормонів, факторів росту, інгібіторів проліферації). Для деяких пухлин автономність не абсолютна, а відносна. Даний варіант відповіді невірний, бо не є властивістю пухлинних клітин, яка обумовлює їх здатність до метастазування. |
Вопрос 24 |
У пацієнта з бронхіальною астмою за допомогою шкірних алергічних проб установлено сенсибілізацію алергеном тополиного пуху. Який фактор імунної системи відіграє вирішальну роль у розвитку цього імунопатологічного стану?
A | IgM Подсказка: IgM — еволюційно найдавніші імуноглобуліні; вони синтезуються на перших стадіях імунної реакції. Їхні молекули складаються з 5 мономерних субодиниць, кожна з яких нагадує молекулу IgG. |
B | IgD Подсказка: Імуноглобуліни D (IgD) – клас антитіл на який припадає 1 % мембранних білків незрілих B-лімфоцитів, причому зазвичай IgD експресуються разом з іншими мембранними антитілами, званими імуноглобулінами M (IgM). IgD беруть участь у активації B-лімфоцитів, функціонально доповнюють IgM і навіть заміщають їх. |
C | IgE
Подсказка: Імуноглобулін E ( IgE ) є важливою частиною імунної відповіді на інфекцію певними паразитичними гельмінтами, також використовується під час імунного захисту від деяких найпростіших паразитів. IgE також відіграє критичну роль у гіперчутливості I типу, яка проявляється різними алергічними захворюваннями, такими як алергічна астма, більшість типів синуситів, алергічний риніт, харчова алергія та певні типи хронічної кропив’янки та атопічного дерматиту. IgE також відіграє ключову роль у відповідях на алергени, такі як: анафілактичні реакції на ліки, укуси бджіл та антигенні препарати, що використовуються в десенсибілізаційній імунотерапії. |
D | Сенсибілізовані Т-лімфоцити Подсказка: Т-лімфоци́ти які утворються при четвертому типи алергичних реакцій (Т-ефектори). При специфічній взаємодії сенсибілізованих лімфоцитів з антигеном відбувається активація Т-лімфоцитів і виділення ними цілої низки медіаторів, названих лімфокінами. |
E | IgG Подсказка: Імуноглобуліни G (IgG) – клас антитіл. IgG становлять близько 75% антитіл плазми крові у людини і є антитілами, що найчастіше зустрічаються в кровотоку. IgG продукуються плазматичними B-клітинами, і кожна молекула IgG має два канали зв'язування антигену. |
Вопрос 25 |
До лікарні госпіталізовано потерпілого під час ДТП з артеріальним тиском - 70/40 мм рт. ст. Пацієнт без свідомості. Добовий діурез - близько 550 мл. Яке порушення функції нирок розвинулося у чоловіка?
A | Гострий дифузний гломерулонефрит Подсказка: Гломерулонефрит – аутоімунне дифузне захворювання нирок, для якого характерна наявність імунологічних і клініко-морфологічних змін, передусім у клубочках, що пов'язане з наявністю імунних комплексів після інфікуванням β-гемолітичним стрептококом групи А (дуже рідко ― іншими бактеріями або вірусами). |
B | Хронічна ниркова недостатність Подсказка: Хроні́чна нирко́ва недоста́тність — прогресуюче порушення функцій нирок (перш за все видільної), що виникає поступово, упродовж тривалого часу та призводить до уремічної інтоксикації (скупченню у крові азотистих шлаків). |
C | Тубулопатія Подсказка: Тубулопатія - різнорідна група захворювань сечовивідних шляхів, пов’язана з порушенням реабсорбції в ниркових канальцях, при цьому є- ознаки дефіциту мікроелемента: слабкість, зневоднення, поліурія, гіпотонія, симптоми рахіту, зміна артеріального тиску в ту чи іншу сторону і т. і. |
D | Пієлонефрит Подсказка: Пієлонефрит - це неспецифічне запалення нирок, при якому одночасно або послідовно уражаються паренхіма нирки, система канальців, ниркові філіжанки, балія. Причиною патології є різні мікроорганізми, що потрапили до сечовивідної системи (синьогнійна та кишкова паличка, стафілококи, інші бактерії). |
E | Гостра ниркова недостатність
Подсказка: Гостра ниркова недостатність характеризується швидким виникненням і значними порушеннями екскреторної функції нирок, при цьому захворюванні припиняється виділення з організму продуктів білкового обміну, з'являється азотемія та уремія, порушуються водно-електролітний баланс, осмотична рівновага та кислотно-основний стан, втрачається роль нирок у підтримці нормального артеріального тиску та еритропоезу, а також характерне гостре порушення сечоутворення та сечовиділення з підвищеним вмістом азотистих шлаків у крові. |
Вопрос 26 |
У хворої екзофтальм, схуднення, тахікардія, негативний азотистий баланс, підвищена кількість вільних жирних кислот та глюкози в крові. Для якої дисфункції характерні такі зміни?
A | Гіперфункція щитоподібної залози
Подсказка: Гіпертиреоз характеризується збільшеним рівнем гормонів Т3 і Т4. Внаслідок набряку і лімфоїдної інфільтрації м'язів очного яблука виникає екзофтальм, антианаболічні ефекти гормонів призводять до схуднення і негатиного азотистого балансу, Т3, Т4 підвищують чутливість до катехоламінів, тому наявна тахікардія, посилюються процеси всмоктування, що пояснює гіперглікемію, активація ліполізу — підвищення ВЖК в крові. |
B | Гіпофункція надниркових залоз Подсказка: Спостерігається інша клінічна картина: зневоднення, гіпотензія, м'язова слабкість, гіпоглікемія. |
C | Гіперпродукція СТГ Подсказка: Спостерігається інша клінічна картина: у дітей — гігантизм (більш-менш рівномірне збільшення всіх частин тіла), у дорослих — акромегалія (збільшення кінцівок, носа, підборіддя, надбрівних дуг). |
D | Гіпофункція щитоподібної залози Подсказка: Не спостерігались екзофтальм та інші симптоми. Навпаки, були б наявні: брадикардія, гіпоглікемія, мікседема і т.д. |
E | Цукровий діабет Подсказка: Спільні ознаки — схуднення, тахікардія, підвищення ВЖК і глюкози в крові. Проте при ЦК відсутні екзофтальм, негативний азотистий баланс. |
Вопрос 27 |
Жінка 38 років скаржиться на постійну спрагу, часте сечовиділення, зниження апетиту, головний біль. Сеча безбарвна, прозора, слабокислої реакції, не містить глюкози. Добовий діурез до 12 л. Нестача якого гормона може бути причиною цього стану?
A | Інсуліну Подсказка: При дефіциті інсуліну розвивається цукровий діабет, основною відмінністю якого є глюкозурія. |
B | Глюкагону Подсказка: Для дефіциту глюкагону не характерні такі прояви. |
C | Вазопресину
Подсказка: В умові тесту описується клінічна картина нецукрового діабету, в основі патогенезу якого лежить недостатність вазопресину. Основою диференційної діагностики нецукрового діабету є величина діурезу, низька питома вага (безбарвна), відсутність в ній глюкози. |
D | Передсердного натрійуретичного фактору Подсказка: В основі патогенезу виділення ПНУФ є розтягнення передсердь надлишком крові, до того його дія направлена лише на виведення надлишку рідини з організму. Добовий діурез при цьому не збільшуватиметься до таких величин і сеча матиме нормальний колір. |
E | Норадреналіну Подсказка: Для дефіциту норадреналіну не характерні такі прояви. |
Вопрос 28 |
У чоловіка 36 років, який прибув на відпочинок в гори, на висоті понад 2000 м над рівнем моря спостерігались збільшення частоти дихання, тахікардія та незначне запаморочення, які нормалізувалися через дві доби. Цей процес називається:
A | Проліферація Подсказка: Проліферація – компонент запального процесу та його завершальна стадія, яка характеризується збільшенням числа стромальних і, як правило, паренхіматозних клітин, а також утворенням міжклітинної речовини у вогнищі запалення.
Дані про розвиток запального процесу відсутні, варіант виключається.
|
B | Регенерація Подсказка: Регенерація – є відновлення існуючих структурних елементів тканини замість загиблих.
Даних про наявність таких змін немає – тому цей варіант виключається.
|
C | Гальмування Подсказка: Гальмування – активний процес у центральній нервовій системі ЦНС, який проявляється пригніченням збудження або повним його припиненням у на подразнення. Даних про наявність таких змін немає – тому цей варіант виключається. |
D | Компенсація
Подсказка: У чоловіка розвинулась компенсаторна реакція на зміну атмосферного тиску, що спрямована на збільшення кровопостачання тканин, в першу чергу, головного мозку в умовах гіпоксії. |
E | Адаптація Подсказка: Адаптація – це пристосування організму і його структур до мінливих умов зовнішнього середовища. Адаптація забезпечує збереження гомеостазу і попереджає ушкодження в умовах дії чинників навколишнього середовища.
Варіант виключається за відсутності даних про зміни структур організму.
|
Вопрос 29 |
У хворого на виражений пневмосклероз після перенесеного інфільтративного туберкульозу легень розвинулася дихальна недостатність. До якого патогснетичного типу вона належить?
A | Апнейстичного Подсказка: Апнейстичне дихання характеризується судомним зусиллям вдихнути, що зрідка переривається видихом. |
B | Дисрегуляційного Подсказка: Дисрегуляторна недостатність виникає під впливом рефлекторних, гуморальних чи інших впливів на дихальний центр, що супроводжується зміною ритму, глибини і частоти дихання, а також виникненням задишки. |
C | Рестриктивного
Подсказка: Пневмосклероз призводить до зменшення розтяжності легень внаслідок заміщення еластичних структур легеневої тканини колагеновими → обмеження зовнішнього дихання, тобто, до рестриктивної дихальної недостатності. |
D | Рефлекторного Подсказка: До рефлекторних актів відносять кашель та чхання. |
E | Обструктивного Подсказка: Обструктивна недостатність виникає внаслідок звуження повітропровідних шляхів. |
Вопрос 30 |
У пацієнта спостерігається ожиріння, гірсутизм, «місяцеподібне» обличчя, рубці багряного кольору на шкірі стегон. Артеріальний тиск 180/110 мм. рт.ст., глюкоза крові - 172 ммоль/л. Під час якої зміни продукції гормонів наднирників можливі такі симптоми?
A | Гіпопродукції адреналіну Подсказка: Спостерігається гіпотензія, брадикардія, гіпотермія, гіпоглікемія та ін. |
B | Гіперпродукції глюкокортикоідів
Подсказка: Високий рівень глюкокортикоїдів призводить до вказаних симптомів. Дані гормони посилюють глюконеогенез і зменшують чутливість до інсуліну, що пояснює гіперглікемію, гіпертензія пояснюється тим, що глюкокортикоїди посилюють пресорну дію катехоламінів і затримують Na, стимулюють утворення і посилюють дію гормонів, які мають літолітичну дію, тому відкладається жир на обличчі і воно набуває місяцеподібної форми. |
C | Гіпопродукції мінералокортикоїдів Подсказка: Спостерігались би інші симптоми: зневоднення, гіпотензія, нудота, блювота, проноси та ін. |
D | Гіпопродукції глюкокортикоїдів Подсказка: Спостерігаються гіпотензія, гіпоглікемія, м'язова слабкість, емоційні розлади, сенсорні порушення. |
E | Гіперпродукції мінералокортикоїдів Подсказка: При гіперпродукції мінералокортикоїдів відсутнє ожиріння, рубці, гіперглікемія, наявні порушення роботи серця, міастенії, парези, поліурія та ін. |
Вопрос 31 |
Після тривалої безбілкової дієти у студентки з'явилися набряки. Про зменшення яких білкових фракцій крові свідчить такий стан?
A | Альбумінів
Подсказка: Білкове голодування призводить до гіпопротеїнемії внаслідок зменшення кількості альбумінів, при цьому зменшується онкотичний тиск плазми крові та це призводить до розвитку набряків. |
B | - |
C | Глобулінів Подсказка: Дефіцит глобулінів впливає на стан імунної системи. |
D | Фібріногену
Подсказка: Дефіцит фібріногену впливає на стан системи гемостазу крові.
|
E | Трансферину Подсказка: Дефіцит трансферину впливає на еритропоез.
.
|
Вопрос 32 |
Пацієнт після перенесеного ішемічного інсульту не може здійснювати довільні рухи правими кінцівками, спостерігається гіперрефлексія. Під час пальпації визначається підвищений тонус м’язів кінцівок. Яка форма порушення рухової функції спостерігається у пацієнта?
A | Тетанія Подсказка: Клінічними ознаками тетанії є генералізовані судоми, які не описані в умові тесту. |
B | Мозочкова атаксія Подсказка: При мозочковій атаксії провідним симптомом є порушення координації, на що в умові тесту немає жодних вказівок. |
C | Периферичний параліч Подсказка: Периферичний параліч виникає через порушення з боку периферичної нервової системи (нервових закінчень, сплетінь, стовбурів), та характеризується зниженням тонусу м’язів. Цей варіант виключається оскільки в умові тесту вказано на неможливість здійснювати рухи. |
D | Центральний параліч
Подсказка: Неможливість здійснювати довільні рухи після інсульту, що характерно для центрального або спастичного паралічу пояснюється порушенням моторних нейронів, що поєднується з підвищеним тонусом паралізованих м'язів. |
E | Периферичний парез Подсказка: механізм той же самий, що й при периферичному паралічі |
Вопрос 33 |
Кухар на робочому місці під час приготування їжі отримав опік руки парою. Підвищення концентрації якої речовини викликає почервоніння, набряк та біль ураженої ділянки?
A | Галактозаміну Подсказка: Цей варіант виключається, відповідно до анамнестичних даних – опік руки парою. |
B | Тіаміну Подсказка: Тіамін (вітамін B1) – водорозчинний вітамін, відіграє важливу роль у процесах метаболізму вуглеводів, жирів і білків. Даних щодо порушення обміну тіаміну не вказано, варіант виключається. |
C | Лізину Подсказка: Дефіцит речовини несприятливо позначається на виробництві білків, що може викликати імунодефіцитні стани. Цей варіант виключається, відповідно до анамнестичних даних – опік руки парою. |
D | Активація антиоксидантної системи
Подсказка: Ефекти гістаміну в тканинах пов'язані з Н1,- і Н2-рецепторами. У низьких концентраціях гістамін стимулює в основному H1-, у високих – Н2-рецептори. Унаслідок цього виникають такі зміни:
1) скорочення гладких м'язів бронхів, матки, кишок;
2) розширення артеріол;
3) підвищення проникності судинної стінки, в основному на рівні венул;
4) подразнення нервових закінчень (свербіж, біль).
|
E | Глутаміну Подсказка: Глютамін збільшує кількість гамма-аміномасляної кислоти, яка потрібна для підтримки нормальної роботи головного мозку. Даних про порушення обміну глутаміну немає, тому цей варіант виключається. |
Вопрос 34 |
У хворого на бронхіальну астму виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності дихання виникає в цьому разі?
A | Дифузний Подсказка: Дифузійна розвивається внаслідок порушення дифузії газів крізь альвеоло-капілярну мембрану. |
B | Рестриктивне порушення альвеолярної вентиляції Подсказка: Рестриктивна дихальна недостатність пов’язана із обмеженням зовнішнього дихання (restrict – обмеження) і обумовлюється: 1) зменшенням дихальної поверхні легень, що буває: а) після видалення сегмента, чи частки цілої легені; б) при руйнуванні великих ділянок легень (туберкульоз); в) у результаті спадання легеневої тканини (ателектаз, пневмоторакс); 2) порушенням здатності легень розправлятися під час вдиху, що трапляється при: а) заміщенні еластичних структур легеневої тканини колагеновими (пневмосклероз); б) збільшенні сили поверхневого натягу в альвеолах при змінах сурфактанту (зменшення утворення чи посилене руйнування). |
C | Перфузійний Подсказка: Перфузійна виникає внаслідок порушення кровопостачання альвеол. |
D | Обструктивне порушення альвеолярної вентиляції
Подсказка: Бронхіальна астма є однією з клінічних форм алергічних реакцій І типу (анафілактичних).
Медіатори алергії, що вивільнюються тканинними базофілами сенсибілізованого організму (гістамін і лейкотрієни), викликають спастичне скорочення гладких м’язів бронхів, набряк, збільшують утворення слизу. Це зменшує прохідність бронхів і бронхіол та зумовлює обструктивний характер порушень вентиляції легень.
|
E | Дисрегуляторне порушення альвеолярної вентиляції Подсказка: Дисрегуляторна недостатність виникає під впливом рефлекторних, гуморальних чи інших впливів на дихальний центр, що супроводжується зміною ритму, глибини і частоти дихання, а також виникненням задишки. |
Вопрос 35 |
Хворий 15 років надійшов до алергологічного відділення з діагнозом "бронхіальна астма" Надмірне утворення яких антитіл обумовлює розвиток основних клінічних симптомів?
A | IgА Подсказка: Головною функцією IgA є захист від вірусної інфекції, особливо на слизових оболонках дихальних шляхів. Частково вони беруть участь у знешкодженні бактеріальних токсинів. |
B | - |
C | IgD Подсказка: Імуноглобуліни D (IgD) – клас антитіл на який припадає 1 % мембранних білків незрілих B-лімфоцитів, причому зазвичай IgD експресуються разом з іншими мембранними антитілами, званими імуноглобулінами M (IgM). IgD беруть участь у активації B-лімфоцитів, функціонально доповнюють IgM і навіть заміщають їх. |
D | IgЕ
Подсказка: Імуноглобулін E ( IgE ) — тип антитіла, що є важливою частиною імунної відповіді на інфекцію певними паразитичними гельмінтами, під час імунного захисту від деяких найпростіших паразитів, а також відіграє критичну роль у гіперчутливості I типу, яка проявляється різними алергічними захворюваннями, такими як алергічна астма, більшість типів синуситів, алергічний риніт, харчова алергія та певні типи хронічної кропив’янки та атопічного дерматиту. IgE також відіграє ключову роль у відповідях на алергени, такі як: анафілактичні реакції на ліки, укуси бджіл та антигенні препарати, що використовуються в десенсибілізаційній імунотерапії. |
E | IgM Подсказка: IgM — еволюційно найдавніші імуноглобуліни; вони синтезуються на перших стадіях імунної реакції. Їхні молекули складаються з 5 мономерних субодиниць, кожна з яких нагадує молекулу IgG. |
Вопрос 36 |
В ході експерименту у білого щура моделювався набряк легені шляхом введення адреналіну. Який патогенетичний механізм розвитку набряку є провідним в цьому випадку?
A | Лімфогенний Подсказка: Лімфатичний набряк (лімфостаз, лімфедема) — це набряк тканин внаслідок застою лімфи, спричинений вродженими вадами або набутим пошкодженням лімфатичних судин. Найчастіше це набряк шкіри і підшкірної клітковини. Застій лімфи призводить до накопичення води, білків, глікозамінгліканів, клітин імунної системи та продуктів розпаду клітин і мікроорганізмів, та, як наслідок — до хронічного запального процесу з проліферацією кератиноцитів, фібробластів, адипоцитів, з відкладенням колагену та деструкцією еластичних волокон. Ефектом цих змін є збільшення і деформація кінцівки або інших уражених частин тіла (наприклад, зовнішніх статевих органів). |
B | Токсичний Подсказка: У патогенезі токсичного набряку основну роль відіграє зниження онкотичного тиску крові та підвищення онкотичного тиску тканин унаслідок підвищення проникності стінки капілярів й активації протеолітичних ферментів у пошкоджених тканинах. |
C | Гідродинамічний
Подсказка: При введенні адреналіну розвивається спазм непосмугованих м'язів артерій, що зумовлює підвищення тиску в капілярах та є причиною набряку. |
D | Мембраногенний Подсказка: У патогенезі мембраногенних (запального, алергійного й токсичного) набряків, які є переважно локальними (місцевими), основну роль відіграє зниження онкотичного тиску крові та підвищення онкотичного тиску тканин унаслідок підвищення проникності стінки капілярів й активації протеолітичних ферментів у пошкоджених тканинах. |
E | Колоїдно-осмотичний Подсказка: Зменшення колоїдно-онкотичного тиску плазми настає при наявності будь-якого фактора, що викликає розвиток гіпоальбумінемії: – недостатнє харчування; – захворювання печінки; – збільшення втрат білка з сечею; – важкий катаболічний стан. |
Вопрос 37 |
Під час проведення морфологічного дослідження периферичної крові хворого було помічено, що у еритроцитів забарвлена лише периферична частина, а в центрі є незабарвлене прояснення. Кольоровий показник - 0,56. Яка анемія найбільш імовірна у цього пацієнта?
A | Гемолітична Подсказка: У мазках периферійної крові при гемолітичних анеміях немає анулоцитів. |
B | Залізодефіцитна
Подсказка: Наявні анулоцити у мазках периферійної крові та гіпохромія вказують на залізодефіцитну анемію. |
C | Апластична Подсказка: Наявні еритроцити і знижений колірний показник не дозволяють віднести анемію до апластичних. |
D | Сидеробластна Подсказка: Відсутні сідеробласти у мазках крові |
E | В12 фолієводефіцитна Подсказка: В12 фолієводефіцитна анемія гіперхромна на відміну від гіпохромної залізодефіцитної анемії |
Вопрос 38 |
У крові хворого з лейкопенією виявлено антилейкоцитарні антитіла. Який тип алергічної реакції за Кумбсом і Джеллом виник у цьому разі?
A | Стимулюючий Подсказка: Стимулюючий тип реакцій гіперчутливості характеризується тим, що при цьому типі реакцій ушкодження клітин не розвивається, а, навпаки, відбувається активація функції клітин. Особливістю цих реакцій є те, що в них беруть участь антитіла, які не мають комплементзв'язуючої активності. |
B | Цитотоксичний
Подсказка: Виникають внаслідок взаємодії імуноглобулінів IgG або IgM з антигенами, розташованими на клітинах власних тканин. Відбувається активація комплементу, який викликає цитоліз клітин-мішеней. |
C | Імунокомплексний Подсказка: Розвиваються як наслідок надмірного утворення циркулюючих імунних комплексів, які містять IgG або IgM. Вони фіксуються до стінки капілярів, активують систему комплементу, що призводить до інфільтрації тканин лейкоцитами, активацію і продукцію ними цитотоксичних і запальних факторів (гістаміну, гепарину), активацію лізосомальних ферментів, які ушкоджують ендотелій судин і тканини. |
D | Анафілактичний Подсказка: Розвиваються у результаті зв'язування алергену із специфічним IgE, фіксованим на тучних клітинах, базофілах, що призводить до викиду з клітин медіаторів алергії, які і викликають клінічні прояви. |
E | - |
Вопрос 39 |
За декілька місяців після пологів у хворої почалося випадіння волосся та зубів, втрата ваги, млявість. АТ, температура тіла та рівень глюкози крові знижені. Під час обстеження рівень соматотропного та кортикотропного гормонів у крові знижений. Яке порушення функції гіпофізу у пацієнтки?
A | Хвороба Іценка-Кушинга Подсказка: Спостерігаються артеріальна гіпертензія, гіперглікемія, відкладання жиру на обличчі та тулубі. |
B | Пангіпопітуїтаризм
Подсказка: Після пологів можливий розвиток синдрому Шихана — ішемічний некроз клітин аденогіпофіза. Це призводить до розвитку пангіпопітуїтаризму, тобто до відсутності всіх гормонів аденогіпофіза: СТГ, АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, пролактину, меланоцитостимулюючого гормону. Вказані симптоми виникають внаслідок відсутності СТГ — гіпоглікемія, АКТГ — млявість, гіпоглікемія і ТТГ — випадіння волосся і зубів, втрата ваги, зниження АТ і температури тіла. |
C | Гіпофізарний нанізм Подсказка: Спостерігається зупинка росту, схильність до гіпоглікемії не знижується АТ, температура тіла. |
D | Акромегалія Подсказка: Спостерігаються збільшення кінцівок, підборіддя, носа, язика, можлива гіперглікемія. |
E | Нецукровий діабет Подсказка: Спільними є втрата ваги, гіпотензія. Не спостерігаються випадіння волосся, втрата зубів, зниження температури тіла і рівня глюкози в крові. |
Вопрос 40 |
У чоловіка 55 років, який протягом багатьох років страждав на недостатність мітрального клапану, виникла гостра серцева недостатність. Який патофізіологічний варіант недостатності серця спостерігається у цьому разі?
A |
Коронарогенне
ушкодження серця
Подсказка:
В представленому анамнезі пацієнта немає вказівок на розвиток коронарної недостатності.
|
B |
Перевантаження серця тиском
Подсказка:
Цей механізм передбачає наявність перешкоди відтоку крові від серця, чого не спостерігається в даному випадку.
|
C |
Гіпоксичне ушкодження серця
Подсказка:
Загальноприйнята патофізіологічна класифікація (механізмів) серцевої недостатності не передбачає такої термінології. Але, звісно, гіпоксичне ушкодження серця може бути причиною або наслідком того чи іншого варіанту серцевої недостатності.
|
D |
Гостра тампонада серця
Подсказка:
В анамнезі немає вказівок на можливість накопичення рідини в перикарді і, як наслідок, порушення наповнення порожнин серця кров’ю.
|
E | Перевантаження серця обʼємом
Подсказка: При недостатності мітрального клапану відбувається регуритація крові і, як наслідок, збільшення об’єму крові в лівому шлуночку та, з часом, розвиток декомпенсації гетерометричного механізму роботи серця. |
Вопрос 41 |
У хворої 19-ти років з дитинства спостерігалося зниження гемоглобіну до 90-95 г/л. Аналіз крові під час госпіталізації: еритроцити - 3,2·1012/л, гемоглобін - 85 г/л, КП- 0,78; лейкоцити -5,6·109/л, тромбоцити - 210·109/л. В мазку: анізоцитоз, пойкілоцитоз, мішенеподібні еритроцити. Ретикулоцити - 6%. Лікування препаратами заліза неефективне. Яку патологію системи крові можна припустити в даному випадку?
A | Ферментопатія Подсказка: Не виявлені недостатність глюкозо-6-фосфат дегідрогенази, дефіцит піруваткінази тощо. |
B | Серпоподібноклітинна анемія Подсказка: Немає клінічних ознак (блідість, іктеричність, спленомегалія, лімфаденопатія) та гематологічних ознак серпоподібноклітинної анемії (клітин у формі серпа). |
C | Мембранопатія Подсказка: Немає гематологічних ознак мембранопатій – мікросфероцитозу, овалоцитозу, акантоцитозу |
D | Таласемія
Подсказка: Найвірогідніше це – мала форма таласемії. Початок захворювання у дитинстві. У мазку периферичної крові спостерігаються еритроцити мішенеподібної форми (із потовщенням у центрі та блідими витонченими краями), анізоцитоз та пойкілоцитоз, ретикулоцитоз. Неефективність лікування препаратами заліза також підтверджує вірогідну патологію. |
E | Фавізм Подсказка: Не виявлена недостатність глюкозо-6-фосфат дегідрогенази |
Вопрос 42 |
У чоловіка після гострої крововтрати виникло відчуття спраги. Зміна якого гомеостатичного параметра викликала це відчуття?
A | Зменшення об’єму позаклітинної рідини
Подсказка: Зменшення об’єму позаклітинної рідини при гострій крововтраті буде за рахунок негайного механізма компенсації, а саме перехід позаклітинної рідини до кровоносного русла для компенсації ОЦК. Це в свою чергу призведе до ізоосмолярної дегідратації, проявом якої є спрага. Ізоосмолярним називають зневоднення, при якому осмотичний тиск плазми крові й міжклітинної рідини не міняється. Ізоосмолярної дегідратації спостерігається також при поліурії, розладах діяльності кишок. Відповідно до умови теста даний варіант відповіді є вірний. |
B | Зниження осмотичного тиску рідин організму Подсказка: При гострій крововтраті, яка є у пацієнта осмотичний тиск плазми крові й міжклітинної рідини не міняється, тому даний варіант відповіді невірний |
C | Підвищення онкотичного тиску рідин організму Подсказка: При гострій крововтраті підвищення онкотичного тиску рідин організму не спостерігається, тому даний варіант відповіді невірний. |
D | Підвищення осмотичного тиску рідин організму Подсказка: При гострій крововтраті, яка є у пацієнта осмотичний тиск плазми крові й міжклітинної рідини не міняється, тому даний варіант відповіді невірний |
E | Зниження онкотичного тиску рідин організму Подсказка: При гострій крововтраті зниження онкотичного тиску рідин організму не спостерігається, тому даний варіант відповіді невірний. |
Вопрос 43 |
У хворого з патологією серцево-судинної системи розвинулися набряки на нижніх кінцівках. Який механізм розвитку серцевого набряку?
A | Порушення лімфовідтоку Подсказка: Немає порушення лімфовідтоку. Лімфатичний набряк (лімфостаз, лімфедема) — це набряк тканин внаслідок застою лімфи, спричинений вродженими вадами або набутим пошкодженням лімфатичних судин. Найчастіше це набряк шкіри і підшкірної клітковини. Застій лімфи призводить до накопичення води, білків, глікозамінгліканів, клітин імунної системи та продуктів розпаду клітин і мікроорганізмів, та, як наслідок — до хронічного запального процесу з проліферацією кератиноцитів, фібробластів, адипоцитів, з відкладенням колагену та деструкцією еластичних волокон. Ефектом цих змін є збільшення і деформація кінцівки або інших уражених частин тіла. |
B | Підвищення гідростатичного тиску в артеріолах Подсказка: В артеріолах підвищення гідростатичного тиску не відбувається, він підвищується у венулах. |
C | Підвищення онкотичного тиску плазми крові Подсказка: Онкотичний тиск плазми крові при серцевій недостатності не підвищується. |
D | Підвищення гідростатичного тиску в венулах
Подсказка: Набряк внаслідок серцевої недостатності (застійний набряк) виникає переважно як результат венозного застою та підвищення венозного тиску, яке супроводжується посиленням фільтрації плазми крові в капілярах. За теорією Старлінга: перехід рідкої частини крові в міжтканинний простір і назад зумовлений тим, що в артеріальній ділянці капіляра ЕГТ (ефективний гідростатичний тиск) вищий, ніж ЕОВС (ефективна онкотична всмоктувальна сила), а у венозній ділянці – навпаки. |
E | Зниження осмотичного тиску плазми крові Подсказка: Зниження осмотичного тиску плазми крові при серцевій недостатності не буде тому що при цьому є затримка натрію та води, викликана активацією РААС . |
Вопрос 44 |
Введення пацієнту знеболювального перед екстракцією зуба призвело до розвитку анафілактичного шоку, який супроводжувався розвитком олігурії. Який патогенетичний механізм зумовив зменшення діурезу в даній клінічній ситуації?
A | Збільшення онкотичного тиску крові Подсказка: Онкотичний тиск формує концентрація білка в плазмі крові при вказаних умовах тесту це неможливо |
B | Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського-Боумена Подсказка: Анафілактичний шок викликає зниження артеріального тиску і, як наслідок, гідростатичного тиску в капсулі |
C | Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків
Подсказка: При патофізіологічній стадії унаслідок комплексної дії медіаторів анафілаксії які спричиняють вазодилятацію судин, зниження артеріального тиску, зниження гідростатичного тиску, зниження ефективного фільтраційного тиску в капілярах клубочків, а це в свою чергу знижує швидкість клубочкової фільтрації і як наслідок визиває олігурію. |
D | Пошкодження клубочкового фільтру Подсказка: Видбувається внаслідок прямої дії токсинів на базальні мембрани або під впливом імунних комплексів що утворюються в крові внаслідок зв’язування антитіл з позанирковими то позаклубочковими антигенами (за участю комплементу С3).Даний механізм неможливий при анафілактичній реакціі1 типу. |
E | Зменшення кількості функціонуючих нефронів Подсказка: Відбувається при пошкодженні апарату нирок що відсутнє за умовами тесту |
Вопрос 45 |
В альпініста, який піднявся на висоту 5200 м, розвинувся газовий алкалоз. Що є причиною розвитку цього патологічного стану?
A | Гіпоксемія Подсказка: Гіпоксемія призводить до розвитку гіпоксії, а власне компенсаторним механізмом є гіпервентиляція. А вже результатам гіпервентиляції є розвиток газового ацидоза. Тому це не є вірною відповіддю. |
B | Зниження температури навколишнього середовища Подсказка: Зниження температури навколишнього середовища призведе до розвитку гіпотермії, не до газового алкалоза, тому невірна. |
C | Гіперкапнія Подсказка: Гіперкапнія є причиною розвитку газового ацидоза, тому невірна. |
D | Гіпервентиляція легень
Подсказка: Газовим називають алкалоз, основу якого становить зменшення напруги вуглекислого газу в крові (гіпокапнія). Причиною газового алкалозу є гіпервентиляція легень (вимивання з крові СО2), яка виникає при гірський хворобі задля компенсації гіпоксії. |
E | Гіповентиляція легень Подсказка: Гіповентиляції призведе до гіперкапнії, яка є причиною газового ацидоза. Відповідно невірна. |
Вопрос 46 |
Під час серцевого нападу чоловік в автобусі втратив свідомість, з’явилися судоми. Лікар швидкої допомоги виявив на ЕКГ, що частота скорочення передсердь перевищує частоту скорочення шлуночків. Що може бути причиною даного стану?
A |
Порушення проведення збудження між передсердями
Подсказка:
Порушення проведення збудження між передсердями може бути частковим або повним. У даного пацієнта, згідно клінічних ознак, спостерігається саме повна поперечна блокада.
|
B |
Виникнення гетеротропних вогнищ збудження
Подсказка:
Виникнення гетеротропних (тобто, не в клітинах СА-вузла) вогнищ збудження є не причиною, а наслідком повної атріовентрикулярної блокади.
|
C | Повна поперечна блокада проведення збудження
Подсказка: При повній атріовентрикулярній (поперечній) блокаді імпульси з предсердь взагалі не проводяться на шлуночки. На ЕКГ реєструють автономну роботу передсердь та шлуночків. Вони скорочуються кожний в своєму ритмі: передсердя частіше (для них водієм ритму залишається СА-вузол), шлуночки – рідше (це залежить від рівня розташування осередку автоматизма шлуночків). Така неузгоджена робота відділів серця може супроводжуватися раптовою тимчасовою втратою свідомості та судомами через несподіване зменшення серцевого викиду ( синдром Морга́ньї-А́дамса-Сто́кса ) |
D |
Порушення автоматії АВ-вузла
Подсказка:
В нормі АВ-вузол не є водієм ритму серця.
|
E |
Порушення автоматії СА-вузла
Подсказка:
Передсердя пацієнта регулярно скорочуються, для них водієм ритму залишається СА-вузол.
|
Вопрос 47 |
До лікаря звернулася жінка віком 32 роки зі скаргами на відсутність у неї лактації після народження дитини. Дефіцит якого гормону найвірогідніше спричини це порушення?
A | Соматотропіну
Подсказка: Не впливає на лактацію. Його дефіцит у дорослому віці міг би викликати центральне ожиріння, зменшення маси тіла, зменшення мінеральної щільності кісток, слабкість, депресію, прискорений атерогенез та підвищену схильність до тромбоутворення. |
B | Тиреокальцитоніну Подсказка: Не впливає безпосередньо на секрецію молока. При його дефіциті були б прояви гіперкальціємії (зменшення нервово-м’язової збудливості, кальцифікація м’яких тканин, конкременти жовчного міхура та нирок, та ін.) |
C | Вазопресину Подсказка: Не впливає на лактацію. Дефіцит супроводжується поліурією та полідипсією. |
D | Пролактин Подсказка: Пролактин - гормон лактотрофів аденогіпофіза, що стимуляє секрецію молока, відповідно при його дефіциті молочні залози не будуть стимулюватись і не буде лактації. |
E | Глюкагону Подсказка: Не має стосунку до лактації. При дефіциті основним проявом є гіпоглікемічні стани. |
Вопрос 48 |
У чоловіка внаслідок патологічного процесу збільшена товщина гематоальвеолярного бар’єра. Найімовірнішим наслідком цього буде зменшення:
A | Дифузійної здатності легень
Подсказка: Дифузійна здатність легень — фізіологічний показник, що визначає перенесення газів через стінку альвеоли за одиницю часу і залежить, зокрема, від стану гематоальвеолярного (аерогематичного) бар’єру. При подовженні шляху для дифундуючих газів цей показник зменшується. |
B |
Хвилинного об’єму дихання
Подсказка:
Потовщення гематоальвеолярного бар’єра та, як наслідок, утруднення дифузії має призвести до компенсаторного збільшення хвилинного об’єму дихання.
|
C |
Резервного об’єму видиху
Подсказка:
Потовщення гематоальвеолярного бар’єра може призвести до вентиляційної недостатності рестриктивного типу – але тоді спостерігається зменшення резервного об’єму вдиху (а не видоху).
|
D |
Альвеолярної вентиляції легень
Подсказка:
Альвеолярна вентиляція легень також може бути утруднена при потовщенні гематоальвеолярного бар’єру якщо в результаті зменшується розтяжність альвеол (порушення вентиляції за рестриктивним типом). Але в умовах задачі про це не йдеться.
|
E |
Кисневої ємності крові
Подсказка:
КЄК залежить від концентрації гемоглобіну в крові та його властивостей приєднувати і віддавати кисень. Рівень насиченості гемоглобіну киснем залежить від парціального тиску кисню у крові. Потовщення гематоальвеолярного бар’єра не обов’язково означає зниження насиченості еритроцитів киснем завдяки компенсаторним механізмам.
|
Вопрос 49 |
У хворого на рак сечового міхура під час проведення цитостатичної хіміотерапії в аналізі крові встановлено: лейкоцити - 0,8 • 10^9/л, гранулоцити - 0,6 • 10^9/л. Яке ураження білої крові має місце у пацієнта?
A | Лейкопенія Подсказка: Це зменшення вмісту лейкоцитів, але не менш ніж 1,0 Г/л |
B | Лейкемія Подсказка: Це різке збільшення кількості лейкоцитів у крові (білокрів’я), що розвивається при лейкозах та характеризується появою у крові бластів і молодих клітин лейкопоєзу (промієлоцитів, мієлоцитів, метамієлоцитів) |
C | Агранулоцитоз
Подсказка: Зменшення вмісту лейкоцитів нижче 1,0 Г/л та/або нейтрофілів нижче 0,75 Г/л називається агранулоцитозом. У даному випадку за походженням він мієлотоксичний, оскільки хімотерапія пригнічує кровотворення. |
D | Лейкоцитоз Подсказка: Це збільшення вмісту лейкоцитів більше 9 Г/л |
E | Лейкемоїдна реакція Подсказка: Це також збільшення вмісту лейкоцитів, що за картіною крові нагадує лейкоз |
Вопрос 50 |
У хворого під час прийому їжі виникла асфіксія внаслідок закупорки трахеї стороннім тілом. Яка форма порушення зовнішнього дихання спостерігається у хворого?
A |
Первинно дискінетична
Подсказка:
Про ураження дихальних м’язів хворого в умовах задачі не згадується. Про порушення бронхіальної прохідністі через вроджений недорозвиток мембранозної частини трахеї та бронхів (така клінічна ситуація відповідає терміну «первинно дискінетичний тип бронхіальної обструкції»), що сприяє закриттю їх просвіту під час вдиху – також не йдеться…
|
B |
Дифузно-пневмонозна
Подсказка:
В даній клінічній ситуації не йдеться про пневмонію, що спричинила порушення дифузії.
|
C |
Дифузно-рестриктивна
Подсказка:
В даній клінічній ситуації не йдеться про обмеження рестрикції легень чи порушення дифузії…
|
D |
Вентиляційно-рестриктивна
Подсказка:
Рестриктивна дихальна недостатність обумовлена дефектами альвеолярної вентиляції через обмеженість розтягнення легенів. В умові задачі вказано іншу причину асфіксії.
|
E | Обструктивна
Подсказка: Обструктивна дихальна недостатність виникає внаслідок звуження просвіту дихальних шляхів і підвищення опору руху повітря. Звуження просвіту верхніх дихальних шляхів викликається, зокрема, аспірацією сторонніх тіл. |
Вопрос 51 |
Під час сінокосу в одного з робітників піднялася температура, з’явилися озноб, сльозотеча та нежить. Робітник сказав, що у нього це спостерігається щорічно в таку пору. Який тип алергічної реакції за Кумбсом і Джеллом розвинувся у робітника?
A | Тип IІ Подсказка: Цей тип реакцій, пов’язаний з утворенням антитіл проти антигенів, що є компонентами клітини чи сорбовані на ній. При цьому антитіла, (імуноглобуліні Ig Е і Ig М), надходять у тканини, де, взаємодіючі з антигеном на поверхні клітин, активують комплемент; субпопуляції В-кілерів, фагоцитозу і викликають загибель клітин-мішеней. Наприклад, при автоімунній гемолітичній анемії антигеном є структурний елемент мембрани еритроцитів, а при алергічному лікарському агранулоцитозі антигеном є гаптен, який адсорбований на поверхні поліморфно-ядерного лейкоцита. |
B | Тип V Подсказка: У ролі антигенів при реакціях цього типу виступають нейромедіатори, або гормони (ацетилхолін, інсулін, тиреотропний гормон), що індукують синтез антитіл, головним чином класу IgG, які взаємодіють зі структурами, розташованими в рецепторному комплексі, викликаючи стимулюючу або інгібуючу дію на клітину.
При реалізації реакцій цього типу ушкодження клітин не настає, а навпаки відбувається активація або інгібування функції клітин. Особливістю цих реакцій і те, що у них беруть участь антитіла, які мають комплементзвязуючую активність.
|
C | Тип IV Подсказка: Цей тип реакцій пов’язаний з утворенням сенсибілізованих лімфоцитів (Т-ефекторів), при специфічній взаємодії яких з антигеном відбувається активація Т-лімфоцитів і виділення ними цілої низки медіаторів, названих лімфокінами. До реакцій четвертого типу належать алергічний контактний дерматит, відторгнення трансплантата, алергічні явища при інфекційних і паразитарних захворюваннях і деякі форми автоімунних захворювань. |
D | Тип І
Подсказка: Особливість цих реакцій полягає в тому, що антитіло сорбоване на клітині, а антиген надходить ззовні. Розвиваються у результаті зв'язування алергену із специфічним IgE, фіксованим на тучних клітинах, базофілах, що призводить до викиду з клітин медіаторів алергії, які і викликають клінічні прояви. Прикладами таких реакцій можуть бути атопічна бронхіальна астма, анафілактичний шок, поліноз, набряк Квінке та ін. |
E | Тип III Подсказка: Цей тип пов’язаний з утворенням імунних комплексів у рідких середовищах при чому ні антиген, ні антитіло не є компонентами клітин, а утворення комплексу антиген – антитіло відбувається в крові і міжклітинній рідині. Вирішальне значення для її розвитку має активація комплементу. Мікропреципітати зосереджуються навколо судин і в судинній стінці, що призводить до порушення мікроциркуляції, вторинного ураження тканини, аж до некрозу. |
Вопрос 52 |
У хворого вміст глюкози в плазмі крові становить 15 ммоль/л, є спрага та поліурія. Дефіцит якого гормона в крові спричиняє такі зміни?
A | Інсулін
Подсказка: Основний біологічний ефект інсуліну – гіпоглікемічна дія за рахунок: пригнічення процесів глікогенолізу та глюконеогенезу, що забезпечують вихід глюкози з печінки у кров; сприяє посиленому використанню глюкози інсулінозалежними тканинами (м’язовою, жировою). Таким чином, інсулін знижує рівень глюкози в крові. |
B | Соматотропін Подсказка: Сприяє розвитку інсулінорезистентності м’язів і жирової тканини. Відповідно результат цього-гіперглікемія. При дефіциті соматотропіну у хворого буде спостерігатися гіпоглікемія. |
C | Глюкагон Подсказка: Має гіперглікемічний ефект за рахунок активації глікогенолізу в печінці та активації глюконеогенезу в гепатоцитах. Дані механізми навпаки підвищують рівень глюкози в крові. При дефіциті глюкагону у хворого була б гіпоглікемія. |
D | Кортизол Подсказка: Підвищують рівень глюкози за рахунок активації глюконеогенезу в печінці. Субстратом глюконеогенезу будуть амінокислоти, адже глюкокортикоїди посилюють протеоліз м’язів. При дефіциті кортизолу у хворого була б гіпоглікемія. |
E | Соматоліберин Подсказка: Це рилизинг-гормон гипоталамуса, який стимулює секрецію соматотропіну, що призведе до збільшення рівня глюкози в крові. Тому при недостатності даного гормону рівень глюкози в крові підвищуватися не буде. |
Вопрос 53 |
В експерименті у кролика було видалено верхній шийний вузол симпатичного стовбура. На боці видалення спостерігається почервоніння і підвищення температури шкіри голови. Яка форма порушень периферичного кровообігу розвинулась у кроля?
A | Метаболічна артеріальна гіперемія Подсказка: Артеріальна гіперемія міопаралітичного типу може розвиватися за умов дії метаболітів (молочної кислоти, органічних кислот циклу Кребса, АДФ, АМФ, аденозину). Цей варіант виключається, базуючись на умовах задачі – видалено верхній шийний вузол симпатичного стовбура. |
B | Стаз Подсказка: Стаз – це уповільнення й зупинка течії крові в капілярах, дрібних артеріях і венах.
Цей варіант виключається, базуючись на умовах задачі – видалено верхній шийний вузол симпатичного стовбура.
|
C | Нейропаралітична артеріальна гіперемія
Подсказка: Нейропаролітична артеріальна гіперемія розвивається при припиненні імпульсації по симпатичних адренергічних нервах, що мають судинозвужувальну дію. В експерименті при перетинанні симпатичних волокон сідничного нерву спостерігають розширення судин лапки жаби (дослід А. Вальтера), а при видаленні шийного вузла симпатичного стовбура – почервоніння й підвищення температури вуха кроля збоку операційного втручання (дослід К. Бернара). |
D | Венозна гіперемія Подсказка: Венозна гіперемія – це збільшення кровонаповнення органа або ділянки тканини в результаті утрудненого відтоку крові по венах.
Цей варіант виключається, базуючись на умовах задачі – видалено верхній шийний вузол симпатичного стовбура.
|
E | Нейротонічна артеріальна гіперемія Подсказка: Нейротонічний тип артеріальної гіперемії розвивається при збільшенні імпульсації по судинорозширювальних нервах (вазодилататорах). Цей варіант виключається, базуючись на умовах задачі – видалено верхній шийний вузол симпатичного стовбура. |
Вопрос 54 |
Реалізація загального адаптаційного синдрому здійснюється переважно через нейроендокринну систему. Якій з ланок цієї системи належить провідна роль у патогенезі реакції, що розвивається?
A | Гіпофізарно-інсулярна Подсказка: Така ланка не має відношення до розвитку стресу. |
B | Гіпофізарно-адреналова
Подсказка: Ця ланка реалізує зворотний негативний зв’язок з виділеням кортизолу кірковою речовиною надниркових залоз під дією АКТГ, що є головними факторами загального адаптаційного синдрому. |
C | Гіпофізарно-юкстагломерулярна Подсказка: Така ланка не має відношення до розвитку стресу. |
D | Гіпофізарно-тиреоїдна Подсказка: Тиреоїдні гормони не мають провідної ролі в патогенезі загального адаптаційного синдрому. |
E | Гіпофізарно-адреногенітальна Подсказка: Реалізація цих механізмів не має прямого відношення о адаптаційного синдрому. |
Вопрос 55 |
Під час обстеження чоловіка 45 років, що тривалий час дотримувався рослинної дієти, виявлено негативний азотистий баланс. Яка особливість раціону стала причиною цього явища?
A | Надмірна кількість води Подсказка: При цьому негативний азотистий баланс не виявляється, тому що немає порушення білкового обміну. |
B | Недостатня кількість жирів і білків Подсказка: При рослинної дієте не спостерігається дефіцит жирів, тому такого поєднання, як недостатня кількість жирів і білків, не буде. |
C | Недостатня кількість білків
Подсказка: Негативний азотистий баланс спостерігається у разі підвищеної витрати білків організмом під час тривалої рослинної дієти, тому розвивається білкове голодування. |
D | Надмірна кількість вуглеводів Подсказка: При цьому негативний азотистий баланс не виявляється, тому що немає порушення білкового обміну. |
E | Недостатня кількість жирів Подсказка: При цьому негативний азотистий баланс не виявляється, тому що немає порушення білкового обміну. |
Вопрос 56 |
У пацієнта з діагнозом: хронічний дифузний гломерулонефрит, розвинулася хронічна ниркова недостатність. На термінальній стадії ХНН розвивається оліго- та анурія, що спричиняється:
A | Дисемінованим внудрішньосудинним зсіданням крові Подсказка: При термінальній стадії ХНН мають місце інші патогенетичні механізми, та вони не можуть бути причиною розвитку ДВЗ-синдрому. |
B | Збільшенням реабсорбції води в дистальних канальцях Подсказка: Цей механізм має місце при зневодненні, а в даному випадки описується стан, що розвивається як наслідок хронічного захворювання нирок. |
C | Ішемією коркової речовини нирок, унаслідок спазму судин Подсказка: Цей варіант НЕ є оптимальним так, як в умові тесту вказано, що передумовою ХНН є дифузне ушкодження саме паренхіми нирки. |
D | Зниженням кількості функціонуючих нефронів
Подсказка: Основною патологічною ланкою хронічної ниркової недостатності є зниження маси або кількості функціонуючих нефронів та, відповідно, зниження швидкості клубочкової фільтрації, чим і пояснюється оліго- анурія у даного пацієнта. В умові тесту чітко визначена етіологія ХНН. |
E | Зменшенням фільтраційного тиску та фільтрації Подсказка: Фільтраційний тиск залежить виключно від величин систолічного та діастолічного артеріального тиску, а в умові тесту не вказується показники АТ та можливі причини його зменшення, отже цей варіант виключається. |
Вопрос 57 |
Пацієнт з хронічним гломерулонефритом має набряки. АТ - 210/100 мм
рт.ст., ЧСС - 85/хв., межі серця розширені. Який механізм тут є головним в
розвитку артеріальної гіпертензії?
A | Підвищення ОЦК Подсказка: Затримка рідини у організмі (набряки), що розвиваються при нирковій недостатності є наслідком втрати ниркою білків з розвитком гіпопротеїнемії. Отже відбувається збільшення об’єму інтерстиціальної рідини, а не ОЦК. |
B | Гіперфункція серця Подсказка: Основним механізмом підвищення артеріального тиску є різке збільшення периферійного опору, а не роботи серця. Хоча у даному випадку серце вимушено долати великий судинний опір з розвитком компенсаторної гіпертрофії міокарду, завдяки чому є розширення меж серця. |
C | Підвищення активності симпатичного відділу нервової системи Подсказка: При гломерулонефриті не відбувається безпосереднього залучення симпатичного відділу нервової системи. |
D | Підвищення продукції вазопресину Подсказка: Секреція антидіуритичного гормону (АДГ) регулюється переважно змінами осмотичного тиску та об’єму крові. Стимуляцію секреції АДГ викликає підвищення осмоляльності плазми крові, крововтрата, стрес. Ураження нирок не приводе до активації секреції АДГ. |
E | Активація ренин-ангіотензин-альдостеронової системи
Подсказка: Набряки призводять до збільшення загальної кількості рідини в організмі, особливо у позаклітинному секторі і є результатом посиленої реабсорбції натрію (первинно) і води (вторинно). При патології нирок головну роль у підвищенні реабсорбції натрію відіграє гіперсекреція ангіотензину II та альдостерону в результаті активації ренин-ангіотензин-альдостеронової системи. |
Вопрос 58 |
Дівчинка 13 років перебуває на стаціонарному лікуванні в гематологічному відділенні обласної дитячої лікарні з діагнозом залізодефіцитна анемія. Який тип гіпоксії у цієї хворої?
A | Дихальна Подсказка: Ознак дихальної гіпоксії під час стаціонарного лікування не виявлено |
B | Змішана Подсказка: Ознак змішаної гіпоксії не наведено |
C | Тканинна Подсказка: На момент госпіталізації тканинна гіпоксія не виявлена |
D | Гемічна
Подсказка: Залізодефіцитна анемія, що спричинена порушенням синтезу гема внаслідок дефіциту заліза в організмі, не має достатньої кількості гемоглобіну для транспортування кисню. Еритроцити мають знижений вміст гемоглобіну. |
E | Циркуляторна Подсказка: Циркуляторна гіпоксія ще не приєдналася до гемічної |
Вопрос 59 |
У дитини 12 років спостерігається відносно низький зріст при непропорційній будові тіла і розумовій відсталості. Недостатній синтез якого гормона/яких гормонів може бути причиною таких порушень?
A | Соматотропіну Подсказка: Спостерігається клінічна картина гіпофізарного нанізму: низький зріст. Пропорції тіла не порушуються і не спостерігається розумова відсталість. |
B | Інсуліну Подсказка: Можливі затримка росту і розумового розвитку, але не спостерігається непропорційність будови тіла |
C | Тиреоїдних
Подсказка: У дитячому віці порушуються ріст і диференціація тканин, це пов'язано випадінням анаболічних ефектів гормонів щитоподібної залози. Недостатність тиреоїдних гормонів призводить до порушення транспорту іонів в збудливих тканинах, таким чином з боку ЦНС розвивається розумова відсталість. |
D | Глюкокортикоїдів Подсказка: Зникають низькодозові ефекти внаслідок чого можливі затримка росту і розвитку у дітей, але не спостерігається непропорційність будови тіла. |
E | Мінералокортикоїдів Подсказка: Недостатність гормонів призводить до зневоднення, артеріальної гіпотензії, гемоконцентрації і т.д., але не викликає вказаних порушень. |
Вопрос 60 |
Людина постійно живе високо в горах. Яку зміну показників крові можна виявити у неї?
A | Зменшення колірного показника Подсказка: Гіпохромія (зниження значення кольорового показника) може бути наслідком зменшення об'єму (розміру) еритроцитів або недостатнього вмісту в них гемоглобіну, тому даний варіант відповіді невірний. |
B | Еритроцитоз
Подсказка: У людини розвинулась компенсаторна реакція на гіпоксичну гіпоксію. Спрямована на збільшення кисневої ємності крові і виявляє себе збільшенням кількості еритроцитів та концентрації гемоглобіну в периферичній крові, що є вірною відповіддю. |
C | Зниження кількості ретикулоцитів Подсказка: Зниження рівня ретикулоцитів говорить про: апластичну анемію, апластичні кризи при гемолітичних анеміях, неліковану анемію внаслідок дефіциту вітаміну B12, тому даний варіант відповіді невірний. |
D | Зниження показників вмісту гемоглобіну Подсказка: Зниження показників вмісту гемоглобіну є свідченням анемії, тому даний варіант відповіді невірний. |
E | Появу в крові еритробластів Подсказка: Клітина-попередник червоного (еритроїдного) кров'яного паростка, у якого все ще є ядро. З’являються при станах посиленого (напр. відновлення після кровотечі, тяжка гемолітична анемія) або неправильного еритропоезу (зокрема мієлофіброз, еритролейкемія), тому даний варіант відповіді невірний. |
Вопрос 61 |
При анемії в периферичній крові визначаються дегенеративні та регенеративні форми еритроцитів. Які з наведених форм еритроцитів є регенеративними?
A | Сфероцити Подсказка: Дегенеративні форми еритроцитів – пойкілоцитоз.
|
B | Мікроцити Подсказка: Дегенеративні форми еритроцитів – анізоцитоз. |
C | Пойкілоцити
Подсказка: Дегенеративні форми еритроцитів. |
D | Гіперхромні еритроцити Подсказка: Дегенеративні форми еритроцитів — зміна забарвлення. |
E | Ретикулоцити
Подсказка: Клітини фізіологічної регенерації. |
Вопрос 62 |
У пацієнта, який тривалий час приймав глюкокортикоїди, унаслідок відміни препарату виникло загострення існуючого захворювання, спостерігається зниження артеріального тиску та слабкість. З розвитком якого патологічного стану можна пов'язати ці явища?
A | Гіперпродукцією АКТГ Подсказка: Спостерігались би інші симптоми: гіпертензія, ожиріння з відкладанням жиру на тулубі і обличчі, гіперглікемія, остеопороз, м'язова слабкість. |
B | Недостатність наднирників
Подсказка: Тривалий прийом глюкокортикоїдів призводить до зменшення синтезу даних гормонів внаслідок "негативного зворотного зв'язку". Різке припинення прийому провокує синдром відміни внаслідок вторинної недостатності кори надниркових залоз. |
C | Кумуляцією Подсказка: Спостерігались би гіпертензія, гіперглікемія, ожиріння і т.д. |
D | Сенсибілізацією Подсказка: Спостерігалась би підвищена реакція на глюкокортикоїди, тобто гіпертензія і т.д. |
E | Звиканням до лікарського засобу Подсказка: Симптоми почалися після припинення препарату, а не під час прийому |
Вопрос 63 |
Внаслідок захворювання нирок у пацієнта відмічаються набряки. В аналізах сечі: масивна протеїнурія. Який механізм є основним у виникненні набряків у такого пацієнта?
A | Підвищення осмотичного тиску плазми крові Подсказка: Підвищення осмотичного тиску плазми крові не призводить до розвитку набряку, навпаки розвивається тканинна гіпогідратація (зневоднення).
.
|
B | Зниження фільтраційного тиску в нирках Подсказка: В анамнезі немає вказівок щодо зниження фільтраційного тиску, наприклад – артеріальної гіпотензії, втрати крові і т.ін. |
C | Зниження онкотичного тиску лімфи Подсказка: онкотичний тиск лімфи не впливає на розвиток ниркових набряків.
|
D | Зниження онкотичного тиску тканин Подсказка: Зниження онкотичного тиску тканин не призводить до розвитку набряку, навпаки буде дегідратація тканин. |
E | Зниження онкотичного тиску плазми крові
Подсказка: При захворюванні нирок основним механізмом набряку є зниження онкотичного тиску крові в результаті протеїнурії, яка призводить до виникнення гіпопротеїнемії. |
Вопрос 64 |
Пацієнта віком 12 років госпіталізовано до лікарні з гемартрозом колінного суглоба. Він із раннього дитинства хворіє на підвищену кровоточивість. Який діагноз у хлопчика?
A | Геморагічний васкуліт Подсказка: Провідним в патогенезі геморагічних васкулітів є ушкодження судин |
B | Гемофілія
Подсказка: Клінічна картина віповідає гемофілії. Гематоми у суглобах трасформуються у гемартрози. |
C | Гемолітична анемія Подсказка: Ознак гемолітичної анемії не виявлено |
D | B12-фолієводефіцитна анемія Подсказка: Симптоматика не відповідає B12-фолієводефіцитній анемії |
E | Тромбоцитопенічна пурпура Подсказка: У клінічній картині тромбоцитопенічної пурпури не відмічаються гемартрози |
Вопрос 65 |
При обстеженні у алерголога хворому поставлено діагноз "поліноз". Яким способом можна виконати специфічну десенсибілізацію?
A | Антигістамінні препарати Подсказка: Антигістамінні препарати, H1-блокатори рекомендуються як додаткове втручання при свербежі шкіри, появі піхурів і посиленні ангіоневротичного набряку, а також симптомах зі сторони носа та очей. Не призначають замість адреналіну, оскільки вони діють повільніше і, не мають впливу на протікання обструкції дихальних шляхів, падіння артеріального тиску або розвиток анафілактичного шоку. Їх використовують як додаткове лікування, після проведення основного лікування. |
B | Введення фізіологічного розчину Подсказка: При підозрі на анафілаксію або анафілактичний шок, хворим зі суттєвим зниженням артеріального тиску, які не реагують на введення адреналіну в/м слід ввести 1–2 л 0,9 % розчину NaCl настільки швидко, наскільки це можливо (5–10 мл/кг м.т. протягом перших 5–10 хв у дорослих та 10 мл/кг м.т. у дітей). В даному випадку це не має сенсу. |
C | Введення алергену в мікродозах
Подсказка: Специфічну десенсибілізацію в цьому випадку проведять за Безредко, інактивацією біологічно активних сполук і захистом клітин від їхнього впливу. Десенсибілізацію проводять невеликими дозами антигену, які не викликають тяжких реакцій. Дози вводять повторно через певні інтервали часу, протягом яких в організмі інактивуються біологічно активні сполуки. При досягненні зв’язування антитіл, достатнього для того, щоб чергове введення антигену не супроводжувалося реакцією, можна ввести основну дозу антигену. Найчастіше необхідність у десенсибілізації за Безредко виникає при введенні чужорідних лікувальних сироваток. |
D | Глюкокортикоїди Подсказка: Використовують в інтенсивній терапії при анафілактичному шоці, кропив'янках, набряку мозку, легень, «гормонозалежній» бронхіальній астмі, гострих отруєння тощо. Застосування ГК не має значення при лікуванні гострої фази анафілактичного шоку, проте може попередити розвиток пізньої фази анафілаксії (що виникає у ≈23 % випадків анафілаксії у дорослих та ≈11 % випадків у дітей). |
E | – |
Вопрос 66 |
Цукровий діабет у хворої 35 років ускладнився виникненням і розвитком катаракти, ймовірною причиною якої є:
A | Глікозилювання білків кришталика і накопичення сорбіту
Подсказка: При гіперглікемії зростає швидкість неферментативного глікозилювання білків ( хімічної взаємодії білків з глюкозою крові). Це призводить до структурних та функціональних порушень багатьох білків- як наслідок, виникають різні зміни в організмі, серед яких деформація і гемоліз еритроцитів, порушення зсідання крові, підвищення проникності судинної стінки, помутніння кришталика. |
B | Порушення звʼязування рецепторів з інсуліном Подсказка: Є безпосередньою основою розвитку інсулінорезистентності, а не катаракти. |
C | Зниження спорідненості білків з киснем Подсказка: Це спостерігається при гіпоксії, коли знижується спорідненість гемоглобіну з киснем. До розвитку катаракти дане явище відношення немає. |
D | Дефіцит НАДФ • Н2 та гальмування синтезу жирних кислот Подсказка: В даному випадку буде порушення жирового обміну, а не розвиток катаракти. |
E | Клітинна дегідратація Подсказка: Це порушення водно-електролітного обміну, яке виникає на фоні гіперглікемії і є може бути причиною гіперосмолярної коми, а не катаракти. |
Вопрос 67 |
У чоловіка гострий гломерулонефрит. Поява якої речовини в сечі свідчить про ушкодження базальної мембрани капілярів клубочків нирок у разі цієї патології?
A | 17-кетостероїдів Подсказка: Поява цих речовин в сечі не свідчить про порушення базальної мембрани нирки. |
B | Глюкози Подсказка: Поява глюкози в сечі обумовлена іншими механізмами: або осмотичним, або порушенням тубуло-канальцевої рівноваги але ніяк не пошкодженням базальної мембрани. |
C | Креатину Подсказка: Креатин з током крові надходить у м'язи, де під впливом ферменту креатинкінази перетворюється на креатинфосфат. Креатинфосфат накопичується в клітині як джерело хімічної енергії для аденозинтрифосфату (АТФ). Після відщеплення фосфату креатин перетворюється на креатинін, який як шлак виводиться через нирки. Тобто креатин не фільтрується нирками у вихідному вигляді та не може потрапляти в сечу. |
D | Лейкоцитів Подсказка: Поява лейкоцитів в сечі свідчить про запальний процес та не пов’язана з ушкодженням базальної мембрани. |
E | Білку
Подсказка: Основною функцією базальної мембрани є забезпечення ультрафільтрації та її непроникністю для всіх макромолекул. Поява білку в сечі свідчить про порушення фільтрації, яка матиме місце лише при порушенні базальної мембрани капілярів, як наслідок гострого запалення нирок. |
Вопрос 68 |
У хворого на мікросфероцитарну гемолітичну анемію (хворобу Мінковського-Шоффара) внаслідок підвищення проникності мембрани еритроцитів у клітину надходять іони натрію й вода. Еритроцити набувають форми сфероцитів і легко руйнуються. Який провідний механізм пошкодження еритроцитів у цьому разі?
A | Кальцієвий Подсказка: Кальцієвий механізм зі змінами концентрацій кальцію внутрішньоклітинно та позаклітинно не є провідним механізмом пошкодження клітин при мікросфероцитозі |
B | Електролітно-осмотичний
Подсказка: Дефект еритроцитів, який обумовлений якісним і кількісним дефіцитом структурних протеїнів поверхневої мембрани (спектрину і анкірину). Еритроцити набувають сферичності та втрачають можливості змінювати свою форму під час руху по кровоносному руслу. Надходження натрію і води в еритроцити приводять до їх набухання і руйнування за електролітно-осмотичним механізмом |
C | Нуклеїновий Подсказка: Нуклеїновому механізму пошкодження клітин не належить чільне місце при мікросфероцитозі. |
D | Ацидотичний Подсказка: Ацидотичний механізм пошкодження клітин не є провідним при мікросфероцитозі, хоч і притаманий гемолітичній анемії. |
E | Протеїновий Подсказка: Протеїновий механізм ушкодження не є суіцидальним для еритроцитів |
Вопрос 69 |
Для розвитку гарячкових станів характерним є зростання рівня білків "гострої фази" - церулоплазміну, фібриногену, С-реактивного протеїну. Укажіть можливий механізм цього явища:
A | Стимулювальний вплив ІЛ-1 на гепатоцити
Подсказка: Усі відомі біологічні ефекти ІЛ-1 здійснюються за допомогою його зв’язування зі специфічними мембранними рецепторами, що експресуються на різних типах клітин-мішеней. Дія ІЛ-1 на гепатоцити призводить до зниження синтезу альбумінів та збільшення продукції білків «гострої фази». |
B | Руйнівна дія підвищеної температури на клітини організму Подсказка: Якщо температура перевищує 40 °С, послаблюється фагоцитоз, порушується життєдіяльність і функціональна активність лімфоцитів, збільшується чутливість організму до дії деяких екзотоксинів.
З урахуванням умов задачі – зростання рівня білків "гострої фази", даний варіант відповіді виключається.
|
C | Дегрануляція тканинних базофілів Подсказка: Тканинні базофіли (синоніми: мастоцити, лаброцити) є джерелом цілого ряду медіаторів запалення, що містяться в складі гранул цих клітин. Вивільнення вмісту гранул у тканину – дегрануляція – може здійснюватися активно механізмом секреції (екзоцитоз), або ж пасивно, як наслідок руйнування клітин (цитотоксичний механізм). З урахуванням умов задачі – зростання рівня білків "гострої фази", даний варіант відповіді виключається. |
D | Проліферативна дія ІЛ-2 на Т-лімфоцити Подсказка: IJI-2 (фактор росту Т-клітин). Продуковано активованими Thl. Індукує проліферацію Т-клітин, дозрівання цитотоксичних Т-лімфоцитів, проліферацію і диференціювання В-лімфоцитів, посилює функцію ПК-клітин і моноцитів, стимулює продукцію у-ІНФ, ПНФ, IJI-6, IJI-8. З урахуванням умов задачі – зростання рівня білків "гострої фази", даний варіант відповіді виключається. |
Вопрос 70 |
Жінка 35-ти років розпочала голодувати. Депо яких поживних речовин використовується у початковий період голодування і як при цьому змінюється дихальний коефіцієнт (ДК)?
A | Білки, ДК наближається до 1 Подсказка: Дихальний коефіцієнт, який дорівнює 1,0 свідчить, що основним джерелом енергії є вуглеводи, а не білки. Даний варіант відповіді є некоректним. |
B | Жири, ДК наближається до 0,72 Подсказка: Основним джерелом енергії є жири, про що свідчить дихальний коефіцієнт, який дорівнює 0,7, а не 0,72. Даний варіант відповіді є некоректним. |
C | Вуглеводи, ДК наближається до 1
Подсказка: Початковий період має назву неекономного витрачання енергії. Основним джерелом енергії у цей період є вуглеводи, про що свідчить дихальний коефіцієнт, який дорівнює 1,0. Виникає гіпоглікемія, яка збільшує секрецію глюкокортикоїдів корою надниркових залоз. Наслідком цього є посилення катаболізму білків у периферичних тканинах, зокрема м'язовій, і активація глюконеогенезу в печінці. Основний обмін спочатку трохи збільшується, а потім поступово зменшується і стає на 10—20 % менше вихідного. Розвивається негативний азотистий баланс. В умові теста зазначено, що в жінки початковий період, тому дана вірна. |
D | Білки, ДК наближається до 0,7 Подсказка: Коли основним джерелом енергії є білки, про що свідчить дихальний коефіцієнт 0,8, тоді розвивається термінальний період, тому що він передує смерті. Збільшується виділення із сечею азоту, калію, фосфатів (ознаки деструкції клітин і тканинних білків). У даному варіанті відповіді вказано ДК наближається до 0,7, що характерно для періоду максимального пристосування, основним джерелом енергії є жири. Даний варіант відповіді є некоректним. |
E | Жири, ДК наближається до 0,85 Подсказка: Основним джерелом енергії є жири, про що свідчить дихальний коефіцієнт, який дорівнює 0,7, а не 0,85. Даний варіант відповіді є некоректним. |
Вопрос 71 |
34-річний чоловік відвідав стоматолога зі скаргами на зубний біль. Після екстракції декількох зубів розвинулася гостра кровотеча, яка тривала більше ніж 15 хвилин. У пацієнта був хронічний гепатит С. Що з наведеного могло стати причиною тривалої кровотечі у цього пацієнта?
A | Гіпофібріногенемія
Подсказка: Провідним патогенетичним механізмом вірусного хронічного гепатиту С є ушкодження гепатоцитів, що супроводжується порушенням функцій печінки, зокрема, білоксинтезуючої функції з розвитком геморагічного синдрому (підвищена кровоточивість), що є наслідком порушень синтезу білків - факторів зсідання крові (фібриногену, протромбіну, проконвертину, проакцелерину). Саме тому гіпофібриногенемія є причиною тривалої кровотечі. |
B | Гіпоальбумінемія Подсказка: Гіпоальбумінемія — зниження вмісту альбуміну в крові. Це може бути пов'язано зі зменшенням його утворення в печінці, збільшенням втрати через шлунково-кишковий тракт або нирки, збільшенням споживання в організмі або неправильним розподілом між середовищами організму. Гіпоальбумінемія призводить до зниження онкотичного тиску плазми, наслідком чого може бути розвиток набряків |
C | Гіпокальціємія Подсказка: Гіпокальціємія супроводжується підвищенням нейром'язової збудливості. |
D | Тромбоцитопенія Подсказка: Тромбоцитопенія виникає здебільшого, у разі дії факторів, що уражають мегакаріоцитарний паросток кісткового мозку та пригнічують тромбоцитопоез. |
E | - |
Вопрос 72 |
Після хімічного опіку у хворого розвинувся стеноз стравоходу. Відбулося різке схуднення через утруднене вживання їжі. У крові: еритроцити - 3,0 . 10^12/л, Нb - 106 г/л, загальний білок - 57 г/л. Який вид голодування у хворого?
A | Водне
Подсказка: Це процес, коли людина на тривалий час відмовляється від споживання будь-якої їжі, але при цьому п'є воду в необмеженій кількості.
|
B | Повне
Подсказка: Повне голодування можливе без обмеження води, та з обмеженням води (абсолютне). |
C | Абсолютне
Подсказка: При стенозі стравоходу розвивається утруднення вживання їжі та води. |
D | Неповне
Подсказка: Неповне голодування розвивається в тому випадку, якщо в організм надходять усі поживні речовини, але в недостатній за енергетичною цінністю кількості. |
E | Білкове
Подсказка: Білкове голодування-це часткове голодування, яке розвивається при дефіциті в їжі білків. |
Вопрос 73 |
Жінка віком 52 роки з діагнозом: рак грудної залози, пройшла курс променевої терапії. Розмір пухлини зменшився. Який механізм ушкодження клітини найімовірніше обумовлює ефективність променевої терапії?
A | Утворення вільних радикалів
Подсказка: Іонізуюче випромінювання (променева терапія) сприяє надмірному утворенню первинних вільних радикалів. Первинні радикали взаємодіють між собою і утворюють вторинні вільні радикали та гідропероксиди. Вільні радикали, що містять кисень і гідропероксид водню (активні форми кисню (АФК)) започатковують оксидаційний стрес: ушкоджують ДНК, РНК; зазнають хімічних і конформаційних змін молекули білків; активуються процеси пероксидного окиснення ліпідів (ПОЛ), в результаті з’являються радіотокисни. Їх біологічні ефекти – прямі і непрямі механізми призводять до некротичної загибелі клітин, крім того радіотоксини, потрапляючи у кров, чинять патогенну дію на віддалені від місця їх утворення органи і тканини (дистантна дія). |
B | Мутагенез Подсказка: Мутагенез – процес зміни в нуклеотидній послідовності ДНК, що призводить до мутацій, які є віддаленим наслідком опромінення. У умовах тесту відсутні дані, що підтверджують наявність мутацій, і тому цей варіант виключається. |
C | Гіпертензія Подсказка: Артеріальна гіпертензія, за визначенням Комітету експертів ВООЗ, – це постійно підвищений систолічний та/чи діастолічний артеріальний тиск. В задічі відсутні дані про наявні зміни в паказниках артеріального тиску. Цей варіант виключається. |
D | Лізис NK-клітинами Подсказка: Літична активність NK-клітин проявляється при первинному контакті без попередньої сенсибілізації, на відміну від Т-клітин.
Запропонований варіант не дає можливості щодо правильного вирішення поставлених питань тесту, і тому є невірною відповіддю.
|
E | Тромбоз судин
Подсказка: Тромбоз – це процес прижиттєвого утворення на внутрішній поверхні стінки судин згустків крові, що складаються з її елементів.
В умовах задачі немає даних про розвиток тромбозу – тому цей варіант виключається.
|
Вопрос 74 |
Пацієнтці, у якої наявні протеїнурія, гематурія, набряки і артеріальна гіпертензія, поставлено діагноз: гострий гломерулонефрит. Назвіть алергічні реакції за Кумбсом і Джеллом, які у 80% випадків є причиною гломерулонефриту:
A | Цитотоксичні Подсказка: При цитотоксичних реакціях антиген перебуває на поверхні клітин, а антитіло у вільному стані та їх взаємодія відбувається на поверхні клітин. Для цього типу реакцій характерні резус-конфлікт, аутоалергічні хвороби, гемолітична хвороба новонароджених. |
B | Гіперчутливості сповільненого типу Подсказка: Цей тип реакцій розвивається при взаємодії клітин, що несуть на своїй поверхні антиген, з Т-лімфоцитами,що мають специфічний до даного антигену рецептор та, як правило, проявляються туберкуліновою реакцією, бактеріальною алергією, контактним дерматитом, реакцію відторгнення трансплантанту, аутоалергічними реакціями, реакціями протипухлинного імунітету. В даному випадку описана інша клінічні симптоми. |
C | Імунокомплексні
Подсказка: Гострий гломерулонефрит є найбільш типовим та найчастішим проявом імунокомплексних реакцій, коли циркулюючі імунні комплекси, які мають тенденцію до осідання на базальній мембрані нирок, легень та судинної стінки через вивільнення активованими макрофагами лізосомних ферментів, основних катіонних білків та вільних радикалів і пероксидів викликають ушкодження клітин, запалення. |
D | Анафілактичні Подсказка: Ці реакції виключаються, адже в умові описані клінічні прояви, які не притаманні цьому виду алергічних реакцій, а саме: порушення загальної гемодинаміки, розладами мікроциркуляції з різким падінням АТ та розвитком гострої недостатності зовнішнього дихання. |
E | Стимулювального типу Подсказка: Такого типу не існує |
Вопрос 75 |
Унаслідок отруєння чадним газом (CO) у людини виникли головний біль, задишка, запаморочення. Зниження вмісту якої сполуки в крові призвело до цього?
A | Метгемоглобін Подсказка: Метгемоглобін — гемоглобін у формі металопротеїну, в якому залізо в групі гемів знаходиться у стані Fe³⁺, а не Fe²⁺ нормального гемоглобіну. Метгемоглобін не може зв'язувати кисень, а це означає, що він не може переносити кисень до тканин. |
B | Фетгемоглобін Подсказка: Гемоглобін F (HbF, також фетальний гемоглобін або гемоглобін плоду) — головний білок транспорту кисню під час останніх семи місяців розвитку плоду (ембріону) в матці. |
C | Карбоксигемоглобін Подсказка: Карбоксигемоглобін — стабільний комплекс чадного газу та гемоглобіну, який утворюється в еритроцитах при контакті з чадним газом. Оксид вуглецю (ІІ) має велику спорідненість з гемоглобіном. |
D | Дезоксигемоглобін Подсказка: Дезоксигемоглобін — форма гемоглобіну без приєднаного кисню. |
E | Оксигемоглобін
Подсказка: Оксигемоглобін утворюється під час фізіологічного дихання, коли кисень зв'язується з гемовою частинкою білка гемоглобіну в еритроцитах. Завдяки блокування заліза у гемоглобіні молекулою СО вміст оксигемоглобіну знижується. |
Вопрос 76 |
Втомлений водій відпочивав у машині з ввімкненим двигуном, що призвело до отруєння чадним газом. Яка сполука утворилася в крові чоловіка і викликала такі важкі наслідки?
A | Карбоксигемоглобін
Подсказка: Карбоксигемоглобін — стабільний комплекс чадного газу та гемоглобіну, який утворюється в еритроцитах при контакті з чадним газом, призводе до гемічної гіпоксії. |
B | Карбаміногемоглобін Подсказка: Карбогемоглобі́н — форма гемоглобіну, насиченого вуглекислим газом, після процесу газообміну із периферійними тканинами. В умовах підвищення парціального тиску кисню карбогемоглобін перетворюється спочатку в дезоксигемоглобін, а потім — в оксигемоглобін. |
C | Фетгемоглобін Подсказка: Гемоглобін F (HbF, також фетальний гемоглобін або гемоглобін плоду) — головний білок транспорту кисню під час останніх семи місяців розвитку плоду (ембріону) в матці. |
D | Дезоксигемоглобін Подсказка: Дезоксигемоглобін — форма гемоглобіну без приєднаного кисню. |
E | Метгемоглобін Подсказка: Метгемоглобін — гемоглобін у формі металопротеїну, в якому залізо в групі гемів знаходиться у стані Fe³⁺, а не Fe²⁺ нормального гемоглобіну. Метгемоглобін не може зв'язувати кисень, а це означає, що він не може переносити кисень до тканин. Має шоколадно-коричневий колір |
Вопрос 77 |
Чоловіку 57 років після обстеження було поставлено діагноз: В 12-дефіцитна анемія та призначено лікування. За 3 доби був зроблений контрольний аналіз крові. Що буде найадекватнішим критерієм підвищення еритропоезу?
A | Зниження кольорового показника
Подсказка: Перехід з мегалобластного на еритробластний тип кровотворення буде супроводжуватися зниженням кольорового показника |
B | Підвищення кількості лейкоцитів Подсказка: Підвищення кількості лейкоцитів характеризує лейкопез, а не еритропоез |
C | Підвищення кількості ретикулоцитів Подсказка: Значуще підвищення кількості ретикулоцитів відбудеться пізніше, ніж за 3 доби |
D | Підвищення рівня гемоглобіну Подсказка: Підвищення рівня гемоглобіну не є адекватним критерієм підвищення нормального еритропоезу через 3 доби |
E | Підвищення кількості тромбоцитів Подсказка: Для активаціі тромбоцитопоезу потрібно більше, ніж 3 доби |
Вопрос 78 |
У пацієнта внаслідок хронічного захворювання органів дихання, що супроводжується задишкою, тахікардією і ціанозом, під час дослідження газового складу крові виявлено розвиток гіпоксемії і гіперкапнії. Яке порушення зовнішнього дихання спричинило зміни в газовому складі крові?
A |
Гіпервентиляція
Подсказка:
Призведе до гіпокапнії.
|
B |
Гіпердифузія
Подсказка:
Не призведе до гіпоксемії та гіперкапнії.
|
C |
Гіперперфузія
Подсказка:
Може призвести до гіпокапнії.
|
D | Гіповентиляція
Подсказка: Внаслідок гіповентиляції порушене насичення крові киснем (гіпоксемія) та виведення вуглекислого газу (гіперкапнія). |
E |
Гіпоперфузія
Подсказка:
При гіпоперфузії (наприклад, при ТЕЛА) також будуть спостерігатися гіпоксемія і гіперкапнія, і, як наслідок - задишка, тахікардія і ціаноз, але також будуть проявлятися і інші симптоми, про які у тесті не згадується.
|
Вопрос 79 |
У хворого, який переніс важке інфекційне захворювання з порушенням функції ЦНС, температура впродовж доби нестабільна, досягає різних значень (більше і менше норми) кожні 2 години. Причиною добового коливання температури тіла може бути:
A | Порушення кровообігу Подсказка: Для порушення кровообігу, зокрема для порушень мікроциркуляції притаманно лише місцева зміна температури, але ніяк не зміна загальної температури тіла. |
B | Порушення периферичної мікроциркуляції Подсказка: Для цього виду порушень притаманні лише місцеві зміни. |
C | Порушення кіркових процесів головного мозку Подсказка: Кіркова речовина головного мозку відповідає за мислення та не приймає участі в підтримці вегетативних функцій. |
D | Пошкодження гіпоталамуса
Подсказка: Одним із основних причин нестабільності температури тіла впродовж доби є порушення в роботі гіпоталамусу, адже його функція полягає в підтриманні багатьох вегетативних функцій, зокрема терморегуляції. |
E | Гіпоксія Подсказка: Даний типовий патологічний процес не здатен призвести до змін загальної температури тіла. |
Вопрос 80 |
У чоловіка, хворого на цукровий діабет, виникли значна спрага, дисфагія та порушення психічної діяльності. Який тип розладів водно-електролітного балансу характеризує поява цих ознак?
A | Дегідратація ізоосмотична Подсказка: Ізоосмолярним називають зневоднення, при якому осмотичний тиск плазми крові й міжклітинної рідини не міняється. Воно розвивається у випадках еквівалентної втрати води й електролітів. Це спостерігається іноді при поліурії, розладах діяльності кишок, а також зразу після гострої крововтрати. Зазначені причини ізоосмолярної дегідратації у пацієнта відсутні, тому дана невірна. |
B | Дегідратація гіпоосмотична Подсказка: Підвищена кількість еритроцитів. Утворюється при важких ушкодженнях судин, що супроводжуються загибеллю ендотеліальних клітин і руйнуванням базальної мембрани. Варіант виключається з огляду на показники рідини, наведені в задачі. |
C | Гідратація гіпоосмотична Подсказка: Гіпоосмолярна гіпергідрія (водне отруєння) характеризується зменшенням осмотичного тиску позаклітинної рідини. У клініці водне отруєння можливе при рефлекторній анурії, а також у другій стадії гострої ниркової недостатності. Даної клінічної картини у пацієнта не спостерігається, тому невірна. |
D | Дегідратація гіперосмотична
Подсказка: Гіперосмолярним називають зневоднення, при якому збільшується осмотичний тиск позаклітинної рідини. Це спостерігається в тих випадках, коли втрата води перевищує втрату електролітів (насамперед натрію), наприклад, при гіпервентиляції, профузному потовиділенні, втраті слини (піт і слина гіпотонічні стосовно крові), а також при проносі, блювоті й поліурії, коли відшкодування втрати води її надходженням в організм є недостатнім. Гіперосмолярна дегідратація при цукровому діабеті є наслідком поліурії. Тому це є вірна .. |
E | Гідратація ізоосмотична Подсказка: Цей вид порушень може спостерігатися протягом деякого часу після введення надлишкових кількостей ізотонічних розчинів. В умові теста про введення надлишкових кількостей ізотонічних розчинів не вказується, тому невірна. |
Вопрос 81 |
У хворого 20 років періодично з’являються слабкість, жовтушність шкіри та склер. Діагностовано хворобу Мінковського-Шоффара. Що є найхарактернішим для картини крові під час цього захворювання?
A | Агранулоцитоз Подсказка: У період кризи може бути лейкоцитоз із нейтрофільним зсувом ліворуч, а не агранулоцитоз. |
B | Ретикулопенія Подсказка: Навпаки, мікросфероцитоз супроводжується ретикулоцитозом |
C | Анулоцитоз Подсказка: Для мікросфероцитозу характерна відсутність центрального просвітлення в еритроцитах. Колірний показник при мікросфероцитозі близький до 1,0. А для анулоцитозу характерна гіпохромія, колірний показник менше 0,85. |
D | Мікросфероцитоз
Подсказка: Поява мікросфероцитів є найхарактернішим для картини крові під час цього захворювання. |
E | Макроцитоз Подсказка: Для мікросфероцитозу характерно зменшення діаметра еритроцитів Макроцитоз не визначається у картині крові під час цього захворювання. |
Вопрос 82 |
У дитини, яка часто хворіє на ангіни та фарингіти, відзначається збільшення лімфовузлів і селезінки. Зовнішній вигляд характеризується пастозністю та блідністю, мʼязова тканина розвинена слабко. У крові спостерігається лімфоцитоз. Як називається такий вид діатезу?
A | Ексудативно-катаральний Подсказка: Ексудативно-катаральний діатез – підвищена ранимість шкіри і слизових оболонок дихальної, травної та сечостатевої систем, вірогідний розвиток алергічних захворювань (екзема, бронхіальна астма).
У пацієнта відсутні клінічні прояви даного захворювання, тому варіант виключається.
|
B | Нервово-артритичний Подсказка: Нервово-артритиичний діатез – спадковий генетично зумовлений дефект обміну пуринових основ і солей сечової кислоти, що утворюються в організмі в результаті розпаду білка.
У пацієнта відсутні клінічні прояви даного захворювання, тому варіант виключається.
|
C | Геморагічний Подсказка: Геморагічні діатези – стани, що супроводжуються підвищеною кровоточивістю.
У пацієнта відсутні клінічні прояви даного захворювання, тому варіант виключається.
|
D | Астенічний Подсказка: Астенічний діатез – характеризується: а) загальною адінамією, б) лабільністю судинних реакцій, в) часто відзначається опущення внутрішніх органів.
У пацієнта відсутні клінічні прояви даного захворювання, тому варіант виключається.
|
E | Лімфатико-гіпопластичний
Подсказка: Лімфатико-гіпопластичний діатез – стійке збільшення лімфатичних органів (вилочкової залози, лімфатичних вузлів, селезінки), зниженням функції залоз внутрішньої секреції, недорозвиненням ряду внутрішніх органів (серця, нирок), порушенням обміну жирів і вуглеводів в поєднанні з порушенням системи імунітету, зниженням адаптації, схильністю до алергічних реакцій. На тлі лімфатико-гіпопластичного діатезу достатньо довго протікають гострі респіраторні захворювання, кишкові інфекції, гнійно-запальні процеси. |
Вопрос 83 |
Під час запальних процесів в організмі починається синтез білків «гострої фази». Які речовини є стимуляторами їх синтезу?
A | Імуноглобуліни Подсказка: Імуноглобуліни, виконують в організмі функцію антитіл, синтезуються плазматичними клітинами, що є кінцевим етапом диференціювання В-лімфоцита, – результату антигенного стимулу і хелперного сигналу.
Відповідно до умов задачі даний варіант виключається.
|
B | Інтерлейкін-1
Подсказка: "Білки гострої фази запалення" ("реактанти гострої фази") – це білки, концентрація яких у плазмі крові при гострому запаленні збільшується більш як на 50 %. Вони утворюються в основному в печінці під впливом:
а) продуктів, що надходять у кров з вогнища запалення (продуктів альтерації);
б) інтерлейкіну-1 макрофагального походження.
|
C | Ангіотензини Подсказка: Викликає вазоконстрикцію (звуження судин), підвищення кров'яного тиску та вивільнення іншого гормону – альдостерону з кори надниркових залоз у кровотік.
Відповідно до умов задачі даний варіант виключається.
|
D | Біогенні аміни Подсказка: Група медіаторів, яка ділиться на дві підгрупи: катехоламіни і індоламін. Вони синтезуються в головному мозку з різних амінокислот: перші – з тирозину, а другі – з триптофану.
Відповідно до умов задачі даний варіант виключається.
|
E | Інтерферони Подсказка: Глікопротеїни, які виробляються клітинами у на вірусну інфекцію та інші стимули. Інтерферони володіють противірусною, антибластомною, протипухлинною, імуностимулюючою та ін. видами активності. Вони блокують реплікацію вірусу в інших клітинах і беруть участь у взаємодії між клітинами імунної системи.
Відповідно до умов задачі даний варіант виключається.
|
Вопрос 84 |
У хворого з синдромом Іценко- Кушинга спостерігаються стійка гіперглікемія та глюкозурія. Синтез та секреція якого гормону збільшені у цього хворого?
A | Тироксину Подсказка: Тироксин - гормон щитоподібної залози, що має гіперглікемічну дію, але не має стосунку до гіперкортицизму, що діагностований у хворого. |
B | Кортизолу
Подсказка: Синдром Іценко-Кушинга - це гіперкортицизм, підищення рівня глюкокортикоїдів (кортизолу) у крові та прояви їх гіперфункції, що, зокрема, включають гіперглікемію на тлі посиленого глюконеогенезу, і, як наслідок перевищення ниркового порогу реабсорбції глюкози, - глюкозурію. |
C | Глюкагон Подсказка: При збільшенні секреції глюкагону розивається гіперглікемія, але це, як правило, є наслідком глюкагономи, і не має безпосереднього стосунку до синдрому Іценко-Кушинга. |
D | Альдостерон Подсказка: Збільшення секреції альдостерону призвело б до гіпернатріємії, гіпокаліємії та алкалозу. Альдостерон не впливає на рівень глюкози у крові |
E | Адреналін Подсказка: Хоча збільшення рівня адреналіну також викликає гіперглікемію, проте цей гормон секретується мозковою речовиною наднирників, а не корою, і тому його концентрація не підвищена при синдромі Іценко-Кушинга. |
Вопрос 85 |
У жінки 64 років через тиждень після перенесеного інсульту відсутні рухи у верхній і нижній лівих кінцівках. Тонус мʼязів цих кінцівок і рефлекси в них підвищені, наявні патологічні рефлекси. Яка форма паралічу у пацієнтки?
A | Диплегія Подсказка: Цей варіант виключається, оскільки для диплегії вражаються обидві половини тіла, а в умові сказано про обидві кінцівки з однієї сторони. |
B | Тетраплегія Подсказка: Цей варіант виключається, оскільки для тетраплегії характерна відсутність рухів у всіх кінцівках, а в умові сказано лише про дві з однієї сторони. |
C | Геміплегія
Подсказка: Відсутність рухів у обох кінцівках з однієї сторони з підвищенням тонусу мязів і рефлексів в них, як раз й характерно для геміплегії. |
D | Параплегія Подсказка: Цей варіант виключається, оскільки для параплегії характерна відсутність рухів в обох ногах або обох руках, а в умові сказано про дві кінцівки з однієї сторони. |
E | Моноплегія Подсказка: Цей варіант виключається, оскільки для моноплегії характерна відсутність рухів у одній кінцівці, а в умові сказано про дві з однієї сторони. |
Вопрос 86 |
У хворого збільшений основний обмін, підвищена температура тіла, тахікардія у стані спокою. Причиною цього може бути підвищена функція:
A | Нейрогіпофізу Подсказка: В такому випадку були б збільшені рівні вазопресину і окситоцину. Підвищення першого призводить до затримки води, наслідками чого є гіпертензія і набряки, другого — до підвищення емоційності. |
B | Статевих залоз Подсказка: У дорослих чоловіків відсутні клінічні прояви гіпергонадизму. |
C | Підшлункової залози Подсказка: Підвищений рівень інсуліну може спровокувати тахікардію, але не буде підвищуватись температура тіла. |
D | Кіркової речовини наднирників Подсказка: Спостерігається інша клінічна картина: артеріальна гіпертензія, порушення скорочувальної функції серця, міастенія, парези, поліурія і т.д. |
E | Щитоподібної залози
Подсказка: Гіпертиреоз характеризується збільшеним рівнем гормонів Т3 і Т4. Внаслідок посилення теплоутворення збільшується основний обмін, температура тіла, Т3, Т4 підвищують чутливість до катехоламінів, тому наявна тахікардія у стані спокою. |
Вопрос 87 |
У жінки 45 років, яка тривалий час хворіє на бронхіальну астму, виник напад задухи. Який патогенетичний механізм має це явище?
A |
Втрата еластичності легеневої тканини
Подсказка:
Може розвинутися у хворих на БА, але як ускладнення (тобто, не є основною ланкою патогенезу).
|
B |
Порушення рухомості грудної клітки
Подсказка:
В деяких випадках може ускладнювати перебіг БА (наприклад, при прогресуванні емфіземи), але не є основною ланкою патогенезу БА.
|
C |
Зниження чутливості дихального центру
Подсказка:
Бронхіальна астма – прояв місцевих (розвиваються в бронхіальному дереві) анафілактичних реакцій. Зміни центральних механізмів регуляції, якщо вони і розвиваються, мають вторинний характер.
|
D | Спазм дрібних бронхів
Подсказка: В основі патогенезу бронхіальної астми (алергічної) лежать алергічні реакції І типу (за Кумбсом і Джелом), що розвиваються в слизовій бронхіального дерева і супроводжуються викидом медіаторів, які, зокрема, викликають спазм гладеньком’язових елементів бронхів (гістамін, лейкотрієни). В результаті таких частих тривалих епізодів запалення алергічного генезу гладеньком’язові клітини бронхіол згодом можуть стати гіпертрофованими, що тільки збільшіть їх скорочувальність.
|
E |
Порушення перфузії легеневої тканини
Подсказка:
Порушення перфузії легеневої тканини, якщо і розвинеться при БА, має вторинний характер.
|
Вопрос 88 |
Під час пошкодження клітини іонізуючим випромінюванням вмикаються механізми захисту і адаптації. Який механізм відновлення порушеного внутрішньоклітинного гомеостазу реалізується у цьому разі?
A | Пригнічення аденілатциклази
Подсказка: Аденілатциклаза – фермент, який каталізує перетворення АТФ в циклічний АМФ (цАМФ) з утворенням пірофосфату.
Варіант виключається за відсутності даних і про пригнічення даного ферменту.
|
B | Накопичення Na+ у клітинах Подсказка: Гіпернатріємія – збільшення концентрації натрію в крові понад 150 ммоль/л. В задачі відсутні дані про наявну гіпернатріємію, і тому є невірною відповіддю. |
C | Активація Са-опосередкованих клинних функцій Подсказка: Призводить до руйнування мембран, скорочувальних білків і білків цитоскелета, ДНК.
При вказаному варіанті запропонований варіант не дає можливості щодо правильного вирішення поставлених питань тесту, і тому є невірною відповіддю.
|
D | Гіпертрофія мітохондрій Подсказка: Цей варіант виключається, базуючись на умовах задачі – пошкодження клітини іонізуючим випромінюванням. |
E | Активація антиоксидантної системи
Подсказка: Провідну роль у формуванні радіаційно-індукованих змін у різних системах, органах і клітинах відіграють процеси вільнорадикального перекисного окислення. Субстратом перекисного окислення ліпідів (ПОЛ) є поліненасичені жирні кислоти, які входять до складу фосфоліпідів біологічних мембран. Антиоксидантна система захисту організму контролює і гальмує всі етапи вільнорадикальних реакцій, починаючи від їх ініціації і закінчуючи утворенням ліпідних гідроперекисів. Основний механізм контролю цих реакцій пов’язаний з ланцюгом оборотних окисно-відновних реакцій іонів металів, глутатіону, аскорбату, токоферолу та інших речовин. |
Вопрос 89 |
У тварини за 2 тижні після експериментального моделювання стенозу ниркової артерії спостерігається підвищена артеріального тиску. 3 посиленням дії якого чинника гуморальної регуляції на судини це пов'язано?
A |
Кортизолу
Подсказка:
Кортизол не є таким потужним вазоконстриктором, як ангіотензин ІІ (хоч підвищує чутливість адренорецепторів до катехоламінів і підвищує пресорну дію ангіотензину ІІ), і його роль в у виникненні даного випадку АГ не може бути вирішальною.
|
B | Ангіотензину ІІ
Подсказка: Ангіотензин ІІ – потужний вазоконстриктор, складова частина ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, робота якої запускається у на гіпоксію нирки (зокрема, як компенсаторний механізм для нормалізації фільтраційного тиску). Експериментальний стеноз ниркової артерії призвів саме до реноваскулярного варіанту АГ. |
C |
Альдостерону
Подсказка:
Альдостерон є складовою частиною ренін-ангіотензин-альдостеронової системи і сприяє підвищенню АТ (опосередковано, збільшуючи ОЦК), але стимуляція його утворення корою наднирників також є ефектом ангіотензину ІІ (потужного вазоконстриктора).
|
D |
Дофаміну
Подсказка:
Дофамін дійсно може дещо підвищувати систолічний артеріальний тиск, але на судини нирок він діє як вазоділататор, посилюючи нирковий кровоток, а також сприяє виробленню паренхімою нирки простагландинів.
|
E |
Вазопресину
Подсказка:
При моделюванні стенозу ниркової артерії не розвивається механізмів збільшення продукції вазопресину гіпоталамусом чи посилення його пресорної дії.
|
Вопрос 90 |
Чоловік 40 років скаржиться на загальну слабкість, головний біль, кашель із виділенням мокротиння, задишку. Після клінічного огляду й обстеження поставлено діагноз "пневмонія" Який тип гіпоксії має місце у хворого?
A | Респіраторна
Подсказка: Дихальна, або респіраторна, гіпоксія виникає внаслідок розладу зовнішнього дихання, зокрема недостатності легеневої вентиляції, кровопостачання легень або утруднення дифузії в них кисню, коли порушується оксигенація артеріальної крові. |
B | Циркуляторна Подсказка: Циркуляторна гіпоксія розвивається при місцевих і загальних порушеннях кровообігу, причому в ній можна виділити ішемічну й застійну форми.
Якщо порушення гемодинаміки виникають у судинах великого кола кровообігу, насичення крові киснем у легенях може бути нормальним, однак утруднюється доставка його тканинам. При порушеннях гемодинаміки в системі малого кола кровообігу зазнає негативного впливу оксигенація артеріальної крові.
Циркуляторна гіпоксія може бути спричинена не тільки абсолютною, а й відносною недостатністю кровообігу, коли потреба тканини у кисні перевищує його доставку.
|
C | Гемічна Подсказка: Гемічна, або кров’яна, гіпоксія виникає у зв’язку з порушеннями у системі крові, зокрема із зменшенням кисневої ємності крові. Гемічна гіпоксія поділяється на анемічну і гіпоксію внаслідок інактивації гемоглобіну.
У патологічних умовах можливе утворення таких сполук гемоглобіну, які не можуть виконувати дихальну функцію
|
D | Гіпоксична Подсказка: Гіпоксична, або екзогенна гіпоксія розвивається при зниженні парціального тиску кисню у вдихуваному повітрі. Типовим прикладом гіпоксичної гіпоксії може бути гірська хвороба, ступінь якої залежить від висоти. В експерименті гіпоксична гіпоксія моделюється за допомогою барокамери або використання дихальних сумішей, бідних на кисень. Друга різноманітність гіпоксічної гіпоксії пов’язана з дихальною недостатністю, при ураженні дихальних шляхів і паренхіми легень, така гіпоксія називається ендогенною. |
E | Тканинна Подсказка: Тканинна гіпоксія є наслідком розладів у системі утилізації кисню. У цьому випадку порушується біологічне окиснення на фоні достатнього постачання тканинам кисню. Причинами тканинної гіпоксії є зниження кількості або активності дихальних ферментів, роз’єднання процесів окиснення і фосфорування. Зниження синтезу дихальних ферментів буває при гіповітамінозах. З вітамінів особливо важливими в цьому плані є рибофлавін і нікотинова кислота. В наслідок роз’єднання процесів окиснення і фосфорилювання знижується ефективність біологічного окиснення, енергія розсіюється у вигляді вільної теплоти. |
Вопрос 91 |
Під час огляду пацієнта лікар припустив синдром Іценка-Кушинга. Визначення якої речовини в крові пацієнта підтвердить припущення лікаря?
A | Альдостерону Подсказка: Його рівень не змінений при синдромі Іценко-Кушинга. Визначення вмісту цього мінералкортикоїду було б доцільним при підозрі на синдром Конна, чи на надмірну активацію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. |
B | Токоферолу Подсказка: Рівень цього жиророзчинного вітаміну не змінюється і не має діагностичного значення при синдромі Іценко-Кушинга |
C | 17-кетостероїдів Подсказка: 17-кетостероїди - похідні стероїдних гормонів, в тому числі і кортизолу. Їхній рівень визначають у добовій сечі. Він може бути підвищеним при синдромі Іценко-Кушинга, але не є специфічним для нього і не може бути підтверджувальним тестом. |
D | Кортизолу
Подсказка: Синдром Іценко-Кушинга - це гіперкортицизм, підищення рівня глюкокортикоїдів (кортизолу) у крові та прояви їх гіперфункції. Для діагностики потрібно визначити вміст кортизолу у плазмі крові, слині чи сечі. |
E | Адреналіну Подсказка: Адреналін - гормон мозкової речовини наднирників, і його рівень не змінений при синдромі Іценко-Кушинга. |
Вопрос 92 |
У хворої 36-ти років, яка лікувалася сульфаніламідами з приводу респіраторної вірусної інфекції, в крові спостерігаються гіпорегенераторна нормохромна анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія. В кістковому мозку - зменшення кількості мієлокаріоцитів. Яка це анемія?
A | В12-фолієводефіцитна Подсказка: В12-фолієводефіцитна анемія характеризується гіперхромією. |
B | Гемолітична Подсказка: Гемолітичні анемії зазвичай гіперрегенераторні або ж норморегенераторні |
C | Гіпопластична
Подсказка: Зменшення кількості мієлокаріоцитів у кістковому мозку після вірусної інфекції і прийому сульфаніламідів та лейкопенія, тромбоцитопенія і гіпорегенераторна нормохромна анемія підтверджують діагноз гіпопластичної анемії. |
D | Постгеморагічна Подсказка: Постгеморагічні анемій регенераторні або гіперрегенераторні, а за умовою тотальне пригнічення червоного кісткового мозку, тому невірна |
E | Залізодефіцитна Подсказка: Залізодефіцитні анемії характеризуються гіпохромією. |
Вопрос 93 |
Внаслідок захворювання нирок у пацієнта відмічаються набряки. В аналізах сечі: масивна протеїнурія. Який механізм є основним у виникненні набряків у такого пацієнта?
A | Підвищення осмотичного тиску плазми крові Подсказка: Онкотичний тиск - частина осмотичного тиску та від нього залежить фільтрація плазми крові.
Тому зниження онкотичного тиску є основним механізмом розвитку набряків у цього пацієнта.
.
|
B | Зниження онкотичного тиску плазми крові Подсказка: Набряки, відповідно до теорії Е. Старлінга (1896), виникають або внаслідок посилення фільтрації води з капілярів у міжклітинну рідину під впливом підвищеного гідростатичного тиску крові на венозному кінці капіляра, або в результаті гальмування осмотичного висмоктування інтерстиціальної рідини білками плазми крові при зниженні онкотичного тиску крові і/або підвищенні онкотичного тиску ШКФ = Рf · Kf, де Рf – ефективний фільтраційний тиск; Kf – коефіцієнт ультрафільтрації. У свою чергу Рf = Рг.кр. – (Рг.кап. + Р онк.кр.), де Р г.кр. – гідродинамічний тиск крові в капілярах клубочків (у нормі – близько 59 мм рт. ст.), Рг.кап. – гідростатичний тиск первинної сечі в капсулі Шумлянського–Боумена (у нормі – близько 15 мм рт. ст.), Р онк.кр. – онкотичний тиск крові (у нормі – близько 27 мм рт. ст.). Таким чином, у нормальних умовах Рf ≈ 17 мм рт. ст. Тому розвиток набряку у даного пацієнта зумовлено зниженням онкотичного тиску крові внаслідок протеїнурії. |
C | Зниження онкотичного тиску тканин Подсказка: Зниження онкотичного тиску тканин при набряку не буде (див. вище). |
D | Зниження фільтраційного тиску в нирках Подсказка: Не буде зниження фільтраційного тиску в нирках. Зменшення значення Рf відбувається або при зниженні Рг.кр., при підвищенні Рг.кап. чи Р онк.кр. Низький Р г.кр. у свою чергу може бути наслідком як зменшення системного артеріального тиску, так і спазмування аферентної артеріоли клубочка під впливом ангіотензину II або аденозину, тромбозу, перетискання ниркової артерії. |
E | Зниження онкотичного тиску лімфи Подсказка: Білки плазми крові, які виходять у міжклітинну рідину, можуть повернутися в кров лише через лімфатичну систему. Оскільки лімфатичні капіляри при набряку здавлюються, білки крові затримуються в інтерстиції, що зумовлює підвищення онкотичного тиску тканин. Тому зниження онкотичного тиску лімфи при набряку не буде. |
Вопрос 94 |
У людини внаслідок тривалого голодування швидкість клубочкової фільтрації зросла на 20%. Найімовірніше причиною змін фільтрації в таких умовах є:
A | Збільшення системного артеріального тиску
Подсказка: При голодуванні у системі кровообігу виражені порушення не спостерігаються, тому не буде збільшення системного артеріального тиску
|
B | Зменшення онкотичного тиску плазми крові
Подсказка: При тривалому голодуванні зменшується Р онк.крові та зростає швидкість клубочкової фільтрації.
ШКФ = Рf · Kf, де Рf – ефективний фільтраційний тиск; Kf – коефіцієнт ультрафільтрації.
У свою чергу Рf = Рг.кр. – (Рг.кап. + Р онк.кр.), де Р г.кр. – гідродинамічний тиск крові в капілярах клубочків, Рг.кап. – гідростатичний тиск первинної сечі в капсулі Шумлянського–Боумена, Р онк.кр. – онкотичний тиск крові.
|
C | Збільшення ниркового плазмотоку Подсказка: При голодуванні не збільшується нирковий плазмоток. Збільшення об’ємної швидкості кортикального кровотоку буває у зв’язку із зменшенням тонусу привідних артеріол (у стадії підйому температури при лихоманці, в умовах збільшення кількості натрію в їжі); |
D | 3більшення проникності ниркового фільтра Подсказка: При голодуванні не збільшується проникності ниркового фільтра. Проникність клубочкового фільтра залежить як від його структури, так і від’ємного електричного заряду поліаніонів (глікозаміногліканів і сіалоглікопротеїнів) його базальної мембрани. Тому через клубочкову мембрану проходять незаряджені молекули діаметром до 4 – 8 нм, а від’ємно заряджені – лише до 2,5 нм. Підвищення проникності клубочкового фільтра проявляється клубочковою протеїнурією і іноді нирковою гематурією
.
|
E | Збільшення коефіцієнта фільтрації Подсказка: Коефіцієнта фільтрації не змінюється. Kf = S · η, де S – площа фільтраційної поверхні капілярів клубочків, яка залежить від кількості нефронів і функціональних капілярів у кожному клубочку і в нормальних умовах становить 1,6 м2 в обох нирках; η – проникність клубочкового фільтра для певних речовин. |
Вопрос 95 |
Хворий надійшов у реанімаційне відділення в стані гіпоксії, що виникла внаслідок аспірації блювотних мас. Об’єктивно: стан важкий, шкірні покриви вологі, бліді, з акроціанозом. Спостерігаються тахіпное, тахікардія, зниження АТ. Який із наведених симптомів гіпоксії, що розвивається гостро, належить до термінових захисно-пристосувальних реакцій організму?
A | Розвиток акроціанозу Подсказка: Місцевий прояв гіпоксії викликаний недостатнім насиченням крові киснем |
B | Підвищення потовиділення Подсказка: Є проявом дисбалансу центральної регуляції вегетативних центрів головного мозку, що розвивається при гіпоксії |
C | Зниження AT Подсказка: Є наслідком недостатності серцево-судинної і дихальної систем, а не захисною реакцією. |
D | Тахікардія
Подсказка: Гіпоксичний стан викликано аспірацією блювотними масами та гострою дихальною недостатністю. Компенсаторною реакцією зі сторони серцево судинної системи є збільшення частоти серцевих скорочень, що спрямоване на підтримку хвилинного обсягу крові та артеріального тиску. |
E | Блідість шкірних покривів Подсказка: Є місцевим проявом гіпоксії |
Вопрос 96 |
У жінки віком 52 роки під час проведення загального аналізу крові виявлено зниження кількості еритроцитів та підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі крові (гемоглобінемія). КП - 0,85. Який вид анемії спостерігається у пацієнтки?
A | Гостра постгеморагічна Подсказка: Гостра постгеморагічна анемія внаслідок крововтрати не супроводжуються підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі крові. |
B | Набута гемолітична
Подсказка: Дебют гемолітичної анемії відбувся у зрілому віці, що вказує на належність до набутих анемій. Загальною ознакою яких є підвищене руйнування еритроцитів з гемоглобінемією. |
C | Спадкова гемолітична Подсказка: Спадкові гемолітичні анемії здебільшого дебютують у дитячому або молодому віці. |
D | Анемія внаслідок порушення еритропоезу Подсказка: Анемії внаслідок порушення гемопоезу не супроводжуються підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі крові |
E | Хронічна постгеморагічна Подсказка: Хронічна постгеморагічна анемія зазвичай гіпохромна та не супроводжуються підвищення рівня вільного гемоглобіну в плазмі крові |
Вопрос 97 |
У хлопчика 9 років, що перебуває на стаціонарному лікуванні, виявлено
ураження нирок та підвищенний артеріальний тиск. З підвищенням рівня
якого біологічно активного пептиду повʼязаний цей стан?
A | Інсуліну Подсказка: Інсулін також не має прямого відношення до регуляції артеріального тиску, але відомо, що його вплив на артеріальний тиск має місце при ожирінні. Надлишок інсуліну стимулює проліферацію гладких м’язових клітин кровоносних судин, що призводить до потовщення судинної стінки і, як наслідок, до зменшення радіусу судин, збільшення загального периферичного опору, а отже, й артеріального тиску. За умовами задачі у хлопчика ожиріння не має, отже ця не вірна. |
B | Калідину Подсказка: Прикладом таких кінінів можуть бути калідин та брадикінін – ефектори калікрин-кінінової системи, які зменшують оонус судин та підвіщують проникність капілярів, тобто мають гіпотензивну дію. |
C | Глюкагону Подсказка: Цей гормон не має прямого відношення до регуляції артеріального тиску, він регулює вуглеводний обмін (антагоніст інсуліну). |
D | Ангіотензину II
Подсказка: Ангіотензин ІІ є сильним вазоконстриктором і чинить пресорну дію (збільшення периферійного опору судин). Також він стимулює виділення альдостерону, який викликає затримку в організмі іонів натрію, а згодом і води, що викликає збільшення обсягу циркулюючої крові (ОЦК). |
E | Антидіуретичного гормона Подсказка: Секреція антидіуритичного гормону (АДГ) регулюється переважно змінами осмотичного тиску та об’єму крові. Стимуляцію секреції АДГ викликає підвищення осмоляльності плазми крові, крововтрата, стрес. Ураження нирок не приводе до активації секреції АДГ. |
Вопрос 98 |
Пацієнту, у якого закритий перелом плечової кістки, накладено гіпсову пов’язку. Наступного дня з’явилися припухлість, синюшність і похолодніння кисті травмованої руки. Про який розлад периферичного кровообігу свідчать ці ознаки?
A | Венозна гіперемія
Подсказка: Венозна гіперемія – це збільшення кровонаповнення органу або ділянки тканини в результаті утрудненого відтоку крові по венах. Для венозної гіперемії характерне збільшення обʼєму органу або ділянки тканини, ціаноз, місцеве зниження температури, набряк, підвищення тиску у венах і капіляpax застійної ділянки, уповільнення течії крові, вихід еритроцитів за межі судинного русла (діапедез). |
B | Ішемія Подсказка: Ішемія – це зменшення кровонаповнення органа або ділянки тканини в результаті обмеження або повного припинення припливу артеріальної крові. Ішемію називають ще місцевим недокрів'ям. Відповідно до анамнезу та обʼєктивних даних, даний варіант відповіді виключається. |
C | Тромбоз Подсказка: Тромбоз – це процес прижиттєвого утворення на внутрішній поверхні стінки судин згустків крові, що складаються з її елементів. Відповідно до анамнезу та обʼєктивних даних, даний варіант відповіді виключається. |
D | Емболія Подсказка: Емболія – це закупорка судин тілами, принесеними течією крові або лімфи. Відповідно до анамнезу та обʼєктивних даних, даний варіант відповіді виключається. |
E | Артеріальна гіперемія Подсказка: Артеріальна гіперемія – це збільшення кровонаповнення органа або тканини за рахунок надмірного надходження крові по артеріальних судинах. Відповідно до анамнезу та обʼєктивних даних, даний варіант відповіді виключається. |
Вопрос 99 |
Показники аналізу крові 35-річного чоловіка: НЬ - 58 г/л, еритроцити - 1,3 • 1012/л, колірний показник - 1,3, лейкоцити - 2,8 • 109/л, тромбоцити - 1,1 • 109/л, ретикулоцити - 2%, ШОЕ - 35 мм/год. Визначаються полісегмснтовані нейтрофіли, а також тільця Жоллі, кільця Кебота, мегалоцити. Яка це анемія?
A | В12-фолієводефіцитна
Подсказка: Дефіцит В12 призводить до загального порушення у синтезі ДНК разом з меншими змінами в РНК і синтезі білка, що призводить до стану незбалансованого зростання і ділення клітин. Це є причиною ознак патологічної регенерації та мегалобластного типу кровотворення |
B | Гемолітична Подсказка: Гемолітична анемія нормоцитарна, нормохромна. |
C | Залізодефіцитна Подсказка: Залізодефіцитна анемія гіпохромна, мікроцитарна |
D | Постгеморагічна Подсказка: У периферичній крові визначаються ознаки анемії нормоцитарної, нормохромної. |
E | Гіпопластична Подсказка: Гіпопластичні анемії характеризуються недостатністю кровотворення усіх трьох ланок гемопоезу, в тому числі і еритропоезу. При лабораторному дослідженні виявляють нормоцитарну (рідко макроцитарну) нормохромну анемію в поєднанні з тромбоцитопенією та лейкопенією. |
Вопрос 100 |
У хворого, який на тлі атеросклерозу переніс ішемічний інсульт, спостерігається порушення рухової функції у вигляді геміплегії. Яка з перерахованих ознак є характерною для уражених кінцівок при даній патології?
A | Гіпорефлексія Подсказка: Це патологічний стан, який супроводжується зниженням рефлексів з обох сторін симетрично. |
B | Гіпотонус мʼязів Подсказка: При постінсультних станах навпаки розвивається спастичність та гіпертонус м’язів |
C | - Подсказка: - |
D | Трофічні розлади Подсказка: для геміплегії характерно лише порушення рухової функції, тоді як трофічна функція нерва збережена. |
E | Гіпертонус мʼязів
Подсказка: Геміплегія після інсульту характеризується слабкістю кінцівок з певними порушеннями м'язового тонусу – постінсультним гіпертонусом або спастичністю. Спастичність - це стійке підвищення м'язового тонусу в силу патологічних причин, яке супроводжується м'язовою слабкістю з повною або частковою втратою рухових функцій, м'язовими спазмами, підвищенням сухожильних рефлексів. |
Вопрос 101 |
У хворої при гастродуоденоскопії виявили множинні виразки шлунка. Діагностовано синдром Золлінгера-Еллісона. Надлишок якого гормону має місце в даному випадку?
A | Гастрин
Подсказка: Синдром Золлінгера – Еллісона – це захворювання, для якого характерним є розвиток гастриноми – пухлини, яка виробляє гастрин. Останній стимулює G-клітини шлунка до надмірної секреції соляної кислоти, розвитку гіперацидітасу та формуванню множинних виразок. |
B | Окситоцин Подсказка: Не має впливу на секреторну активність шлунку. |
C | Тироксин Подсказка: Цей гормон не впливає на секреторну активність шлунково-кишкового тракту, зокрема шлунку, лише на моторну. |
D | Інсулін Подсказка: Не має впливу на секреторну активність шлунка |
E | Кортизол Подсказка: Оскільки, основною причиною гіперацидітаса є пухлина G-клітин, цей механізм втрачає свою значимість. |
Вопрос 102 |
45-річна жінка звернулася до лікаря зі скаргами на надмірну слабкість та запаморочення. З її слів симптоми з'явилися протягом останнього місяця. При подальшому розпиті вона відмітила, що втратила 2 кг за останні 2 тижня. При фізікальному дослідженні вона виглядає втомленою, худою. Присутня гіперпегментація навколо багатьох ділянок тіла, найбільш виражена на обличчі, шиї, та звороті рук (ділянки не захищені від світла). Збільшення продукції якого з перерахованих гормонів є найбільш ймовірною причиною гіперпігментації у цієї пацієнтки?
A | Гонадотропіни Подсказка: Збільшення рівня гонадотропінів призвело б до порушення статевої функції і не має зв’язку з пігментацією шкіри |
B | Меланоцит-стимулюючий гормон
Подсказка: Гіперпігментація обумовлена підищеним вмістом меланіну у меланоцитах, продукцію якого стимуляє меланоцит-стимулюючий гормон |
C | Гормон росту Подсказка: При його збільшенні можна було б очікувати прояви акромегалії: збільшення у розмірах стоп, кистей, підборіддя, носа тощо, а також підищення рівня глюкози у крові. Гормон росту не впливає на пігментацію. |
D | Тиреоїдстимулюючий гормон Подсказка: Збільшення його продукції призвело б до проявів вторинного гіпертиреозу: тахікардія, підвищення АТ, підвищена емоційність та збудливість, безсоння, тремор, непереносимість спеки, підвищення температури тіла, схильність до діареї тощо. Цей гормон не має стосунку до пігментації шкіри. |
E | Бета-ліпотропін Подсказка: Збільшення його рівня призводить до посиленого ліполізу, а отже, - до схуднення, що є симптомом цієї пацієнтки, проте цей гормон не має впливу на пігментацію, оскільки тропний до жирової тканини, а не меланоцитів. |
Вопрос 103 |
У хворого з яскраво вираженою жовтушністю шкіри, склер та слизових оболонок, сеча має колір темного пива, кал світлий. У крові підвищений вміст прямого білірубіну, в сечі визначається білірубін. Який тип жовтяниці у хворого?
A | Паренхіматозна Подсказка: Паренхіматозна зумовлена порушенням захоплення, кон'югації та екскреції білірубіну епітеліоцитами печінки та супроводжується підвищеним вмістом і прямого і непрямого білірубіну. |
B | Кон’югаційна Подсказка: Пов’язана з порушенням кон’югації непрямого білірубіну – зв’язування його з глюкуроновою кислотою. Відбувається, як правило, у результаті спадкових ферментопатій (синдром Жильбера) |
C | Гемолітична Подсказка: При гемолітичній жовтяниці, що розвивається внаслідок підвищенного гемолізу еритроцитів збільшується рівень непрямого білірубіну. |
D | Екскреційна Подсказка: Пов’язана з порушення екскреції прямого білірубіну через мембрану гепатоциту до жовчних протоків. Відбувається, як правило, у результаті спадкових ферментопатій (синдром Дабіна-Джонсона) |
E | Обтураційна
Подсказка: Механічна (підпечінкова, обтураційна) жовтяниця виникає в результаті порушення відтоку жовчі жовчовивідними шляхами.
У зв’язку з цим виникають такі зміни показників обміну жовчних пігментів:
- збільшується вміст у крові прямого білірубіну (гіпербілірубінемія)',
- у крові з’являються жовчні кислоти (холалемія);
- збільшується вміст у крові холестеролу (гіперхолестеролемія). Характерна поява модифікованих ліпопротеїнів (ліпопротеїн X), що мають атерогенні властивості
- у сечі з’являється білірубін (білірубінурія), унаслідок чого вона набуває темного забарвлення (“колір пива”); крім того, у ній виявляють жовчні кислоти (холалурія). Із сечі зникає стеркобіліноген;
- у калі немає стеркобіліногену (безбарвний кал).
|
Вопрос 104 |
Пацієнту віком 50 років встановлено діагноз: гіпертонічна хвороба. Під час фізичного навантаження у нього з’явилося відчуття слабкості, нестачі повітря, ціаноз слизової оболонки губ та шкіри обличчя. Аускультативно виявлено вологі хрипи в нижніх відділах легень. Який механізм є причиною виникнення такого синдрому?
A |
Хронічна правошлуночкова недостатність
Подсказка:
В умовах задачі йдеться саме про гострий стан у пацієнта.
Ознакою хронічної правошлуночкової недостатності є тривалий стан, що характеризується застоєм крові насамперед в венах великого кола кровообігу, про що свідчать, наприклад, набряки кінцівок та внутрішніх органів. В умовах даної задачі про такі ознаки не згадується.
|
B |
Хронічна лівошлуночкова недостатність
Подсказка:
В умовах задачі йдеться саме про гострий стан у пацієнта.
Хронічної лівошлуночкової недостатність – це тривалий стан, що характеризується, наприклад, частою задишкою, набряками. Але гостра лівошлуночкова недостатність, звісно, може розвинутися на тлі хронічної.
|
C |
Тампонада серця
Подсказка:
В анамнезі немає вказівок на можливість накопичення рідини в перикарді і, як наслідок, порушення наповнення порожнин серця кров’ю.
|
D |
Колапс
Подсказка:
Колапс – гострий стан, пов'язаний з падінням тонусу судин, але у даного пацієнта гострий стан виник на тлі гіпертонічної хвороби (колапс в даному випадку не є причиною, але може стати наслідком серцевої недостатності надалі).
|
E | Гостра лівошлуночкова недостатність
Подсказка: При артеріальній гіпертензії спостерігається перевантаження міокарду опором крові, що відтікає від серця. Як наслідок – розвиток серцевої недостатності внаслідок декомпенсації гомеометричного механізму при підвищеному фізичному навантаженні. Спостерігається застій крові в малому колі кровообігу при зменшенні серцевого викиду і надалі - розвиток набряку легень. В результаті до циркуляторної гіпоксії приєднується і дихальна. Ціаноз є ознакою гіпоксії.
|
Вопрос 105 |
У хворого, що страждає на важку форму порушення водно-сольового обміну, настала зупинка серця у діастолі. Який найбільш імовірний механізм зупинки серця у діастолі?
A |
Гіпокаліємія
Подсказка:
Порушення роботи серця при гіпокаліємії може бути пов’язане з роботою Na+/K+- АТФази. Якщо калію назовні мало, натрій затримується всередині клітини, пригнічує роботу натрій-кальцієвого обмінника. В результаті відбувається збільшення концентрації внутрішньоклітинного кальцію. А при надлишку внутрішньоклітинного кальцію міофібрили не можуть розслабитися, страждаючи від контрактур (серце зупиняється в систолу).
Або механізм може бути таким: іони калію при гіпокаліємії прискорено покидають клітину за градієнтом концентрацій. Це призводить до гіперполяризації мембрани, тобто, потенціал спокою знижується. Тоді клітина може і не досягти вчасно (не «доскочити») точки відкриття швидких натрієвих каналів…Клінічний прояв –брадикардія. Тоді фази зміни мембранного потенціалу затягуються, амплітуда «надпорогових» коливань може збільшитися, стати значною та викликати потенціал дії, коли реполяризація ще не завершилася. Такий механізм називається механізмом «тригерної активності» (від trigger – «спусковий крючок»), |
B |
Дегідратація організму
Подсказка:
Дегідратація може бути ізо-, гіпо- чи гіперосмолярною. В умовах задачі про різновид дегідратації не йдеться. Відповідно, і патогенез електролітних порушень може бути різним.
|
C |
Гіпонатріємія
Подсказка:
Клінічно значима гіпонатріємія призведе до набухання клітин (внутрішньоклітинний набряк). Це викличе багаточисельні порушення роботи клітин, насамперед –нейронів. Буде превалювати неврологічна симптоматика, навіть – до коми.
|
D |
Гіпернатріємія
Подсказка:
Декомпенсована гіпернатріємія викличе пересування води з клітини в позаклітинний простір і «зморщування» клітини в результаті втрати води. Це викликає багаточисельні порушення роботи всіх органел, насамперед – в нейронах. Превалює неврологічна симптоматика, навіть – до коми.
|
E | Гіперкаліємія
Подсказка: При гіперкаліємії відбувається порушення реполяризації: калій значно повільніше покидає клітину (бо різниця концентрацій в середині і зовні клітини при гіперкаліємії зменшена), різниця потенціалів на мембрані клітини не досягає рівня, при якому відкриваються натрієві, а потім і кальцієві канали. В результаті кальцій не заходить в клітину, скорочення не відбувається, серце зупиняється в діастолу… |
Вопрос 106 |
54-річна жінка з тотальною тиреоідектомією через папілярний рак щитоподібної залози. Через 11 годин після операції вона поскаржилася на поколювання навколо рота. На фізікальному обстеженні виявлено симптоми Труссо та Хвостека. Її стан раптово ускладнився ларингоспазмом та фокальними припадками. Хірург запідозрив хірургічне видалення паратиреоїдних залоз. Що з перерахованого є найбільш ймовірною причиною неврологічних змін?
A | Гіпофосфатемія Подсказка: Гіпофосфатемія – це патологічний стан, що характеризується зниженням концентрації в плазмі неорганічного фосфору нижче 0,9 ммоль/л. Основні клінічні прояви включають м'язову слабкість, аж до паралічу та розлади вищої нервової діяльності у вигляді загальмованості, сонливості. Даних за гіпофосфатемію не має, варіант виключається. |
B | Гіпонатріемія Подсказка: Гіпернатріємія – це стан, який виникає при підвищеному вмісті натрію (Na>145 ммоль/л (145 мЕкв/л)) в інтерстиціальному просторі. Гіпернатріємія є станом гіперосмолярності, і в першу чергу є наслідком дефіциту води або споживання натрію. В задачі відсутні дані підтверджуючі даний стан тому варіант виключається. |
C | Гіперкаліємія Подсказка: Гіперкаліємія – це електролітне порушення (концентрація калію в сироватці > 5.0-5.5 ммоль/л), яке зазвичай пов’язане зі зниженою екскрецією калію нирками або аномальним виходом калію з клітин. В даному випадку не вказано на наявність гіперглікемії, варіант виключається. |
D | Гіпокальціємія
Подсказка: Гіпокальціємія – стан, при якому вміст загального кальцію в плазмі крові становить нижче 1,87 ммоль/л (нормальна концентрація кальцію в плазмі коливається від 2,2 до 2,5 ммоль/л і корелює із вмістом неорганічного фосфору від 0,65 до 1,6 ммоль/л).
Симптом Труссо це симптом, який проявляється під час проведення проби Труссо і виявляє пацієнтів зі зниженим вмістом кальцію. Симптом проявляється коли рівень кальцію у крові 1.75-2.25 ммоль/л. Методика проведення проби полягає в наступному: близько трьох хвилин, стискається плече пацієнта манжетою для вимірювання артеріального тиску, в стані вище за систолічний тиск на 20 мм рт. ст., в результаті відбувається згинання кисті, як результат судоми мʼязів, формується так звана "рука акушера".
Симптом Хвостека (лицьовий симптом, лицьовий феномен) – це клінічна проба, що виявляє підвищення нервово-мʼязового збудження при гіпокальціємії. Виявляється скороченням мімічних мʼязів, що виникає внаслідок подразнення лицевого нерва при постукуванні у зоні його проекції на о |
E | Гіперхлоремія Подсказка: Гіперхлоремія – сироваткова концентрація хлору вище 109 мекв/л – практично завжди супроводжується метаболічним ацидозом з нормальним аніонним інтервалом. Надлишковий вміст хлору у позаклітинній рідині пригнічує реабсорбцію бікарбонату та веде до розвитку метаболічного ацидозу. Відповідно до умов задачі дані зміни відсутні, варіант виключається. |
Вопрос 107 |
Моделюючи запалення на брижі жаби, спостерігали крайове стояння лейкоцитів та їх еміграцію крізь судинну стінку. Який із наведених факторів обумовлює цей процес?
A | Збільшення гідростатичного тиску в судинах Подсказка: Підвищення гідростатичного тиску в судинному руслі, головним чином капілярному, може настати: при підвищенні венозного тиску внаслідок локального порушення венозного відтоку. В даному випадку відсутні дані про збільшення гідростатичного тиску в судинах. |
B | Зниження онкотичного тиску в судинах Подсказка: Настає при наявності будь-якого фактора, що викликає розвиток гіпоальбумінемії. Дані про розвиток гіпоальбумінємії відсутні, тому цей варіант виключається. |
C | Вплив хемотаксичних речовин
Подсказка: Крайове стояння лейкоцитів (маргінація) – це перехід лейкоцитів із циркулюючого пулу в пристінковий (маргінальний). Пусковим моментом активації лейкоцитів є вплив на рецептори (часто специфічні) клітинних мембран різноманітних хемотаксических агентів, вивільняються мікроорганізмами або фагоцитами, а також утворюються в тканини в результаті дії запального агента або під впливом самих фагоцитів. |
D | Збільшення онкотичного тиску в осередку запалення Подсказка: Онкотичний тиск формує концентрація білків в плазмі Цей варіант виключається, базуючись на даних задачі щодо крайового стояння лейкоцитів та їх еміграції крізь судинну стінку. |
E | Зменшення гідростатичного тиску в судинах Подсказка: Призводить до переходу міжклітинної рідини в судинне русло. Цей варіант виключається, базуючись на даних задачі щодо крайового стояння лейкоцитів та їх еміграції крізь судинну стінку. |
Вопрос 108 |
У хворої, що страждає на розлади менструального циклу, які супроводжуються тривалими кровотечами, виявлені гіпохромія, зниження кількості ретикулоцитів, мікроцитоз, гіпосидерсмія. До якої групи за патогенезом належить така анемія?
A | В12-фолієводефіцитної Подсказка: В12- і фолієводефіцитна анемія пов'язана з дефіцитом вітаміну В12 і фолієвої кислоти, у результаті чого порушується синтез нуклеїнових кислот і відбувається заміна еритробластичного типу кровотворення на мегалобластичний. |
B | Гіпопластичної Подсказка: Апластична анемія — це недостатність кісткового мозку, яка виникла внаслідок його гіпоплазії або аплазії, що призводить до панцитопенії.Апластична анемія — це недостатність кісткового мозку, яка виникла внаслідок його гіпоплазії або аплазії, що призводить до панцитопенії. |
C | Залізодефіцитної Подсказка: Залізодефіцитна анемія – це анемія, обумовлена нестачею заліза в організмі внаслідок порушення балансу між його надходженням, використанням і втратою. Хронічна крововтрата приводе до дефіциту заліза. |
D | Метапластичної
Подсказка: Анемія, зумовлена витісненням кісткового мозку будь – яким проліферативним процесом (метастаз раку, лейкоз, лімфогранулематоз, гранулема при аутоімунних захворюваннях, грибковий міцелій, туберкульоз, саркоїдоз). |
E | В12-фолієводефіцитної Подсказка: Анемія, зумовлена витісненням кісткового мозку будь – яким проліферативним процесом (метастаз раку, лейкоз, лімфогранулематоз, гранулема при аутоімунних захворюваннях, грибковий міцелій, туберкульоз, саркоїдоз). |
Вопрос 109 |
68-річний чоловік прийшов до лікаря зі скаргами на виражену слабкість та змінену чутливість у кінцівках. В історії хвороби був хронічний гастрит. Він вживає алкоголь майже кожного дня, артеріальний тиск 130/80 мм рт. ст., пульс 95 за хвилину, частота дихання 14 за хвилину, температура 37,1оС. Ритм серця регулярний. В легенях аускультативно дихання чисте з обох боків. Неврологічне обстеження виявило зниження чутливості до дотику та вібрації в обох верхніх та нижніх кінцівках. Результати лабораторних досліджень Гемоглобін 80 г/л, середній об'єм еритроцитів 115 фЛ (норма 80-100), лейкоцити 3,0*109 на літр. Який найбільш вірогідний діагноз?
A | Дефіцит вітаміну А Подсказка: В анамнезі немає вказівок на дефіцит вітаміну А |
B | Дефіцит вітаміну В12
Подсказка: При хронічному гастриті порушується утворення і секреція гастромукопротеїну (внутрішнього фактора Кастла) що призводить до порушення всмоктування вітаміну В12 в тонкій кишці. В анамнезі є порушення системи крові, травної системи та нервової системи, що характерно для дефіциту вітаміну В12. |
C | Дефіцит заліза Подсказка: При цьому розвивається залізодефіцитна анемія. |
D | Дефіцит вітаміну С Подсказка: Нестача вітаміну С зумовлює розвиток
залізодефіцитна анемія.
|
E | - |
Вопрос 110 |
У пацієнта віком 45 років під час проведення ЕКГ виявлено: ритм синусовий, кількість передсердних комплексів більша ніж шлуночкових, прогресуюче подовження інтервалу Р-Q від комплексу до комплексу; випадіння окремих шлуночкових комплексів; зубці Р та комплекси QRST без змін. Визначте тип порушення серцевого ритму.
A |
Внутрішньопередсердна блокада
Подсказка:
На ЕКГ проявляється подовженням зубця Р більше 0,1 секунди і двогорбим Р. В умовах задачі зубець Р без змін.
|
B |
Синоатріальна блокада
Подсказка:
Синоатріальна блокада - це порушення провідності імпульсу від синусового вузла до правого передсердя. На ЕКГ на тлі синусового ритму можуть виявитися випадання окремих комплексів PQRST з подовженням діастолічної паузи. Але в умовах задачі про періодично випадаючий зубець Р не згадується.
|
C |
Повна атріовентрикулярна блокада
Подсказка:
Імпульси з предсердь взагалі не проводяться на шлуночки. На ЕКГ реєструють автономну роботу передсердь та шлуночків – вони скорочуються кожний в своєму ритмі.
|
D |
Атріовентрикулярна блокада І ступеня
Подсказка:
На ЕКГ при атріовентрикулярній блокаді І ступеня реєструють постійне (але не прогресуюче від циклу до циклу) збільшення тривалості інтервалу PQ більше 0,20 с.
|
E | Атріовентрикулярна блокада II ступеня
Подсказка: Неповна АВ-блокада ІІ ступеня ( або АВ-блокада ІІ ступеня 1-го типу (Мобітц 1), із періодикою Венкебаха – за «клінічною» класифікацією) характеризується поступовим подовженням інтервалу PQ (PR) до моменту, коли після чергового зубця Р не реєструється («випадає») комплекс QRS. |
Вопрос 111 |
У чоловіка 50 років за місяць після перенесеного інфаркту міокарда розвинулася серцева недостатність. Невідповідність між навантаженням на серце та його здатністю виконувати роботу пов’язана в цьому разі з:
A | Підвищеним опором вигнанню крові в аорті Подсказка: Підвищеним опором вигнанню крові в легеневому стовбурі є причиною розвитку недостатності серця від перевантаження та розвивається при стенозах клапанів. Також при гіпертензії в аорті, а не при інфаркті міокарда. Тому невірна. |
B | Перевантаженням серця Подсказка: Перевантаженням серця буває об’ємом та опором, розвивається при вадах серця, підвищенні артеріального тиску, гіпертензії малого кола кровообігу. Тому відповідно до умови теста, невірна. |
C | Підвищеним опором вигнанню крові в легеневому стовбурі Подсказка: Підвищеним опором вигнанню крові в легеневому стовбурі є причиною розвитку недостатності серця від перевантаження та розвивається при стенозах клапанів. Також при гіпертензії в леневому стовбурі, а не при інфаркті міокарда. Тому невірна. |
D | Змішаною формою серцевої недостатності Подсказка: За патогенезом не виділяють змішаною формою серцевої недостатності, тому невірна |
E | Ушкодженням міокарда
Подсказка: Міокардіальна недостатність серця розвивається внаслідок первинних уражень міокарда. Існує два варіанти міокардіальної недостатності серця: а) обумовлену ураженням провідникової системи серця — аритмічну;
б) обумовлену ушкодженням робочого міокарда. Іноді її називають міокардіопатичною. А власне інфаркт міокарда- це некроз серцевого м’яза, тобто ушкодження міокарда. Тому дана вірна.
|
Вопрос 112 |
38-річна жінка, у якої було діагностовано системний червоний вовчак 3 роки тому, прийшла до лікаря зі скаргами на набряк обличчя та знижений діурез, що вперше з'явилися 2 тижні тому. Вона приймає азотіоприн і кортикостероїди. Артеріальний тиск 150/90 мм рт. ст., пульс 91 за хвилину, температура 36,8оС, частота дихання 15 за хвилину. При фізікальному обстеженні лікар відмітив еритематозний висип на обличчі у вигляді метелика. Лабораторні дослідження виявили гіперхолестеринемію, гіпертригліцеридемію та протеїнурію. Який найбільш ймовірний механізм ускладнення СЧВ у цій пацієнтки?
A | Ниркова гостра інфекція Подсказка: У на інфекційне ураження розвивається запалення, для якого характерним є лейкоцитоз. В даному випадку не вказано на підвищення лейкоцитів, тому цей варіант виключається. |
B | Імунокомплексне гломерулярне захворювання
Подсказка: В даному випадку реалізується алергічна реакція гуморального типу, а саме ІІІ типу за Кумбсом і Джейллам – імунокомплексні реакції. Взаємодія між антигеном і антитілом відбувається у вільному стані, коли обидва не фіксовані на поверхні клітини. Осідання циркулюючих імунних комплексів на базальній мембрані клубочків призводить до їх пошкодження. |
C | - Подсказка: - |
D | Підвищення онкотичного тиску плазми Подсказка: Онкотичний тиск формує концентрація білка в плазмі крові. При вказаному втрачанні білка з сечею – протеїнурії підвищення концентрації білка в плазмі неможливе. |
E | Зниження ренального кровотоку (ішемічна нефропатія) Подсказка: Цей варіант виключається , базуючись на анамнестичних даних – наявності системного червоного вовчаку і відсутності даних про ураження ниркових судин зі зниженням ниркового кровотоку. |
Вопрос 113 |
У дитини 15 років за 14 днів після перенесеної ангіни зʼявилися набряки на обличчі зранку, підвищення артеріального тиску, сеча має вигляд "м'ясних помиїв". Імуногістохімічне дослідження біоптату нирки виявило відкладання імунних комплексів на базальних мембранах капілярів та у мезангії клубочків. Яке захворювання розвинулося у пацієнта?
A | Некротичний нефроз Подсказка: При даній патології, при імуногістохімічному дослідженні виявлятимуться ознаки некрозу, такі як вакуолізація, розрив цитоплазми. Таких ознак не вказано, то ж цей варіант є малоймовірним. |
B | Гострий інтерстиціальний нефрит Подсказка: В умові тесту чітко вказано, що місцем пошкодження є базальна мембрана та мезангій клубочуів, а не інтерстицій, тож цей варіант відповіді є хибним. |
C | Гострий пієлонефрит Подсказка: Характерною ознакою пієлонефриту є наявність лейкоцитів в сечі, а в гострого перебігу їх кількість досягає половини поля зоря. Ці дані відсутні, тож цей варіант є неактуальним. |
D | Ліпоїдний нефроз Подсказка: При ліпоїдному нефрозі відбувається заміщення функціонуючих нефронів жировими вакуолями, що призводить до зниження фільтрації. Крім характерної патогістохімічної картини, також буде спостерігатися підвищення креатиніну в крові, а колір сечі у вигляді «м’ясних помиїв” взагалі не може бути. Крім того, ліпоїдний нефроз не призводить до підвищення АТ. |
E | Гострий гломерулонефрит
Подсказка: В умові тесту вказано, що імунні комплекси знаходяться у мезангії клубочків. Це наштовхує на думку про ураження базальної мембрани саме нирок. Вказані симптоми підтверджують ураження цього органу. |
Вопрос 114 |
Пацієнт віком 65 років тривалий час скаржиться на симптоми, характерні для хронічного гастриту. Під час лабораторного аналізу в крові виявлено мегалоцити, у кістковому мозку - мегалобластчний еритропоез. Який діагноз є найімовірнішим у цьому разі?
A | Гіпопластична анемія Подсказка: Гіпопластична анемія — це недостатність кісткового мозку, яка виникла внаслідок його гіпоплазії, що призводить до панцитопенії. |
B | Залізодефіитна анемія Подсказка: Залізодефіцитна анемія – це анемія, обумовлена нестачею заліза в організмі внаслідок порушення балансу між його надходженням, використанням і втратою. |
C | Гемолітична анемія Подсказка: Гемолітичні анемії – група захворювань, що характеризуються зниженням середньої тривалості життя еритроцитів і переважанням інтенсивності гемолізу (руйнування) еритроцитів над їх утворенням.
|
D | Апластична анемія Подсказка: Апластична анемія — це недостатність кісткового мозку, яка виникла внаслідок його аплазії, що призводить до панцитопенії.
|
E | B12-фолієводефіцитна анемія
Подсказка: При хронічному гастриті порушується утворення і секреція гастромукопротеїну (внутрішнього фактора Кастла) що призводить до порушення всмоктування вітаміну В12 в тонкій кишці. |
Вопрос 115 |
Жінка 26 років за рік після важких пологів із кровотечею скаржиться на загальну слабкість, втрату маси тіла на 18 кг, відсутність менструацій. Об’єктивно спостерігається: гіпоплазія молочних залоз. Діагностована хвороба Сіммондса. Що є основним механізмом втрати ваги у жінки?
A | Зниження продукції гормонів аденогіпофізу Подсказка: Хвороба Сіммондса - це ушкодження аденогіпофіза будь-якої етіології, що веде до пангіпопітуїтаризму, тобто зменшення продукції усіх тропних гормонів аденогіпофізу, що супроводжується дегідратацією, ацидозом, зменшенням апетиту, ліполізом, гіпоглікемією, що найбільшою мірою веде до кахексії. На користь хвороби Сіммондса (синдром Шигана у випадку пангіпопітуїтаризму саме на тлі післяпологової кровотечі) свідчить анамнез захворювання, оскільки ішемія аденогіпофіза при післяпологовій кровотечі на фоні збільшення його розмірів при вагітності веде до некрозу його гормон-продукуючих клітин. |
B | Зниження функції статевих залоз Подсказка: У жінки є вторинний гіпогонадизм, про що свідчить аменорея, але він не ізольований, а поєднаний з випадінням функції інших гормонів аденогіпофіза. |
C | Зниження функції кіркового шару наднирників Подсказка: У жінки розвинувся вторинний гіпокортицизм, але він не ізольований, а поєднаний з випадінням функції інших гормонів аденогіпофіза. У випадку первинного гіпокортицизму можна було б очікувати гіперпігментацію, додатково до проявів гіпокортицизму, а також підвищений рівень АКТГ у пацієнтки. |
D | Гіпопаратиреоз
Подсказка: Описана клінічна картина не характерна для гіпопаратиреозу, при якому є гіпокальціємія з явищами підвищеної нервово-м’язової збудливості. Його причиною, як правило, не є післяпологові кровотечі. |
E | Гіпотиреоз Подсказка: При гіпотиреозі внаслідок зменшення величини основного обміну є характерним не схуднення, а навпаки - збільшення маси тіла , а також інші типові ознаки: брадикардія, зменшення АТ, зменшення температури тіла та непереносимість холоду, сухість шкіри та слизових, сонливість, схильність до закрепів, мікседематозні набряки при первинному гіпотиреозі тощо |
Вопрос 116 |
У пацієнта з діагнозом: пневмонія, спостерігається підвищення температури тіла. Яка біологічно активна речовина відіграє провідну роль у виникненні цього симптому захворювання?
A | Брадикінін Подсказка: Брадикінін впливає на кровоносні судини, вивільняючи простациклін, оксид азоту (ІІ). Вважається, що брадикінін є основним фактором, який забезпечує больову чутливість, будучи плазмовим алгогеном. Цей варіант виключається з огляду на анамнестичні дані – пневмонія, підвищення температури тіла. |
B | Лейкотрієни Подсказка: Синтез лейкортієнів тучними клітинами людини в основному відбувається при алергічних реакціях негайного типу і починається після зв’язування антигену з імуноглобулінами, фіксованими на поверхні цих клітин. Цей варіант виключається з огляду на анамнестичні дані – пневмонія, підвищення температури тіла. |
C | Серотонін Подсказка: Серотонін впливає на тонус судин, підвищує кількість тромбоцитів у крові, запобігаючи крововтратам, бере участь у регуляції функції ЦНС, впливає на вихід жирних кислот з жирової тканини, стимулює ліполіз. Цей варіант виключається з огляду на анамнестичні дані – пневмонія, підвищення температури тіла. |
D | Інтерлейкін-І
Подсказка: ІЛ-1 взаємодіє з нейронами, які входять у групу клітин "установочної точки", збільшуючи активність ферменту – фосфоліпази А, який вивільнює з фосфоліпідів арахідонову кислоту, з якої утворюються простагландини групи Е. Простагландини зменшують чутливість нейронів "установочної точки" до імпульсів, що надходять від нейронів "термостата". У результаті цього звичайні сигнали про нормальну температуру ядра починають сприйматися нейронами "установочної точки" як інформація про зменшення температури. Це, у свою чергу, викликає стандартну реакцію, спрямовану на підвищення температури, – активацію центру теплоутворення й гальмування центру тепловіддачі. |
E | Гістамін Подсказка: Гістамін – найважливіший біогенний амін, що є фізіологічним регулятором діяльності різних клітин і систем, включаючи імунокомпетентну систему. Крім того, гістамін – це медіатор алергійних реакцій негайного типу тому дана виключається. |
Вопрос 117 |
У пацієнта з діагнозом гемолітична анемія, виявлено дефіцит піруваткінази в еритроцитах. Яка причина розвитку гемолізу еритроцитів за цих умов?
A | Генетичні дефекти глікофорину А Подсказка: Це інше спадкове захворювання – мікросфероцитарна анемія Міньковського-Шаффара |
B | Нестача Na+ в еритроцитах Подсказка: Натрій у клітинах, навпаки, накопичується |
C | Надлишок К+ в еритроцитах Подсказка: У клітині накопичується натрій |
D | Дефіцит спектрину Подсказка: Це інше спадкове захворювання – мікросфероцитарна анемія Міньковського-Шаффара |
E | Зменшення активності Na+, K+-ATФ-ази
Подсказка: Гальмування піруваткіназної активності призводе до енергодефіциту та зменшенню активності плазмових насосів, що, у свою чергу, супроводжується накопиченням у еритроциті натрію та води (електролітно-осмотичний гемоліз) |
Вопрос 118 |
Підвищення внутрішньочерепного тиску у хворого з церебральною гематомою обумовило надмірну активність блукаючого нерва (ваготонію) та зміну частоти серцевих скорочень. Який вид аритмії серця виникає при цьому?
A |
Пароксизмальна тахікардія
Подсказка:
Пароксизмальна тахікардія – це напади прискорення серцевих скорочень, може спостерігатися при активації симпатичної нервової системи. Для ваготонії такі прояви не є характерними.
|
B | Синусова брадикардія
Подсказка: Водій серцевого ритму інервується гілочками блукаючого нерву, що чинять постійну гальмівну дію на клітини синоатріального вузла. Тому ваготонія супроводжується негативними хронотропним (сповільнення ритму скорочень), інотропним (зменшення амплітуди скорочень), батмотропним (зниження здатності до збудження) та дромотропним (гальмування швидкості проведення) ефектами. |
C |
Шлуночкова екстрасистолія
Подсказка:
Шлуночкова екстрасистолія – одне з порушень збудження, виникнення позачергових імпульсів в шлуночках. Навпаки - при ваготонії відбувається зниження здатності до збудження, зокрема, і в атріовентрикулярному вузлі.
|
D |
Передсердно-шлуночкова блокада
Подсказка:
При ваготонії спостерігається і дромотропний ефект, в поєднанні з іншими ефектами (хронотропним, інотропним, та батмотропним). Але, якщо йдеться про частоту серцевих скорочень (саме так сформульоване питання даної задачі) – то ці ефекти проявляться саме брадикардією.
|
E |
Синусова тахікардія
Подсказка:
Синусова тахікардія – прискорення ритму пейсмекера серця, але ж при ваготонії спостерігається зворотній ефект.
|
Вопрос 119 |
У студента через добу після іспиту під час аналізу крові виявили лейкоцитоз без істотної зміни в лейкоцитарній формулі. Виберіть найімовірніший механізм розвитку лейкоцитозу в периферичній крові:
A | Уповільнення еміграції лейкоцитів у тканини Подсказка: У тканинах не відбувається істотних змін, наприклад, запального або ішемічного характеру, які б могли вплинути на міграцію лейкоцитів |
B | Посилення лейкопоезу Подсказка: Немає стимуляції червоного паростку кісткового мозку |
C | Перерозподіл лейкоцитів в організмі
Подсказка: Іспит є стресовою ситуацією, за умов якої активується симпато-адреналова система, що стимулює перехід лейкоцитів х пристінкового пулу у циркудюючий. Завдяки цьому кількість лейкоцитів (переважно нейтрофілів) у крові збільшується, зсуву вліво (омолодження крові) не спостерігається. |
D | Зменшення руйнування лейкоцитів Подсказка: Жоден з механізмів гемолізу еритроцитів не активований |
E | Прискорення виходу лейкоцитів з кісткового мозку Подсказка: Не спостерігається зростання чинників активації лейкопоезу (інтерлейкіни, колоніє-стимулюючи фактори і т.ін.) |
Вопрос 120 |
У дитини, якій діагностовано пілоростеноз, об`єктивно спостерігається часте блювання та ознаки зневоднення організму. Яка форма порушення кислотно-основного стану може розвинутися у цьому разі?
A | Метаболічний ацидоз Подсказка: Метаболічний — це ацидоз, основу якого становить накопичення в організмі ендогенних кислот-метаболітів. Він розвивається при цукровому діабеті І типу (накопичуються кетонові тіла і молочна кислота), гіпоксії (молочна кислота), голодуванні (кетонові тіла), нирковій недостатності (фосфати, сульфати, сечова кислота), подагрі (сечова кислота). У дитини дані патології відсутні, тому невірна. |
B | Негазовий алкалоз
Подсказка: Негозовим називають алкалоз, основу якого становить збільшення концентрації гідрокарбонату в плазмі крові.
Негазовий алкалоз буває екзогенний та видільний. До видільного відноситься гіпохлоремічний алкалоз, який пов'язаний із втратою аніонів хлору, у результаті чого розвивається гіпохлоремія. При цьому втрата аніонів хлору поповнюється збільшенням концентрації аніонів гідрокарбонату.
Найчастішою причиною розвитку такого алкалозу є нестримна блювота. Відповідно як зазначено в умові теста.
|
C | Газовий ацидоз Подсказка: Газовим називають ацидоз, основу якого становить збільшення напруги вуглекислого газу в крові (гіперкапнія). Причинами газового ацидозу є порушення виведення С02 з організму при всіх видах гіповентиляції (недостатність зовнішнього дихання) - ендогенний газовий ацидоз або вдихання повітря з високим вмістом CO, (тривале перебування в закритих приміщеннях з поганою вентиляцією, шахтах, підводних човнах) - екзогенний газовий ацидоз. За умовою теста дані причини не вказуються, тому невірна. |
D | Газовий алкалоз Подсказка: Газовим називають алкалоз, основу якого становить зменшення напруги вуглекислого газу в крові (гіпокапнія). Причиною газового алкалозу є гіпервентиляція легень. За умовою теста гіпервентиляція у дитини не спостерігається, тому невірна |
E | Негазовий ацидоз Подсказка: Негазовий - це такий ацидоз, основу якого становить зменшення концентрації гідрокарбонату в плазмі крові. Він буває: метаболічний ацидоз, екзогенний негазовий ацидоз, видільний ацидоз. Екзогенний негазовий - це ацидоз, що виникає внаслідок надходження або введення в організм екзогенних нелетких кислот. Може розвиватися при тривалому споживанні кислих продуктів, прийманні деяких ліків, зокрема, хлориду амонію; при отруєннях. Видільний - це ацидоз, що виникає внаслідок втрати гідрокарбонату організмом при порушенні функціонування нирок і травної системи, а саме при діареї. У дитини за умовою теста спостерігається блювота, тому невірна. |
Вопрос 121 |
У хворого після хронічної пневмонії розвинувся фіброз легень. Який показник легеневої вентиляції постраждає найбільше?
A | Збільшиться функціональна залишкова ємність легень Подсказка: Збільшуватися не буде (див. вище) |
B | Зменшиться життєва ємність легень
Подсказка: При обмеженні зовнішнього дихання за умов розвитку фіброзу легень, знижується рівень максимально можливого вдиху, а звідси зменшуються і всі статичні показники вентиляції, що залежать від нього: резервний об’єм вдиху, ємність вдиху, життєва ємність легень, загальна ємність легень.
Саме тому, що знижується рівень максимально можливого вдиху, збільшення всіх інших показників неможливе.
|
C | Збільшиться залишковий обʼєм Подсказка: Збільшуватися не буде (див. вище) |
D | Збільшиться резервний обʼєм видиху Подсказка: Збільшуватися не буде (див. вище) |
E | Збільшиться резервний Подсказка: Збільшуватися не буде (див. вище) |
Вопрос 122 |
Під час обстеження у пацієнта спостерігається гіперглікемія, кетонурія, поліурія, гіперстенурія та глюкозурія. Яка форма порушення кислотно-лужної рівноваги спостерігається в цій ситуації?
A | Метаболічний алкалоз Подсказка: Даний варіант алкалоза не існує. |
B | Газовий ацидоз Подсказка: Газовим називають ацидоз, основу якого становить збільшення напруги вуглекислого газу в крові (гіперкапнія). Причинами газового ацидозу є порушення виведення С02 з організму при всіх видах гіповентиляції (недостатність зовнішнього дихання) - ендогенний газовий ацидоз або вдихання повітря з високим вмістом CO, (тривале перебування в закритих приміщеннях з поганою вентиляцією, шахтах, підводних човнах) - екзогенний газовий ацидоз. За умовою теста дані причини не вказуються, тому невірна.. |
C | Негазовий алкалоз Подсказка: Негазовим називають алкалоз, основу якого становить збільшення концентрації гідрокарбонату в плазмі крові.
Негазовий алкалоз буває екзогенний та видільний. До видільного відноситься гіпохлоремічний алкалоз, який пов'язаний із втратою аніонів хлору, у результаті чого розвивається гіпохлоремія. При цьому втрата аніонів хлору поповнюється збільшенням концентрації аніонів гідрокарбонату. Гіпокаліємічним називають алкалоз, який розвивається внаслідок втрати організмом іонів калію.
Найчастішою причиною його виникнення є гіперальдостеронізм, при якому збільшується секреція іонів калію в сечу й розвивається гіпокаліємія. У пацієнта відсутні причини негазового алкалоза, тому невірна.
|
D | Змішаний алкалоз Подсказка: Даний варіант алкалоза не існує у патогенетичній класифікації. |
E | Метаболічний ацидоз
Подсказка: Метаболічний — це ацидоз, основу якого становить накопичення в організмі ендогенних кислот-метаболітів. Він розвивається при цукровому діабеті І типу (накопичуються кетонові тіла і молочна кислота), гіпоксії (молочна кислота), голодуванні (кетонові тіла), нирковій недостатності (фосфати, сульфати, сечова кислота), подагрі (сечова кислота). У пацієнта клініка цукрового діабета, тому вірна. |
Вопрос 123 |
Людину 35-ти років вкусила бджола. На місці укусу комахи визначається набряк, гіперемія, підвищення температури. Назвіть ініціальний патогенетичний фактор запального набряку:
A | Підвищення проникності мікросудин
Подсказка: Внаслідок підвищення проникності судин у тканини переходить білок, переважно альбумін, який місцево збільшує онкотичний тиск та викликає інтерстиціальний набряк. Ця реакція розвивається майже миттєво, отже починається відразу після укусу комахи. Також до підвищення проникності судин у вогнищі запалення відносять:
а) продукти дегрануляції тканинних базофілів (гістамін і серотонін);
б) кініни (брадикінін і калідин);
в) простагландини й деякі лейкотрієни;
г) лізосомні ферменти (еластаза, колагеназа, гіалуронідаза) і неферментні катіонні
білки;
ґ) фібринопептиди й продукти деградації фібрину;
д) ацидоз.
|
B | Порушення лімфовідтоку Подсказка: Недостатність лімфообігу – це стан, при якому лімфатичні судини не виконують свою основну функцію. Цей варіант виключається за відсутності даних щодо ураження лімфатичних судин. |
C | Підвищення кровʼяного тиску в капілярах Подсказка: Варіант виключається за відсутності анамнестичних даних про зміни капілярного тиску, який залежить від тиску крові в артеріолах, кількості функціонуючих в даний момент капілярів і проникності їх стінки. |
D | Підвищення осмотичного тиску у вогнищі запалення Подсказка: У випадку вираженої альтерації відбувається пошкодження клітин, внаслідок чого у вогнищі запалення збільшується вміст калію, що сприяє збільшенню осмотичного тиску. Оскільки ця реакція розвивається при значному пошкодженні тканин, цей варіант за умов укусу комахи можна виключити. |
E | Зниження онкотичного тиску крові Подсказка: Настає при наявності будь-якого фактору, що викликає розвиток гіпоальбумінемії розвиток цього стану за даних умов задачі неможливий, варіант виключається. |
Вопрос 124 |
Під час лабораторного дослідження крові пацієнта виявлено, що вміст білків у плазмі становить 40 г/л. Як це вплине на транскапілярний обмін води в мікроциркуляторному судинному руслі?
A | Збільшиться фільтрація, зменшиться реабсорбція
Подсказка: ФТ = (ГТК + OTT) - (ITT + OTK)
де ФТ - фільтраційний тиск; ГТК - гідростатичний тиск крові на стінку капіляра; ОТТ - онкотичний тиск тканини; ГТТ - гідростатичний тиск тканини; ОТК - онкотичний тиск крові.
Онкотичний тиск практично не змінюється в артеріальній і венозній ділянках капіляра та залежить від концентрації білків у сироватці крові, яка в нормі становить 60-70 г/л.
У пацієнта вміст білків у плазмі становить 40 г/л, при цьому знижується онкотичний тиск крові.
|
B | Зменшиться і фільтрація, і реабсорбція Подсказка: Не вірно, тому що збільшується фільтрація. |
C | Збільшиться і фільтрація, і реабсорбція Подсказка: Не вірно, тому що зменшується реабсорбція.
|
D | Обмін не зміниться Подсказка: Змінюється - збільшиться фільтрація, зменшиться реабсорбція
.
|
E | Зменшиться фільтрація, збільшиться реабсорбція Подсказка: Збільшиться фільтрація, зменшиться реабсорбція. |
Вопрос 125 |
На 8-й день після введення протиправцевої сироватки у пацієнта піднялась температура, він став скаржитися на біль у суглобах та свербіж шкіри. Який механізм цього ускладнення?
A | Анафілаксія Подсказка: Пов’язана з утворенням антитіл із високою клітинною активністю. Особливість цих реакцій полягає в тому, що антитіло сорбоване на клітині, а антиген надходить ззовні. Комплекс антиген – антитіло утворюється на клітинах, що несуть антитіла. У патогенезі анафілактичних реакцій істотною є взаємодія антигену з IgЕ і IgG4, які сорбовані на тканинних базофілах, і наступна дегрануляція цих клітин у результаті повторного контакту з алергеном. При цьому вивільняються біологічно активні речовини, які впливають на різні органи і тканини і визначають клінічні прояви захворювання. Участь комплементу в подібних реакціях необов’язкова. Прикладами таких реакцій можуть бути атопічна бронхіальна астма, анафілактичний шок, поліноз, набряк Квінке та ін. |
B | Клітинна цитотоксичність Подсказка: Виникають внаслідок взаємодії імуноглобулінів IgG або IgM з антигенами, розташованими на клітинах власних тканин. Відбувається активація комплементу, який викликає цитоліз клітин-мішеней (алергічний контактний дерматит, реакція відторгнення трансплантата, туберкульоз, лепра, протозойні інфекції, мікози тощо) |
C | Імунокомплексна гіперчутливість
Подсказка: При цьому типу алергічних реакцій алерген присутній у розчинній формі (бактерійні, вірусні, грибкові антигени, лікарські препарати, харчові речовини). При зустрічі антигена із антитілом вони з'єднуються в імунний комплекс, який руйнується в системі мононуклеарних фагоцитів (СМФ). |
D | Гіперчутливість уповільненого типу Подсказка: IV тип — т. зв. сповільнений або клітинний, може вражати багато тканин, однак на шкірі візуалізуються характерна еритема та інфільтрат. Гіперчутливість IV типу може бути спричинена мікробними антигенами, що призводять до специфічних запальних змін (туберкульоз, токсоплазмоз), ендогенними антигенами при аутоімунних хворобах, а також контактними антигенами (хімічні речовини, лікарські засоби, метали, рослини). Реакція набуває максимальної інтенсивності через ≈48 год після експозиції. Антиген (алерген) розпізнається CD4+ лімфоцитами із Th1-профілем (на відміну від „класичної” реакції IV типу, при контактному дерматиті основну роль відіграють лімфоцити CD8+), і врешті-решт інфільтрація та пов’язане із нею пошкодження є наслідком дії цитокінів, що виділяються інфільтруючими тканини моноцитами та макрофагами. |
E | Антитілозалежна цитотоксичність Подсказка: Пов’язана з утворенням антитіл проти антигенів, що є компонентами клітини чи сорбовані на ній. При цьому антитіла, що належать до імуноглобулінів Ig Е і Ig М класу, надходять у тканини, де, взаємодіючи з антигеном на поверхні клітин, активують комплемент; субпопуляції В-кілерів, фагоцитозу і викликають загибель клітин-мішеней. Наприклад, при автоімунній гемолітичній анемії антигеном є структурний елемент мембрани еритроцитів, а при алергічному лікарському агранулоцитозі антигеном є гаптен, який адсорбований на поверхні поліморфно-ядерного лейкоцита. |
Вопрос 126 |
16-річна дівчина з приводу статевого дозрівання звернулася до лікаря. Вона турбується, що досі немає менструації, однак вона відрізняється від здорових дівчат з відсутністю медичних проблем. При обстеженні вітальні показники стабільні. Відсутнє лобкове оволосіння та груді трішки підвищуються у ареолі. Що з наведеного є найбільш вірогідною причиною цих порушень фізичного розвитку?
A | Недостатність панкреатичних острівців Подсказка: Інсулін безпосередньо не чинить вплив на статеве дозрівання. У дівчини розвинулися б ознаки цукрового діабету (1-го типу): поліурія, полідипсія, схудення тощо. |
B | Оваріальна недостатність Подсказка: У дівчини недостатність яєчників зі зниженою продукцією естрогенів, що потрібні для правильного формування вторинних статевих ознак у пубертаті. |
C | Гіпертиреоїдизм
Подсказка: У дівчини немає типових проявів гіпертиреозу: тахікардія, підвищення АТ, підвищена емоційність та збудливість, безсоння, тремор, непереносимість спеки, підвищення температури тіла, схильність до діареї тощо. |
D | Гіперфункція медулярної частини наднирників Подсказка: Катехоламіни не впливають на формування вторинних статевих ознак. Варто було б очікувати такі прояви підвищення рівня катехоламінів як тахікардія, артеріальна гіпертензія, схуднення, гіперглікемія. |
E | Гіпотиреоїдизм
Подсказка: При гіпотиреозі внаслідок зменшення величини основного обміну є характерними збільшення маси тіла, брадикардія, зменшення АТ, зменшення температури тіла та непереносимість холоду, сухість шкіри та слизових, сонливість, схильність до закрепів, мікседематозні набряки тощо |
Вопрос 127 |
У хворого з опіковою хворобою як ускладнення розвинувся ДВ3-синдром. Яку стадію ДВ3-синдрому можна припустити, якщо відомо, що час згортання крові хворого за Лі-Уайтом становить менше, ніж 3 хвилини?
A | Гіперкоагуляції
Подсказка: Час згортання по Лі-Уайту становить 5-10 хв.
У хворого час згортання крові становить менше, ніж 3 хвилини, що вказує на гіперкоагуляцію.
|
B | Гіпокоагуляції Подсказка: При цьому збільшується час згортання крові. |
C | Фібринолізу
Подсказка: Немає такої стадії при ДВ3-синдромі. |
D | Перехідну Подсказка: Немає такої стадії при ДВ3-синдромі.
|
E | Термінальну Подсказка: В анамнезі немає вказівок на розвиток цієї стадії. |
Вопрос 128 |
Хворого доставили до клініки у коматозному стані. В анамнезі вказано цукровий діабет І типу впродовж 5 років. Обʼєктивно: дихання шумне, глибоке, у видихуваному повітрі відчутно запах ацетону. Уміст глюкози у крові - 18,2 ммоль/л, кетонових тіл - 100 мкмоль/л. Для якого ускладнення цього захворювання характерні такі розлади?
A | Гіперглікемічна кома Подсказка: До гіперглікемічних ком відносять кетоацидотична кома, гіперосмолярна кома, лактацидемічна кома. Вони всі обумовлені первинно гіперглікемією. Тому не зовсім коректна. |
B | Печінкова кома Подсказка: Печінкова кома — це патологічний стан, що виникає в результаті важких порушень антитоксичної функції печінки і виявляється втратою свідомості, випадінням рефлексів на внутрішні і зовнішні подразники, розладами життєво важливих функцій організму (кровообігу, дихання). У хворого клінічна картина печінкової коми відсутня, тому дана невірна. |
C | Гіпоглікемічна кома Подсказка: Може розвиватися в результаті передозування інсуліну при лікуванні цукрового діабету. Рівень глюкози буде менше 2,5 ммоль/л, що не відповідає умові теста, тому невірна. |
D | Кетоацидотична кома
Подсказка: В основі її розвитку лежать ацидоз та інтоксикація, обумовлені кетоновими тілами. Що відповідає умові теста, тому вірна. |
E | Гіперосмолярна кома Подсказка: Розвивається внаслідок дегідратації головного мозку, обумовленої високим ступенем гіперглікемії, а саме 30 ммоль/л і більше. За умовою теста рівень глюкози 18,2 ммоль/л, тому невірна. |
Вопрос 129 |
У хворого діагностовано бронхіальну астму. Які зміни показників вентиляції легень будуть спостерігатися?
A | Збільшення обʼєму форсованого видиху Подсказка: Резервний об’єм вдиху (РОвд) — об’єм повітря, який людина здатна додатково вдихнути після спокійного вдиху. |
B | Збільшення життєвої ємності легень Подсказка: Життєва ємність легень (ЖЄЛ) — сума дихального об’єму (тобто, об’єму повітря, яке вдихається і видихається під час спокійного дихання), резервного та видиху. |
C | Зменшення залишкового обʼєму легень Подсказка: Залишковий об’єм (ЗО) — об’єм повітря, який залишається в легенях після максимального видиху. |
D | Зменшення обʼєму форсованого видиху
Подсказка: Обструктивний характер порушень вентиляції легень у хворих на бронхіальну астму виявляють за допомогою функціональної проби Тіффно шляхом визначення об’єму форсованого видиху (ОФВ).
ОФВ - це об’єм повітря, що видихається із легенів при форсованому видихові за 1 секунду. У нормі відносно до життєвої ємності легень він становить 70-75 %. При обструктивній недостатності дихання цей показник істотно зменшується.
|
E | Збільшення резервного обʼєму Подсказка: Резервний об’єм видиху (РОвид) — об’єм повітря, який людина здатна додатково видихнути після спокійного видиху |
Вопрос 130 |
Жінка 25 років скаржиться на постійний біль у ділянці серця, задишку під час руху, загальну слабкість. Об’єктивно встановлено: шкіра бліда та холодна, акроціаноз. Пульс - 96/хв., АТ - 105/70 мм рт. ст. Межа серця зміщена на 2 см вліво. Перший тон над верхівкою серця послаблений, систолічний шум над верхівкою. Діагностована недостатність мітрального клапана серця. Чим обумовлене порушення кровообігу?
A | Перевантаженням міокарда підвищеним опором відтоку крові Подсказка: Перевантаження опором розвивається при: а) збільшенні артеріального тиску (збільшенні периферичного судинного опору). При гіпертензії великого кола кровообігу перевантаження опором діє на лівий шлуночок, а при гіпертензії малого кола - на правий шлуночок;
б) вадах серця — стенозах клапанних отворів. 'Так, при стенозі отвору аорти розвивається перевантаження лівого шлуночка, при стенозі отвору двостулкового клапана - лівого передсердя, при стенозі отвору легеневої артерії - правого шлуночка, при стенозі отвору тристулкового клапана - правого передсердя. В умові теста нічого не вказано за дані причини, тому невірна.
|
B | Збільшенням об’єму судинного русла Подсказка: Буде спостерігатися при шокових станах, в умові теста не зазначається клініка шоку, тому даний варіант відповіді невірний. |
C | Зниженням об’єму крові, що циркулює Подсказка: Причинами зниженням об’єму крові, що циркулює, як правило, є кровотечі. У жінки кровотеча відсутня, тому невірна. |
D | Перевантаженням міокарда збільшеним об’ємом крові
Подсказка: Перевантаження об'ємом виникає тоді, коли до серця або до окремих його порожнин притікає збільшений об'єм крові. У цих умовах серце або його відділ, що зазнає перевантаження, мають переміщати збільшений об'єм крові в артеріальну систему. Це досягається збільшенням хвилинного об'єму серця відповідно до збільшеного венозного повернення. Перевантаження об'ємом виникає при: збільшенні венозного повернення крові до серця, зокрема при збільшенні об'єму циркулюючої крові (гіперволемія) або збільшенні тонусу венозних судин (зменшення ємності венозної системи); вадах серця — недостатності його клапанів. Так, при недостатності аортального і двостулкового клапанів розвивається перевантаження лівого шлуночка, при недостатності клапана легеневої артерії і тристулкового клапана - перевантаження правого шлуночка. Тому даний варіант відповіді вірний, у жінки недостатність клапана. |
E | Пошкодженням міокарда Подсказка: У жінки не вказано про пошкодження міокарда, тому невірна. |
Вопрос 131 |
У дитини 3 років, яка страждає на квашіоркор, спостерігається порушення зроговіння епідермісу та збільшення його злущення, є жирова інфільтрація печінки. Який тип голодування спостерігається у цьому разі?
A | Білкове
Подсказка: Білкове голодування настає в тих випадках, коли кількість білків, що надходять з їжею, не забезпечує в організмі азотисту рівновагу, необхідний рівень пластичних процесів. |
B | Енергетичне Подсказка: Відсутнє. Квашиоркор є незбалансованою формою аліментарної дистрофії, коли живлення позбавляється повноцінного білка, стає переважно вуглеводистим і майже достатнім в калоричному відношенні. |
C | Мінеральне Подсказка: Мінеральне голодування в чистій формі можна спостерігати лише в експериментальних умовах. |
D | Жирове
Подсказка: Не буде тому, що жирове голодування в енергетичному відношенні може бути замінене вуглеводами. |
E | Вуглеводне Подсказка: Відсутнє. Квашиоркор є незбалансованою формою аліментарної дистрофії, коли живлення позбавляється повноцінного білка, стає переважно вуглеводистим і майже достатнім в калоричному відношенні. |
Вопрос 132 |
При дії окислювачив (перекис водню, оксиди азоту та інші), гемоглобін, до складу якого входить Fe2+, перетворюється на сполуку, що містить F3+. Ця сполука НЕ ЗДАТНА переносити кисень і має назву:
A | Оксигемоглобін Подсказка: Сполука гемоглобіну з молекулярним оксигеном (HbO2), яка забезпечує його транспорт від органів дихання до тканин організму і у якій залізо знаходиться у двовалентному стані. Тому даний варіант відповіді невірний. |
B | Дезоксигемоглобін Подсказка: Або відновлений гемоглобін (HbH) – гемоглобін, який віддав кисень тканинам. Відноситься до фізіологічних форм гемоглобіну, тому даний варіант відповіді невірний. |
C | Глікозильований гемоглобін Подсказка: Це гемоглобін еритроцитів, який зв’язаний з глюкозою. В організмі людини еритроцити живуть близько 120 днів, саме тому визначення глікозильованого гемоглобіну відображає середній рівень глюкози у крові за цей період. |
D | Метгемоглобін
Подсказка: Метгемоглобін - met-Hb (пофарбований у темно-коричневий колір) відрізняється від нормального Hb тим, що залізо гема перебуває в ньому не у вигляді Fe2+, а окислено до Fe3+. Таким чином, met-Hb являє собою «істинно» окислену форму Hb, причому до додаткової валентності заліза в якості ліганда звичайно приєднується ОН-група. До транспорту кисню met-Hb нездатний. Даний варіант відповіді вірний. |
E | Карбгемоглобін Подсказка: З'єднання гемоглобіну з вуглекислим газом, яке утворюється переважно у венозній крові, що набуває темно-вишневого кольору. Відноситься до фізіологічних форм гемоглобіну, тому даний варіант відповіді невірний. |
Вопрос 133 |
Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу є провідним у цьому разі?
A |
Гіперволемія
Подсказка:
При анафілактичному шоці спостерігається зворотній ефект - відносна гіповолемія в результаті істотного збільшення ємності судинного русла при стрімкий вазодилатації.
|
B | Зниження тонусу судин
Подсказка: При анафілактичному шоці відбувається генералізована анафілактична реакція, головною ланкою патогенезу якої є швидке вивільнення медіаторів, що викликають вазодилатацію і збільшення проникності судин. |
C |
Зниження скоротливої функції серця
Подсказка:
Зниження скоротливої функції серця спостерігається при ураженні серцевих структур - серцевого м’язу, клапанів, дисфункції водія ритму та провідної системи серця тощо – і, якщо ці пошкодження первинні, може стати провідною ланкою патогенезу іншого виду шоку - кардіогенного. А при анафілактичному шоці головний механізм порушення кровообігу - різке збільшення ємності судинного русла в результаті генералізованого вивільнення вазодилататорів. Ураження серця при цьому можливі, але вони будуть мати вторинний характер.
|
D |
Підвищення тонусу судин
Подсказка:
При анафілактичному шоці відбувається зворотній процес – зниження тонусу судин.
|
E |
Активація симпато-адреналової системи
Подсказка:
Активація симпато-адреналової системи призводить до підвищення тонусу судин та збільшення артеріального тиску (наприклад, при еректильній стадії больових шоків). А при анафілактичному шоці відбувається первинне і швидке зниження артеріального тиску (стадія збудження не виражена).
|
Вопрос 134 |
Хвора 24 років потрапила до лікарні зі скаргами на головний біль, біль у поперековій ділянці, набряки на обличчі, загальну слабкість. Місяць тому перенесла ангіну. На час надходження: АТ - 180/110 мм рт.ст., у сечі виявлено виражену протеїнурію, мікрогематурію, лейкоцитурію. На яку форму гіпертензії страждає хвора?
A |
Ендокринну
Подсказка:
Згідно клінічних ознак та лабораторних досліджень спостерігається ураження нирок, що й призвело до реноваскулярної артеріальної гіпертензії. Свідчень про ендокринопатії, що можуть стати причиною АГ, в умовах задачі немає.
|
B | Ниркову
Подсказка: Згідно клінічних ознак та лабораторних досліджень спостерігається ураження нирок: імовірно, пошкоджено нирковий фільтр, що призводить до протеїнурії та гематурії. Лейкоцитурія свідчить про запалення. Зважаючи на анамнез (перенесена ангіна, що часто викликається β-гемолітичним стрептококом групи А), у пацієнтки запалення клубочків нирок (гломерулонефрит), можливо, імунокомплексної природи. β-гемолітичний стрептокок має антигени, подібні до структур базальної мембрани клубочків. Тому можлива поява антитіл до антигенів стрептококу, що перехресно реагують із відповідними аутоантигенами. Запалення клубочків викликає порушення кровопостачання нирки, як наслідок – гіпоксію органа, активацію клітин ЮГА і запуск РААС (що й призводить до артеріальної гіпертензії). |
C |
Гіпертонічну хворобу
Подсказка:
Гіпертонічна хвороба - те саме, що первинна АГ чи есенціальна АГ.
|
D |
Первинну
Подсказка:
Первинна гіпертензія (або есенціальна гіпертензія чи гіпертонічна хвороба) — хронічне захворювання, основною клінічною ознакою якого є тривале і стійке підвищення артеріального тиску з невстановлених причин. У даної пацієнтки, згідно клінічних ознак та лабораторних досліджень, спостерігається ураження нирок, що супроводжується реноваскулярною АГ (тобто, така АГ є вторинною, такою, що розвивається як ускладнення основної хвороби, в даному випадку - гломерулонефриту).
|
E |
Есенціальну
Подсказка:
Есенціальна гіпертензія - те саме, що первинна АГ чи гіпертонічна хвороба.
|
Вопрос 135 |
У жінки 30 років після тривалого використання губної помади з флуоресцентною речовиною на облямівці губів розвинулися обмежена еритема та незначне лущення, а пізніше з’явилися поперечні дрібні борозни та тріщини. Після застосування спеціальних методів при мікроскопічному дослідженні цієї зони ураження в сполучній тканині спостерігаються сенсибілізовані лімфоцити і макрофаги, відбуваються явища цитолізу. Який тип імунологічної гіперчутливості розвинувся на губах пацієнтки?
A | I тип (реагіновий тип) Подсказка: Розвиваються у результаті зв'язування алергену із специфічним IgE, фіксованим на тучних клітинах, базофілах, що призводить до викиду з клітин медіаторів алергії, які і викликають клінічні прояви. Прикладами таких реакцій можуть бути атопічна бронхіальна астма, анафілактичний шок, поліноз, набряк Квінке та ін. |
B | Гранулематоз Подсказка: Це аутоімунне гранульоматозне запалення стінок судин (васкуліт), що захоплює дрібні і середні кровоносні судини: капіляри, венули, артеріоли і артерій, з і інших органів. |
C | III тип (імунокомплексна цитотоксичність) Подсказка: Розвиваються як наслідок надмірного утворення циркулюючих імунних комплексів, які містять IgG або IgM. Вони фіксуються до стінки капілярів, активують систему комплементу, що призводить до інфільтрації тканин лейкоцитами, активацію і продукцію ними цитотоксичних і запальних факторів (гістаміну, гепарину), активацію лізосомальних ферментів, які ушкоджують ендотелій судин і тканини. |
D | ІІ тип (антитільна цитотоксичність) Подсказка: Виникають внаслідок взаємодії імуноглобулінів IgG або IgM з антигенами, розташованими на клітинах власних тканин. Відбувається активація комплементу, який викликає цитоліз клітин-мішеней. |
E | IV тип (клітинна цитотоксичність)
Подсказка: Виникають внаслідок контакту сенсибілізованих Т-лімфоцитів з антигеном, продукуючи запальні цитокіни, які призводять до активації макрофагів, моноцитів, лімфоцитів, залучення їх у місце локалізації антигену, що призводить до пошкодження навколишніх тканин та утворення клітинного інфільтрату.
Для правильної відповіді ключове значення має клітинний характер ексудату (лімфоцити, макрофаги) - у даному випадку він відповідає IV типу (алергічний контактний дерматит), на відміну від алергічної контактної кропив’янки, які виникає відразу після контакту з алергеном і є анафілактичною реакцією.
|
Вопрос 136 |
Унаслідок гострої ниркової недостатності у чоловіка виникла олігурія. Яка добова кількість сечі відповідає цьому симптому?
A | 1500-2000 мл Подсказка: Це є абсолютною нормою |
B | 100-500 мл
Подсказка: Олігоурія – це зниження виділення сечі менш ніж 500 мл. за добу але більше 100 мл в зв’язку зі зменшенням кількості функціонуючих нефронів. |
C | 50-100 мл Подсказка: Цей показник добового діурезу характеризує анурію. |
D | 1000-1500 мл Подсказка: В даному випадку можна казати про зниження діурезу, але його характер не є патологічним. |
E | 500-1000 мл Подсказка: В даному випадку можна казати про зниження діурезу, але його характер не є патологічним та може бути наслідком втрати рідини з потом в спекотну погоду. |
Вопрос 137 |
Під час проведення хірургічних маніпуляцій було використано новокаїн з метою знеболення. Через 10 хвилин у хворого з’явилися блідість шкірних покривів, задишка, гіпотензія. Яку алергічну реакцію можна припустити?
A | Клітинно-опосередкована Подсказка: Виникають внаслідок контакту сенсибілізованих Т-лімфоцитів з антигеном, продукуючи запальні цитокіни, які призводять до активації макрофагів, моноцитів, лімфоцитів, залучення їх у місце локалізації антигену, що призводить до пошкодження навколишніх тканин та утворення клітинного інфільтрату (алергічний контактний дерматит, реакція відторгнення трансплантата, туберкульоз, лепра, протозойні інфекції, мікози тощо) |
B | Стимулююча Подсказка: Стимулюючий тип реакцій гіперчутливості характеризується тим, що при цьому типі реакцій ушкодження клітин не розвивається, а, навпаки, відбувається активація функції клітин. Особливістю цих реакцій є те, що в них беруть участь антитіла, які не мають комплементзв'язуючої активності. |
C | Імунокомплексна Подсказка: Розвиваються як наслідок надмірного утворення циркулюючих імунних комплексів, які містять IgG або IgM. Вони фіксуються до стінки капілярів, активують систему комплементу, що призводить до інфільтрації тканин лейкоцитами, активацію і продукцію ними цитотоксичних і запальних факторів (гістаміну, гепарину), активацію лізосомальних ферментів, які ушкоджують ендотелій судин і тканини. |
D | Анафілактична
Подсказка: Анафілактичні алергічні реакції (гіперчутливість І типу) це алергічна реакція негайного типу, що виникає при взаємодії антигену, що вводиться, з цитофільними антитілами, утворенні гістаміну, серотоніну, брадикініну й інших біологічно активних речовин, що призводять до загальних і місцевих структурних і функціональних порушень. |
E | Цитотоксична Подсказка: Виникають внаслідок взаємодії імуноглобулінів IgG або IgM з антигенами, розташованими на клітинах власних тканин. Відбувається активація комплементу, який викликає цитоліз клітин-мішеней. |
Вопрос 138 |
Аналіз крові хворого на цукровий діабет показав наявність молочної
кислоти у концентрації 2,5 ммоль/л. Яка кома розвинулася у хворого?
A | Гіперосмолярна Подсказка: Гіперосмолярна кома - гостре ускладнення цукрового діабету, обумовлене гіперосмолярністю крові з різко вираженою внутрішньоклітинною дегідратацією за відсутності кетозу. |
B | Лактацидемічна
Подсказка: У патогенезі лактацидемічної коми провідну роль має дефіцит інсуліну, внаслідок чого знижується активність ферменту піруватдегідрогенази (забезпечує перехід піровиноградної кислоти у ацетил-КоА), що приводить до накопичення піровиноградної кислоти і переходу її у молочну. Внаслідок вказаних вище причин, а також гіперпродукції соматотропину, катехоламінів та інших гормонів відбувається активація анаеробного гліколізу зі зниженням окислення піровиноградної кислоти або навпаки, посиленням її перетворення у молочну. |
C | Гіпоглікемічна Подсказка: В основі гіпоглікемічної коми лежить зниження утилізації глюкози клітинами головного мозку. |
D | Гіперкетонемічна Подсказка: Гіперкетонемічна кома — гостре ускладнення цукрового діабету в стадії вираженої декомпенсації, спричинене токсичним діянням кетонових тіл на центральну нервову систему, обезводнюванням організму і розвитком ацидозу. В патогенезі - інсулінова недостатність, яка, в свою чергу, призводить до порушення обміну речовин:
1) зниження утилізації глюкози тканинами, неповного окислення жирів із накопиченням кетонових тіл;
2) гіперглікемії, підвищення осмотичного тиску міжклітинної рідини, клітинної дегідратації із втратою клітинами калію і фосфору;
3) глюкозурії, поліурії, ацидозу.
|
E | Гіперглікемічна Подсказка: Гіперглікемічна кома — стан, який порівняно повільно розвивається і пов'язаний з підвищенням рівня глюкози в крові при цукровому діабеті і накопиченням токсичних продуктів перетворення. |
Вопрос 139 |
Жінка 35 років звернулася до лікаря зі скаргами на підвищення артеріального тиску до180/100 мм рт. ст. Вона на даний час не приймає жодних препаратів. При об’єктивному дослідженні її АТ – 140/80 мм рт. ст., ЧСС – 65/хв., температура – 36,8˚С. В неї «місяцеподібне» обличчя, гірсутизм, центральне ожиріння та стрії на шкірі з атрофією в зоні живота та стегон. Що з перерахованого є найбільш вірогідною причиною стану хворої?
A | Гіпертиреоз Подсказка: Хоча при гіпертиреозі підищення АТ є характерним, проте інші наяні сипмтоми для нього не властиві, а спостерігаються тахікардія, підвищена емоційність та збудливість, безсоння, тремор, непереносимість спеки, підвищення температури тіла, схильність до діареї тощо |
B | Гіпотиреоз Подсказка: При гіпотиреозі внаслідок зменшення величини основного обміну є зовсім інший симптомокомплекс: брадикардія, зменшення АТ, зменшення температури тіла та непереносимість холоду, сухість шкіри та слизових, сонливість, схильність до закрепів, мікседематозні набряки при первинному гіпотиреозі тощо |
C | Кортизолсекретуюча аденома надниркових залоз
Подсказка: У жінки наявні класичні прояви гіперкортицизму, які є саме проявами посилених ефектів кортизолу. Саме такі фенотипові прояви як “місяцеподібне” обличчя, центральне ожиріння з худими кінцівками та стрії на шкірі дозволяють запідозрити цей стан. |
D | Гіперфункція острівцевих клітин підшлункової залози Подсказка: При гіперфункції бета-клітин можна було б очікувати ожиріння, але не з таким розподілом жирової тканини, як у пацієнтки, не характерні стрії, а були б прояви гіпоглікемічних станів. |
E | Недостатність яєчників Подсказка: Призвела б до ознак гіпогонадизму: порушення менструального циклу, ановуляція, безпліддя тощо. Не є характерними стрії, “місяцеподібне” обличчя. |
Если вы закончили, то нажмите кнопку ниже. Все вопросы, на которые вы не ответили будут отмечены знаком "Ошибка".
Выводы
Количество оставшихся вопросов: 139.
← |
Все |
→ |
Назад
Закрашенные квадратики - это завершенные вопросы.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
81 | 82 | 83 | 84 | 85 |
86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
101 | 102 | 103 | 104 | 105 |
106 | 107 | 108 | 109 | 110 |
111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
121 | 122 | 123 | 124 | 125 |
126 | 127 | 128 | 129 | 130 |
131 | 132 | 133 | 134 | 135 |
136 | 137 | 138 | 139 | Конец |
Назад
Вы прошли
вопросов
Вы набрали
Правильно
Ошибка
Засчитан частично
You have not finished your quiz. If you leave this page, your progress will be lost.
Correct Answer
You Selected
Not Attempted
Final Score on Quiz
Attempted Questions Correct
Attempted Questions Wrong
Questions Not Attempted
Total Questions on Quiz
Question Details
Results
Date
Score
Подсказка
Time allowed
minutes
seconds
Time used
Answer Choice(s) Selected
Question Text
All done
Need more practice!
Keep trying!
Not bad!
Good work!
Perfect!
КРОК 1 буклети Біохімія 2018-2022
Начать
Congratulations - you have completed КРОК 1 буклети Біохімія 2018-2022.
You scored %%SCORE%% out of %%TOTAL%%.
Your performance has been rated as %%RATING%%
Ваши ответы выделены серым.
Вопрос 1 |
У пацієнта попри повноцінне харчування розвинулася гіперхромна (мегало- бластична) анемія. Напередодні він переніс операцію з резекції шлунка. Яка причина анемії?
A | Нестача білка в їжі Подсказка: Нестача білків не призводить до гіперхромної (мегалобластичної) анемії. |
B | Нестача вітаміну С в їжі Подсказка: Нестача вітаміну С не призводить до гіперхромної (мегалобластичної) анемії. |
C | Нестача вітаміну РР в їжі Подсказка: Нестача вітаміну РР не призводить до гіперхромної (мегалобластичної) анемії. |
D | Нестача фактора Касла
Подсказка: Внутрішній фактор Касла – глікопротеїн, який синтезується парієтальних клітинах шлунка та утворює комплекс з вітаміном В12, забезпечуючи його подальше всмоктування у кишечнику. Нестача фактору Касла внаслідок резекції призведе до порушення всмоктування вітаміну В12 та розвитку гіповітаміноза, що може призвести до розвитку гіперхромної (мегалобластичної) анемії. |
E | Нестача фолієвої кислоти в їжі Подсказка: Нестача фолієвої кислоти може призводити до розвитку гіперхромної (мегалобластичної) анемії, але гіповітаміноз фолієвої кислоти не пов’язаний із резекцією шлунку. |
Вопрос 2 |
Пацієнту призначили ферментний препарат, що містить цитохром С. Який процес посилюється під дією цього ферменту?
A | Тканинне дихання
Подсказка: Цитохром С - третій компонент надмолекулярного мультиензимного комплексу, інтегрованого у ліпідний шар внутрішньої мембрани мітохондрій, що створює умови для перебігу окисно-відновних реакцій тканинного дихання. |
B | Синтез колагену Подсказка: Локалізований в цитозолі клітини, а цитохром С локалізований у ліпідний шар внутрішньої мембрани мітохондрій. |
C | Цикл трикарбонових кислот Подсказка: Локалізований в матриксі мітохондрій, генерує відновлювальні еквіваленти для компонентів дихального ланцюга мітохондрій, одним з яких і є цитохром С. |
D | Гліколіз Подсказка: Локалізований в цитозолі клітини, а цитохром С локалізований у ліпідний шар внутрішньої мембрани мітохондрій. |
E | Синтез фосфоліпідів Подсказка: Локалізований в цитозолі клітини, а цитохром С локалізований у ліпідний шар внутрішньої мембрани мітохондрій. |
Вопрос 3 |
У дитини, яка страждає на геморагічний синдром, діагностована гемофілія В. Вона зумовлена дефіцитом фактора:
A | II (протромбіну) Подсказка: Вроджений дефект синтезу цього фактора гемостазу не призводить до розвитку гемофілії В. |
B | IX (Крістмаса) Подсказка: Гемофілія В ще називається хворобою Крістмаса через те, що її молекулярною причиною є вроджена вада синтезу одноіменного фактора загортальної системи крові – фактора Крістмаса, або фактора ІХ. |
C | XI (протромбопластину) Подсказка: Вроджений дефект синтезу цього фактора гемостазу не призводить до розвитку гемофілії В. |
D | XII (Хагемана) Подсказка: Вроджений дефект синтезу цього фактора гемостазу не призводить до розвитку гемофілії В. |
E | VIII (антигемофільного глобуліну) Подсказка: Вроджений дефект синтезу цього фактора гемостазу призводить до розвитку гемофілії А. |
Вопрос 4 |
У 12-річного хлопчика в сечі виявлено високий вміст усіх амінокислот аліфатичного ряду. При цьому відзначена найвища екскреція цистину та цистеїну. Крім того, УЗД нирок показало наявність у них каменів. Виберіть можливу патологію:
A | Хвороба Хартнупа Подсказка: Хвороба Хартнупа – спадкова хвороба, обумовлена порушенням транспорту нейтральних амінокислот і триптофану в кишці та нирках. |
B | Цистинурія
Подсказка: Цистинурія – спадкова хвороба, що обумовлена порушенням реарбсорбції амінокислот цистеїну та цистину з первинної сечі, внаслідок чого збільшується їх сечова екскреція. Амінокислота цистин має низьку розчинність, що призводить до утворення каміння у нирках. |
C | Фенілкетонурія Подсказка: Фенілкетонурія – спадкова ензимопатія обміну фенілаланіну. Фенілаланін не перетворюється на тирозин унаслідок порушення синтезу ферменту фенілаланін-4-монооксигенази. Накопичується фенілаланін, який перетворюється на фенілпіруват та фенілацетат. |
D | Цистит Подсказка: Цистит – запалення слизової оболонки сечового міхура. |
E | Алкаптонурія Подсказка: Алкаптонурія – спадкова ензимопатія обміну ароматичних амінокислот фенілаланіну та тирозину. При алкаптонурії відбувається порушення синтезу ферменту катаболізму зазначених амінокислот – оксидази гомогентизинової кислоти. Характерним проявом захворювання є накопичення гомогентизинової кислоти в крові. |
Вопрос 5 |
Під час бігу на короткі дистанції у нетренованої людини виникає м’язова гіпоксія. До накопичення якого метаболіту в м’язах це призводить?
A | Лактату
Подсказка: Лактат або молочна кислота є кінцевим продуктом анаеробного окиснення глюкози.
Під час виконання короткочасної роботи у м`язах нетренованої людини (де виникла м’язова гіпоксія – анаеробні або безкисневі умови) джерелом енергії АТФ є анаеробний гліколіз або анаеробне окиснення глюкози.
|
B | Ацетил-КоА Подсказка: Ацетил-КоА окислюється в мітохондріях в ЦТК (потрібні аеробні умови). |
C | Глюкозо-6-фосфату Подсказка: Глюкозо-6-фосфат – сполука, що утворюється при надходженні глюкози в клітину (реакція фосфорилювання глюкози за участю АТФ під дією ферменту гексокінази). Глюкозо-6-фосфат далі окислюється в анаеробних умовах в м’язі з утворенням лактату. |
D | Кетонових тіл Подсказка: Кетонові тіла синтезуються в печінці. В м’язах використовуються як джерело енергії, де кетонові тіла розщеплюються на дві молекули ацетил-КоА. А для окиснення ацетил-КоА в ЦТК потрібні аеробні умови. |
E | Оксалоацетату Подсказка: Оксалоацетат – сполука, що є інтермедіатом циклу трикарбонових кислот. ЦТК розпочинається із взаємодії ацетил-КоА з оксалоацетатом з утворенням цитрату (ензим цитратсинтаза). Для окиснення ацетил-КоА в ЦТК потрібні аеробні умови. |
Вопрос 6 |
У хворого з синдромом Іценка-Кушинга спостерігаються стійка гіперглікемія та глюкозурія. Синтез та секреція якого гормону підвищені у цього хворого?
A | Тироксин Подсказка: Тироксин – гормон, що є похідним амінокислот. |
B | Глюкагон Подсказка: Глюкагон – пептидний гормон. |
C | Кортизол
Подсказка: Кортизол активує глюконеогенез в печінці. При надмірному синтезі кортизолу виникає стійка гіперглікемія (підвищений рівень глюкози в крові) і як наслідок глюкозурія (поява глюкози а сечі). Кортизол є представником глюкокортикоїдів. Синдром Іценка-Кушинга – сукупність клінічних симптомів, що виникають внаслідок надлишкової секреції глюкокортикоїдів. |
D | Адреналін Подсказка: Адреналін – гормон, який за природою є катехоламіном. |
E | Альдостерон Подсказка: Альдостерон – основний мінералокортикоїдний гормон, що регулює водно-мінеральний обмін (відповідає за затримку натрію та бікарбонатів, виділенню іонів калію та протонів, вторинній затримці води в організмі людини). |
Вопрос 7 |
An unconscious patient was brought into the hospital. The smell of acetone can be detected from the patient’s mouth. Blood glucose - 25 mmol/L, ketone bodies - 0.57 mmol/L. What hormone deficiency can result in the development of this condition?
A | Aldosterone Подсказка: Aldosterone is a steroid hormone which regulates mineral metabolism in the body. Reduced secretion of aldosterone is not associated with hyperglycemia and ketonemia. |
B | Insulin
Подсказка: Insulin is a key hormone regulating glucose metabolism. Impaired insulin secretion or resistance of the cells to insulin accompanied by its reduced secretion are signs of diabetes mellitus. The most common complications of diabetes mellitus caused by impaired carbohydrate metabolism are hyperglycemia and ketonemia, which are seen in a patient. |
C | Thyroxin Подсказка: Thyroxin is thyroid hormone which plays an important role in energy exchange, regulation of metabolism, brain development, bone health, and muscle control. Deficiency of thyroxin is not associated with hyperglycemia and ketonemia. |
D | Glucocorticoids Подсказка: Glucocorticoids, in particularly cortisol, regulate carbohydrate metabolism. They stimulate gluconeogenesis and promote the elevation of glucose level in blood. Deficiency of cortisol is not associated with hyperglycemia and ketonemia. |
E | Somatotropin Подсказка: Somatotropin is a peptide hormone which stimulates the growth of all tissues in the body. Deficiency of somatotropin is not associated with hyperglycemia and ketonemia. |
Вопрос 8 |
Tie cell was exposed to mutagenic factor which resulted in DNA molecule losing 2 nucleotide pairs. What type of mutation occurred in the DNA?
A | Duplication Подсказка: Duplication - doubling of certain sections of chromosomes. It is not the type of mutation described in the case. |
B | Deletion
Подсказка: Deletion is a type of mutation that involves the loss of one or more nucleotides from a segment of DNA. |
C | Translocation Подсказка: Translocation is a genetic change in which a piece of one chromosome breaks off and attaches to another chromosome. It is not the type of mutation described in the case. |
D | Replication Подсказка: DNA replication is the process by which a double-stranded DNA molecule is copied to produce two identical DNA molecules. The process of DNA replication does not refer to mutation |
E | Inversion Подсказка: Inversion - a change in a certain part of the chromosome of the sequence of nitrogenous bases to the reverse sequence. It is not the type of mutation described in the case. |
Вопрос 9 |
Молекула зрілої інформаційної РНК має меншу довжину, ніж відповідний ген молекули ДНК. Неінформативні послідовності нуклеотидів про-і-РНК видаляються під час процесингу. Яку назву мають ці ділянки?
A | Транскриптони Подсказка: Є фрагментами ДНК і не видаляються під час процесингу. |
B | Екзони Подсказка: Після процесингу залишаються в структурі зрілої і-РНК. |
C | Мутони Подсказка: Не видаляються під час процесингу. |
D | Кластери Подсказка: Не видаляються під час процесингу. |
E | Інтрони Подсказка: Ці неінформативні ділянки первинного РНК-транскрипту не містять інформації про будову білка, так би мовити, не передають інформацію назовні під час трансляції, на відміну від екзонів – які перетворюються на рибосомах в амінокислотну послідовність синтезованого білка. |
Вопрос 10 |
Для дослідження білків сироватки крові застосовують різні фізичні та фізико-хімічні методи. За допомогою якого методу можна розділити альбуміни і глобуліни сироватки крові?
A | Електрофорезу
Подсказка: Спрямоване переміщення білкових молекул під дією прикладеної різниці потенціалів. Через різницю в зарядах та молекулярних массах буде різна швидкість руху білкових молекул, тому і розділяють альбуміни та глобуліни сироватки крові. |
B | Діалізу Подсказка: Звільнення розчинів білків від розчинених в них низькомолекулярних сполук за допомогою напівпроникної мембрани, тому білкову частину розділити не можливо. |
C | Полярографії Подсказка: Електрохімічний метод якісного та кількісного аналізу, що ґрунтується на вивченні залежності сили струму від постійної напруги, прикладеної до електролітичної комірки. Полярографію використовують, наприклад, для визначення домішок металів (не білків) в різних середовищах |
D | Рефрактометрії Подсказка: Оптичний метод аналізу, заснований на вимірюванні показника заломлення оптично активної речовини, яку визначають, тому білкові молекули розділити не можливо. |
E | Спектрофотометрії Подсказка: Спектрофотометрія - метод аналізу, що базується на визначенні спектра поглинання або вимірюванні світлопоглинання при певній довжині хвилі, яка відповідає максимуму кривої поглинання досліджуваної речовини, тому молекули розділити не можливо. |
Вопрос 11 |
У 19-місячної дитини із затримкою розвитку та проявами самоагресії, вміст сечової кислоти в крові - 1,96 ммоль/л. При якому метаболічному порушенні це спостерігається?
A | Хвороба Іценко-Кушинга Подсказка: Патологічний стан, який характеризується аномальним збільшенням продукції в організмі людини глюкокортикоїдів, зокрема кортизолу. |
B | Хвороба Гірке Подсказка: спадкова ензимопатія, зумовлена відсутністю фермента глюкозо-6-фосфатази, що приймає участь в розщепленні депонованого глікогену, наслідком цього дефіциту є накопичення глікогену в печінці і нирках. |
C | Синдром набутого імунодефіциту Подсказка: важке інфекційне захворювання, спричинене вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), яке пошкоджує імунну систему людини, і таким чином знижує опірність організму проти будь-якого захворювання. |
D | Синдром Леша-Ніхана
Подсказка: Синдром Леша-Ніхана повна вроджена відсутність активності гіпоксантин-гуанін-фосфорибозилтрансферази, яка відповідає за реутилізацію пуринових основ.
Вміст сечової кислоти в нормі 0,15-0,50 ммоль/л. При синдромі Леша-Ніхана у дітей у дітей розвиваються тяжкі нервово-психічні розлади (порушення мови, розумова відсталість, самоагресія)
|
E | Подагра Подсказка: Захворювання, що розвивається в результаті спадкових чи набутих біохімічних порушень, які викликають гіперурикемію. Основним механізмом розвитку подагри є випадіння у тканинах кристалів уратів. |
Вопрос 12 |
Жінка має виражену прогресивну м’язову дистрофію. Назвіть показники азотного обміну в сечі, які характерні для такого стану:
A | Амонійні солі Подсказка: Розвиток м’язової дистрофії не призводить до збільшення рівня амонійних солей у сечі. |
B | Сечовина Подсказка: Збільшення вмісту сечовини у сечі спостерігається при хворобах, що супроводжуються інтенсивним розпадом тканинних білків. Розвиток м’язової дистрофії не призводить до збільшення рівня сечовини у сечі. |
C | Креатинін Подсказка: Креатинін – кінцевий продукт катаболізму креатин фосфату. Розвиток м’язової дистрофії не призводить до збільшення рівня креатиніну у сечі. |
D | Креатин
Подсказка: Креатин є сполукою, що у вигляді креатин фосфату є джерелом термінової регенерації АТФ при м’язовому скороченні. Концентрація креатину у плазмі крові та сечі зростає при розвитку м’язової дистрофії. |
E | Сечова кислота Подсказка: Підвищення рівня сечовой кислоти у сечі спостерігається при збільшенні її концентрації у крові (гіперурикемія). Розвиток м’язової дистрофії не призводить до збільшення рівня сечовой кислоти у сечі. |
Вопрос 13 |
Під час бігу на довгі дистанції скелетна мускулатура тренованої людини використовує глюкозу з метою отримання енергії АТФ для м’язового скорочення. Вкажіть основний процес утилізації глюкози за цих умов:
A | Аеробне окиснення
Подсказка: Аеробне окиснення глюкози буде використовуватись під час бігу на довгі дистанції, так як скелетна мускулатура тренованої людини має достатню кількість міоглобіну. Міоглобін - білок, який міститься в скелетних м'язах і серцевому м'язі - міокарді. Використання запасеного О2 в м'язовій тканині починається при вираженому зниженні парціального тиску кисню в м'язах. Він здатний зв'язувати кисень в м'язових клітинах, що дає їм енергію для скорочення. |
B | Глюконеогенез Подсказка: Синтез глюкози з невуглеводних компонентів гепатоцитами в умовах зниження синтезу АТФ при дефіциті глюкози в крові та периферійних тканинах. |
C | Глікогенез Подсказка: Синтез глікогену - основна форма депонування вуглеводів - синтезується головним чином в печінці та в м'язах. Функція м'язового глікогену полягає в тому, що він є доступним джерелом енергії в умовах надмірного фізичного навантаження та голодування. |
D | Анаеробний гліколіз Подсказка: Перетворення глюкози в АТФ, що надає енергії при м'язовому скороченні в умовах дефіциту кисню. |
E | Глікогеноліз Подсказка: Синтез глікогену - основна форма депонування вуглеводів. Синтезується головним чином в печінці, де виконує важливу функцію в підтримці фізіологічної концентрації глюкози в крові, перш за все в проміжках між прийомами їжі. Функція м'язового глікогену полягає в тому, що він є доступним джерелом глюкози в самому м'язі. |
Вопрос 14 |
У чоловіка під час обстеження в клініці виявлено різке зниження показників гемоглобіну. Яка функція крові порушується?
A | Трофічна Подсказка: Не залежить від вмісту гемоглобіну. |
B | Гуморальна Подсказка: Не залежить від вмісту гемоглобіну. |
C | Гомеостатична Подсказка: Не залежить від вмісту гемоглобіну. |
D | Дихальна Подсказка: Гемоглобін за умов високого парціального тиску оксигену зв'язує оксиген в судинах легеневих альвеол та перетворюється на оксигемоглобін. З током крові оксигемоглобін доправляє оксиген до периферійних органів та тканин з низьким парціальним тиском оксигену, де дисоціює на вільний оксиген та дезоксигемоглобін. Тому вміст гемоглобіну в еритроцитах впливає на забезпечення дихальної функції крові. |
E | Захисна Подсказка: Не залежить від вмісту гемоглобіну. |
Вопрос 15 |
Внаслідок дефіциту УФО-ендонуклеази порушується репарація ДНК і виникає таке захворювання:
A | Подагра Подсказка: Виникає в результаті збільшення рівня сечової кислоти в крові та призводить до подагри. |
B | Пігментна ксеродермія
Подсказка: Пігментна ксеродерма - спадкове захворювання, пов'язане з дефектом порушення синтезу ферменту УФО-ендонуклеази, що призводить до порушення механізму репарації та проявляється збільшеною чутливістю шкіри до ультрафіолету, розвитком фотодерматитів, збільшенням ризику розвитку раку шкіри. |
C | Серпоподібно-клітинна анемія Подсказка: Виникає в результаті точкової (однонуклеотидної) мутації β-ланцюга гемоглобіну. |
D | Альбінізм Подсказка: Виникає в результаті спадкової недостатності ферменту тирозинази. |
E | Фенілкетонурія Подсказка: Виникає в результаті генетичного дефекту синтезу фермену фенілаланінгідроксилази. |
Вопрос 16 |
У жінки, у якої наявний тиреотоксикоз, спостерігається роз’єднання окисного фосфорилювання. До яких змін це призводить?
A | Теплоутворення не змінюється Подсказка: При роз’єднанні ЕТЛ та окисного фосфорилювання частина енергії розсіюється, що призводить до збільшення теплопродукції. |
B | Зменшення теплоутворення Подсказка: При роз’єднанні ЕТЛ та окисного фосфорилювання частина енергії розсіюється, що призводить до збільшення теплопродукції. |
C | Зменшення частки вільного окислення Подсказка: Роз’єднання ЕТЛ та окисного фосфорилювання не зменшує частку вільного окиснення. |
D | Збільшення теплоутворення
Подсказка: Збільшене теплоутворення є одним із наслідків розвитку тиреотоксикозу, що відбувається внаслідок роз’єднання електрон транспортного ланцюга (ЕТЛ) та окисного фосфорилювання. При цьому частина енергії, що вивільнюється внаслідок руху електронів в ЕТЛ, не використовується для створення протонного градієнту, а розсіюється, що супроводжується збільшеною теплопродукцією. |
E | Збільшення утворення АТФ Подсказка: Роз’єднувачі ЕТЛ та окисного фосфорилювання зменшують коефіцієнт Р/О, тобто зменшують кількість молекул АТФ, що утворюються при відновлені одного атому кисню. |
Вопрос 17 |
У жінки 62-х років розвинулася катаракта (помутніння кришталику) на фоні цукрового діабету. Вкажіть, який тип модифікації білків має місце при діабетичній катаракті:
A | Фосфорилювання Подсказка: Фосфорилювання білків - один з найпоширеніших видів посттрансляційної модифікації. Відбувається за будь якого рівня глюкози. |
B | Глікозилювання
Подсказка: Підвищена концентрація глюкози в крові призводить до глікозилювання Ɛ-аміногруп залишків лізину в кристалінах кришталика. Глікозильовані білки кришталика спричиняють порушення світлопропускання. Глюкоза і сорбіт також накопичуються в кришталику мають високу осмолярність і здатні затримувати рідину, в результаті чого виникає набряк кришталика. |
C | Метилювання Подсказка: Метилювання білків - тип метилювання при посттрансляційній модифікації. Відбувається за будь якого рівня глюкози. |
D | АДФ-рибозилювання Подсказка: АДФ-рибозилювання сприяє ковалентній модифікації білків-ферментів. Відбувається за будь якого рівня глюкози. |
E | Обмежений протеоліз Подсказка: Обмежений протеоліз відіграє важливу роль в активації білків-ферментів, гормонів та біологічно активних пептидів. Неспецифічний протеоліз призводить до розщеплення білків до амінокислот з подальшим використанням їх у метаболізмі. Відбувається за будь якого рівня глюкози. |
Вопрос 18 |
16.У хворого вміст глюкози в плазмі крові становить 15 ммоль/л, є спрага та поліурія. Дефіцит якого гормона в крові спричиняє такі зміни?
A | Інсулін
Подсказка: Інсулін – це гормон підшлункової залози, який забезпечує надходження глюкози в клітини організму, відповідає за регулювання обміну білків, каталізуючи їх синтез з амінокислот, і переносить отримані білки до клітин, доставляє в клітини глюкозу, розчинену в крові. Норма глюкози у дорослих – 4,1 – 5,9 ммоль/л. Брак інсуліну або порушення його взаємодії з клітинами організму призводить до гіперглікемії – збільшення вмісту глюкози (цукру в крові). Гіперглікемія призводить до посиленого виведення через нирки глюкози, кетонових тіл, сечовини та йонів Na, що супроводжується втратою рідини, оскільки осмотичний тиск цих речовин у первинній сечі перешкоджає реабсорбції води у ниркових канальцях. Унаслідок цього зростає добовий діурез, виникає поліурія. |
B | Соматоліберин Подсказка: Соматоліберин стимулює синтез і секрецію гормону росту гіпофіза. |
C | Соматотропін Подсказка: Головна функція соматотропного гормону (СТГ, соматотропіну) – стимуляція постнатального росту організму. |
D | Кортизол Подсказка: Кортизол – гормон наднирників, стимулює синтез глюкози в печінці, стимулює вивільнення амінокислот із периферичних тканин (переважно м'язової та лімфоїдної), що призводить до катаболізму білків. |
E | Глюкагон Подсказка: Глюкагон – гормон підшлункової залози, який є антагоністом інсуліну; підвищує рівень глюкози у крові, активуючи глікогеноліз (розпад глікогену), ключовим ферментом якого є глікогенфосфорилаза печінки. |
Вопрос 19 |
Blood sample poured into a test tube has clotted within 6 minutes. The test tube was then put into a thermostat and in 24 hours the blood clot was destroyed due to activation of:
A | Kinins Подсказка: Kinins are active peptides that cause the dilation of the small blood vessels, increase their permeability, stimulate the division of fibroblasts and tissue regeneration. Kinins cannot dissolve the blood clots. |
B | Plasmins
Подсказка: Plasmin – is a serine protease which is formed from inactive protein plasminogen. Conversion of plasminogen to plasmin is provided by the activators of plasminogen. Plasmin cleaves the protein chains of fibrin and promotes the dissolution of the clot. |
C | Kallikreins Подсказка: Kallikrein is an enzyme of kallikrein-kinin system which cleaves kininogens to make active kinins. Kallikrein cannot dissolve the blood clots. |
D | Antithrombins Подсказка: Antithrombin is a glycoprotein which acts as anticoagulant. It prevents excessive coagulation but cannot dissolve the blood clots. |
E | Heparin Подсказка: Heparin is highly sulfated glycosaminoglycan, which acts as anticoagulant. Binding of heparin to antithrombin III increases its anticoagulation activity. It cannot dissolve the blood clots. |
Вопрос 20 |
У хворого з яскраво вираженою жовтушністю шкіри, склер та слизових оболонок, сеча має колір темного пива, кал світлий. У крові підвищений вміст прямого білірубіну, в сечі визначається білірубін. Який тип жовтяниці у хворого?
A | Паренхіматозна Подсказка: Порушення структури та ферментативних властивостей гепатоцитів в результаті дії вірусного, бактеріального, хімічного походження внаслідок порушення кон’югації білірубіну, що призводить до підвищення вмісту в крові кон’югованого і некон’югованого білірубіну; забарвлення шкіри і слизових у жовте із зеленуватим відтінком; темна сеча та знебарвлений кал. |
B | Кон’югаційна Подсказка: Спричинена недостатністю синтезу УДФ-глюкуронілтрансферази на генетичному рівні. Некон’югований білірубін, що накопичується в сироватці крові в надмірній кількості, може проникати через гематоенцефалічний бар’єр в головниймозок і відкладатися в базальних гангліях та ядрах стовбура мозку, спричиняючи важкі неврологічні
зрушення (“ядерні жовтяниці”).
|
C | Обтураційна
Подсказка: Закупорка (обтурація) жовчних протоків при утворенні каменів, поліпу, пухлини призводить до порушення вивільнення жовчі в дванадцятипалу кишку. Утворений у печінці кон’югований білірубін не може потрапити в складі жовчі в кишку (кал світлий), а через травмовані жовчні капіляри надходить у кров (де його концентрація різко зростає) і екскретується з сечею (колір темного пива). |
D | Екскреційна Подсказка: Синдром спадкового ураження печінки, що пов'язана з порушенням транспорту кон'югованого білірубіну з гепатоцитів у жовч. В крові та сечі зростає кон'югований білірубін. |
E | Гемолітична Подсказка: Виникає при переливанні несумісної крові (за групою чи резусом) відбувається інтенсивний гемоліз еритроцитів і, відповідно, розпад гему, що призводить до утворення великої кількості некон’югованого білірубіну, так як печінка неспроможна його кон’югувати. В плазмі крові збільшується кількість загального білірубіну (за рахунок некон’югованого). Кал та сеча темного кольору. |
Вопрос 21 |
Процес біосинтезу білка є енергозалежним. Вкажіть, який макроергічний субстрат безпосередньо використовується в цьому процесі на стадії елонгації:
A | АДФ Подсказка: Не бере участь в процесі біосинтезу білку |
B | АТФ Подсказка: Бере участь в активації амінокислот, а також на стадії ініціації |
C | УТФ Подсказка: Не бере участь в процесі біосинтезу білку |
D | ЦТФ Подсказка: Не бере участь в процесі біосинтезу білку |
E | ГТФ
Подсказка: На третій стадії елонгації – транслокації, до рибосоми приєднується фактор елонгації EF-2 та за рахунок енергії ГТФ просуває рибосому по мРНК на один кодон до 3`кінцю. |
Вопрос 22 |
Останніми роками застосовується метод геноіндикації збудників, що дає можливість виявити в досліджуваних зразках фрагменти нуклеїнових кислот патогенів. Виберіть із наведених реакцій ту, яка підходить для цього:
A | Полімеразна ланцюгова реакція Подсказка: Заснована на цілеспрямованій ампліфікації (розмноженні копій) фрагментів генного матеріалу збудників хвороб. Порівнюючи отримані зразки геному з вивченими зразками можна ідентифікувати збудника захворювання. |
B | Імуноферментний аналіз Подсказка: Не дає можливості ідентифікувати мікроорганізми. |
C | Реакція преципітації Подсказка: Це метод осадження, не дає можливості ідентифікувати мікроорганізми. |
D | Радіоімунний аналіз Подсказка: Не дає можливості ідентифікувати мікроорганізми. |
E | Реакція наростання титру фага Подсказка: Не дає можливості ідентифікувати мікроорганізми. |
Вопрос 23 |
Під час огляду пацієнта лікар припустив синдром Іценка-Кушинга. Визначення якої речовини в крові пацієнта підтвердить припущення лікаря?
A | 17-кетостероїдів Подсказка: Продукт перетворення тестостерону в печінці. |
B | Кортизону Подсказка: Хвороба Іценка-Кушинга виникає внаслідок гіперпродукції глюкокортикоїдів корою надниркових залоз. Кортизон – це один з глюкокортикоїдів, концентрація якого підвищується в цьому випадку в крові. |
C | Токоферолу Подсказка: Вітамін Е, вміст в крові не залежить від синдрому Іценка-Кушинга. |
D | Адреналіну Подсказка: Вміст в крові не залежить від синдрому Іценка-Кушинга. |
E | Альдостерону Подсказка: Є мінералокортикоїдом, його вміст не є характеристичним для синдрому Іценка-Кушинга. |
Вопрос 24 |
У людини внаслідок лікування антибіотиками виник дисбактеріоз товстого кишечника. Яких вітамінів, синтезованих бактеріями в товстому кишечнику, буде менше надходити до організму?
A | Аскорбінова кислота Подсказка: Аскорбінова кислота або вітамін С – водорозчинний вітамін, що не синтезується в організмі людини безпосередньо та мікрофлорою товстого кишечника людини. |
B | Вітамін К та вітаміни групи В
Подсказка: Вітаміни в організмі людини не синтезуються, за винятком деяких з них. Вітаміни В6, В12, К, фолієва кислота утворюються в організмі мікрофлорою товстого кишечника. Якщо виникає дисбактеріоз товстого кишечника як наслідок зменшується надходження в організм людини вітаміну К та вітамінів групи В (В6, В12, фолієва кислота). |
C | Вітамін D Подсказка: Вітамін D, жиророзчинний вітамін, синтезується під дією ультрафіолетових променів у шкірі людини з холестеролу. |
D | Вітаміни Р і С Подсказка: Вітаміни Р і С – водорозчинні вітаміни, що не синтезується в організмі людини безпосередньо та мікрофлорою товстого кишечника людини. |
E | Вітаміни А та Е Подсказка: Вітаміни А та Е – жиророзчинні вітаміни, що не синтезуються в організмі людини та мікрофлорою товстого кишечника. |
Вопрос 25 |
В ході визначення енерговитрат організму людини встановлено, що дихальний коефіцієнт дорівнює 1,0. Це означає, що у клітинах досліджуваного переважно окиснюються:
A | Вуглеводи
Подсказка: Співвідношення між об’ємами утвореного СО2 та поглиненого О2 називається дихальним коефіцієнтом.
При окисненні вуглеводів дихальний коефіцієнт дорівнює 1
|
B | Жири Подсказка: При окисненні жирів дихальний коефіцієнт дорівнює 0,7 |
C | Білки і вуглеводи Подсказка: При змішаному окисненні поживних речовин дихальний коефіцієнт частіше всього коливається в межах від 0,8 до 0,85. |
D | Вуглеводи та жири Подсказка: При змішаному окисненні поживних речовин дихальний коефіцієнт частіше всього коливається в межах від 0,8 до 0,85. |
E | Білки Подсказка: При окисненні білків дихальний коефіцієнт дорівнює 0,8 |
Вопрос 26 |
13. Відомо, що введення в організм людини лікарського препарату дикумаролу викликає різке зниження вмісту в крові протромбіну і ряду інших білкових факторів згортання крові. Антивітаміном якого вітаміну є дикумарол?
A | Вітаміну Е Подсказка: Вітамін Е не є антивітаміном дикумаролу |
B | Вітаміну С Подсказка: Вітамін С не є антивітаміном дикумаролу. |
C | Вітаміну Н Подсказка: Вітамін Н не є антивітаміном дикумаролу |
D | Вітаміну Р Подсказка: Вітамін Р не є антивітаміном дикумаролу |
E | Вітаміну К
Подсказка: Дикумарол – антивітамін К конкурентно перешкоджає утилізації печінкою вітаміну К, необхідного для синтезу протромбіну та інших білкових факторів згортання крові. Його застосовують у випадку посиленого згортання крові (при тромбозах і тромбофлебитах) з метою його запобігання |
Вопрос 27 |
Хворому поставили попередній діагноз інфаркт міокарда. Характерною ознакою цього захворювання є суттєве підвищення в крові активності:
A | Аргінази Подсказка: Аргіназа – фермент орнітинового циклу, каталізує розщеплення аргініну до орнітину і сечовини. Не є індикаторним ферментом інфаркту міокарда. |
B | Г-6-ФДГ Подсказка: Г-6-ФДГ або глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа – фермент пентозофосфатного шляху. Не є індикаторним ферментом. |
C | Альфа-амілази Подсказка: Альфа-амілази не є індикаторним ферментом інфаркту міокарда. |
D | Кретинфосфокінази
Подсказка: Креатинфосфокіназа – ензим, що каталізує пряму реакцію перетворення креатинфосфату на креатин та оборотну. Креатинфосфат – макроергічна сполука, що використовується для швидкого ресинтезу АТФ для м’язового скорочення.
Кожна клітина організму містить певний набір ферментів. Некроз кардіоміоцитів при інфаркті міокарда супроводжується виходом у кров індикаторних ферментів (наявні в кардіоміоциті, забезпечують метаболізм та функціонування органу). Для діагностики інфаркту міокарда використовують визначення у сироватці крові активності 3-х ферментів: креатинфосфокінази, ізоформ лактатдегідрогенази ЛДГ1, ЛДГ2 та аспартатамінотрансферази (АсАТ).
|
E | Каталази Подсказка: Каталаза – фермент, що каталізує розщеплення пероксиду водню. |
Вопрос 28 |
Підвищення вмісту молібдену в організмі призводить до інтенсивного утворення та накопичення сечової кислоти та її солей у тканинах і синовіальних оболонках суглобів, що є причиною розвитку «молібденової» подагри. Надлишок молібдену може так впливати на обмін пуринів, бо останній є складовою частиною і активатором ферменту:
A | Сульфітоксидази Подсказка: Сульфітоксидаза – молібденвмісний фермент, що приймає участь у окисненні сульфіту до сульфату. Сульфітоксидаза не фактором, що сприяє розвитку подагри. |
B | Гіпоксантингуанінфосфорибозилтран- сферази Подсказка: Даний фермент приймає участь у синтезі нуклеотидів шляхом реутилізації пуринових основ (гуаніну та гіпоксантину). Не використовує молібден у якості кофактора. |
C | Ксантиноксидази
Подсказка: Ксантиноксидаза – молібденвмісний фермент, що каталізує окиснення ксантину та гіпоксантину (проміжних продуктів катаболізму пуринів) до сечової кислоти. Збільшення рівня сечової кислоти у крові (гіперурикемія) призводить до відкладання кристалів сечової кислоти та її солей у тканинах, Відкладання солей сечової кислоти у суглобах (подагра) призводить до розвитку запалення, больового синдрому. |
D | Альдегідоксидази Подсказка: Альдегідоксидаза – молібденвмісний фермент, що приймає участь у окисненні піримідинів, але не пов’язаний із розвитком подагри. |
E | Аденінфосфорибозилтрансферази Подсказка: Даний фермент приймає участь у синтезі нуклеотидів шляхом реутилізації пуринових основ (аденіну). Не використовує молібден у якості кофактора. |
Вопрос 29 |
У пацієнта після курса лікування атеросклерозу в плазмі крові лабораторно доведено збільшення рівня антиатерогенної фракції ліпопротеїнів. Збільшення рівня яких ліпопротеїнів підтверджує ефективність терапії захворювання?
A | ЛПДНЩ Подсказка: ЛПДНЩ (ліпопротеїни дуже низької щільності) транспортують ендогенні ТАГ від печінки до тканин. Не є антиатерогенними ліпопротеїнами. |
B | ЛПНЩ Подсказка: ЛПНЩ (ліпопротеїни низької щільності) є атерогенними. Транспортують холестерол від печінки до тканин. Збільшення рівня ЛПНЩ асоціюється із збільшенням ризику розвитку атеросклерозу. |
C | ЛППЩ Подсказка: ЛППЩ (ліпопротеїни проміжної щільності) утворюються із ЛПДНЩ внаслідок зменшення вмісту ТАГ. Більша частина перетворюється на ЛПНЩ, рештки поглинаються і катаболізується печінкою. Не є антиатерогенними ліпопротеїнами. |
D | Хіломікронів Подсказка: Хіломікрони – ліпопротеїни, що утворюються у кишечнику, транспортують екзогенні ТАГ до тканин для подальшої утилізації. Не є антиатерогенними ліпопротеїнами. |
E | ЛПВЩ
Подсказка: ЛПВЩ (ліпопротеїни високої щільності) є антиатерогенними, забезпечують транспорт холестеролу від тканин до печінки. |
Вопрос 30 |
В психіатрії для лікування ряду захворювань ЦНС використовують біогенні аміни. Вкажіть препарат цієї групи, який є медіатором гальмування:
A | Гамма-аміномасляна кислота
Подсказка: Гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) – біогенний амін, що синтезується з глутамінової кислоти. Гамма-аміномасляна кислота виконує функцію гальмівного медіатора. |
B | Дофамін Подсказка: Дофамін – нейромедіатор, за природою є біогенним аміном, однак дофамін не є медіатором гальмування. |
C | Гістамін Подсказка: Гістамін – за природою є біогенним аміном. Гістамін – медіатор алергічних реакцій. |
D | Серотонін Подсказка: Серотонін – нейромедіатор, за природою є біогенним аміном, однак серотонін не є медіатором гальмування. |
E | Таурин Подсказка: Таурин – це сульфоамінокислота, не є нейромедіатором. |
Вопрос 31 |
До клініки госпіталізовано чоловіка з діагнозом: карциноїд кишечника. Аналіз виявив підвищену продукцію серотоніну. Відомо, що ця речовина утворюється з амінокислоти триптофану. Який біохімічний механізм лежить в основі цього процесу?
A | Трансамінування Подсказка: Трансамінування – одна із ключових стадій катаболізму амінокислот, що лежить в основі непрямого дезамінування та синтезу замінних амінокислот. Трансамінування не призводить до утворення біогенних амінів. |
B | Мікросомальне окислення Подсказка: Мікросомальне окиснення – реакції окиснення, що каталізуються ферментними системами локалізованими в ендоплазматичному ретикулумі печінки та інших тканин. Мікросомальне окиснення відіграє важливу роль у реакціях біотрансформації ксенобіотиків, у утворенні біологічно активних сполук, але не пов’язано із процесом утворення серотоніну. |
C | Декарбоксилювання
Подсказка: Декарбоксилювання амінокислот в організмі людини перебігає під дією специфічних декарбоксилаз і призводить до утворення біогенних амінів. Прикладом такого процесу є декарбоксилювання 5-окситриптофану з утворенням серотоніну. |
D | Дезамінування Подсказка: Дезамінування – процес видалення аміногрупи, що призводить до перетворення амінокислоти на кетокислоту. Дезамінування є ключовою стадією катаболізму амінокислот, але не пов’язано із процесом утворення біогенних амінів. |
E | Утворення парних сполук Подсказка: Парні сполуки утворюються внаслідок процесів коньюгації у печінці. Прикладами парних сполук є кон’юганти продуктів біотрансформації ксенобіотиків із глюкуроновою кислотою, сульфатом, гліцином. Утворення парних сполук не призводить до утворення біогенних амінів. |
Вопрос 32 |
Чоловік 55-ти років, що скаржиться на біль в ділянці нирок, надійшов в лікарню. В ході ультразвукового обстеження пацієнта виявлено наявність ниркових каменів. Наявність в сечі якої з наведених речовин є найімовірнішою причиною утворення каменів у цього пацієнта?
A | Білірубін Подсказка: Білірубін – продукт катаболізму гему. В нормі в сечі відсутній. |
B | Сечова кислота
Подсказка: Сечова кислота – кінцевий продукт катаболізму пуринових нуклеотидів, мало розчинна у воді. В нормі за добу із сечею виводиться 0.4-0.6 г сечової кислоти . Підвищення утворення сечової кислоти може спричинити її накопичення в сечовивідних шляхах, зумовлюючи сечокам’яну хворобу. |
C | Креатинін Подсказка: Креатинін – кінцевий продукт метаболізму креатину та креатинфосфату. Креатинін водорозчинна сполука, не реабсорбується в нирках, повністю виводиться з організму людини. |
D | Білівердин Подсказка: Білівердин – проміжний продукт катаболізму гему. В нормі в сечі відсутній. |
E | Уробілін Подсказка: Уробілін – пігмент сечі. Міститься в невеликих кількостях. Утворюєтся з стеркобіліногену (продукт метаболізму кон’югованого білірубіну в кишці), який через нижню порожнисту вену потрапляє в нирки та виводиться в складі сечі у вигляді пігменту уробіліну. Уробілін розчинний у воді. |
Вопрос 33 |
У дитини 14 років був виявлений позитивний азотистий баланс. Що з наведеного може бути причиною цього?
A | Значні фізичні навантаження Подсказка: Не викликає накопичення нітрогену в організмі. |
B | Голодування Подсказка: Може призвести до негативного азотистого балансу. |
C | Емоційне напруження Подсказка: Не впливає на азотистий баланс. |
D | Зниження вмісту білка в їжі Подсказка: Може призвести до негативного азотистого балансу. |
E | Ріст організму Подсказка: Позитивний азотистий баланс характеризує стан організму, при якому надходження нітроген-вмісних сполук є більшим за виведення нітрогену з кінцевими продуктами обміну речовин. Тобто, нітроген накопичується в організмі, головним чином за рахунок підвищення біосинтезу білків та нуклеїнових кислот, що є нормальним для дитячого організму в період росту. |
Вопрос 34 |
A 36-year-old woman suffers from a connective tissue disease (collagenosis). What metabolite is the most likely to be increased in her urine?
A | Urea Подсказка: Urea is the waste product formed in the liver at detoxification of ammonia. The elevated level of urea in urine is not associated with collagenosis. |
B | Urobilinogen Подсказка: Urobilinogen is formed at bilirubin catabolism. Elevated level of bilirubin in urine can be found at hemolytic or hepatic jaundice. It is not associated with collagenosis. |
C | Creatinine Подсказка: Creatinine level in urine rises at the massive physical damage of the muscle tissue. It is not associated with collagenosis. |
D | Oxyproline
Подсказка: Oxyproline is a non-standard amino acid found in collagen. It is formed during post-translational modification of collagen by proline hydroxylase. Elevation of oxyproline in urine indicates the intensive breakdown of collagen and can be used at diagnostics of collagenosis |
E | Indican Подсказка: Indican is formed in the liver at detoxification of indole. The elevated level of indican in urine is not associated with collagenosis. |
Вопрос 35 |
При глікогенозі (хворобі Гірке) пригнічується перетворення глюкозо-6-фосфату в глюкозу, що супроводжується порушенням розпаду глікогену в печінці. Дефіцит якого ферменту є причиною цього захворювання?
A | Фосфоглюкомутази Подсказка: Фосфоглюкомутаза – ензим, що каталізує пряму та оборотну реакцію перетворення глюкозо-6-фосфату на глюкозо-1-фосфат. |
B | Фосфофруктокінази Подсказка: Фосфофруктокіназа – фермент гліколізу, каталізує реакцію перетворення фруктозо-6-фосфату до фруктозо-1,6-дифосфату. |
C | Глікогенфосфорилази Подсказка: Глікогенфосфорилаза – регуляторний фермент розпаду глікогену. Глікогенфосфорилаза розщеплює α-1,4-глікозидні зв’язки (за участю неорганічного фосфату) з утворенням глюкозо-1-фосфату. |
D | Глюкозо-6-фосфатази
Подсказка: Глюкозо-6-фосфатаза – це фермент, що каталізує реакцію перетворення глюкозо-6-фосфату (утворюється внаслідок розпаду глікогену) на глюкозу.
Хвороба Гірке – спадкова ензимопатія, що обумовлена низькою активністю або відсутністю ферменту глюкозо-6-фосфатази печінки, через що не відбувається розпад глікогену до вільної глюкози, виникає гіпоглікемія.
|
E | Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази Подсказка: Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа ензим пентозофосфатного шляху обміну глюкози. Каталізує реакцію окиснення глюкозо-6-фосфату до фосфоглюконолактону. Глюкозо-6-фосфатдегідрогеназа НАДФ+-залежний фермент. |
Вопрос 36 |
Хворий на хронічний алкоголізм на вулиці втратив свідомість. Було діагностовано гіпоглікемію внаслідок порушення процесу глюконеогенезу. Які з наступних пар ферментів є необхідними для цього процесу?
A | Глюкозо-6-фосфатаза та фосфофруктокіназа Подсказка: Дана пара ферментів (ензимів) не каталізуює глюконеогенез |
B | Глюкозо-6-фосфатаза і піруватдегідрогеназа Подсказка: Дана пара ферментів (ензимів) не каталізуює глюконеогенез |
C | Фосфоенолпіруваткарбоксикіназа і глюкокіназа Подсказка: Дана пара ферментів (ензимів) не каталізуює глюконеогенез |
D | Фруктозо-1,6-дифосфатаза і піруваткар¬боксилаза
Подсказка: Піруваткарбоксилаза каталізує перетворення пірувату в оксалоацетат, який перетворюється на фосфоенолпіруват. Після утворення фосфоенолпірувату процес глюконеогенезу йде за оборотними реакціями гліколізу, аж до синтезу фруктозо-1,6-дифосфату. Перетворення фруктозо-1,6-дифосфату на фруктозо-6-фосфат – незворотна реакція глюконеогенезу, що каталізується фруктозо-1,6-дифосфатазою. |
E | Піруваткіназа і піруваткарбоксилаза Подсказка: Дана пара ферментів (ензимів) не каталізуює глюконеогенез |
Вопрос 37 |
При дефіциті біотину синтез вищих жирних кислот знижується. Внаслідок недостатньої активності якого ферменту це відбувається?
A | Ацетил-КоА-карбоксилази
Подсказка: Ацетил-КоА-карбоксилаза – регуляторний фермент синтезу вищих жирних кислот. Каталізує реакцію карбоксилювання ацетил-КоА з утворенням малоніл-КоА. N-карбоксибіотин (коферментна форма вітаміну Н або біотину) є складовим компонентом карбоксилаз зокрема, ацетил-КоА-карбоксилази. При недостатності біотину синтез вищих жирних кислот знижується. |
B | Піруватдегідрогенази Подсказка: Піруватдегідрогеназа – фермент піруватдегідрогеназного комплексу, що відповідає за перетворення пірувату на ацетил-КоА. |
C | Цитратсинтетази Подсказка: Цитратсинтетаза – фермент циклу трикарбонових кислот. |
D | Еноїлредуктази Подсказка: Еноїлредуктаза – фермент мультиензимного комплексу синтази жирних кислот. Каталізує реакцію відновлення еноїлацилферменту до ацилферменту. |
E | Бета-кетоацилредуктази Подсказка: Бета-кетоацилредуктаза – фермент мультиензимного комплексу синтази жирних кислот. Каталізує реакцію відновлення бета-кетоацилферменту до бета-гідроксиацилферменту. |
Вопрос 38 |
Під час реплікації ДНК один із її ланцюгів синтезується із запізненням. Що визначає цю особливість синтезу?
A | Антипаралельність ланцюгів
Подсказка: Антипаралельність ланцюгів ДНК призводить до необхідності синтезу дочірньої ДНК на одному із ланцюгів (відстаючий ланцюг ДНК) у вигляді коротких фрагментів (фрагменти Окадзакі), що далі зшиваються. Синтез фрагментів Оказакі відбувається у напрямку 5’-3’, але протилежно до напрямку руху хелікази. Це є причиною того, що дочірня ДНК на відстаючому ланцюзі синтезується із затримкою. |
B | Потреба у репарації Подсказка: Процеси репарації не призведуть до сповільнення синтезу ДНК лише на одному ланцюзі. |
C | Відсутність трифосфонуклеотидів Подсказка: Нестача трифосфонуклеотидів не призведе до сповільнення синтезу ДНК лише на одному ланцюзі. |
D | Компліментарність ланцюгів Подсказка: Компліментарність ланцюгів забезпечує збереження інформації під час реплікації, але не впливає на швидкість синтезу ДНК на одному з ланцюгів. |
E | Великі за розміром ДНК-полімерази Подсказка: Розмір ДНК полімерази не призведе до сповільнення синтезу ДНК лише на одному ланцюзі. |
Вопрос 39 |
7. Фермент лецитин-холестерин-ацилтрансфераза (ЛХАТ) каталізує реакцію утворення ефірів холестерину за рахунок перенесення залишку жирної кислоти з позиції С-2 холінфосфатиду (лецитину) на холестерин. З якою жирною кислотою холестерин утворює ефіри?
A | Лауриновою Подсказка: Лауринова кислота одноосновна насичена карбонова кислота. |
B | Міристиновою Подсказка: Міристинова кислота належить до ряду одноосновних граничних жирних кислот, входить до складу мембран. |
C | Лінолевою
Подсказка: Вихід вільного холестерину з клітин відбувається за участю АТФ-зв'язуючого касетного транспортера А1 (АСКТА1), який, поєднуючись з апопротеїном А-I (Апо А-I), призводить до утворення незрілих ЛПВЩ. Потім вільний холестерин таких ЛПВЩ під дією ферменту лецитин-холестерин-ацилтрансферази (ЛХАТ) естерифікується і утворюються зрілі ЛПВЩ. Рівні ЛПЗЩ у плазмі можуть не повністю відображати зворотний транспорт холестерину, а захисні ефекти більш високих рівнів ЛПЗЩ також можуть бути обумовлені антиоксидантними та протизапальними властивостями. У холінфосфатиді в положенні С-2 приєднані в основному ненасичені жирні кислоти, тому утворюються ефіри холестерину з лінолевою кислотою. |
D | Стеариновою Подсказка: Стеаринова кислота - одноосновна карбонова кислота аліфатичного ряду. |
E | Пальмітиновою Подсказка: Пальмітинова кислота - кінцевий продукт синтезу жирних кислот. |
Вопрос 40 |
11. У гострому досліді собаці під наркозом ввели вазопресин, унаслідок чого зменшилась кількість сечі, тому що він:
A | Зменшує реабсорбцію води Подсказка: Альдостерон не впливає на кількість сечі. |
B | Посилює реабсорбцію води
Подсказка: Вазопресин, або антидіуретичний гормон (АДГ) - це гормон гіпоталамусу, який накопичується в задній долі гіпофізу (нейрогіпофіз) і звідти потрапляє в кровоносну систему. Однією з основних функцій вазопресину є збільшення реабсорбції води в дистальних канальцях нирок, що забезпечує зменшення кількості сечі. |
C | Збільшує реабсорбцію кальцію Подсказка: Паратгормон не впливає на кількість сечі |
D | Посилює реабсорбцію натрію Подсказка: Альдостерон не впливає на кількість сечі. |
E | Зменшує реабсорбцію кальцію Подсказка: Кальцитонін не впливає на кількість сечі. |
Вопрос 41 |
Важливим джерелом утворення аміаку в головному мозку є дезамінування АМФ. Яка амінокислота відіграє основну роль у зв’язуванні аміаку в нервовій тканині?
A | Аргінін Подсказка: Не є транспортною формою амоніаку |
B | Ізолейцин Подсказка: Не є транспортною формою амоніаку |
C | Глутамат
Подсказка: Глутамат є однією з транспортних форм амоніаку.
В мітохондріях мозку надлишок амоніаку стимулює відновне амінування α-кетоглутарату з утворенням глутамату
NH3+α-кетоглутарат+НАДФ++Н+
глутамат+НАДФ++Н2О
|
D | Лізин Подсказка: Не є транспортною формою амоніаку |
E | Аланін Подсказка: Під час інтенсивної роботи м’язів частина амінокислот може використовуватися як пальне, при цьому вони втрачають аміногрупу в реакціях трансамінування з α-кетоглутаратом. Глутамат, що утворився передає аміногрупу на піруват
Глутамат+піруват= α-кетоглутарат+аланін
|
Вопрос 42 |
Під дією УФ-опромінення та інших факторів можуть відбуватися зміни в структурі ДНК. Репарація молекули ДНК досягається узгодженою дією всіх наступних ферментів, ЗА ВИНЯТКОМ:
A | ДНК- полімераза Подсказка: приймає участь в ексцизійній репарації |
B | Ендонуклеаза Подсказка: приймає участь в ексцизійній репарації |
C | ДНК-глікозидаза Подсказка: приймає участь в ексцизійній репарації |
D | ДНК-лігаза Подсказка: приймає участь в ексцизійній репарації |
E | Аміноацил-тРНК-синтетаза
Подсказка: Аміноацил-тРНК-синтетаза – каталізує активацію амінокислоти та приєднання певної активованої амінокислоти до відповідної молекули тРНК, що передує процесу трансляції (біосинтезу білка) та не приймає участь в репарації |
Вопрос 43 |
Жінка літнього віку перенесла сильний стрес. У крові різко збільшилась концентрація адреналіну і норадреналіну. Які ферменти каталізують процес інактивації катехоламінів?
A | Моноамінооксидази
Подсказка: Моноамінооксидази - ферменти (ензими) класу оксидоредуктаз, які шляхом окиснювального дезамінування інактивують біогенні аміни до альдегідів та в подальшому окиснюються і екскретуються з сечею. Катехоламіни адреналін та норадреналін є біогенними амінами, які після виконання свого біологічного ефекту підлягають інактивації. |
B | Пептидази Подсказка: Ферменти (ензими) класу гідролаз, що гідролізують пептидні зв'язки між залишками амінокислот. Не каталізують процес інактивації катехоламінів. |
C | Глікозидази Подсказка: Ферменти (ензими) класу гідролаз, що гідролізують глікозидні зв'язки. Прикладами можуть служити α-амілаза, α-глюкозидаза, глюкоамілаза. Не каталізують процес інактивації катехоламінів. |
D | Тирозиназа Подсказка: Ферменти (ензими) класу оксидоредуктаз (монофенольна монооксигеназа) - містить мідь, каталізує окислення фенолів (наприклад, тирозину). Не каталізують процес інактивації катехоламінів. |
E | Карбоксилази Подсказка: Ферменти (ензими) класу ліаз, що каталізують реакції декарбоксилювання або карбоксилювання амінокислот. Не каталізують процес інактивації катехоламінів. |
Вопрос 44 |
A 37-year-old man is admitted to hospital with mental confusion and disorientation. His wife reports he became more irritable and forgetful in the past year. In addition, she notes that he became a vegan a year ago, and currently, his diet consists of starchy foods like potatoes, corn, and leafy vegetables. GI symptoms include anorexia, diarrhea and vomiting. He has glossitis and skin lesions that appear as vesicles over the extremities. Eczemalike lesions around the mouth, as well as desquamation and roughened skin over the hands are also present. Neurologic examination reveals symmetrical hypesthesia for all types of sensation in both upper and lower extremities in a ’’gloves and socks” distribution. Deficiency in diet of which of the following amino acids is the most likely cause of this condition?
A | Threonine Подсказка: Absence of this amino acid does not cause Hartnup's disease. |
B | Histidine Подсказка: Absence of this amino acid does not cause Hartnup's disease. |
C | Tryptophan Подсказка: These symptoms arise due to a lack of NAD-containing enzymes and serotonin, Hartnup's disease develops. Serotonin is formed from the essential amino acid tryptophan, and 50% of NAD is synthesized in kynurenine pathway of tryptophan convertion. |
D | Lysine Подсказка: Absence of this amino acid does not cause Hartnup's disease. |
E | Arginine Подсказка: Absence of this amino acid does not cause Hartnup's disease. |
Вопрос 45 |
Юнак 15-ти років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, швидку стомлюваність. В ході обстеження виявлено еритроцити зміненої форми, кількість їх знижена. Попередній діагноз: серпоподібноклітинна анемія. Який тип мутації зумовлює розвиток цього патологічного стану?
A | Точкова мутація
Подсказка: Точкова (генна) мутація – зміни в структурі геному, що полягають в порушеннях послідовності азотистих основ (нуклеотидів), які складають первинну структуру ДНК.
Серпоподібноклітинна анемія це тяжке спадкове захворювання, яке обумовлено точковою мутацією гену, що кодує структуру β-ланцюга гемоглобіну з утворенням аномального гемоглобіну S (HbS). Насичений киснем Hb S значно менш розчинний, ніж насичений киснем гемоглобін A. Внаслідок зниженої розчинності гемоглобіну він кристалізується та утворює напівтвердий гель усередині еритроцита, що призводить до деформації еритроцитів, які набувають форму серпів або півмісяців.
|
B | Мутація зсуву рамки зчитування Подсказка: Тип мутації в послідовності ДНК, для котрої характерні вставка або делеція тип мутації в нуклеотидів, в кількості не кратній трьом. |
C | Інверсія Подсказка: зміна в певній ділянці хромосоми послідовності генів (азотистих основ) на іншу, зворотну послідовність |
D | Хромосомна аберація Подсказка: мутації, що пов’язані із структурними змінами певних хромосом (хромосомні аберації) внаслідок переміщення, втрати або дуплікації окремих фрагментів хромосомної ДНК |
E | Делеція Подсказка: випадіння певних ділянок хромосоми (фрагментів ДНК) |
Вопрос 46 |
Фермент, що з’єднується із субстратом, взаємодіє з ним тільки частиною молекули. Назвіть її:
A | Кофактор Подсказка: Кофактор – небілкова частина, що є необхідною для забезпечення каталітичної активності білка-фермента. Кофактор не приймає безпосередньої участі у зв’язуванні молекули субстрата. |
B | Ділянка поліпептидного ланцюга Подсказка: Ділянка поліпептидного ланцюга – більш загальний термін, фрагмент структури будь якого білка |
C | Активний центр
Подсказка: Активний центр – це ділянка поверхні молекули білка-фермента, що відповідає за зв’язування та перетворення субстрату. |
D | Алостеричний центр Подсказка: Регуляторний центр, що не приймає безпосередньої участі у зв’язуванні молекули субстрата. |
E | Кофермент Подсказка: Кофермент – небілковий компонент (найчастіше – похідне водорозчинного вітаміну), що є необхідним для забезпечення каталітичної активності білка-фермента. Кофермент приймає участь у перетворенні, але не зв’язуванні субстрата. |
Вопрос 47 |
Біологічне окиснення та знешкодження ксенобіотиків відбувається за рахунок гемвмісних ферментів. Який метал є обов’язковою складовою цих ферментів?
A | Мn Подсказка: Є активаторами ензимів, що забезпечують численні анаболічні та катаболічні процеси, у зв'язку з чим даний мікроелемент бере участь в обміні білків, вуглеводів, ліпідів. |
B | Zn Подсказка: Кофактор не гемвмісних ензимів знешкодження ксенобіотиків, таких як алкогольдегідрогеназа, карбоангідраза, карбоксипептидаза А, супероксиддисмутаза. |
C | Co Подсказка: Струкурний компонент вітаміну В12 (кобаламіну) необхідного для синтезу ДНК, процесів кровотворення, функціонування нервової системи та багатьох інших процесів. |
D | Mg Подсказка: Кофактор ензиму аргіназа, яка каталізує розщеплення аргініну до орнітину і сечовини в орнітиновому циклі. |
E | Fе
Подсказка: Fe2+ структурний компонент гемвмісних ензимів, що приймає участь у синтезі гему з протопорфірину IX, який є попередником в синтезі цитохромів біологічного окислення та знешкодження ксенобіотиків. |
Вопрос 48 |
Судово-медичний експерт при розтині тіла 20-річної дівчини встановив смерть внаслідок отруєння ціанідами. Порушення якого процесу, найімовірніше, стало причиною смерті?
A | Транспорту кисню гемоглобіном Подсказка: Ціаніди не впливають на транспорт гемоглобіном кисню. |
B | Транспорту амінокислот Подсказка: Ціаніди не впливають на транспорт амінокислот. |
C | Синтезу сечовини Подсказка: Ціаніди не впливають на синтез сечовини. |
D | Тканинного дихання
Подсказка: Порушується тканинне дихання. У внутрішній мембрані мітохондрій розташовані ферменти і коферменти дихального ланцюга, об'єднані в комплекси. Останній комплекс дихального ланцюга мітохондрій – цитохромоксидаза [аа3] передає електрони безпосередньо на молекулу кисеню. Ціаніди викликають необоротнє інгібування цитохромоксидази, що призводить до пригнічення тканинного дихання і смерті. |
E | Синтезу гемоглобіну Подсказка: Ціаніди не впливають на синтез гемоглобіну. |
Вопрос 49 |
У жінки віком 40 років хвороба Іценка-Кушинга — стероїдний діабет. Під час біохімічного обстеження виявлено гіперглікемію та гіпохлоремію. Який із наведених нижче процесів активується у таких хворих найперше?
A | Транспорт глюкози в клітину Подсказка: Цей процес активується інсуліном. |
B | Глікогеноліз Подсказка: Процес розщеплення глікогену. |
C | Глюконеогенез
Подсказка: Хвороба Іценко-Кушинга характеризується гіперсекрецією кортизолу, гормону, який активує глюконеогенез, тому спостерігається гіперглікемія. |
D | Реабсорбція глюкози Подсказка: Механізм повернення глюкози в плазму крові для сталої нормоглікемії. |
E | Гліколіз Подсказка: Процес розщеплення глюкози до пірувату при її надходженні в клітину. |
Вопрос 50 |
A 45-year-old woman comes to her physician with complaints of excessive fatigue and weakness. She says that these symptoms have been present for the past month. On further questioning, she admits having lost 3 kilograms in the last 2 weeks. On physical examination, she is a tired appearing thin woman. Hyperpigmentation is present over many areas of her body, most prominently over the face, neck and back of hands (areas exposed to light). Increased production of which of the following hormones is the most likely cause of hyperpigmentation in this patient?
A | Lipotropin Подсказка: It does not affect skin pigmentation. |
B | Melanocyte-stimulating hormone (MSH) Подсказка: MSH is a peptide nature hormone of the adenohypophysis. It stimulates the biosynthesis of melanin and increases the number of pigment cell (melanocytes) in the skin. It increases skin pigmentation. |
C | Gonadotropins Подсказка: It does not affect skin pigmentation. |
D | Growth hormone (GH) Подсказка: It does not affect skin pigmentation. |
E | Thyroid-stimulating hormone (TSH) Подсказка: It does not affect skin pigmentation. |
Вопрос 51 |
У дитини, яку годували синтетичними сумішами, з’явилися ознаки недостатності вітаміну В1. У яких реакціях бере участь цей вітамін?
A | Гідроксилування проліну Подсказка: Вітамін В1 у коферментній формі ТДФ не входить до складу пролінгідроксилази (С) |
B | Трансамінування амінокислот Подсказка: Вітамін В1 у коферментній формі ТДФ не входить до складу ензимів амінотрансфераз (В6) |
C | Окислювальне декарбоксилування кетокислот
Подсказка: Вітамін В1 (тіамін) у коферментній формі ТДФ (тіаміндифосфат) входить до складу ензимів, що каталізують окисне декарбоксилування кетокислот (піруват, α-кетоглутарат і т.п.) |
D | Декарбоксилювання амінокислот Подсказка: Вітамін В1 у коферментній формі ТДФ не входить до складу ензимів, що каталізують реакції декарбоксилювання амінокислот (В6) |
E | Окисно-відновні реакції Подсказка: Вітамін В1 у коферментній формі ТДФ не входить до складу ензимів, що каталізують окисно-відновні реакції |
Вопрос 52 |
У новонародженої дитини спостерігається зниження інтенсивності смоктання, часте блювання, гіпотонія. У сечі та крові значно підвищена концентрація цитруліну. Який метаболічний процес порушений?
A | Орнітиновий цикл
Подсказка: Орнітиновий цикл –процес знешкодження амоніаку в печінці з утворенням кінцевого продукту сечовини. Цитрулін – проміжний продукт орнітинового циклу, концентрація якого підвищується внаслідок порушення синтезу ензиму аргініносукцинатсинтетази, що призводить також до збільшення вмісту амоніаку, який викликає запаморочення, блювання, гіпотонію. |
B | Гліколіз Подсказка: Цитрулін не є проміжним продуктом гліколізу |
C | Цикл Корі Подсказка: Цитрулін не є проміжним продуктом циклу Корі |
D | ЦТК Подсказка: Цитрулін не є проміжним продуктом ЦТК |
E | Глюконеогенез Подсказка: Цитрулін не є проміжним продуктом глюконеогенезу |
Вопрос 53 |
У чоловіка, у якого яскраво виражена жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок, сеча має колір темного пива, кал ахолічний. У крові виявлено підвищений вміст прямого білірубіну. У сечі - білірубін. Який тип жовтяниці у пацієнта?
A | Гемолітична Подсказка: Характеризується відсутністю кон'югованого білірубіну в сечі, та гіперпігментацією калових мас на фоні гіпербілірубінемії. |
B | Екскреційна Подсказка: Синдром Дабіна-Джонсона. Розвивається з раннього дитинства, носить характер спадкової патології обміну білірубіну та характеризується гіпербілірубінемією та білірубінурією. |
C | Кон’югаційна Подсказка: Синдром Криглера-Найяра. Розвивається з раннього дитинства, носить характер спадкової патології обміну білірубіну та характеризується важкою гіпербілірубінемією з токсичним ураженням ЦНС. |
D | Обтураційна Подсказка: В цьому разі обтурація жовчних проток призводить до неможливості надходження жовчі до тонкої кишки та – як наслідок - до відсутності стеркобіліну в калових масах. Натомість кон'югований білірубін з гепатоцитів виходить в кров і фільтується нирками в сечу. Ахолічний кал на фоні гіпербілірубінемії та білірубінурії ї характерною ознакою обтураційної жовтяниці. |
E | Паренхіматозна Подсказка: Характеризується наявністю в сечі як кон'югованого білірубіну, так і уробіліну, та гіпохолічними каловими масами на фоні гіпербілірубінемії. |
Вопрос 54 |
У чоловіка внаслідок зловживання алкоголем розвинулась жирова дистрофія печінки. Порушення якої ланки обміну ліпідів має місце в цьому разі?
A | Бета-окиснення ліпідів Подсказка: Етанол окиснюється ензимом алкогольдегідрогеназою до ацетальдегіду, який в подальшому перетворюється на надлишок ацетил-Ко-А. За цих умов гальмується бета-окиснення жирних кислот (кінцевим продуктом – ацетил-КоА) та активується синтез триацилгліцеридів, накопичення яких у печінці і є причиною розвитку жирової дистрофії печінки (стеатоз). |
B | Транспортування жирів Подсказка: Не викликає накопичення триацилгліцеридів в гепатоцитах. |
C | Обмін жирів у жировій клітковині Подсказка: Не викликає накопичення триацилгліцеридів в гепатоцитах. |
D | Проміжний обмін ліпідів Подсказка: Не викликає накопичення триацилгліцеридів в гепатоцитах. |
E | Всмоктування жирів Подсказка: Не викликає накопичення триацилгліцеридів в гепатоцитах. |
Вопрос 55 |
Під час перетворення глюкози в пентозо-фосфатному циклі утворюються фосфати різних моносахаридів. Яка із цих речовин може бути використана для синтезу нуклеїнових кислот?
A | Еритрозо-4-фосфат Подсказка: Не бере участі в синтезі нуклеотидів. |
B | Рибулозо-5-фосфат Подсказка: Не бере участі в синтезі нуклеотидів. |
C | Седогептулозо-7-фосфат Подсказка: Не бере участі в синтезі нуклеотидів. |
D | Пентозо-5-фосфат Подсказка: Загальна назва фосфорильованих моносахаридів, які мають 5 атомів карбону в структурі молекул. |
E | Рибозо-5-фосфат Подсказка: Є попередником синтезу пуринових та піримідинових нуклеотидів, з яких відбувається синтез нуклеїнових кислот. Він утворюється в результаті перетворення глюкози в реакціяї пентозо-фосфатного циклу. |
Вопрос 56 |
Blood serum analysis of the patient with acute hepatitis shows increased levels of alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST). What changes on the cellular level can result in such developments?
A | Disturbed cellular enzyme systems Подсказка: This condition is not associated with elevation of the level of indicatory enzymes in the blood plasma. |
B | Disturbed intercellular interactions Подсказка: This condition is not associated with elevation of the level of indicatory enzymes in the blood plasma. |
C | Disturbed energy supply to the cells Подсказка: This condition is not associated with elevation of the level of indicatory enzymes in the blood plasma. |
D | Damage to the genetic apparatus of the cell Подсказка: This condition is not associated with elevation of the level of indicatory enzymes in the blood plasma. |
E | Cell destruction
Подсказка: ALT and AST are known as the indicatory enzymes. The indicatory enzymes are the cellular enzymes which activity in the blood plasma is low in healthy individual. The elevated level of activity of indicatory enzymes is seen at damage of the tissue and destruction of the cells when the cellular enzymes enter the blood plasma. |
Вопрос 57 |
Депресії та емоційні розлади є наслідком нестачі у головному мозку норадреналіну, серотоніну та інших біогенних амінів. Збільшення їх вмісту в синапсах можна досягти за допомогою антидепресантів, які гальмують фермент:
A | Моноамінооксидаза
Подсказка: Моноамінооксидаза – ензим, що каталізує знешкодження біогенних амінів, в тому числі норадреналіну та серотоніну, тому гальмування цього ензиму антидепресантами призведе до збільшення вмісту біогенних амінів в синапсах. |
B | Фенілаланін-4-монооксигеназа Подсказка: Ензим, що каталізує перетворення фенілаланіну в тирозин (перетворення амінокислот). |
C | Оксидаза D-амінокислот Подсказка: Ензим, що каталізує перетворення D -амінокислот. |
D | Оксидаза L-амінокислот Подсказка: Ензим, що каталізує перетворення L-амінокислот. |
E | Диамінооксидаза Подсказка: Ензим, що каталізує знешкодження біогенних амінів, в складі яких містяться дві аміногрупи, а норадреналін та серотонін містять лише одну. |
Вопрос 58 |
Під час огляду дитини у віці 11 місяців педіатр виявив викривлення кісток нижніх кінцівок та затримку мінералізації кісток черепа. Нестача якої речовини призводить до цієї патології?
A | Холекальциферолу Подсказка: Вітамін D3 або холекальциферол перетворюється на кальцитріол – стероїдний гормон, який в клітинах тонкої кишки та в клітинах ниркових канальців посилює синтез кальцій-зв'язуючих протеїнів. Це підвищує концентрацію кальцію в плазмі крові та посилює процеси мінералізації кісток. |
B | Тіаміну Подсказка: Не впливає на процес мінералізації кісткової тканини. |
C | Пантотенової кислоти Подсказка: Не впливає на процес мінералізації кісткової тканини. |
D | Рибофлавіну Подсказка: Не впливає на процес мінералізації кісткової тканини. |
E | Біофлавоноїдів Подсказка: Не впливають на процес мінералізації кісткової тканини. |
Вопрос 59 |
Жінка 35-ти років розпочала голодувати. Депо яких поживних речовин використовується у початковий період голодування і як при цьому змінюється дихальний коефіцієнт (ДК)?
A | Вуглеводи, ДК наближається до 1
Подсказка: Дихальний коефіцієнт — це відношення об’єму виділеного вуглекислого газу до об’єму поглинутого кисню (ДК = СО2 : О2). ДК різний при окисленні вуглеводів, жирів і білків. При окисленні вуглеводів кількість молекул утвореного вуглекислого газу та використаного кисню рівна, що видно з рівняння:С6Н12О6 + 6О2 = 6 СО2 + 6Н2О. А за законом Авогадро–Жерара однакова кількість молекул газу при одній і тій же температурі та одному і тому ж тиску займає один і той же об’єм: 22,4 л. Тому дихальний коефіцієнт при окисленні глюкози та інших вуглеводів в організмі дорівнює 1. При окисленні вуглеводів кисень використовується тільки на окислення вуглецю. Вода утворюється за рахунок водню і кисню самих вуглеводів. |
B | Жири, ДК наближається до 0,85 Подсказка: При окисленні жирів в організмі ДК дорівнює 0,7. |
C | Білки, ДК наближається до 0,7 Подсказка: При окисленні білків в організмі ДК дорівнює 0,8. |
D | Жири, ДК наближається до 0,72 Подсказка: При окисленні жирів дорівнює 0,7, тому що кисень повітря використовується не тільки на окислення вуглецю, а й на утворення води. |
E | Білки, ДК наближається до 1 Подсказка: При окисленні білків в організмі ДК дорівнює 0,8. |
Вопрос 60 |
Жінка літнього віку перенесла сильний стрес. У крові різко збільшилась концентрація адреналіну і норадреналіну. Які ферменти каталізують процес інактивації катехоламінів?
A | Тирозиназа Подсказка: Тирозиназа – ензим, що каталізує перетворення тирозину на діоксифенілаланін у меланоцитах. |
B | Глікозидази Подсказка: Глікозидази стереоспецифічні ензими, що каталізують реакції гідролізу глікозидних зв'язків певної просторової конфігурації (α чи β). |
C | Пептидази Подсказка: Пептидази – ензими, що каталізують реакції розщеплення пептидного зв’язку у поліпептидів й дипептидів. |
D | Моноамінооксидази
Подсказка: Моноамінооксидази – ферменти, що каталізують реакції окиснювального дезамінування біогенних амінів (відповідають за їх інактивацію).
Адреналін та норадреналін за природою належать до катехоламінів і є біогенними амінами, а тому інактивуються під дією моноамінооксидаз.
|
E | Карбоксилази Подсказка: Карбоксилази – ензими, що каталізують відщеплення або приєднання молекули СО2. |
Вопрос 61 |
5. Транскетолаза забезпечує перебіг неокиснювальної фази пентозофосфатного циклу, який веде до накопичення НАДФН і рибозо-5-фосфату. Останні використовуються безпосередньо для синтезу таких речовин як:
A | Нуклеотиди
Подсказка: Один із шляхів синтезу нуклеотидів та нуклеїнових кислот є пентозофосфатний шлях. Він включає перетворення глюкозо-6-фосфату в пентозофосфати і СО2 і таким чином забезпечує клітини НАДФН та рибозо-5-фосфатом для синтезу нуклеотидів і нуклеїнових кислот. |
B | Вітаміни Подсказка: Вітаміни не входять до продуктів неокиснювальної фази пентозофосфатного циклу |
C | Амінокислоти Подсказка: Амінокислоти не входять до продуктів неокиснювальної фази пентозофосфатного циклу |
D | Ліпопротеїни Подсказка: Ліпопротеїни не входять до продуктів неокиснювальної фази пентозофосфатного циклу |
E | Жирні кислоти Подсказка: Жирні кислоти не входять до продуктів неокиснювальної фази пентозофосфатного циклу |
Вопрос 62 |
Для поліпшення трофіки серцевого м’яза пацієнту призначено кардонат, до складу якого входить кокарбоксилаза (тіаміндифосфат) - коферментна форма вітаміну:
A | В12 Подсказка: Коферментні форми вітаміну В12 – метилкобаламін та дезоксиаденозилкобаламін. |
B | В5 Подсказка: Коферментні форми вітаміну В5 – НАД+ і НАДФ+. |
C | В1
Подсказка: Вітамін В1 – тіамін, є вітаміном, що відіграє значну роль у обміні вуглеводів та амінокислот. Коферментна форма вітаміну В1 – тіаміндифосфат (тіамінпірофосфат) приймає участь у процесах окисного декарбоксилювання кетокислот, є коферментом транскетолази. |
D | - Подсказка: - |
E | В2 Подсказка: Коферментні форми вітаміну В2 – ФАД і ФМН. |
Вопрос 63 |
Чоловіка віком 30 років, який хворіє на цукровий діабет 1-го типу, було госпіталізовано у стані коми. Лабораторні дослідження виявили гіперглікемію, кетонемію. Яке з наведених нижче метаболічних порушень може бути у цього пацієнта?
A | Метаболічний алкалоз Подсказка: Зсув рН плазми крові в лужну сторону, а в умові надано кетонові тіла – кислоти. |
B | Нормальний кислотно-лужний стан Подсказка: В умові тестового завдання надано кетонемію, що розвинулась через надлишок кетонових тіл, які за хімічною природою є кислоти. |
C | Респіраторний ацидоз Подсказка: Розвивається в наслідок гіповентиляції легень. |
D | Метаболічний ацидоз
Подсказка: При цукровому діабеті 1-го типу спостерігається низький рівень інсуліну гіперглікемія та високий рівень глюкагону ліполіз. Мобілізовані вищі жирні кислоти надходять до печінки, активується процес β-окислення з утворенням великої кількості Ацетил-КоА, надлишок Ацетил-КоА направляється на кетогенез. Печінка секретує в кров ацетоацетат і β-гідроксибутират для енергозабеспечення периферичних органів і тканин. Підвищення концентрації ацетоацетату і β-гідроксибутирату призводять до розвитку кетонемії. |
E | Респіраторний алкалоз Подсказка: Розвивається в наслідок гіпервентиляції легень. |
Вопрос 64 |
Для підвищення результатів спортсмену рекомендували застосовувати препарат, що містить карнітин. Який процес найбільшою мірою активізується карнітином?
A | Синтез кетонових тіл Подсказка: Синтез кетонових тіл починається в мітохондріях гепатоцитів з ацетил-КоА, що утворюється при β-окисленні жирних кислот за умови вуглеводного голодування периферичних тканин (голодування, цукровий діабет). Карнітин не приймає участь в їх синтезі. |
B | Синтез стероїдних гормонів Подсказка: Стероїдні гормони синтезуються з холестеролу, з якого утворюються прогестагени (прогестерон), естрогени (естрон), андрогени (тестостерон), глюкокортикоїди (кортизол), мінералокортикоїди (альдостерон) та вітамін D. Карнітин не приймає участь в їх синтезі. |
C | Тканинне дихання Подсказка: Тканинне дихання – це окиснення речовин за допомогою кисню, що локалізується у внутрішній мембрані мітохондрій, супроводжується утворенням Н2О та АТФ. Карнітин не приймає участь в цьому процесі. |
D | Транспорт жирних кислот в мітохондрії
Подсказка: Транспорт жирних кислот з цитоплазми клітини в мітохондрії для їх окиснення з наступним вивільненням енергії відбувається за рахунок човникового механізму основною речовиною якого є карнітин. |
E | Синтез ліпідів Подсказка: Синтез ліпідів починається в цитозолі клітини з ацетил-КоА, який транспортується з мітохондрії транспортною системою ацетильних радикалів при накопиченні цитрату, що утворюється в результаті посиленого окислення глюкози при надмірному харчуванні простими вуглеводами. Карнітин не приймає участь в їх синтезі. |
Вопрос 65 |
After intensive training session an athlete presents with significant loss off vascular tone in the working muscles. These changes are caused by accumulation of the following in the vessels:
A | Natriuretic hormone
Подсказка: Natriuretic hormone is synthesized in the atria of myocytes and helps to reduce sodium reabsorption and retain of water. In this way it causes the loss off the vascular tone. |
B | Histamine Подсказка: Histamine (HA) is known as marker of inflammatory and local immune response. Release of histamine may cause vasodilation or vasoconstriction, stimulates heart rate and contractility, and contraction of smooth muscles in the intestine and airways. The biological effects of histamine doesn’t refer to the case. |
C | Serotonin Подсказка: Serotonin is hormone and neurotransmitter which plays an important role in various brain and body functions. Serotonin causes contraction of the vascular smooth muscle cells, so it cannot cause the loss of the vascular tone. |
D | Metabolites Подсказка: Metabolites are any organic compounds that are formed in metabolic processes. The term doesn’t refer to the case. |
E | Renin-angiotensin Подсказка: The active component of renin-angiotensin system is angiotensin II. The biological effects of angiotensin II are related to the elevation of blood pressure. |
Вопрос 66 |
У хворого інфаркт міокарда. Активність якого ферменту буде значно підвищена в сироватці крові хворого в перші години?
A | ЛДГ4 Подсказка: Активність не збільшується при інфаркті міокарда. |
B | ЛДГ5 Подсказка: Активність не збільшується при інфаркті міокарда. |
C | АСТ Подсказка: Активність АСТ при інфаркті міокарда стає вище нормального рівня через 6-12 годин після появи клінічних ознак. |
D | АЛТ Подсказка: Активність не збільшується при інфаркті міокарда. |
E | Креатипфосфокіназа МВ
Подсказка: Вже через 2-4 години після інфаркту міокарда активність креатинфосфокінази МВ в крові значно підвищується. Цей тест дозволяє із 100 % точністю діагностувати інфаркт міокарда. |
Вопрос 67 |
У хворого шкіра чутлива до сонячного світла. Назвіть це спадкове захворювання, зумовлене дефектами ферментів системи репарації ДНК:
A | Вітиліго Подсказка: Вітіліго – захворювання пов'язане з гіпопігментацією (недостатністю синтезу меланіну). |
B | Порфірія Подсказка: Порфірія – спадкове порушення біосинтезу порфіринів, спричинене ензимопатією, за якої порфірини та порфіриногени накопичуються у різних тканинах організму. |
C | Альбінізм Подсказка: Альбінізм – спадкова ензимопатія, обумовлена відсутністю тирозинази. |
D | Пігментна ксеродермія
Подсказка: Пігментна ксеродермія спадкова хвороба, що обумовлена порушенням репаративних процесів при УФ-ушкодженнях ДНК у клітинах шкіри. Під дією УФ-променів в ДНК утворюються тимінові димери. Специфічна УФ-ендонуклеаза розпізнає ушкодження і надрізає ланцюг ДНК поблизу тимінового димера, ДНК-полімераза забудовує вирізаний фрагмент, УФ-ендонуклеаза видаляє ділянку з ушкодженням і ДНК-лігаза сшиває правильно синтезовану ділянку з частиною ДНК, що залишилася. |
E | Хвороба Леша-Ніхана Подсказка: Синдром Леша-Ніхана – ензимопатія, проявляється підвищенням вмісту сечової кислоти в крові – гіперурікемією ще в дитячому віці. Біохімічною основою його є генетичний дефект гіпоксантин-гуанінфосфорибозилтрансферази, що каталізує перетворення гуаніну й гіпоксантину на відповідні нуклеотиди за «запасним» шляхом. |
Вопрос 68 |
У людини внаслідок лікування антибіотиками виник дисбактеріоз товстого кишечника. Яких вітамінів, синтезованих бактеріями в товстому кишечнику, буде менше надходити до організму?
A | Вітаміни Л та Е Подсказка: Вітамін Е та лецитин (вітаміноподібна речовина) є надходять до організму людини із їжею. |
B | Вітаміни Р і С Подсказка: Вітамін Р (рутин) та вітамін С надходять до організму людини із їжею. |
C | Вітамін О Подсказка: Оротова кислота – вітаміноподібна речовина, що синтезується в організмі людини. |
D | Вітамін К та вітаміни групи В
Подсказка: Вітамін К та деякі вітаміни групи В (фолієва кислота, біотин) надходять до організму людини із їжею, а також синтезуються мікрофлорою кишечника. Лікування антибіотиками може призводити до пригнічення функції мікрофлори кишечника, що супроводжується зниженням синтезу цих вітамінів. |
E | Аскорбінова кислота Подсказка: Вітамін С (аскорбінова кислота) надходить до організму людини із їжею. |
Вопрос 69 |
10. Жінка літнього віку зазнала сильного стресу. В крові різко збільшилася концентрація адреналіну і норадреналіну. Які ферменти каталізують процес інактивації катехоламінів
A | Глікозидази Подсказка: Глікозидази ферменти, що каналізують гідролітичне розщеплення глікозидів. |
B | Карбоксилази Подсказка: Карбоксилази ферменти, що каталізують приєднання діоксиду вуглецю з утворенням групи –СООН. |
C | Моноаміноксидази
Подсказка: Розпад біогенних амінів (норадреналіну, серотоніну, адреналіну, ДОФаміну) відбувається шляхом окисного дезамінування за участі ферменту МАО (моноаміноксидази), що зв`язаний з мембраною мітохондрій. |
D | Пептидази Подсказка: Пептидази ферменти, що розщеплюють поліпептиди й дипептиди. |
E | Тирозиназа Подсказка: Тирозиназа фермент, що бере участь у біосинтезі меланіну. |
Вопрос 70 |
У крові пацієнта виявлено підвищення активності ЛДГ4, ЛДГ5, АлАТ, карбамоїл-орнітинтрансферази. В якому органі можна передбачити розвиток патологічного процесу?
A | У нирках Подсказка: Карбамоїл-оргітинтрансфераза відсутня. |
B | У серцевому м’язі (можливий інфаркт міокарда) Подсказка: Карбамоїл-оргітинтрансфераза відсутня, присутні ЛДГ1, ЛДГ2. |
C | У сполучній тканині Подсказка: Карбамоїл-оргітинтрансфераза відсутня. |
D | У скелетних м’язах Подсказка: Карбамоїл-оргітинтрансфераза відсутня, присутні ЛДГ1, ЛДГ2 та ЛДГ3. |
E | У печінці (можливий гепатит) Подсказка: Карбамоїл-оргітинтрансфераза є одним із ензимів орнітинового циклу синтезу сечовини, який протікає тільки в гепатоцитах. Також до характеристичних для печінки є сукупність двох ізофермент них форм лактатдегідрогенази – ЛДГ4 та ЛДГ5 та аланін амінотрансфераза (АлАТ). Ці ферменти локалізуються в гепатоцитах, і внаслідок руйнування клітин печінки надходять до плазми крові. |
Вопрос 71 |
У чоловіка, який має алкогольне ураження печінки, порушені процеси біо- трансформації ксенобіотиків та ендогенних токсичних сполук. Зниження активності якого хромопротеїну може бути причиною цього?
A | Цитохрому С Подсказка: Цитохром С – гем-вмісний білок, що є компонентом дихального ланцюга мітохондрій, не приймає участь у процесах біотрансформації ксенобіотиків. |
B | Цитохрому b Подсказка: Цитохром b є білком, що міститься у мітохондріях клітин та є частиною ланцюга транспорту електронів. Зниження активності цитохрому b не призводить до порушення процесів біотрансформації ксенобіотиків. |
C | Цитохрому Р-450
Подсказка: Цитохром Р450 — велика група ферментів монооксигеназ, що каталізують реакції окиснення органічних речовин. Ферменти системи цитохром Р-450 приймають участь у мікросомальному окисненні ксенобіотиків, що є одним із основних реакцій І фази їх біотрансформації у печінці. Ураження печінки може призводити до порушення процесів біотрансформації ксенобіотиків ендогенних токсичних сполук. |
D | Гемоглобіну Подсказка: Гемоглобін – основний білок еритроцитів, не приймає участь у процесах біотрансформації ксенобіотиків. |
E | Цитохромоксидази Подсказка: Цитохромоксидаза – термінальний компонент дихального ланцюга, не приймає участь у процесах біотрансформації ксенобіотиків. |
Вопрос 72 |
Фермент оксидаза α-амінокислот каталізує дезамінування лише α- амінокислот. Яка властивість ферментів тоді виявляється?
A | Стереохімічна специфічність Подсказка: Стереохімічна специфічність ензима означає, що такий ензим може перетворювати тільки певний стереоізомер амінокислот (D- або L-стереоізомер) |
B | Залежність від рН Подсказка: Зміна активності ензима від змін рН середовища. |
C | Термолабільність Подсказка: Чутливість ензима до впливу температури. |
D | Відносна специфічність Подсказка: Ензим діє на α-структурні ізомери будь-яких амінокислот. Таким чином, субстратами для ензиму є група речовин, що є проявом групової, або відносної специфічності. |
E | Абсолютна специфічність Подсказка: Передбачає дію ензима лише на один різновид молекул. |
Вопрос 73 |
У дитини 3 років, яка страждає на квашіоркор, спостерігається порушення зроговіння епідермісу та збільшення його злущення, є жирова інфільтрація печінки. Який тип голодування спостерігається у цьому разі?
A | Енергетичне Подсказка: Не призводить до розвитку зазначених симптомів. |
B | Жирове Подсказка: Не призводить до розвитку зазначених симптомів. |
C | Білкове Подсказка: При квашіоркорі спостерігається важка недостатність саме білкових компонентів в харчуванні на тлі загального зниження калорійності. Зазначені зміни стану шкіри та печінки вказують є проявами нестачі білків та амінокислот. Зокрема, нестача амінокислоти метіонін спричиняє розвиток жирової інфільтрації печінки. |
D | Мінеральне Подсказка: Не призводить до розвитку зазначених симптомів. |
E | Вуглеводне Подсказка: Не призводить до розвитку зазначених симптомів. |
Вопрос 74 |
У чоловіка діагностовано алкантонурію. Укажіть фермент, дефект якого є причиною цієї патології.
A | ДОФА-декарбоксилаза Подсказка: Ензим, що каталізує перетворення ДОФА на дофамін. |
B | Піруватдегідрогеназа Подсказка: Ензим, що каталізує першийетап перетворення пірувату на Ацетил-КоА в мітохондрії. |
C | Глутаматдегідрогеназа Подсказка: Ензим, що каталізує синтез глутамінової кислоти |
D | Оксидаза гомогентизинової кислоти
Подсказка: Ензим, що каталізує перетворення гомогентизинової кислоти на ацетоацетат і продукти ЦТК. Генетично детермінована недостатність ензиму призводить до виведення гомогентизинової кислоти із сечею, яка при додаванні лугів та окисленні на повітрі набуває темно-синього кольору за рахунок утворення алкаптонів. |
E | Фенілаланінгідроксилаза Подсказка: Ензим, що каталізує перетворення фенілаланіну на тирозин. |
Вопрос 75 |
У разі спадкового дефекту ферментів синтезу гема хворий має підвищену чутливість шкіри до сонячного світла, сечу червоного кольору. Накопичення яких метаболітів обміну гемоглобіну викликає ці симптоми?
A | Мезобіліногенів Подсказка: Проміжний продукт катаболізму білірубіну в кишківнику. |
B | Порфіриногенів
Подсказка: Порфіриногени – проміжні сполуки синтезу гему. В разі спадкового дефекту ферментів синтезу гема вони потрапляють в кров, накопичуються під шкірою, викликаючи світлочутливість та виводяться із сечею, тому сеча на повітрі набуває червоного кольору. |
C | Білірубіну Подсказка: Кінцевий продукт розпаду гему. |
D | Стеркобіліногенів Подсказка: Кінцевий продукт катаболізму білірубіну, виводиться з каловими массами. |
E | Уробіліногенів Подсказка: Кінцевий продукт катаболізму білірубіну, виводиться із сечею. |
Вопрос 76 |
Чоловік 55-ти років, що скаржиться на біль в ділянці нирок, надійшов в лікарню. В ході ультразвукового обстеження пацієнта виявлено наявність ниркових каменів. Наявність в сечі якої з наведених речовин є найбільш імовірною причиною утворення каменів у даного пацієнта?
A | Білірубін Подсказка: Не входить до складу ниркових каменів |
B | Креатинін Подсказка: Не входить до складу ниркових каменів |
C | Сечова кислота
Подсказка: Сечова кислота є слабкою кислотою. Сечокам’яна хвороба це утворення кристалів (каменів) в сечовивідних шляхах. Причиною відкладення кристалів сечової кислоти є гіперурикемія та збільшення виведення уратів натрію з сечею. Головним провокуючим фактором кристалізації є збільшення кислотності сечі. При зниженні рН сечі урати переходять в менш розчинну форму (кетоформу) та кристалізуються в ниркових канальцях. |
D | Уробілін Подсказка: Не входить до складу ниркових каменів |
E | Білівердин Подсказка: Не входить до складу ниркових каменів |
Вопрос 77 |
Чоловікові встановлено діагноз цукрового діабету 2-го типу. Концентрація глюкози в крові - 16 ммоль/л. Яка з наведених ознак достовірно свідчить про цей тип захворювання?
A | Гіперглікемія Подсказка: Гіперглікемія може виникати внаслідок розвитку низки захворювань, пов’язаних із порушенням обміну вуглеводів, тобто не виключно ознакою саме діабету другого типу |
B | Інсулінорезистентність тканин
Подсказка: Інсулінорезистентність – це стан, при якому знижується чутливість тканин до інсуліну, внаслідок чого може розвинутися цукровий діабет 2 типу. Діагностика інсулінорезистентності є комплексною і включає низку показників, таких, як глюкоза натще, тест толерантності до гюкози, глікований гемоглобін, ліпідний профіль крові. |
C | Антитіла до інсуліну Подсказка: Наявність антитіл до інсуліну при наявності гіперглікемії вказує на наявність цукрового діабету першого типу і не є ознакою розвитку діабету другого типу. |
D | Порушення тесту толерантності до глюкози Подсказка: Тест толерантності до глюкози лише перший етап діагностики порушень метаболізму вуглеводів. Він не дає можливості достовірно встановити причини гіперглікемії або тип діабету. |
E | Абсолютна інсулінова недостатність Подсказка: Абсолютна інсулінова недостатність може розвивається при цукровому діабеті першого типу і не є ознакою розвитку діабету другого типу. |
Вопрос 78 |
Під дією УФ-опромінення та інших факторів можуть відбуватися зміни в структурі ДНК. Репарація молекули ДНК досягається узгодженою дією всіх наступних ферментів, ЗА ВИНЯТКОМ:
A | ДНК-полімерази Подсказка: Фермент системи репарації. |
B | Ендонуклеази Подсказка: Фермент системи репарації. |
C | ДНК-лігази Подсказка: Фермент системи репарації. |
D | ДНК-глікозидази Подсказка: Фермент системи репарації. |
E | Аміноацил-тРНК-синтетази
Подсказка: Аміноацил-тРНК-синтетаза – фермент активації амінокислот (рекогніції), каталізує реакцію зв’язування амінокислоти та тРНК з утворенням аміноацил-тРНК.
Активація амінокислот передує процесу біосинтезу білка (трансляції).
|
Вопрос 79 |
У жінки віком 46 років, яка хворіє на жовчнокам’яну хворобу, розвинулася жовтяниця. Сеча набула темно-жовтого кольору, а кал став ахолічний. Концентрація якої речовини в сироватці крові зросте найбільше?
A | Білівердину Подсказка: При вискому рівні білівердину через інтенсивний гемоліз еритроциту спостерігатиметься поглиблене забарвлення і сечі і калових мас. |
B | Мезобілірубіну Подсказка: При вискому рівні мезобілірубіну спостерігатиметься поглиблене забарвлення калових мас. |
C | Уробіліногену Подсказка: Виской рівень уробіліногену може надати сечі специфічно темно-жовтого кольору, але при цьому кал матиме забарвлення. |
D | Вільного білірубіну Подсказка: При вискому рівні вільного білірубіну спостерігатиметься поглиблене забарвлення калових мас. |
E | Кон’югованого білірубіну
Подсказка: У жінки жовчнокам’яна хвороба, тому жовч, що містить вже кон'югований (прямий) білірубін, не може потрапити через жовчний міхур до кишечника ахолічний кал. Кон'югований (прямий) білірубін через гідрофільні властивості секретується в кров та виділяється із сечею, яка забарвлюється у темно-жовтий колір. |
Вопрос 80 |
Для профілактики атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та порушень мозкового кровообігу людина повинна одержувати 2-6 г незамінних поліненасичених жирних кислот на добу. Ці кислоти необхідні для синтезу:
A | Стероїдів Подсказка: Стероїди – назва групи сполук у складі яких наявне ядро стерану. Стероїди є похідними холостеролу. |
B | Адреналіну Подсказка: Адреналін – гормон, катехоламін, похідний амінокислоти тирозину. |
C | Вітамінів групи D Подсказка: Вітамін Д синтезується з холестеролу в шкірі людини під дією ультрафіолету. |
D | Простагладинів
Подсказка: Простагландини – група фізіологічно активних речовин, що утворюються в організмі ферментативним шляхом з арахідонової кислоти під дією простагландинсинтетази (каскад арахідонової кислоти).
До незамінних поліненасичених жирних кислот відносять лінолеву, ліноленову, арахідонову кислоти, які необхідні для синтезу фізіологічно активних речовин, у тому числі, простагландинів.
Людина має за добу вживати продукти, які містять близько 5 г цих жирних кислот.
|
E | Жовчних кислот Подсказка: Жовчні кислоти – синтезуються у печінці з холестеролу, є складовими жовчі, необхідні для емульгування ліпідів під час їх перетравлення. |
Вопрос 81 |
У клітину проник вірус грипу. Трансляція під час біосинтезу вірусного білка в клітині буде здійснюватися:
A | У лізосомах Подсказка: Не є місцем трансляції. |
B | У ядрі Подсказка: Не є місцем трансляції. |
C | У клітинному центрі Подсказка: Не є місцем трансляції. |
D | На каналах гладенької ендоплазмати¬чної сітки Подсказка: Не є місцем трансляції. |
E | На полірибосомах Подсказка: Синтез білків (трансляція) в клітинах відбувається на рибосомах, які формують комплекси – полірибосоми. Віруси не мають власних ферментів для відтворення своїх компонентів, тому використовують системи синтезу білка еукаріотичних клітин. Отже, йде використання ресурсів враженої вірусом клітини, в тому числі – її полірибосом. |
Вопрос 82 |
Хворий після прийому жирної їжі відчуває нудоту, млявість, з часом з’явилися ознаки стеатореї. В крові: холестерин - 9,2 ммоль/л. Причиною такого стану є нестача:
A | Жовчних кислот
Подсказка: Жовчні кислоти забезпечують емульгацію жирів в 12-палій кишці, що сприяє травленню та всмоктуванню жирних кислот, холестеролу та ін. в кишечнику. При їх нестачі порушуються вищенаведені процеси, які призводять до стеатореї. |
B | Хіломікронів
Подсказка: Хіломікрони транспортують триацилгліцероли, підвищуються в плазмі крові внаслідок прийому жирної їжі, але не призводять до вказаних ознак. |
C | Тригліцеридів Подсказка: Триацилгліцероли компоненти жирної їжі, які при порушенні синтезу триацилгліцеролліпази підшлункової залози може призвести також до стеатореї. |
D | Фосфоліпідів Подсказка: Фосфоліпіди компоненти продуктів харчування тваринного походження. Фосфоліпіди гідролізуються групою ліполітичних ферментів, що називаються фосфоліпазами. |
Вопрос 83 |
Характерними ознаками холери є втрата організмом великої кількості води та іонів натрію. Що є основою біохімічної дії холерного токсину?
A | Активація аденілатциклази в епітелії тонкої кишки
Подсказка: Екзотоксин (холероген) резистентний до дії протеолітичних ферментів, він діє на ентероцити, сприяє АДФ-рибозилювання α-субодиниці Gs-білка у клітинах кишківника. Внаслідок цього вона втрачає здатність гідролізувати ГТФ і переходить у стан перманентного збудження, через що у клітинах постійно активна аденілатциклаза і відбувається синтез великої кількості цАМФ. Підвищена концентрація останнього призводить до виділення у просвіт кишківника води та хлориданіонів, і як наслідок виникнення важкої форми діареї. |
B | Посилення секреції реніну клітинами ниркових артеріол Подсказка: Ренін – протеолітичний ензим, що виділяється нирками під час падіння артеріального тиску, зниження концентрації натрію або збільшення концентрації калію. Під дією реніну ангіотензиноген перетворюється на ангіотензин I, який потім перетворюється за допомогою іншого ферменту на ангіотензин II. Ангіотензин II має потужний судинозвужувальний ефект і стимулює вироблення альдостерону. Як результат – підвищення артеріального тиску та підтримання нормального рівня натрію та калію. |
C | Окислення альдостерону в корі наднирників Подсказка: Активація цитозольних рецепторів кіркової речовини наднирникової залози, що стимулює синтез РНК і білків, які посилюють активний транспорт Na+ із клітини в інтерстиціальний простір. Головний біохімічний ефект дії альдостерону полягає в стимуляції реабсорбції Na+ (а разом з ним і Cl–) в дистальній частині канальців нефронів. |
D | Посилення синтезу кортикотропіну Подсказка: Активація аденілатциклази кори наднирників посилює секрецію кортикоїдів, що впливає на вуглеводний обмін, зокрема на утворення глюкози в печінці, прискорює регенерацію нервової системи. Виділяється при різних діях, що викликають в організмі стан стресу. |
E | Гальмування синтезу вазопресину у гіпоталамусі Подсказка: Активація аденілатциклази дистальних канальців нирок забезпечує каталітичну активність ферменту гіалуронатліази, внаслідок чого посилюється розщеплення гіалуронової кислоти, що сприяє підвищенню проникності клітинних мембран та посиленню процесів реабсорбції води та електролітів. |
Вопрос 84 |
Жінка віком 37 років скаржиться на головний біль, запаморочення, поганий сон, затерпання кінцівок. Упродовж 6 років працює на заводі газорозрядних ламп у свинцевому цеху. Під час лабораторного аналізу крові виявлено знижену кількість еритроцитів та гемоглобіну, підвищений в декілька разів вміст сироваткового заліза. Який вид анемії у жінки?
A | Метапластична Подсказка: Анемія, зумовлена витісненням кісткового мозку будь – яким проліферативним процесом |
B | Анемія Мінковського-Шоффара Подсказка: спадкова гемолітична анемія, пов’язана з порушенням мембрани еритроцитів через генетичну ваду синтезу спектрину і анкірину. |
C | Залізодефіцитна Подсказка: В такому випадку спостерігається низький рівень сироваткового заліза. |
D | Залізорефракторна
Подсказка: У жінки залізорефракторна анемія, так як в сироватці крові підвищений вміст заліза. Із характеру роботи можна зробити висновок про накопичення свинцю, який «замінив» залізо в процесі синтезу гемоглобіну, тому виявлено знижену кількість еритроцитів та гемоглобіну. |
E | Гіпопластична Подсказка: Анемія, що характеризується повним, іноді тимчасовим пригніченням функцій кісткового мозку, зменшенням продукування клітин усіх трьох ланок гемопоезу |
Вопрос 85 |
A patient has developed systemic (megaloblastic) anemia despite eating a balanced diet. The day before he underwent a gastric surgical resection. The anemia in this patient is caused by the deficiency of:
A | Vitamin PP Подсказка: Lack of vitamin PP does not lead to megaloblastic anemia. |
B | Vitamin C Подсказка: Lack of vitamin C does not lead to megaloblastic anemia. |
C | Protein Подсказка: Lack of proteins in the diet does not lead to megaloblastic anemia. |
D | Castle factor
Подсказка: Intrinsic Castle factor is a glycoprotein that is synthesized in the parietal cells of the stomach. It forms a complex with vitamin B12 providing its further absorption in the intestine. The lack of Castle factor due to the gastric resection can lead to impaired absorption of vitamin B12 and to development of hypovitaminosis. Deficiency of vitamin B12 is one of the factors which lead to development of hyperchromic megaloblastic anemia. |
E | Folic acid Подсказка: Folic acid deficiency can lead to megaloblastic anemia. However, folic acid hypovitaminosis is not associated with gastric resection. |
Вопрос 86 |
Клінічне обстеження хворого дозволило встановити попередній діагноз рак шлунка. В шлунковому соці виявлено молочну кислоту. Який тип катаболізму глюкози має місце у ракових клітинах?
A | Глюкозо-аланіновий цикл Подсказка: Глюкозо-аланіновий цикл: забезпечує транспорт аміногрупи у складі аланіну з м’язів до печінки; в печінці аланін вступає в реакції непрямого дезамінування, внаслідок якого утворюється амоніак (знешкоджується в орнітиновому циклі) та піруват (вступає в глюконеогенез, перетворюється на глюкозу); глюкоза з печінки через кров потрапляє в м’язи, де окислюється до пірувату; піруват в м’язах шляхом реакції трансамінування перетворюється на аланін. |
B | Пентозофосфатний цикл Подсказка: Пентозофосфатний цикл – це альтернативний шлях окиснення глюкози, що супроводжується утворенням фосфопентоз та НАДФН+Н+. |
C | Анаеробний гліколіз
Подсказка: Анаеробний гліколіз – процес окиснення глюкози в безкисневих (анаеробних) умовах. Кінцевим продуктом анаеробного окиснення глюкози є молочна кислота. |
D | Аеробний гліколіз Подсказка: Аеробний гліколіз – процес окиснення глюкози за участі кисню (аеробні умови). Кінцевим продуктом аеробного окиснення глюкози є вуглекислий газ та вода. |
E | Глюконеогенез Подсказка: Глюконеогенез – це процес біосинтезу глюкози з не вуглеводневих попередників (глюкогенних амінокислот, лактату, пірувату, гліцеролу). |
Вопрос 87 |
Швидка допомога доставила до лікарні непритомного водія, який проспав у кабіні автомобіля з увімкненим двигуном протягом тривалого часу. Під час огляду шкірні покриви яскраво червоного кольору. Яка причина непритомності?
A | Накопичення відновленого гемоглобіну Подсказка: Відновлений гемоглобін, або деоксигемоглобін не призводить до розвитку вказаного стану. |
B | Накопичення карбгемоглобіну Подсказка: Карбгемоглобін, це сполука гемоглобіну, що забезпечує один із механізмів транспорту діоксиду вуглецю кров’ю. Утворення карбгемоглобну не призводить до розвитку вказаного стану. |
C | Накопичення метгемоглобіну Подсказка: Метгемоглобін, форма гемоглобіну, що утворюється внаслідок окиснення іону Fe2+ до Fe3+. Метгемоглобін не здатний зв’язувати та переносити кисень. Накопичення метгемоглобіну може викликати розвиток гіпоксії, але пов’язано воно здебільше із отруєнням Утворення метгемоглобіну збільшується внаслідок отруєння нітратами, нітритами, деякими лікарськими засобами. |
D | Накопичення карбоксигемоглобіну
Подсказка: Карбоксигемоглобін – патологічна форма гемоглобіну, що утворюється внаслідок зв’язування чадного газу із іоном заліза гемових груп гемоглобіну. Карбоксигемоглобін не здатний зв’язувати і переносити кисень. Спорідненість гемоглобіну до монооксиду вуглецю (чадний газ) набагато вища, ніж до оксигену; накопичення карбоксигемоглобіну призводить до розвитку гіпоксії, що стала причиною вказаного стану. |
E | Накопичення вуглекислоти Подсказка: Накопичення вугільної кислоти не призводить до розвитку вказаного стану. |
Вопрос 88 |
Провідними симптомами первинного гіперпаратиреозу є остеопороз та ураження нирок із розвитком сечокам’яної хвороби. Які речовини складають основу каменів під час цього захворювання?
A | Холестерин Подсказка: Не виводиться з організму в складі сечі. |
B | Білірубін Подсказка: Може бути присутнім в сечі в кон’югованій формі як маркер певних жовтяниць або захворювань печінки, але не пов’язаний з надмірною секрецією паратгормону. |
C | Сечова кислота Подсказка: Може бути причиною розвитку сечокам’яної хвороби, але її підвищений вміст не залежить від первинного гіперпаратиреозу. Сечова кислота є кінцевим продуктом катаболізму пуринів. |
D | Цистин Подсказка: Може бути причиною розвитку сечокам’яної хвороби, але її підвищений вміст не залежить від первинного гіперпаратиреозу. Цистин утворюється при підвищеній концентрації цистеїну при порушенні функціонування s-аденозинметіонінового циклу. |
E | Фосфат кальцію
Подсказка: Первинний гіперпаратиреоз призводить до підвищення мобілізації кальцію і фосфатів з кісткової тканини, посилення реабсорбції, тому фосфат кальцію лежить в основі розвитку сечокам’яної хвороби. |
Вопрос 89 |
Для лікування злоякісних пухлин призначають метотрексат - структурний аналог фолієвої кислоти, який є конкурентним інгібітором дигідрофолатредуктази і тому гальмує синтез:
A | Глікогену Подсказка: На цей процес метотрексат не впливає. |
B | Нуклеотидів ДНК Подсказка: Метотрексат є структурним аналогом фолієвої кислоти, тому діє як конкурентний інгібітор ензиму, чим порушує процес відновлення дигідрофолату до тетрагідрофолату (ТГФК). Метеніл-ТГФК та форміл-ТГФК беруть участь в синтезі пуринових нуклеотидів, а метилен-ТГФК бере участь у синтезі тимідилових нуклеотидів. Це пригнічує синтез нуклеїнових кислот та є основою використання метотрексату в клінічній онкології. |
C | Гліцерофосфатидів Подсказка: На цей процес метотрексат не впливає. |
D | Жирних кислот Подсказка: На цей процес метотрексат не впливає. |
E | Моносахаридів Подсказка: На цей процес метотрексат не впливає. |
Вопрос 90 |
Скорочення поперечно-посмугованих м'язів неможливе без кальцію. Яку роль відіграє цей іон в утворенні актино-міозинових містків?
A | З’єднується з гістаміновими рецепторами Подсказка: У процесі утворенні актино-міозинових містків гістамінові рецептори не задіяні. |
B | З’єднується із тропоніном
Подсказка: Тропонін - білок тонких філаментів, що складається з трьох субодиниць: ТnТ, ТnІ, ТnС. Тропонінові комплекси розташовуються вздовж актинового філаменту, контактуючи з кінцями тропоміозину. При зв’язуванні іону кальцію із TnC відбуваються конформаційні зміни у структурі тропонінового комплексу. Це призводить до зсуву тропоміозину і відкриття ділянок взаємодії між актином на голівками міозину, що включає цикл скорочення міофібрил. |
C | З’єднується із серотоніновими рецепторами Подсказка: У процесі утворенні актино-міозинових містків серотонінові рецептори не задіяні. |
D | З’єднується з адренорецепторами Подсказка: У процесі утворенні актино-міозинових містків адренорецептори не задіяні. |
E | З'єднується з холінорецентором Подсказка: У процесі утворенні актино-міозинових містків холінорецептори не задіяні. |
Вопрос 91 |
У шестирічної дитини спостерігається затримка росту, порушення процесів окостеніння, декальцифікація зубів. Яка ймовірна причина цього?
A | Зменшення продукції глюкагону Подсказка: Не впливає на процеси окостеніння, декальцифікацію зубів. |
B | Інсулінова недостатність Подсказка: Не впливає на процеси окостеніння, декальцифікацію зубів. |
C | Гіпертиреоз Подсказка: Не впливає на процеси окостеніння, декальцифікацію зубів. |
D | Дефіцит вітаміну D
Подсказка: Нестача активної форми вітаміну D призводить до порушення всмоктування кальцію і фосфатів, як наслідок спостерігається затримка росту, порушення процесів окостеніння, декальцифікація зубів |
Вопрос 92 |
On your physiology class, the professor asks you to report about the effects of various body hormones and neurotransmitters on the metabolism of glucose. You begin your report with the statement that the use of glucose by the cell is preceded by absorption through the plasma membrane from the extracellular matrix into the cell. Which of the following hormones is most likely responsible for the glucose uptake by the cell?
A | Thyroxine Подсказка: This hormone does not affect the glucose uptake by the cell. |
B | Aldosterone Подсказка: This hormone does not affect the glucose uptake by the cell. |
C | Glucagon Подсказка: This hormone does not affect the glucose uptake by the cell. |
D | Epinephrine Подсказка: This hormone does not affect the glucose uptake by the cell. |
E | Insulin Подсказка: Insulin stimulates the synthesis of GLUTs (glucose transporters) in cells and their incorporation into the cell membrane. It also enhances the processes of glucose convertion in cells, as a result of which the intracellular concentration of glucose desreases. |
Вопрос 93 |
Під час глікогенозу (хвороби Гірке) пригнічується перетворення глюкозо-6- фосфату на глюкозу, що супроводжується порушенням розпаду глікогену в печінці. Дефіцит якого ферменту є причиною цього захворювання?
A | Глюкозо-6-фосфатдегідрогенази Подсказка: Глюкозо-6-фосфат дегідрогеназа – ключовий фермент пентозофосфатного шляху, дефіцит якого призводить до збільшення схильності до гемолізу і не має зв’язку із розвитком глікогенозів. |
B | Глюкозо-6-фосфатази
Подсказка: Глюкозо-6-фосфатаза – фермент, що каталізує перетворення глюкозо-6-фосфату на глюкозу в процесі розщеплення глікогену. Дефіцит ферменту є причиною розвитку хвороби Гірке, проявами якої є гіпоглікемія, накопичення глікогену в печінці і нирках. |
C | Глікогенфосфорилази Подсказка: Дефіцит печінкової глікогенфосфорілази є причиною розвитку глікогенозу іншого типу – хвороби Херса. |
D | Фосфоглюкомутази Подсказка: Фосфоглюкомутаза – каталізує зворотне перетворення глюкозо-6-фосфату на глюкозо-1-фосфат. Дефіцит ферменту фосфоглюкомутази не призводить до розвитку хвороба Гірке. |
E | Фосфофруктокінази Подсказка: Фосфофруктокіназа – фермент гліколізу, що каталізує перенесення фосфатної групи з АТФ на фруктозо-6-фосфат. Дефіцит ферменту фосфофруктокінази призводить до розвитку глікогенозу відомому як хвороба Таруї. |
Вопрос 94 |
Фолдинг - посттрансляційна модифікація білку. Який механізм фолдингу пепсину головних клітин слизової оболонки шлунка?
A | Частковий протеоліз
Подсказка: Пепсин – протеолітичний фермент, що виробляється клітинами слизової оболонки шлунку у вигляді неактивного прекурсору – пепсиногену. Активація пепсиногену та утворення пепсину відбувається внаслідок часткового протеолізу під дією низького рН шлункового соку та автокаталізу. |
B | Ацетилювання Подсказка: Ацетилювання – структурна модифікація біомолекул внаслідок введення ацетильної групи. При активації пепсину даний механізм не задіяний. |
C | Фосфорилювання Подсказка: Фосфорилювання – розповсюджений тип структурної модифікації білків внаслідок чого змінюється їх активність. При активації пепсину даний механізм не задіяний. |
D | Ковалентна модифікація Подсказка: Ковалентна модифікація – шлях регуляції активності білків шляхом фосфорилювання, ацетилювання тощо. При активації пепсину даний механізм не задіяний. |
E | Метилювання Подсказка: Метилювання – структурна модіфікація біомолекул внаслідок введення метильної групи. При активації пепсину даний механізм не задіяний. |
Вопрос 95 |
Внаслідок дефіциту УФ-специфічної ендонуклеази порушується репарація ДНК і виникає таке захворювання
A | Серпоподібноклітинна анемія Подсказка: Тяжке спадкове захворювання, яке обумовлено точковою мутацією гену, що кодує структуру β-ланцюга гемоглобіну. |
B | Пігментна ксеродермія
Подсказка: Пігментна ксеродермія виникає при порушенні ферментативного процесу репарації УФ-індукованих пошкоджень ДНК. Пошкодження ДНК, спричинені УФ-променями, спостерігаються в не захищений від сонячного опромінення шкірі людини. Відновлення нормальної структури ДНК, порушеної утворенням димерів тиміну, реалізується розщепленням ланцюга ДНК «зліва» від димера і виведення вбік вільного кінця, що містить тиміновий димер; реакція каталізується ферментом – УФ-специфічною ендонуклеазою. |
C | Альбінізм Подсказка: Вроджений дефект тирозинази. Цей фермент каталізує перетворення тирозину в ДОФА. |
D | Подагра Подсказка: Генетично детермінована хвороба, що викликана порушенням фосфорибозилпірофрсфатсинтетази або гіпоксиксантин-гуанін- чи аденінфосфорибозилтрансфераз. |
E | Фенілкетонурія Подсказка: Дефект ферменту фенілаланінгідроксилази |
Вопрос 96 |
Мати 4-місячного хлопчика звернулася до педіатра зі скаргами на відмову дитини від їжі та втрату ваги. Дитина з труднощами захоплює пляшечку. Хлопчик також став украй млявим. Під час обстеження виявлено знижений тонус м’язів у всіх кінцівках та гепатоспленомегалію. Офтальмоскопією виявлено макулярні вишнево-червоні плямки. Наступні 2 тижні гепатоспленомегалія прогресує, хлопчик погано набирає вагу та продовжує відмовлятися від їжі. На рентгенограмі органів грудної клітки ретикулонодулярний візерунок із кальцифікованими вузликами. Біопсія печінки виявила клітини Німанна-Піка. Дефіцит якого з наведених ферментів, найімовірніше, успадковано цією дитиною?
A | Фенілаланін гідроксилаза Подсказка: Феніланінгідроксилаза не приймає участь у катаболізмі сфінголіпідів. |
B | Глюкоцереброзидаза Подсказка: Дефіцит глюкоцереброзидази призводить до порушення розщеплення глюкоцереброзиду, що є причиною розвитку іншого типу сфінголіпідозу (хвороба Гоше). |
C | Галактоцереброзидаза Подсказка: Дефіцит галактоцереброзидази призводить до порушення розщеплення галактоцереброзиду, що є причиною розвитку іншого типу сфінголіпідозу (хвороба Краббе). |
D | Сфінгомієліназа
Подсказка: Сфінгомієліназа – лізосомальний фермент, що розщеплює сфінголіпід сфінгомієлін на церамід та фосфатидилхолін. Дефіцит ферменту сфінгомієлінази при хворобі Німанна-Піка призводить по порушення розщеплення сфінгомієліну і його накопичення у тканинах (селезінка, печінка, легені, кістковий і головний мозок). |
E | Глюкозо-6-фосфатаза Подсказка: Глюкозо-6-фосфатаза не приймає участь у катаболізмі сфінголіпідів. |
Вопрос 97 |
Злоякісна гіперхромна анемія (хвороба Бірмера) виникає внаслідок нестачі вітаміну В 12. Який біоелемент міститься у складі цього вітаміну?
A | Молібден Подсказка: Не входить до складу вітаміну В12. |
B | Магній Подсказка: Не входить до складу вітаміну В12. |
C | Залізо Подсказка: Не входить до складу вітаміну В12. |
D | Цинк Подсказка: Не входить до складу вітаміну В12. |
E | Кобальт Подсказка: Вітамін В12 – кобаломін, в своїй структурі містить йони кобальту в складі макроциклу корину. |
Вопрос 98 |
Центральну роль в обміні амінокислот у нервовій тканині відіграє глутамінова кислота. Це пов'язано з тим, що дана амінокислота:
A | Зв’язує аміак з утворенням глутаміну
Подсказка: Глутамінова кислота локально зв'язує аміак у нервовій тканині, при цьому утворюється глутамін. Цей процес усуває токсичну дію аміаку і переводить його в нетоксичну форму, яка легко транспортується кров'ю до печінки, де вступає в реакції орнітинового циклу з наступним синтезом сечовини, яка виводиться з організму у складі сечі. |
B | Використовується для синтезу глюкози Подсказка: Глутамінова кислота у нервовій тканині не використовується для синтезу глюкози. |
C | Використовується для синтезу ацетоно¬вих тіл Подсказка: Глутамінова кислота ніколи не використовується для синтезу ацетонових тіл Для синтезу кетонових тіл використовується ацетил-КоА, що утворився при окисленні жирних кислот. |
D | Використовується для синтезу нейроспецифічних білків Подсказка: Глутамінова кислота у нервовій тканині використовується для синтезу нейроспецифічних білків, а саме Білка S-100 |
E | Використовується для синтезу ліків Подсказка: Глутамінова кислота у нервовій тканині не використовується для синтезу ліків. |
Вопрос 99 |
Щоденно в організмі людини 0,5% всього гемоглобіну перетворюється на метгемоглобін. Який фермент, що міститься в еритроцитах, каталізує відновлення метгемоглобіну до гемоглобіну?
A | Глюкуронілтрансфераза Подсказка: Каталізує перетворення некон`югованого білірубіну в кон`югований. |
B | Білівердинредуктаза Подсказка: Відновлює білівердин до білірубіну |
C | Гемоксигеназа Подсказка: Каталізує першу реакцію розпаду гему – розрив метанового містка між 2 пірольними кільцями |
D | Метгемоглобінтрансфераза Подсказка: Не впливає на відновлення метгемоглобіну |
E | Метгемоглобінредуктаза
Подсказка: Метгемоглобінредуктаза, яка міститься в еритроцитах, каталізує відновлення метгемоглобіну до гемоглобіну, тому фактична концентрація метгемоглобіну в крові в нормі невелика. |
Вопрос 100 |
У хворого з синдромом Іценко- Кушинга спостерігаються стійка гіперглікемія та глюкозурія. Синтез та секреція якого гормону збільшені у цього хворого?
A | Глюкагон Подсказка: Стимулює фосфороліз глікогену та глюконеогенез в печінці в умовах зниження концентрації глюкози в крові через зменшення її надходження з кишечника або посиленого використання в тканинах. Стійка гіперглікемія та глюкозурія не спостерігаються. |
B | Кортизол
Подсказка: Кортизо́л — природний глюкокортикоїдний гормон, що виробляється корою наднирників. Основним ефектом дії кортизолу є регуляція вуглеводного обміну. Кортизол стимулює синтез глюкози в печінці, зменшує проникність мембран для глюкози, гальмує використання глюкози в клітинах інших органів, стимулює вивільнення амінокислот із периферичних тканин (переважно м'язової та лімфоїдної), що призводить до катаболізму білків. Кортизол стимулює синтез ліпідів у печінці та розпад ліпідів у жировій тканині. При підвищенні секреції кортизолу, яке виникає внаслідок пухлини кори наднирників, пухлин гіпофізу або порушення утворення кортиколіберину в гіпоталамусі, виникає хвороба Іценка — Кушинга. Характерними симптомами цього захворювання є гіперглікемія, остеопороз, потоншення шкіри, утворення стрій на шкірі, зменшення м'язової маси, збільшення маси тіла, погане заживлення ран, пригнічення імунітету. |
C | Адреналін Подсказка: Можлива короткотривала гіперглікемія за рахунок стимуляції фосфоролізу глікогену в м’язах та частково в печінці під час стресу. Глюкозурія не спостерігається. |
D | Альдостерон Подсказка: Стимулює реабсорбцію Na+ (а разом з ним і Cl–) в дистальній частині канальців нефронів. Стійка гіперглікемія та глюкозурія не спостерігаються. |
E | Тироксин Подсказка: Стимулює біоенергетичні процеси у тканинах, що призводить до збільшення швидкості тканинного дихання (поглинання О2), підвищення рівня катаболізму вуглеводів, ліпідів, амінокислот. Стійка гіперглікемія та глюкозурія не спостерігаються. |
Вопрос 101 |
Аналіз сироватки крові пацієнта з гострим гепатитом показує підвищений рівень аланінамінотрансферази (АЛТ) та аспартатамінотрансфсрази (ACT). Які зміни на клітинному рівні можуть призвести до таких показників?
A | Порушення клітинних ферментних систем Подсказка: Не призводить до виходу внутрішньоклітинних ферментів в плазму крові. |
B | Порушення енергопостачання клітин Подсказка: Не призводить до виходу внутрішньоклітинних ферментів в плазму крові. |
C | Руйнування клітин Подсказка: АлАТ та АсАТ є представниками амінотрансфераз. Ці ензими локалізуються в середині клітин. Тому підвищення рівня активності цих ферментів в плазмі крові свідчить про руйнування клітин і порушення цілісності плазматичних мембран. |
D | Пошкодження генетичного апарату клітин Подсказка: Не призводить до виходу внутрішньоклітинних ферментів в плазму крові. |
E | Порушення міжклітинних взаємодій Подсказка: Не призводить до виходу внутрішньоклітинних ферментів в плазму крові. |
Вопрос 102 |
Під час обстеження жінки віком 56 років, яка хворіє на цукровий діабет 1- го типу, виявлено порушення білкового обміну. Під час лабораторного дослідження крові це виявляється аміноацидемією, а клінічно — уповільненням загоєння ран і зменшенням синтезу антитіл. Який із наведених нижче механізмів викликає розвиток аміноацидемії?
A | Підвищення протеолізу
Подсказка: У хворої на цукровий діабет 1- го типу жінки через низький рівень інсуліну відбувається порушення білкового обміну на рівні підвищення протеолізу – розпаду білків до амінокислот, тому спостерігається аміноацидемія. Так як білки при цукровому діабеті катаболізують (метаболічно порушено їх синтез), то спостерігається уповільнення загоєння ран і зменшення синтезу антитіл |
B | Збільшення ліпопротеїдів високої щільності Подсказка: Ліпопротеїди високої щільності – це транспортна форма холестеролу з печінки в плазму крові. |
C | Гіперпротеїнемія Подсказка: Через підвищений протеоліз не може спостерігатись гіперпротеїнемія. |
D | Зменшення концентрації амінокислот у крові Подсказка: В умові тестового завдання за даними лабораторного дослідження виявили аміноацидемію – збільшення рівня амінокислот в крові. |
E | Підвищення онкотичного тиску в плазмі крові Подсказка: Основними білками системи онкотичного тиску є альбуміни, а через підвищений протеоліз їх концентрація буде зменшена. |
Вопрос 103 |
15.Який з наведених компонентів раціону людини не перетравлюється в шлунково-кишковому тракті, але є необхідною складовою харчування?
A | Ліпіди Подсказка: Ліпіди не перетравлюються у ротовій порожнині, оскільки у слині відсутні відповідні ферменти. Основним місцем травлення жирів та інших груп ліпідів є верхні відділи тонкого кишечника. |
B | Целюлоза
Подсказка: Через відсутність відповідних ферментів, вуглеводи, що мають β-глікозидні зв'язки – целюлоза - не можуть розщеплюватися до своїх мономерів ні в шлунково-кишковому тракті, ні в клітинах. Але вони відіграють допоміжну роль у травленні, активуючи механічну діяльність кишечника. |
C | Білок Подсказка: Травлення починається у шлунку з кислотної денатурації білків. Денатуровані білки стають субстратом для протеаз, спочатку в шлунку, а потім у слаболужньому середовищі тонкої кишки. |
D | Сахароза Подсказка: Сахароза перетравлюються ферментами ентероцитів - сахаразою і лактазою до моносахаридів і тут же поглинаються. |
E | Крохмаль Подсказка: Травлення починається з ротової порожнини. До складу слини входить фермент амілаза, що гідролізує крохмаль через стадію декстринів до мальтози. |
Вопрос 104 |
У хворого з яскраво вираженою жовтушністю шкіри, склер та слизових оболонок, сеча має колір темного пива, кал світлий. У крові підвищений вміст прямого білірубіну, в сечі визначається білірубін. Який тип жовтяниці у хворого?
A | Обтураційна
Подсказка: спричиняється неможливістю надходження жовчі в дванадцятипалу кишку внаслідок закупорки жовчних шляхів (наявність пухлин, жовчнокам’яної хвороби). Цей тип жовтяниць характеризується знебарвленням калових мас внаслідок відсутності в них стеркобіліногену (“ахолічний” кал) та цілковитою відсутністю уробіліну в сечі. Внаслідок утрудненого надходження білірубін-глюкуроніду в жовч (зростання гідростатичного тиску в жовчних шляхах), кон’югований пігмент у збільшеній кількості всмоктується в кров, що призводить до зростання рівня прямого білірубіну; в цих умовах можлива поява жовчних пігментів у сечі. |
B | Паренхіматозна Подсказка: Зростання в крові прямого білірубіну(білірубін-глюкуроніду), що здатен проходити через ниркові мембрани, супроводжується (у важких випадках захворювання) появою білірубін-глюкуроніду в сечі (лабораторні проби на наявність жовчних пігментів у сечі стають позитивними). Внаслідок порушення здатності гепатоцитів до розщеплення тетрапіролів (що всмоктуються у вигляді мезобіліногену), ці сполуки також надходять у сечу (підвищена реакція на “уробілін” сечі) |
C | Екскреційна Подсказка: Синдром Дабіна-Джонсона — жовтяниця, пов’язана з порушенням транспорту білірубін-глюкуроніду з гепатоцитів у жовч (“екскреційна жовтяниця”). |
D | Гемолітична Подсказка: розвивається внаслідок патологічно підсиленого руйнування (гемолізу) еритроцитів та розщеплення гемоглобіну і надмірного накопичення в крові непрямого білірубіну |
E | Кон’югаційна Подсказка: • Синдром Криглера-Найяра — жовтяниця, що спричинена недостатністю синтезу УДФ-глюкуронілтрансферази (“кон’югаційна жовтяниця”) |
Вопрос 105 |
Надмолекулярний мультиферментний комплекс, інтегрований у ліпідний шар внутрішньої мембрани мітохондрій, що створює умови для перебігу окисно-відновних реакцій, це:
A | Карбоксипептидаза Подсказка: Каталізує розщеплення пептидного зв'язку в цитозолі ентероцітів. |
B | Гексокіназа Подсказка: Каталізує процеси фосфорилування моносахаридів у цитозолі клитіни. |
C | Дихальний ланцюг
Подсказка: Це надмолекулярний мультиферментний комплекс, інтегрований у ліпідний шар внутрішньої мембрани мітохондрій, що створює умови для перебігу окисно-відновних реакцій процесу тканинного дихання. |
D | Піруваткіназа Подсказка: Каталізує перебіг останньої реакції гліколізу – утворення пірувату в цитозолі клітини |
E | G-білок-трансдуктор Подсказка: Білок (не надмолекулярний ензимний комплекс), вбудований в мембрану клітини (не мітохондрії), при активації передає сигнал. |
Вопрос 106 |
Для лікування хвороби Паркінсона застосовують попередник дофаміну - ДОФА. З якої амінокислоти утворюється ця активна речовина?
A | Гістидину Подсказка: Амінокислота гістидин є попередником у синтезі гістаміну, але не приймає участь у синтезі дофаміну. |
B | Триптофану Подсказка: Амінокислота триптофан є попередником у синтезі серотоніну, але не приймає участь у синтезі дофаміну. |
C | Аланіну Подсказка: Амінокислота аланін не є попередником у синтезі дофаміну. |
D | Цистеїну Подсказка: Амінокислота цистеїн не є попередником у синтезі дофаміну. |
E | Тирозину
Подсказка: ДОФА – діоксифенілаланін, утворюється із амінокислоти тирозину внаслідок гідроксилювання та виступає попередником у синтезу дофаміну. |
Вопрос 107 |
У ділянці хромосоми гени розташовані в такій послідовності: АBCDEFG. Унаслідок дії радіоактивного випромінювання відбулася перебудова, після чого ділянка хромосоми має такий вигляд: АBDEFG. Яка мутація відбулася?
A | Інверсія Подсказка: Інверсія – зміна в певній ділянці хромосоми послідовності азотистих основ на зворотну послідовність, не є причиною мутації даного типу. |
B | Інсерція Подсказка: Інсерція – генетична мутація при якій у послідовність ДНК відбувається вставка іншої послідовності, не є причиною мутації даного типу. |
C | Дуплікація Подсказка: Дуплікація – подвоєння певних ділянок хромосом, не є причиною мутації даного типу. |
D | Мутація Подсказка: Мутація – зміна спадкових властивостей внаслідок кількісних і якісних змін у геномі. Є більш широким поняттям. |
E | Делеція
Подсказка: Делеція – вид хромосомної мутації, внаслідок якої відбувається випадіння певних ділянок хромосоми. |
Вопрос 108 |
3. Внаслідок отруєння чадним газом (СО) у людини виникли головний біль, задишка, запаморочення. Зниження вмісту якої сполуки у крові призвело до цього?
A | Оксигемоглобін
Подсказка: При отруєнні чадним газом (СО) утворюється його сполука з гемоглобіном - карбоксигемоглобін. Тоді гемоглобін втрачає здатність приєднувати кисень. Це супроводжується зниженням у крові концентрації сполуки гемоглобіну з киснем – оксигемоглобіну, що призводить до задишки, запаморочення, виникнення головного болю. |
B | Дезоксигемоглобін Подсказка: Дезоксигемоглобін - фізіологічна форма гемоглобіну, відновлений гемоглобін або дезоксигемоглобін, який віддав кисень тканинам |
C | Карбоксигемоглобін Подсказка: Карбоксигемоглобін - патологічна форма гемоглобіну, утворюється за отруєння чадним газом (СО). В умовах підвищення парціального тиску кисню карбогемоглобін перетворюється спочатку в дезоксигемоглобін, а потім - в оксигемоглобін. |
D | Метгемоглобін Подсказка: Метгемоглобін - патологічна форма гемоглобіну утворюється при дії нітритів, нітратів і деяких лікарських препаратів. Відбувається перехід двовалентного заліза в тривалентне. Його рівень в організмі може підвищуватися при захворюваннях серцево-судинної системи, злоякісних пухлинах, опіковій хворобі. |
E | Карбгемоглобін Подсказка: Карбгемоглобін - фізіологічна форма сполуки гемоглобіну з вуглекислим газом, яке утворюється переважно у венозній крові. |
Вопрос 109 |
Аспірин інгібує синтез простагландинів, завдяки блокуванню активності циклооксигенази. Яка жирна кислота необхідна для цього синтезу?
A | Лінолева Подсказка: Не є попередником простагландинів |
B | Пальмітинова Подсказка: Не є попередником простагландинів |
C | Стеаринова Подсказка: Не є попередником простагландинів |
D | Арахідонова
Подсказка: Арахідонова кислота є попередником ейкозаноїдів. Залежно від особливостей хімічної структури, ейкозаноїди поділяються на: простагландини, тромбоксани та лейкотрієни. Простаглагандини — гідроксипохідні 20-вуглецевих жирних кислот, що містять у своїй структурі 5-членний цикл. Простагландини та простацикліни разом складають клас простаноїдів— похідних простаноєвої кислоти, яка утворюється за рахунок замикання зв’язку між 8-м та 12-м вуглецевими атомами в молекулі арахідонової кислоти.
Ключовою подією у вступі вільної арахідонової кислоти на шлях біосинтезу простагландинів і тромбоксанів є дія простагландин-синтазного комплексу, який за рахунок циклооксигенази та пероксидази послідовно перетворює арахідонат на простагланди
|
E | Ліноленова Подсказка: Не є попередником простагландинів |
Вопрос 110 |
Абсолютний дефіцит вітаміну К в організмі призводить до:
A | Гіперкоагуляції Подсказка: Дефіцит вітаміну К призводить зниження згортання крові, а не до його підсилення. |
B | - Подсказка: - |
C | Порушення адгезії тромбоцитів Подсказка: Адгезія тромбоцитів є частиною судинно-тромбоцитарного гемостазу, не пов’язана із вітаміном К |
D | Дисбактеріозу кишечника Подсказка: Дисбактеріоз може бути причиною дефіциту вітаміну К, але не навпаки. |
E | Гіпокоагуляції
Подсказка: Гіпокоагуляція - зниження здатності крові до згортання. Вітамін К є необхідним для гама карбоксилювання білкових факторів згортання VII, IX, X, XI та XII, внаслідок чого вони набувають здатність зв’язувати іони кальцію. Дефіцит вітаміну К призводить до порушень згортання крові. |
Вопрос 111 |
Гормон гіпофіза проопіомеланокортин (ПОМК) є попередником декількох тропних гормонів. Під час якого процесу він перетворюється на кортикотропін?
A | Апотомії Подсказка: Апотомія – відщеплення верхівки (apex) - одного атому вуглецю у вигляді вуглекислого газу. Даний термін не відноситься до механізму утворення гормонів похідних проопіомеланокортину. |
B | Відновлення Подсказка: Утворення гормонів групи проопіомеланокортину не включає окисно-відновні реакції. |
C | Окислення Подсказка: Утворення гормонів групи проопіомеланокортину не включає окисно-відновні реакції. |
D | Обмеженого протеолізу
Подсказка: Проопіомеланокортин – білок, що є метаболічним попередником низки гормонів, утворення яких відбувається внаслідок розщеплення молекули під дією специфічних ендо-протеаз, тобто шляхом обмеженого протеолізу. |
E | Дихотомії Подсказка: Дихотомія — це розбиття цілого на дві частини. Даний термін не відноситься до механізму утворення гормонів похідних проопіомеланокортину. |
Вопрос 112 |
У хворого спостерігається атонія м’язів. Назвіть фермент м’язової тканини, активність якого може бути знижена при такому стані
A | Глутамінтрансфераза Подсказка: Фермент, який бере участь в обміні амінокислот, та міститься в печінці |
B | Каталаза Подсказка: Фермент, який розщеплює перекис водню |
C | Креатинфосфокіназа
Подсказка: Креатинфосфокіназа каталізує реакцію утворення креатинфосфату з креатину та АТФ у м’язах. Крім м’язової тканини, креатинфосфат синтезується лише в нервовій тканині, але в меншій кількості. Креатинфосфокіназа міститься в поперечно-посмугованих м'язах, менше у гладеньких м'язах, та забезпечує енергією клітини (особливо м'язів). |
D | Амілаза Подсказка: Фермент, який впливає на розщеплення вуглеводів |
E | Транскетолаза Подсказка: Група ферментів пентозо-фосфатного шляху |
Вопрос 113 |
Чоловіка з явищами eнцeфалопатії госпіталізували до неврологічного стаціонару і виявили кореляцію між наростанням енцефалопатії та речовинами, які надходять із кишечника в загальний кровотік. Яка сполука, що утворюється в кишечнику, може бути причиною такого стану?
A | Ацетоацетат Подсказка: Не викликає зазначених симптомів, є звичайним метаболітом – одне з кетонових тіл. |
B | Біотин Подсказка: Цє вітамін Н, не викликає зазначених симптомів. |
C | Орнітин Подсказка: Не викликає зазначених симптомів, є важливою амінокислотою. |
D | Бутират Подсказка: Не викликає зазначених симптомів, є звичайним метаболітом. |
E | Індол Подсказка: Утворюється внаслідок гниття амінокислоти триптофан під дією ферментів мікрофлори товстої кишки. Є шкідливою сполукою, яка не розчиняється у воді, всмоктується в кров та здійснює токсичний вплив на різні органи та тканини, особливо – ЦНС. Знешкоджується в гепатоцитах з утворенням тваринного індикану, який виводиться з сечею. |
Вопрос 114 |
Людина вживає надмірну кількість вуглеводів. Який метаболічний процес активується в організмі при цьому?
A | Глікогеноліз Подсказка: Активується при недостатній кількості вуглеводів. |
B | Ліпогенез
Подсказка: Ліпогенез активується при надмірній кількості вуглеводів так як надмірний синтез АТФ в мітохондрії інгібує регуляторний ензим ЦТК ізоцитратдегідрогеназу, після чого за рахунок малат-цитратної човникової системи цитрат виходить в цитозоль, перетворюється на цитоплазматичний ацетил-КоА, який активується та у вигляді малоніл-КоА іде на синтез насичених жирних кислот, а жирні кислоти синтез триацилгліцеролів. |
C | Сечовиноутворення Подсказка: Сечовина – це кінцевий продукт знешкодження аміаку в печінці. Відбувається незалежно від кількості вуглеводів. |
D | Ліполіз Подсказка: Активується при недостатній кількості вуглеводів. |
E | Синтез нуклеїнових кислот Подсказка: Відбувається незалежно від кількості вуглеводів |
Вопрос 115 |
Тривале вживання великих доз аспірину викликає пригнічення синтезу простагландинів через зниження активності фермента:
A | Циклооксигенази Подсказка: Саме ензим циклооксигеназа каталізує реакцію перетворення арахідонової кислоти на гідроксипероксидпохідну сполуку – попередника синтезу простагландинів, які відіграють ключову роль в розвитку запального процесу, тромбоутворення, звуження або розширення судин. Аспірин відіграє роль інгібітора циклооксигенази, тим самим зменшує синтез медіаторів запалення. |
B | Фосфоліпази А2 Подсказка: Не інгібірується аспірином. |
C | Пероксидази Подсказка: Не інгібірується аспірином. |
D | 5-ліпоксигенази Подсказка: Не бере участі в утворенні простагландинів. |
E | Фосфодіестерази Подсказка: Не бере участі в утворенні простагландинів. |
Вопрос 116 |
Після видалення зуба у пацієнта виникла кровотеча. Аналіз крові виявив зниження протромбінового індексу. Дефіцит якого вітаміну може бути причиною такого стану?
A | C Подсказка: Головна функція антиоксидантна |
B | А Подсказка: Вітамін А бере участь в акті зору та в експресії генів |
C | D Подсказка: Основна функція регуляція кальцію та фосфатів |
D | К
Подсказка: Протромбін (фактор згортання II) – це вітамін К-залежний білок у плазмі, який безпосередньо бере участь у згортанні крові. Протромбіновий індекс це відношення часу згортання нормальної плазми до часу згортання плазми пацієнта. Підвищується при підвищенні згортання і схильності до тромбоутворення, а знижується при схильності до кровотеч. |
E | В Подсказка: Вітаміни групи B виконують головну функцію — участь у тканинному диханні та виробленні енергії |
Вопрос 117 |
18.У стаціонар доставлено хворого з попереднім діагнозом ’’гострий панкреатит’’. Активність якого ферменту в крові та сечі буде різко підвищена?
A | Аспартатамінотрансфсрази Подсказка: Аспартатамінотрансфераза (АСТ) – фермент поширений в тканинах серця, печінки, нирок, скелетної мускулатури, легень, підшлункової залози. Значне підвищення його активності в сироватці може бути прогностичною ознакою інфаркту міокарда. |
B | Аланінамінотрансферази Подсказка: Аланінамінотрансфераза (АлАт)- фермент, який в найбільшій кількості виробляється в печінці і в меншому - в нирках, підшлунковій залозі, міокарді і в скелетних м'язах. При пошкодженні перерахованих органів в крові спостерігається підвищення рівня АлАт. |
C | Креатинфосфокінази Подсказка: Креатинфосфокіназа (КФК) – фермент, який буру участь в тканинному енергетичному обміні в серцевому м'язі, головному мозку, скелетних і частково гладеньких м’язах. |
D | Альфа-амілази
Подсказка: Гострий панкреатит характеризується руйнуванням панкреатоцитів внаслідок чого відбувається масивний вихід травних ферментів у кров. Амілаза – гідролітичний фермент, який міститься у слині і підшлунковій залозі. Це травний фермент, що каталізує розщеплення крохмалю, глікогену і деяких інших полісахаридів через стадію декстринів до мальтози. При гострому панкреатиті активність панкреатичної α-амілази в крові і сечі значно зростає, що можна вважати підтвердженням діагнозу. |
E | Лактатдегідрогенази Подсказка: Лактатдегідрогеназа - фермент, що бере участь в гліколізі, міститься в нирках, печінці, еритроцитах і м'язовій тканині. ЛДГ постійно присутній в крові людини через безперервний процес руйнування еритроцитів, що пройшли свій життєвий цикл. А його рівень починає зростати при пошкодженні органів і тканин. |
Вопрос 118 |
Хвора 55-ти років з гострим нападом печінкової кольки надійшла в гастроентерологічне відділення. Об’єктивно: температура тіла – 38°С, склери, слизові та шкіра іктеричні, сеча темна, кал безбарвний. Скарги на свербіння шкіри. Яка причина жовтяниці у цієї хворої?
A | Деструкція гепатоцитів Подсказка: Деструкція гепатоцитів – причина для розвитку паренхіматозної жовтяниці. |
B | Обтурація жовчних проток
Подсказка: У пацієнта симптоми обтураційної жовтяниці. Унаслідок обтурації (закупорки) жовчних протоків каменем, пухлиною, рубцем транспорт жовчі в дванадцятипалу кишку припиняється. Утворений у печінці кон’югований білірубін не може потрапити в складі жовчі в кишку (тому в калі відсутні жовчні пігменти, він стає сірувато-білим - безбарвним); через травмовані жовчні капіляри кон’югований білірубін надходить у кров (де його концентрація різко зростає) та екскретується з сечею (надає їй насиченого золотисто-коричневого забарвлення («сеча кольору пива»)). |
C | Тривале вживання продуктів, багатих на каротин Подсказка: Тривале вживання продуктів, багатих на каротин не може безпосередньо бути причиною жовтяниці. |
D | Порушення ліпідного обміну Подсказка: Порушення ліпідного обміну не може безпосередньо бути причиною жовтяниці. |
E | Посилений розпад еритроцитів Подсказка: Посилений розпад еритроцитів – причина для розвитку гемолітичної жовтяниці. |
Вопрос 119 |
Лікар-дієтолог радить пацієнту під час лікування перніциозної анемії включити до раціону напівсиру печінку. Наявність якого вітаміну у цьому продукті стимулює процес кровотворення?
A | В 12 Подсказка: Вітамін В 12(антианемічний) разом з глікопротеїном шлунка транскорином (внутрішнім фактором Кастла) утворює комплекс, який всмоктується ентероцитами і депонується печінкою. Коферментні форми вітаміну В 12 беруть участь в реакціях трансметилювання, важливих для синтезу ДНК у швидко проліферуючих тканинах кровотворної системи. Принестачі розвивається макроцитарна (мегалобластична) перніціозна анемія. |
B | В1 Подсказка: Нестача цього вітаміну не є причиною макроцитарної (мегалобластичної) перніціозної анемії. |
C | С Подсказка: Нестача цього вітаміну не є причиною макроцитарної (мегалобластичної) перніціозної анемії. |
D | В2 Подсказка: Нестача цього вітаміну не є причиною макроцитарної (мегалобластичної) перніціозної анемії. |
E | Н Подсказка: Нестача цього вітаміну не є причиною макроцитарної (мегалобластичної) перніціозної анемії. |
Вопрос 120 |
Внаслідок дефіциту вітаміну Д у дитини визначаються симптоми рахіту. Зниження активності якого ферменту крові спостерігається при цьому?
A | Креатинфосфокіна́за Подсказка: Стимулює перетворення креатиніну на креатинфосфат і забезпечує енергією м’язове скорочення. Дефіцит вітаміну Д не впливає на його активність. |
B | Кисла фосфатаза Подсказка: Посилює розчинення як мінеральних так і органічних структур тканин зуба. Дефіцит вітаміну Д не впливає на його активність. |
C | α-амілаза Подсказка: Травний фермент (ензим), що розщеплює вуглеводи. Найбільша кількість амілази міститься в слинних і підшлунковій залозах. Дефіцит вітаміну Д не впливає на його активність. |
D | Лужна фосфатаза
Подсказка: Лужна фосфатаза бере участь у фосфорно-кальцієвому обміні, каталізує реакції дефосфорилювання, підвищуючи концентрацію залишків фосфорної кислоти, що сприяє мінералізації кісток і зубів. Біологічна функція кальцитріолу полягає в стимуляції всмоктування Са2+ та фосфатів в кишечнику. В умовах D-авітамінозу (клінічно проявляється, як рахіт) Са-зв’язуючі білки в клітинах кишечника відсутні, що призводить до зниження лужної фосфатази. |
E | Холінестераза Подсказка: Група ферментів (ензимів) з класу гідролаз карбонових кислот, субстратами яких є складні ефіри холіну з оцтовою, пропіоновою або олійною кислотами. Дефіцит вітаміну Д не впливає на його активність. |
Вопрос 121 |
Ключовою реакцією синтезу жирних кислот є утворення малоніл-КоА. Який метаболіт є джерелом синтезу малоніл- КоА?
A | Малонат Подсказка: Проміжний метаболіт ЦТК, компонент човникових систем між мітохондрією та цитозолем. |
B | Цитрат Подсказка: Проміжний метаболіт ЦТК, компонент човникових систем між мітохондрією та цитозолем. |
C | Сукциніл-КоА Подсказка: Проміжний метаболіт ЦТК, основний субстрат в синтезу гему, порфіринів. |
D | Ацетил-КоА
Подсказка: Ацетил-КоА – метаболіт (субстрат) для синтезу малоніл- КоА. |
E | Ацил-КоА Подсказка: Ацил-КоА – активна форма кислоти в організмі людини. |
Вопрос 122 |
У новонародженої дитини спостерігається зниження інтенсивності смоктання, часте блювання, гіпотонія. У сечі та крові значно підвищена концентрація цитруліну. Який метаболічний процес порушений?
A | Глюконеогенез Подсказка: Цитрулін не приймає участі в глюконеогенезі (синтез глюкози з невуглеводних компонентів). |
B | ЦТК Подсказка: Цитрулін не приймає участі в ЦТК (генерація відновлювальних еквівалентів на дихальний ланцюг мітохондрій). |
C | Цикл Корі Подсказка: Цитрулін не приймає участі в цикл Корі («утилізація» лактату). |
D | Орнітиновий цикл
Подсказка: Цитрулін – проміжний продукт оргнітинового циклу (циклу знешкодження токсичного амоніаку). Його нагромадження свідчить про порушення наступної стадії циклу – перетворення цитруліну на аргініно-суцинат. Спостерігається цитрулінемія та цитрулінурія. |
E | Гліколіз Подсказка: Цитрулін не приймає участі в гліколізі (процес розщеплення глюкози до пірувату в цитозолі клітини). |
Вопрос 123 |
У жінки 62-х років розвинулася катаракта (помутніння кришталику) на тлі цукрового діабету. Вкажіть, який тип модифікації білків має місце при діабетичній катаракті:
A | Фосфорилювання Подсказка: Фосфорилювання – тип ковалентної модифікації білків за якого на гідроксильну групу амінокислотного залишку у складі білка переноситься фосфатна група. |
B | АДФ-рибозилювання Подсказка: АДФ-рибозилювання – тип ковалентної модифікації білків за якого на амінокислотний залишок у складі білка переноситься АДФ-рибоза. |
C | Обмежений протеоліз Подсказка: Обмежений протеоліз незворотня трансформація в активну форму білка, за якого від попередника відщеплюється певний пептидний ланцюг, у ланцюзі, що залишився, відбуваються конформаційні зміни, білок набуває відповідної структури і виконує свою функцію. |
D | Глікозилювання
Подсказка: Глікозилювання приєднання до біомолекул (білки) залишків вуглеводів. У пацієнтки цукровий діабет. При цукровому діабеті спостерігається гіперглікемія (підвищений рівень глюкози). При підвищенні рівня глюкози крові прискорюється зв`язування глюкози з білками. |
E | Метилювання Подсказка: Метилювання – тип ковалентної модифікації білків за якого на амінокислотний залишок у складі білка переноситься метильна група. |
Вопрос 124 |
Цитохімічне дослідження виявило високий вміст гідролітичних ферментів у цитоплазмі. Про активність яких органел із наведених свідчить цей факт?
A | Клітинного центру Подсказка: Не містить ферментів класу гідролази. |
B | Ендоплазматичної сітки Подсказка: Не містить ферментів класу гідролази. |
C | Мітохондрій Подсказка: Містять переважно ферменти біологічного окиснення та окисного фосфорилювання. |
D | Лізосом Подсказка: Основні види гідролітичних ферментів, які каталізують реакції розщеплення білків та інших речовин, локалізуються в лізосомах клітин. |
E | Полісоми Подсказка: Не містить ферментів класу гідролази. |
Вопрос 125 |
Під час глікогенозу (хвороби Гірке) порушується перетворення глюкозо-6-фосфату на глюкозу, що призводить до накопичення глікогену в печінці та нирках. Дефіцит якого ферменту є причиною захворювання?
A | Гексокінази Подсказка: Не каталізує реакції розщеплення глікогену. |
B | Глюкозо-б-фосфатази Подсказка: Реакцію гідролітичного перетворення глюкозо-6-фосфату за участі води з утворенням вільної глюкози та фосфорної кислоти каталізує ензим глюкозо-6-фосфатаза. Він присутній в гепатоцитах та клітинах нирок. Тому вроджена ензимопатія, що супроводжується відсутністю глюкозо-6-фосфатази (хвороба Гірке) унеможливлює процес розщеплення глікогену та належить до глікогенозів – хвороб накопичення глікогену. |
C | Альдолази Подсказка: Не каталізує реакції розщеплення глікогену. |
D | Глікогенсинтетази Подсказка: Не каталізує реакції розщеплення глікогену. |
E | Фосфорилази Подсказка: Не мають відношення до хвороби Гірке. |
Вопрос 126 |
Через 6 годин після інфаркту міокарда у хворого в крові піднялася активність лактатдегідрогенази. Наявність якого ізоферменту в крові слід чекати у цьому випадку?
A | ЛДГЗ Подсказка: ЛДГ3 ізофермент, активність якого зростає при багатьох злоякісних захворюваннях. |
B | ЛДГ5 Подсказка: Ізоферменти ЛДГ4 та ЛДГ5 (М-типи) працюють ефективно в анаеробних умовах, свідчать про паренхіматозне ураження печінки. |
C | ЛДГ4 Подсказка: Ізоферменти ЛДГ4 та ЛДГ5 (М-типи) працюють ефективно в анаеробних умовах, свідчать про паренхіматозне ураження печінки. |
D | ЛДГ2 Подсказка: ЛДГ1 і ЛДГ2 (Н-типи) каталізують реакції в аеробних умовах, коли піруват швидко окиснюється до СО2 і Н2О, а не відновлюється до молочної кислоти. Підвищується внаслідок інфаркту міокарду. |
E | ЛДГ1
Подсказка: При інфаркті міокарда активність ЛДГ 1 (Н-тип) починає підвищуватися через 24-36 годин від початку приступу, досягає максимуму на 3-4 добу і знижується до норми на 10-11 добу. |
Вопрос 127 |
An experiment proved that UV irradiated skin cells of the patients with xeroderma pigmentosum are slower to restore the native DNA structure than they are in the healthy individuals due to deficiency of the DNA repair enzyme. What enzyme takes part in the repair process?
A | Endonuclease
Подсказка: Xeroderma pigmentosum is a hereditary disease associated with impaired functioning of DNA reparation, which is manifested by increased sensitivity of skin to ultraviolet light, by development of photodermatitis, and an increased risk of skin cancer. The most common form of xeroderma pigmentosum is caused by a hereditary defect in the synthesis of enzyme UV-endonuclease, which deficiency leads to a violation of the entire mechanism of DNA repair. |
B | DNA gyrase Подсказка: DNA gyrase is the enzyme which breaks the hydrogen bonds present between two DNA strands that hold them together. DNA gyrase does not participate in DNA reparation. |
C | Primase Подсказка: Primase is not required for DNA reparation. |
D | RNA ligase Подсказка: RNA ligase does not participate in DNA reparation. |
E | DNA polymerase III holoenzyme Подсказка: DNA polymerase III does not participate in DNA reparation. |
Вопрос 128 |
A mother of a 4-month-old male infant brought him to pediatrician with complaints of food rejection and weight loss. He started having trouble latching onto his bottle. He has also become extremely lethargic. Examination reveals diminished muscle tone in all four limbs, and hepatosplenomegaly. An ophthalmoscopic exam reveals macular cherry red spots. During the next few weeks, hepatosplenomegaly progresses, the boy fails to thrive, and he continues to reject food. Chest X-ray shows a reticulonodular pattern and calcified nodules. Biopsy of the liver shows foamy histiocytes. A Niemann-Pick disease is suspected. Which of the following is the most likely deficient enzyme in this patient?
A | Phenylalanine-hydroxylase Подсказка: The absence of this enzyme is not the cause of the Niemann-Pick disease. |
B | Sphingomyelinase Подсказка: Congenital lack of enzyme sphingomyelinase is the molecular basis of the development of this disease. Normally, this lysosomal enzyme catalyzes the reaction of sphingomyelin catabolism. As a result of enzyme deficiency, sphingomyelins accumulates in tissues, which leads to hepato- and splenomegaly, as well as the development of other symptoms specified in the test question. |
C | Glucocerebrosidase Подсказка: The absence of this enzyme is not the cause of the Niemann-Pick disease. |
D | Glucose-6-phosphatase Подсказка: The absence of this enzyme is not the cause of the Niemann-Pick disease. |
E | Galactocerebrosidase Подсказка: The absence of this enzyme is not the cause of the Niemann-Pick disease. |
Вопрос 129 |
Під час копрологічного дослідження встановлено, що кал знебарвлений, у ньому знайдено краплі нейтрального жиру. Найімовірнішою причиною цього є порушення:
A | Секреції підшлункового соку Подсказка: Може викликати стеаторею, але не впливає на колір калових мас, який забезпечується жовчним пігментом – стеркобіліном. |
B | Кислотності шлункового соку Подсказка: Не впливає на перетравлювання ліпідів та на забарвлення калових мас. |
C | Секреції кишкового соку Подсказка: Може викликати стеаторею, але не впливає на колір калових мас, який забезпечується жовчним пігментом – стеркобіліном. |
D | Надходження жовчі в кишечник Подсказка: Ахолічний кал спостерігається у випадках обтюрації жовчних протоків. При цьому надходження жовчі до тонкої кишки припиняється, жовчні пігменти в калових масах відсутні. Разом з тим, в тонку кишку з жовчу не надходять жовчні кислоти, які беруть участь у перетравлюванні жирів. Тому неперетравлені нейтральні жири виявляються в калових масах (стеаторея). |
E | Процесів усмоктування в кишечнику Подсказка: Може викликати стеаторею, але не впливає на колір калових мас, який забезпечується жовчним пігментом – стеркобіліном. |
Вопрос 130 |
Унаслідок закупорки загальної жовчної протоки (встановлено рентгенологічно) надходження жовчі в дванадцятипалу кишку припинилося. Яке порушення ліпідного обміну може відбутися?
A | Секреції соляної кислоти Подсказка: Соляна кислота секретується у шлунку, в умові завдання спостерігається припинення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. |
B | Гідролізу вуглеводів Подсказка: Гідроліз вуглеводів – етап вуглеводного обміну, а не ліпідного. |
C | Всмоктування білків Подсказка: Всмоктування білків – етап вуглеводного обміну, а не ліпідного. |
D | Гальмування слиновиділення Подсказка: В умові завдання постерігається припинення надходження жовчі в дванадцятипалу кишку. |
E | Емульгування жирів
Подсказка: Основна функція жовчних кислот – основних компонентів жовчі – полягає в емульгуванні ліпідів у дванадцятипалій кишці. |
Вопрос 131 |
В організмі людини визначено порушення обміну мелатоніну. Це може бути пов’язано з нестачею амінокислоти, з якої мелатонін синтезується. Яка це амінокислота?
A | ДОФА Подсказка: Не перетворюється на мелатонін. |
B | Гістидин Подсказка: Не перетворюється на мелатонін. |
C | Аланін
Подсказка: Не перетворюється на мелатонін. |
D | Глутамат Подсказка: Не перетворюється на мелатонін. |
E | Триптофан Подсказка: Амінокислота триптофан спочатку гідроксилюється до 5-окситриптофану (ензим триптофангідроксилаза), який потім декарбоксилюється (ензим декарбоксилаза) з утворенням серотоніну. Серотонін є попередником синтезу мелатоніну. |
Вопрос 132 |
Взаємодія адреналіну з бета-адренорецепторами підвищує внутрішньо-клітинний вміст інозитолтрифосфату (ІФЗ), який впливає на вміст цитоплазматичного Са2+. Утворення ІФЗ відбувається під впливом:
A | Фосфоліпази А2 Подсказка: Фосфоліпаза А2 – фермент, що відщеплює залишок жирної кислоти в другому положенні в фосфоліпіді з утворенням 2-лізофосфоліпіду та жирної кислоти (часто арахідонова кислота). Не призводить до утворення ІФ3 |
B | ЛП-ліпази Подсказка: ЛП-ліпаза – фермент, що розщеплює триацилгліцероли у складі хіломікронів та ЛПДНЩ. Не призводить до утворення ІФ3 |
C | ТАГ-ліпази Подсказка: ТАГ-ліпаза – фермент, що каталізує розщеплення триацилгліцеролів в утворенням диацилгліцеролу та жирної кислоти. Не призводить до утворення ІФ3 |
D | Аденілатциклази Подсказка: Аденілатциклаза – фермент, що приймає участь у утвореннія вторинного посередника цАМФ. Не призводить до утворення ІФ3 |
E | Фосфоліпази С
Подсказка: Фосфоліпаза С - фермент, що приймає участь у реалізації фосфоліпідного механізму передачі гормонального сигналу. Він каталізує розщеплення мембранного фосфоліпіду фосфатидилінозитол дифосфату з утворенням вторинних посередників інозитолтрифосфату (ІФ3) і диацилгліцеролу (ДАГ). |
Вопрос 133 |
Для підвищення результатів спортсмену рекомендували застосовувати препарат, який містить карнітин. Який процес найбільше активується карнітином?
A | Синтез ліпідів Подсказка: В цьому процесі карнітин участі не бере. |
B | Тканинне дихання Подсказка: В цьому процесі карнітин безпосередньо участі не бере. |
C | Синтез стероїдних гормонів Подсказка: В цьому процесі карнітин участі не бере. |
D | Транспорт жирних кислот у мітохондрі Подсказка: Карнітин зв'язує в цитозолі залишки жирних кислот та у вигляді ацил-карнітину допомагає транспортувати їх в мітохондріальний матрикс, де локалізуються ферменти бета-окислення жирних кислот. Це дозволяє ефективно використовувати жирні кислоти для утворення ацетил-КоА та генерації енергії АТФ. |
E | Синтез кетонових тіл Подсказка: В цьому процесі карнітин участі не бере. |
Вопрос 134 |
В ядрі клітини з молекули незрілої і-РНК утворилася молекула зрілої і-РНК, яка має менший розмір, ніж незріла і-РНК. Сукупність етапів цього перетворення має назву:
A | Трансляція Подсказка: Не пов'язана з процесом укорочення довжини і-РНК. |
B | Процесинг Подсказка: Цей процес пост трансляційної модифікації пре-і-РНК включає вирізання неінформативних ділянок (інтронів) та зшивання інформативних ділянок (екзонів), а також «кепування» та приєднання поліаденілатного «хвоста». Внаслідок процесингу довжина і-РНК зменшується в 2-10 разів. |
C | Термінація Подсказка: Не пов'язана з процесом укорочення довжини і-РНК. |
D | Реплікація Подсказка: Не пов'язана з процесом укорочення довжини і-РНК. |
E | Рекогніція Подсказка: Не пов'язана з процесом укорочення довжини і-РНК. |
Вопрос 135 |
У жінки діагностовано гострий період захворювання на ГРВІ. Імуноглобуліни якого класу, ймовірно, будуть присутні в крові пацієнтки?
A | IgD Подсказка: IgD – представлені на поверхні В-лімфоцитів, беруть участь у розпізнаванні антигену. У секретованій формі в сироватці крові міститься у малих кількостях. |
B | IgG Подсказка: IgG є показником наявності імунної відповіді на зустріч з інфекцією в минулому. Є ознакою перенесеного захворювання і наявності до нього імунітету. Антитіла класу IgG з'являються пізніше за IgM і зберігаються в крові тривалий час. |
C | IgA Подсказка: IgA – основні антитіла серозно-слизових секретів (слина, бронхіальний слиз, сльози, слизова оболонка кишечника, сечостатевого тракту). Основна функція сироваткового імуноглобуліну IgA - забезпечення місцевого імунітету. |
D | IgM
Подсказка: IgM є основним класом антитіл первинної імунної відповіді. Вони синтезуються у відповідь на першу зустріч імунокомпетентних клітин з антигеном і з’являються раніше, ніж IgG. |
E | IgE Подсказка: IgE - приймають участь в алергічних реакціях, реакціях гіперчутливості, імунному захисті від гельмінтів. Не є характерними антитілами гострого періоду захворювання. |
Вопрос 136 |
Чоловікові, у якого є підозра на прогресуючу м’язову дистрофію, було зроблено аналіз сечі. Яка сполука в сечі підтверджує діагноз цього пацієнта?
A | Креатинін Подсказка: Є нормальним компонентом сечі. |
B | Креатин Подсказка: Креатин є важливим метаболітом м'язових клітин, який бере участь у енергозабезпеченні їх роботи. В нормі він не потрапляє в сечу. Його вміст в крові різко зростає при руйнуванні міоцитів, і спостерігається вихід креатину в сечу – креатинурія. Це може бути діагностичним критерієм для підтвердження діагнозу м’язової дистрофії. |
C | Порфирін Подсказка: Не потрапляє в сечу у випадку м’язової дистрофії. |
D | Колаген Подсказка: Не потрапляє в сечу у випадку м’язової дистрофії. |
E | Міоглобін Подсказка: Не потрапляє в сечу у випадку м’язової дистрофії. |
Вопрос 137 |
Жінка 40 років звернулась до лікаря зі скаргами на біль у дрібних суглобах ніг і рук. Суглоби збільшені, мають вигляд потовщених вузлів. У сироватці крові виявлено підвищений вміст уратів. Причиною є порушення обміну:
A | Ліпідів Подсказка: В ході їх метаболізму не утворюються урати. |
B | Амінокислот Подсказка: В ході їх метаболізму не утворюються урати. |
C | Піримідинів Подсказка: В ході їх метаболізму не утворюються урати. |
D | Пуринів Подсказка: Підвищений вміст уратів (або гіперурикемія) є ознакою подагри. Урати - сечова кислота та її кислі солі - є кінцевими продуктами катаболізму пуринових нуклеотидів (аденілових та гуанілових). |
E | Вуглеводів Подсказка: В ході їх метаболізму не утворюються урати. |
Вопрос 138 |
У пацієнта, який точно виконував рекомендації щодо дотримання певної дієти впродовж 10 днів, було проведено дослідження величини дихального коефіцієнта. (Результат: ДК = 1,0.) Якої дієти дотримувався пацієнт?
A | Змішаної Подсказка: при змішаному харчуванні дихальний коефіцієнт становить 0,85-0,9. |
B | З переважним вмістом жирів і вуглеводів Подсказка: для жирів ДК становить 0,7. При змішаному харчуванні дихальний коефіцієнт становить 0,85-0,9. |
C | З переважним вмістом білків і жирів Подсказка: для жирів ДК становить 0,7. При змішаному харчуванні дихальний коефіцієнт становить 0,85-0,9. |
D | З переважним вмістом вуглеводів
Подсказка: дихальний коефіцієнт визначається співвідношенням об’єму виділеного вуглекислого газу (CO2) до об’єму спожитого кисню (O2). При окисленні вуглеводів весь O2, який надійшов в організм, використовується на окислення вуглецю, а для утворення води достатньо O2, який міститься у вуглеводах. Дихальний коефіцієнт для вуглеводів становить 1,0 оскільки водень і кисень містяться у вуглеводах у тому ж співвідношенні що й у воді. При перебуванні пацієнта на дієті і величині дихального коефіцієнту 1, можна припустити про дотримання ним дієти з переважним вмістом вуглеводів. |
E | З переважним вмістом білків і вуглевидів Подсказка: для білків ДК становить 0,8. При змішаному харчуванні дихальний коефіцієнт становить 0,85-0,9. |
Вопрос 139 |
Лікар призначив пацієнту вітамін В6. Це забезпечить належні умови для синтезу:
A | Холестерину та амінокислот Подсказка: Вітамін В6 грає приймає участь у процесі синтезу замінних амінокислот, але не є необхідним для синтезу холестеролу. |
B | Амінокислот та ТАГ Подсказка: Вітамін В6 грає приймає участь у процесі синтезу замінних амінокислот, але не є необхідним для синтезу ТАГ. |
C | Кетонових тіл та біогенних амінів Подсказка: Вітамін В6 грає приймає участь у процесі синтезу біогенних амінів, але не є необхідним для синтезу кетонових тіл. |
D | ТАГ та фосфоліпідів Подсказка: Вітамін В6 грає приймає участь у процесі синтезу деяких типів фосфоліпідів, але не є необхідним для синтезу ТАГ. |
E | Амінокислот та біогенних амінів
Подсказка: Вітамін В6 грає важливу роль в процесах синтезу амінокислот і біогенних амінів. Декарбоксилювання амінокислот за участю ПАЛФ-залежних важлива стадія на шляху утворення біогенних амінів. Трансамінування амінокислот під дією ПАЛФ залежних трансаміназ - один із ключових процесів обміну амінокислот, що забезпечує перерозподіл клітинного нітрогену, синтез замінних амінокислот. |
Вопрос 140 |
При дії окислювачів (перекис водню, оксиду азоту та ін), гемоглобін, до складу якого входить Fe2+, перетворюється на сполуку, що містить Fe 3+. Ця сполука НЕ ЗДАТНА переносити кисень і має назву:
A | Карбоксигемоглобін Подсказка: Ця сполука НЕ ЗДАТНА переносити кисень, так як CO з'єднується з гемоглобіном у 250 разів легше, ніж кисень та утворюється карбоксигемоглобін (HbCO). Смертельна доза залежить від концентрації СО в повітрі, яке вдихається, часу експозиції, дихальної активності (накопичення отрути), але Fe2+ не окислюється до Fe3+. |
B | Глікозильований гемоглобін Подсказка: Ця сполука НЕ ЗДАТНА переносити кисень, так як в результаті реакції між гемоглобіном і глюкозою крові утворюється незворотно з'єднана сполука, але Fe2+ не окислюється до Fe3+ |
C | Оксигемоглобін Подсказка: Ця сполука переносить кисень. Оксигемоглобін утворюється під час фізіологічного дихання, коли кисень зв'язується з гемовою частинкою білка гемоглобіну в еритроцитах. |
D |
Метгемоглобін
Подсказка: Метгемоглобін - стійка форма гемоглобіну, що утворюється при дії окислювачів (перекис водню, оксиду азоту та ін), в якій залізо гему змінює ступінь окиснення: Fe2+ переходить у Fe3+, що перешкоджає приєднанню кисню до гемоглобіну, таким чином порушується процес транспорту кисню до клітин органів і тканин; розвивається гемічна гіпоксія. Процес стимулюється метгемоглобінутворювальними речовинами, до яких належать пероксиди, оксиди азоту, нітробензол, хінони, анілін, фероціаніди та ін. |
E | Карбгемоглобін Подсказка: Ця сполука НЕ ЗДАТНА переносити кисень, так як карбогемоглобі́н (HbCO2) — форма гемоглобіну, насиченого вуглекислим газом, після процесу газообміну із периферійними тканинами, але Fe2+ не окислюється до Fe3+. |
Вопрос 141 |
Фермент оксидаза L-амінокислот каталізує дезамінування тільки L-амінокислот. Яка властивість ферментів виявляється при цьому?
A | Абсолютна специфічність Подсказка: один фермент каталізує лише один субстрат |
B | Термолабільність Подсказка: Висока чутливість до змін температури |
C | Залежність від рН Подсказка: Максимум швидкості ферментативної реакції при оптимальному для даного ферменту рН |
D | Відносна специфічність Подсказка: фермент каталізує однотипні перетворення групи субстратів, схожих за будовою |
E | Стереохімічна специфічність
Подсказка: Стереохімічна специфічність – це здатність перетворювати тільки певні стереоізомери, наприклад L-амінокислоти |
Вопрос 142 |
20.Втомлений водій відпочивав у машині з ввімкненим двигуном, що призвело до отруєння чадним газом. Яка сполука утворилася в крові чоловіка і викликала такі важкі наслідки?
A | Карбоксигемоглобін
Подсказка: Під час роботи автомобіля вивільняється значна кількість монооксиду вуглецю (чадного газу), який, потрапивши в дихальні шляхи водія, утворює з гемоглобіном карбоксигемоглобін (HbCO). Спорідненість гемоглобіну до СО в 300 разів більша за О2, тому гемоглобін швидко перетворюється на карбоксигемоглобін, втрачаючи здатність переносити кисень. |
B | Фетгемоглобін Подсказка: Фетгемоглобін - головний білок транспорту кисню під час останніх семи місяців розвитку плоду (ембріону) в матці. |
C | Карбаміногемоглобін Подсказка: Карбаміногемоглобін утворюється при фізіологічних значеннях рН, і в комплексі з гемоглобіном може переносити невелику кількість CO2. |
D | Дезоксигемоглобін Подсказка: Дезоксигемоглобін - це вільний гемоглобін в крові людини. У такій формі здатний приєднувати до себе різні молекули – вуглекислий газ, кисень. |
E | Метгемоглобін Подсказка: Метгемоглобін - патологічна форма гемоглобіну утворюється при дії нітритів, нітратів і деяких лікарських препаратів. |
Вопрос 143 |
Для того щоб схуднути, жінка обмежувала кількість продуктів у харчовому раціоні. За 3 місяці в неї з’явилися набряки та збільшився діурез. Дефіцит яких компонентів їжі спричинив ці ускладнення?
A | Білків
Подсказка: Зменшення білків у харчовому раціоні жінки призвело до порушення білоксинтезуючої функції печінки, в кров не надходять альбуміни, тому з’явилися набряки та збільшився діурез. |
B | Жирів Подсказка: Не є причиною набряків та збільшення діурезу. |
C | Вітамінів Подсказка: Не є причиною набряків та збільшення діурезу. |
D | Мінеральних речовин Подсказка: Нестача натрію може призвести до появи набряків, але збільшення діурезу не спостерігатиметься. |
E | Вуглеводів Подсказка: Не призводить до виникнення набряків та збільшення діурезу. |
Вопрос 144 |
У новонародженої дитини спостерігається зниження інтенсивності смоктання, часте блювання, гіпотонія. У сечі та крові значно підвищена концентрація цитруліну. Який метаболічний процес порушений?
A | Гліколіз Подсказка: Цитрулін – не є проміжним продуктом гліколізу |
B | Глюконеогенез Подсказка: Цитрулін – не є проміжним продуктом глюконеогенезу |
C | ЦТК Подсказка: Цитрулін – не є проміжним продуктом ЦТК |
D | Орнітиновий цикл
Подсказка: Орнітиновий цикл – процес знешкодження аміаку в печінці з утворенням кінцевого продукту сечовини. Цитрулін – проміжний продукт орнітинового циклу, концентрація якого підвищується внаслідок порушення синтезу ензиму аргініносукцинатсинтетази, що призводить також до збільшення вмісту аміаку, який викликає запаморочення, блювання, гіпотонію. |
E | Цикл Корі Подсказка: Цитрулін – не є проміжним продуктом циклу Корі |
Вопрос 145 |
Аспірин інгібує синтез простагландинів, завдяки блокуванню активності циклооксигенази. Яка жирна кислота необхідна для цього синтезу?
A | Стеаринова Подсказка: Насичена жирна кислота, яка входить до складу переважно триацилгліцеролів та не є попередником в синтезі простагландинів |
B | Пальмітинова Подсказка: Насичена жирна кислота, яка входить до складу переважно триацилгліцеролів та не є попередником в синтезі простагландинів |
C | Лінолева Подсказка: Ненасичена жирна кислота, яка входить до складу фосфоліпідів, але не є попередником в синтезі простагландинів |
D |
Арахідонова
Подсказка: Арахідонова кислота – ненасичена жирна кислота, яка входить до складу фосфоліпідів та є попередником в синтезі простагландинів за рахунок простагландин-синтазного комплексу, до складу якого входить циклооксигеназа та пероксидаза. |
E | Ліноленова Подсказка: Ненасичена жирна кислота, яка входить до складу фосфоліпідів, але не є попередником в синтезі простагландинів. |
Вопрос 146 |
Взаємозв'язок між ендокринною і нервовою системами значною мірою здійснюється за допомогою рилізинг- гормонів. Укажіть місце їх продукування:
A | Епіфіз Подсказка: Основною функцією епіфізу є регуляція циркадних ритмів, пристосування організму до змінних умов освітленості. Епіфіз не приймає участь у синтезі рилізінг-гормонів. |
B | Таламус Подсказка: Таламус відповідає за передачу сенсорної інформації до відповідних ділянок кори головного мозку. Не приймає участь у синтезі рилізінг-гормонів. |
C | Гіпоталамус
Подсказка: Гіпоталамус є зоною головного мозку, яка регулює активність гіпофізу і периферійних ендокринних залоз шляхом продукції специфічних рилізінг-факторів. Рилізінг-гормони (ліберини) стимулюють вивільнення гормонів гіпофізу. |
D | Нейрогіпофіз Подсказка: Нейрогіпофіз, задня доля гіпофізу, приймає участь у вивільнені вазопресину та окситоцину. Не приймає участь у синтезі рилізінг-гормонів. |
E | Аденогіпофіз Подсказка: Аденогіпофіз, передня доля гіпофізу, приймає участь у секреції низки гормонів, в тому числі соматотропіну, пролактину, троптних гормонів, похідних проопіомеланокортину та ін. Не приймає участь у синтезі рилізінг-гормонів. |
Вопрос 147 |
Аміак є дуже отруйною речовиною, особливо для нервової системи. Яка речовина бере особливо активну участь у знешкодженні аміаку в тканинах мозку?
A | Пролін Подсказка: Амінокислота пролін не приймає участь в механізмах знешкодження амоніаку. |
B | Лізин Подсказка: Амінокислота лізин не приймає участь в механізмах знешкодження амоніаку. |
C | Аланін Подсказка: Аланін – транспортна форма амоніаку з м’язів до печінки. |
D | Гістидин Подсказка: Амінокислота гістидин не приймає участь в механізмах знешкодження амоніаку. |
E | Глутамінова кислота
Подсказка: Глутамінова кислота – транспортна форма аміаку, приймає участь в його знешкоджені.
Основним джерелом утворення аміаку в тканині головного мозку є реакція гідролітичного дезамінування АМФ до інозинмонофосфату (ІМФ).
В головному мозку аміак знешкоджується в результаті глутамінсинтетазної реакції, в якій глутамінова кислота приєднує молекулу аміаку (за участі ферменту глутамінсинтетази) з утворенням глутаміну.
|
Вопрос 148 |
4. У 12-річного хлопчика в сечі виявлено високий вміст усіх амінокислот аліфатичного ряду. Водночас відзначена найвища екскреція цистину та цистеїну. Крім того, УЗД нирок показало наявність у них каменів. Виберіть можливу патологію:
A | Фенілкетонурія Подсказка: Фенілкетонурія - ензимопатія, спричинена генетичним дефектом синтезу фенілаланінгідроксилази. |
B | Цистинурія
Подсказка: Цистинурія - спадкове захворювання з порушенням білкового обміну, при якому не відбувається всмоктування у ниркових канальцях і тонкій кишці амінокислот, в першу чергу, цистину (структурного компоненту білка). Так як цистин нерозчинний, це призводить до утворення каменей у нирках і в сечовому міхурі. |
C | Алкантонурія Подсказка: Алкаптонурія - спадкова ензимопатія обміну ароматичних |
D | Цистит Подсказка: Цистит – це запалення сечового міхура, яке виникає через бактеріальної або грибкової інфекції. |
E | Хвороба Хартнупа Подсказка: Хвороба Хартнупа - спричинює недостатність вітаміну РР (ніацину). |
Вопрос 149 |
Одним із біохімічних механізмів ускладнень цукрового діабету є посилення зв’язування глюкози з білками, що має назву:
A | Сульфурилювання Подсказка: Сульфурилювання – процес структурної модифікації, внаслідок якої в структуру молекули вводиться сульфатна група. Сульфурилювання не має відношення до зв’язування глюкози з білками. |
B | Глікозилювання
Подсказка: Глікозилювання білків – це структурна модифікація, внаслідок якої білки зв’язуються із залишками вуглеводів (в тому числі і глюкози). При цукровому діабеті розвивається гіперглікемія, що призводить до прискорення процесу глікозилювання білків, що є причиною накопичення білків зміненої структури. |
C | Глюкозметилювання Подсказка: Глюкозметилювання не є причиною розвитку ускладнень цукрового діабету. |
D | Глюкозамінування Подсказка: Глюкозамінування – процес структурної модифікації, внаслідок якої в структуру молекули вводиться залишок глюкозаміну. Глюкозамінування не є причиною розвитку ускладнень цукрового діабету. |
E | Гідроксилювання Подсказка: Гідроксилювання – структурна модифікація, внаслідок якої гідрокси-група вводиться до складу залишків деяких амінокислот в молекулах білків. Гідроксилювання не має відношення до зв’язування глюкози з білками. |
Вопрос 150 |
14. У хворого на гостре запалення підшлункової залози (панкреатит) 30 років виявлено порушення порожнинного травлення білків. Це може бути пов’язано із недостатнім синтезом та виділенням залозою
A | Трипсину
Подсказка: Кишкова ентерокіназа переводить трипсиноген в активний трипсин, який запускає каскадну реакцію активації інших проензімов. На етапі кишкового перетравлювання відбувається гідроліз пептидних зв'язків основних амінокислот. Трипсин - фермент підшлункової залози, який розщеплює пептидні зв'язки у білкових молекулах. Дія трипсину спрямована на пептидні зв'язки, утворені карбоксильними групами лужних амінокислот (аргінін, лізин) та аміногрупами інших амінокислот. Тому при порушенні утворення та секреції трипсину, що спостерігається при захворюваннях підшлункової залози порушується травлення білків. |
B | Дипептидаз Подсказка: Дипептидази – ферменти травного соку, який розщеплює ряд продуктів перетравлення білків (дипептидів) на амінокислоти, що входять до їх складу. |
C | Пепсину Подсказка: Пепсин - фермент шлункового соку. |
D | Амілази Подсказка: Амілази - ферменти, що каталізують гідроліз крохмалю, глікогену і інших споріднених оліго- і полісахаридів. |
E | Ліпази Подсказка: Ліпаза - фермент, що каталізує гідроліз нерозчинних естерів (ліпідних субстратів) і сприяє травленню, розчиненню і фракціонування нейтральних жирів. |
Вопрос 151 |
У дитини з гемолітичною хворобою новонародженого розвинулася енцефалопатія. Збільшення вмісту якої речовини в крові спричинило ураження центральної нервової системи (ЦНС)?
A | Вільного білірубіну
Подсказка: Вільний (некон'югований) білірубін володіє ліпофільними властивостями, тому значно швидше проходить гематоенцефалічний бар’єр і накопичується в тканинах ЦНС, викликаючи різного роду енцефалопатії. |
B | Комплексу білірубін-альбуміну Подсказка: Якщо утворився комплекс між вільним білірубіном та альбумінами крові, то такий білірубін транспортується в печінку і не може бути причиною уражень ЦНС. |
C | Жовчної кислоти Подсказка: Утворюються в печінці, є основним компонентом жовчі, їх підвищений вміст не може призводити до уражень ЦНС. |
D | Вердоглобіну Подсказка: Продукт першого етапу розпаду гемоглобіну, містить білкову частину, не проходить гематоенцефалічний бар’єр. |
E | Білірубін-глюкуроніду Подсказка: Напівкон’югована форма білірубіну, яка виводиться з сечею, тому не може бути причиною уражень ЦНС. |
Вопрос 152 |
9. Юнак 25 років звернувся до лікаря зі скаргами на загальну слабкість, швидку втомлюваність, дратівливість, зниження працездатності, кровоточивість ясен. Недостатність якого вітаміну може мати місце у цьому випадку?
A | Рибофлавін Подсказка: Недостатність рибофлавіну спричиняє ураження слизової оболонки губ, себорейна екзема на шкірі обличчя та інших ділянках тіла, кон'юнктивіт, світлобоязнь, зниження світлової та колірної чутливості, катаракта. |
B | Фолієва кислота Подсказка: Недостатність фолієвої кислоти призводить до зниження кількості заліза в організміза |
C | Аскорбінова кислота
Подсказка: Аскорбінова кислота за умов норми бере участь у гідроксилуванні проліну та лізину під час синтезу колагену. Останній формує стінки судин, входить до складу зв’язок (у тому числі, періодонтальних), утворює органічний матрикс зуба. Гіповітаміноз С призводить до синтезу незрілого колагену, що й проявляється вказаними симптомами. |
D | Тіамін Подсказка: Недостатність тіаміну призводить до розвитку хвороби бері-бері, що характеризується ураженням периферичних нервів, серцево-судинної, травної та м'язової систем. |
E | Ретинол Подсказка: Недостатність ретинолу зустрічається рідко. |
Вопрос 153 |
У клініці встановлено, що під час вагітності тяжкість симптомів ревматоїдного артриту різко знижується. Прискорення секреції яких гормонів, які мають протизапальну дію, спостерігається у цьому разі?
A | Йодованих щитоподібної залози Подсказка: Гормони щитовидної залози регулюють енергетичний і пластичний обмін в організмі, не приймають безпосередньої участі у регуляції запалення. |
B | Катехоламінів Подсказка: Катехоламіни – біогенні аміни, що мають функції гормонамів та нейромедіаторами. Мають велике значення для формування біохімічних та фізіологічних реакції на стресові подразники, але не проявляють протизапальної дії. |
C | Естрогенів Подсказка: Естрогени – статеві гормони, що виробляються яєчниками. Стимулюють формування вторинних статевих ознак за жіночим типом, забезпечують функціонування репродуктивної системи, не приймають безпосередньої участі у регуляції запалення. |
D | Гонадотропних Подсказка: Гонадотропні гормони приймають участь у регуляція роботи статевих залоз, не приймають участі у регуляції запалення. |
E | Глюкокортикоїдів
Подсказка: Глюкокортикоїди – відносяться до стероїдних гормонів, що синтезуються корою наднирників. Глюкокортикоїди грають важливу роль у регуляції обміну вуглеводів, також здатні пригнічувати запальні процеси в організмі. Протизапальна дія глюкокортикоїдів здійснюється за рахунок пригнічення процесів утворення гуморальних медіаторів запалення (простогландинів, тромбоксанів). |
Вопрос 154 |
Дослідженнями останніх десятиліть встановлено, що безпосередніми "виконавцями” апоптозу в клітині є особливі ферменти - каспази. В утворенні одного з них бере участь цитохром С. Вкажіть його функцію в нормальній клітині
A | Фермент ЦТК Подсказка: Цитохром С не ферментом ЦТК |
B | Компонент піруватдегідрогеназної системи Подсказка: Цитохром С не є компонентом піруватдегідрогеназної системи |
C | Фермент β-окиснення жирних кислот Подсказка: Цитохром С не ферментом β-окиснення жирних кислот |
D | Компонент Н+ - АТФ-азної системи Подсказка: Цитохром С не є компонентом Н+ - АТФ-азної системи |
E | Фермент дихального ланцюга переносу електронів
Подсказка: Дихальний ланцюг мітохондрій містить цитохроми b, c1, c i a, a3, що розміщені саме в такій послідовності. Коензим Q-цитохром с-редуктаза (убіхінолдегідрогеназа) — ферментний комплекс, що складається з цитохрому b, FeS-білка та цитохрому c1 ; ферментний комплекс транспортує електрони з відновленого коензимуQ (QH2) на цитохром c (комплекс III). |
Вопрос 155 |
Дослідників, які вивчають фізіологію серця, виявили, що надмірне розтягнення передсердь спричинює зниження реабсорбції натрію у дистальному звивистому канальці та підвищення швидкості клубочкової фільтрації. Що з наведеного є найімовірнішою причиною фізіологічних змін, виявлених дослідниками?
A | Вазопресин Подсказка: Вазопресин (антидіуретичний гормон) підвищує реабсорбцію води у ниркових канальцях, і не сприяє зниженню реабсорбції натрію. |
B | Ангіотензин Подсказка: Ангіотензин II – біологічно-активний пептид ренін-ангіотензинової системи, що стимулює секрецію альдостерону, і не може сприяти зниженню реабсорбції натрію. |
C | Натрійуретичний гормон
Подсказка: Натрійуретичний гормон синтезується в передсерді міоцитів та сприяє зниженню реабсорбції натрію і підвищенню швидкості клубочкової фільтрації. |
D | Ренін Подсказка: Ренін –приймає участь у перетворенні білка ангіотензиногену у ангіотензин І, і не може сприяти зниженню реабсорбції натрію. |
E | Альдостерон Подсказка: Альдостерон збільшує реабсорбцію Na+ в ниркових канальцях за рахунок секреції іонів K+ і H+, тобто має протилежний вплив. |
Вопрос 156 |
У людей похилого віку часто спостерігається демінералізація кісток (знижений вміст іонів кальцію). Причиною цього може бути знижена секреція:
A | Тироксину Подсказка: Не впливає на обмін кальцію та фосфатів в кістковій тканині. |
B | Інсуліну Подсказка: Не впливає на обмін кальцію та фосфатів в кістковій тканині. |
C | Альдостерону Подсказка: Не впливає на обмін кальцію та фосфатів в кістковій тканині. |
D | Тирокальцитоніну Подсказка: Синтезується в паращитовидних залозах та пригнічує активність остеокластів кісткової тканини, активує відкладання фосфату кальцію і затримує його резорбцію. При недостатності кальцитоніну мінеральні компоненти вимиваються з міжклітинного матриксу кісток, що спричиняє їх де мінералізацію. |
E | Паратгормону Подсказка: Стимулює активність остеобластів та резорбцію мінерального матриксу кісткової тканини. |
Вопрос 157 |
Знешкодження ксенобіотиків (лікарських засобів, епоксидів, ареноксидів, альегідів, нітропохідних тощо) та ендогенних метаболітів (естрадіолу, простагландинів, лейкотрієнів) відбувається в печінці шляхом їх кон’югації з:
A | Гліцином Подсказка: Кон'югація з гліцином - шлях знешкодження ароматичних і гетероциклічних карбонових кислот здійснюється у 2 стадії. Спочатку утворюється коензим А – похідне сторонньої карбонової кислоти, наприклад бензойної. На другій стадії відбувається пептидна кон'югація з амінокислотою гліцином. Кон'югат бензойної кислоти і гліцину називається гіпуровою кислотою і у невеликій кількості утворюється в організмі людини із бензойної кислоти, яка є продуктом перетворення фенілаланіну ферментами мікрофлори товстої кишки. Для оцінки знешкоджувальної функції печінки застосовують пробу на синтез гіпурової кислоти (пробу Квіка-Пителя). |
B | Аспарагіновою кислотою Подсказка: Приймає участь у реакціях трансамінування. АсАТ каталізує оборотну реакцію перенесення аміногрупи від аспарагінової кислоти на α-кетоглутарат із утворенням оксалоацетату та глутамінової кислоти та має діагностичне значення при вивленні інфаркту міокарду. |
C | Фосфоаденозином Подсказка: В реакціях кон′югації із сірчаною кислотою, донор – 3-фосфоаденозил-5- фосфосульфат (ФАФС). Активною формою сірчаної кислоти в організмі є 3-фосфоаденозин-5- фосфосульфат (ФАФС). Цитозольні ферменти сульфотрансферази каталізують перенос сульфату від ФАФС до фенолів, спиртів та амінів. У людини сульфатній кон'югації піддаються стероїдні гормони і продукти їх метаболізму, продукти гниття білка в кишечнику (фенол, крезол, індоксил і скатоксил), сторонні речовини. Більшість таких речовин можуть утворювати кон'югати однаковою мірою з глюкуроновою і сірчаною кислотами. |
D | S-аденозилметіоніном Подсказка: Шляхом метилювання інактивуються катехоламіни, амід нікотинової кислоти (віт. РР). Декілька видів метилтрансфераз каталізують перенесення метильної групи від S-аденозилметіоніну на такі ксенобіотики, як аміни, фенол і тіолові сполуки, а також на неорганічні сполуки сірки, селену, ртуті, арсену. Донором метильної групи служить S-аденозилметіонін. |
E | Глутатіоном
Подсказка: Глутатіон (L-γ-глутаміл-L-цистеїніл-гліцин) – це біологічно активний трипептид, який виявляють в усіх клітинах організму, він є головним внутрішньоклітинним антиоксидантом. У нормі в людському організмі більша частина глутатіону перебуває у відновленій формі, а частка GSSG не перевищує 1%. Співвідношення GSH/GSSG є визначальним фактором для нормального функціонування клітини.
Ксенобіотики різні за структурою, знешкоджуються шляхом кон'югації з глутатіоном. Цей процес включає ряд етапів. Спочатку глутатіон-трансферази каталізують взаємодію субстрату (RХ) з відновленим глутатіоном. Від глутатіонового кон'югата відокремлюються послідовно глутамінова кислота і гліцин. Утворені кон'югати ксенобіотиків з цистеїном можуть виводитись з сечею або в реакції ацетилювання перетворюватись у меркаптурові кислоти, які також виводяться із сечею. Крім сторонніх речовин, кон'югати з глутатіоном утворюються у невеликій кількості білірубін, естрадіол, простагландини і лейкотрієни.
|
Вопрос 158 |
Симптоми пелагри (гіповітаміноз РР) особливо різко виражені у хворих із недостатнім білковим харчуванням, тому що попередником нікотинаміду в організмі людини є одна з незамінних амінокислот. Укажіть цю амінокислоту
A | Треонін Подсказка: Незамінна амінокислота організму людини, що входить до широкого ряду білків, зокрема колагену та еластину |
B | Лізин Подсказка: Незамінна амінокислота організму людини, що входить до широкого ряду білків, зокрема колагену та еластину |
C | Гістидин Подсказка: Амінокислота, що в організмі людини є попередником гістаміну – медіатора запалення. |
D | Триптофан
Подсказка: Триптофан в оганізмі людини кінуреніновим шляхом біохімічних перетворень перетворюється в НАД+ (нікотинамідаденіндинуклеотид) - основний кофермент дегідрогеназ, вітамін РР також є попередником синтезу НАД+, тому нестача триптофану призводить до розвитку пелагри. |
E | Аргінін Подсказка: Незамінна амінокислота організму людини, проміжний метаболіт орнітинового циклу, субстрат в синтезі креатину, входить до широкого ряду білків. |
Вопрос 159 |
До клініки надійшла дитина 4 років з ознаками тривалого білкового голодування: затримка росту, анемія, набряки, розумова відсталість. Виберіть причину розвитку набряків у дитини:
A | Зниження синтезу глобулінів Подсказка: Зменшення іх вмісту в плазмі не призводить до набряків та інших зазначених в умові тестового завдання симптомів. |
B | Зниження синтезу ліпопротеїнів Подсказка: Зменшення іх вмісту в плазмі не призводить до набряків та інших зазначених в умові тестового завдання симптомів. |
C | Зниження синтезу глікопротеїнів Подсказка: Зменшення іх вмісту в плазмі не призводить до набряків та інших зазначених в умові тестового завдання симптомів. |
D | Зниження синтезу гемоглобіну
Подсказка: Зменшення вмісту гемоглобіну в плазмі не призводить до набряків та інших зазначених в умові тестового завдання симптомів. |
E | Зниження синтезу альбумінів Подсказка: Альбуміни забезпечують близько 80% онкотичного тиску плазми крові. Внаслідок зниження вмісту альбумінів у плазмі рідина виходить із кровяного русла в тканини, що є причиною онкотичних набряків. Альбуміни при білковому голодуванні є також джерелом амінокислот, з яких утворюються нейромедіатори, і синтезуються клітинні і позаклітинні білки. |
Вопрос 160 |
Пацієнтам з ішемічною хворобою серця призначають невеликі дози аспірину, який інгібує синтез активатора агрегації тромбоцитів тромбоксану А2. З якої речовини утворюється тромбоксан А2?
A | Глутамінова кислота Подсказка: Амінокислота, у вигляді глутаміну транспортує амоніак до печінки. |
B | Оцтова кислота Подсказка: В чистому вигляді в організмі людини не утворюється. |
C | Гомогентизинова кислота Подсказка: Проміжний продукт катаболізму амінокислоти тирозину. |
D | Малонова кислота Подсказка: Проміжний метаболіт циклу трикарбонових кислот. |
E | Арахідонова кислота
Подсказка: Тромбоксани відносяться до ейкозаноїдів – похідних арахідонової кислоти (за номенклатурою IUPAC Ейкозанова кислота). |
Вопрос 161 |
Під час патологічних процесів, які супроводжуються гіпоксією, відбувається неповне відновлення молекули кисню в дихальному ланцюзі і накопичення пероксиду водню. Вкажіть фермент, який забезпечує його руйнування:
A | Каталаза
Подсказка: це фермент, який є каталізатором в реакції розкладання перекису водню, при якій утворюються вода і молекулярний кисень:
Н2О2 + Н2О2 = О2 + 2Н2О
|
B | Цитохромоксидаза Подсказка: IV комплекс дихального ланцюга, цей комплекс безпосередньо реагує з молекулярним киснем. |
C | Аконітаза Подсказка: Фермент ЦТК |
D | Сукцинатдегідрогеназа Подсказка: Фермент ЦТК |
E | Кетоглутаратдегідрогеназа Подсказка: Фермент ЦТК |
Вопрос 162 |
Внаслідок дефіциту УФО-ендонуклеази порушується репарація ДНК і виникає таке захворювання:
A | Фенілкетонурія Подсказка: Фенілкетонурія – ензимопатія, що спричиняється дефектом ферменту фенілаланінгідроксилази. Дана ензимопатія не пов’язана із процесами репарації ДНК. |
B | Пігментна ксеродермія
Подсказка: Пігментна ксеродерма - спадкове захворювання, пов'язане з дефектами репарації ушкоджень ДНК, що проявляється збільшеною чутливістю шкіри до ультрафіолету, розвитком фотодерматитів, збільшенням ризику розвитку раку шкіри. Найбільш поширена форма пігментної ксеродерми зумовлена спадковим дефектом порушення синтезу ферменту УФО-ендонуклеази, що призводить до порушення всього механізму репарації. |
C | Альбінізм Подсказка: Причиною розвитку альбінізму є дефект ферменту тирозинази, що приймає участь у синтезі меланіну. Дана ензимопатія не пов’язана із процесами репарації ДНК. |
D | Подагра Подсказка: Патологія, що характеризується збільшеним рівнем сечової кислоти в крові та відкладенням кристалів сечової кислоти у м'яких тканинах. Розвиток подагри не пов’язаний із процесами репарації ДНК. |
E | Серповидноклітинна анемія Подсказка: Розвивається внаслідок молекулярного дефекту в структурі гемоглобіну, в -ланцюгах якого у 6-му положенні замість глутамату стає валін. Дана патологія не пов’язана із процесами репарації ДНК. |
Вопрос 163 |
Хворий 13-ти років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, втомлюваність. Спостерігається відставання у розумовому розвитку. При обстеженні виявлено високу концентрацію валіну, ізолейцину, лейцину в крові та сечі. Сеча має специфічний запах. Що може бути причиною такого стану?
A | Хвороба кленового сиропу
Подсказка: Хвороба кленового сиропу – спадкова ензимопатія обміну амінокислот із розгалуженим ланцюгом: валіну, ізолейцину, лейцину. При цій патології порушено синтез ферменту – дегідрогенази розгалужених α-кетокислот, тому амінокислоти валін, ізолейцин, лейцин накопичуються в крові та внутрішніх органах, сеча хворих має специфічний запах кленового сиропу. Патологія отримала назву «хвороба кленового сиропу», у хворих спостерігається затримка розумового розвитку, важкі психічні порушення. |
B | Тирозиноз Подсказка: Тирозиноз – спадкова ензимопатія обміну амінокислоти тирозину. |
C | Базедова хвороба Подсказка: Базедова хвороба (дифузний токсичний зоб) – хронічна патологія, розвивається внаслідок розростання тканини щитоподібної залози, що призводить до її гіперфункції, появі ознак тиреотоксикозу. Патологія має автоімунне походження. |
D | Хвороба Аддісона Подсказка: Хвороба Аддісона – захворювання, обумовлене зниженням функції надниркових залоз. |
E | Гістидинемія Подсказка: Гістидинемія – спадкова ензимопатія обміну амінокислоти гістидину. |
Вопрос 164 |
8. Після тривалої безбілкової дієти у студентки з’явилися набряки. Про зменшення яких білкових фракцій крові свідчить такий стан?
A | Альбумінів
Подсказка: Одна з ролей альбуміну є забезпечення онкотичного тиску (концентрація білка) у крові та організмі. Таким чином, зниження у крові альбумінів призводить до аномального розподілу рідини всередині організму та його відділів. Внаслідок цього виникають такі симптоми як набряки гомілок, асцит та випіт навколо внутрішніх органів. |
B | Плазміногену Подсказка: Плазміноген за функціями належить до гідролаз, протеаз, серинових протеаз. Задіяний у зсіданні крові, гемостазі, фібринолізі, ремоделюванні тканини. |
C | Фібріногену Подсказка: Фібриноген - фактор згортання крові. |
D | Глобулінів Подсказка: Глобуліни належать до транспортних білків: тироксинзв'язуючий глобулін, транкортін (функції - зв'язування і транспорт кортизолу і тироксину відповідно), альфа1-ліпопротеїн (функція - участь у транспорті ліпідів). |
E | Трансферину Подсказка: Трансфери - забезпечує транспорт заліза в організмі. |
Вопрос 165 |
У чоловіка віком 60 років, який хворіє на хронічний гепатит, часто спостерігаються кровотечі з носа і ясен, спонтанно з’являються геморагічні висипання на шкірі і слизових оболонках. Що є причиною виникнення цих явищ?
A | Зменшення в крові рівня холінестерази Подсказка: Холінестераза не впливає на біохімічні процеси, пов'язані з кровотечами. |
B | Зменшення синтезу протромбіну і фібриногену
Подсказка: Хронічний гепатит призводить до порушення білоксинтезуючої функції печінки, зменшується синтез протромбіну і фібриногену, тому часто спостерігаються кровотечі з носа і ясен. |
C | Поява в крові макроглобулінів і кріоглобулінів Подсказка: Неможливе через порушення білоксинтезуючої функції печінки, викликане хронічним гепатитом. |
D | Зменшення утворення сироваткових альбумінів Подсказка: При хронічному гепатиті буде спостерігатись зменшення утворення сироваткових альбумінів, але не спостерігатимуться часті кровотечі з носа і ясен. |
E | Підвищення вмісту амінотрансфераз Подсказка: Амінотрансферази не впливають на біохімічні процеси, пов'язані з кровотечами. |
Вопрос 166 |
Захворювання бері-бері - це класична форма недостатності вітаміну тіаміну. Активна форма його синтезується за допомогою ферменту з класу:
A | Ізомераз Подсказка: Ферменти, які каталізують реакції ізомерізації субстратів |
B | Оксидоредуктаз Подсказка: Ферменти, які каталізують окисно-відновні реакції |
C | Трансфераз
Подсказка: Активна форма тіаміну це тіаміндифосфат. Він утворюється шляхом фосфорилювання тіаміну за участю тіамінкінази та АТФ.
Кінази, які каталізують фосфорилювання субстратів за рахунок фосфатного залишку АТФ належать до класу трансфераз.
|
D | Ліаз Подсказка: Ферменти, які каталізують реакції розщеплення ковалентних зв`язків між атомами C, O, N, S. |
E | Гідролаз Подсказка: Ферменти, які каталізують реакції гідролізу, тобто розщеплення субстратів за участю молекули води. |
Вопрос 167 |
Чоловік 70-ти років хворіє на атеросклероз судин нижніх кінцівок та ішемічну хворобу серця. Під час обстеження виявлено порушення ліпідного складу крові. Надлишок яких ліпопротеїнів є головною ланкою в патогенезі атеросклерозу?
A | Високої щільності Подсказка: ЛПВЩ витягують на себе мембранний холестерин. Таким чином, за допомогою ЛПВЩ забезпечується протидія надмірному накопиченню холестерину в клітинах, у зв’язку з чим ЛПВЩ розглядаються як антиатерогенні ліпопротеїни |
B | Низької щільності
Подсказка: Ліпопротеїни низької щільності є основним класом ліпопротеїнів плазми крові людини, що переносять холестерин. ЛПНЩ поглинаються клітинами різних органів за механізмом піноцитозу після взаємодії цих ліпопротеїнів з ЛПНЩ-специфічними рецепторами на плазматичних мембранах. Завдяки наявності означених рецепторів, ЛПНЩ виконують свою функцію основної молекулярної форми транспорту холестерину в тканини. Порушення обміну ЛПНЩ є біохімічною основою ряду важких порушень ліпідного обміну. Оскільки холестерин може проникати в судинну стінку саме у складі ЛПНЩ, висока концентрація цих ліпопротеїнів у плазмі крові людини розглядається як фактор, що сприяє розвитку атеросклерозу |
C | Хіломікронів Подсказка: Хіломікрони транспортують жири, фосфоліпіди від кишківника до тканин. |
D | Холестерину Подсказка: Не є одним з класів ліпопротеїнів. |
E | Проміжної щільності Подсказка: Характеризуються нетривалим часом життя в крові, тому що в нормальному стані перетворюються в ліпопротеїни низької щільності. |
Вопрос 168 |
19.Під час утилізації арахідонової кислоти за циклооксигеназним шляхом утворюються біологічно активні речовини. Вкажіть їх:
A | Соматомедини Подсказка: Соматомедин (інсуліноподібний фактор росту)
синтез стимулюється гормоном росту, що продукується гіпофізом, і здійснюється, скелетними м’язами і печінкою.
|
B | Тироксин Подсказка: Синтез та секреція тироксину регулюється за допомогою тиреотропного гормону, що виробляється гіпофізом. |
C | Біогенні аміни Подсказка: Біогенні аміни – це біогенні речовини, які утворюються в організмі шляхом декарбоксилування амінокислот чи додаванням аміногрупи до кетонів та альдегідів. |
D | Інсуліноподібні фактори росту Подсказка: Інсуліноподібний фактор росту – це білок подібний до інсуліну. Він утворюється гепатоцитами у відповідь на стимуляцію їх рецепторів. |
E | Простагландини
Подсказка: Простагландини – група ліпідних фізіологічно активних речовин, що утворюються в організмі ферментативним шляхом з арахідонової кислоти під дією простагландинсинтетази (каскад арахідонової кислоти). Значна частина арахідонової кислоти міститься у фосфоліпідах клітинної мембрани. |
Вопрос 169 |
У пацієнта відзначено підвищену чутливість до світла, ураження відкритих ділянок шкіри, неврологічний біль. У сечі спостерігається неспецифічне виведення порфіринів. Це захворювання належить до групи порфірій і є наслідком порушення:
A | Синтезу гемоглобіну
Подсказка: Порфірії – спадкове захворювання, пов’язані із дефектом ферментів, що приймають участь у синтезі гема. Порфірії характеризуються накопиченням порфіринів та їх попередників у тканинах, а також їх екскрецією із сечею. Ознакою багатьох типів порфірій є розвиток фотодерматитів на відкритих ділянках шкіри, неврологічні порушення. |
B | Засвоєння рибофлавіну Подсказка: Авітаміноз вітаміну В2 (рибофлавін) призводить до розвитку запалення слизової оболонки ротової порожнини, глоситу, уражень шкіри, але не є пов’язаним із розвитком порфірій. |
C | Утворення уробіліну Подсказка: Уробілін є сполукою, що утворюється із уробіліногеногену і виводиться із сечею. Збільшення рівня уробіліну у сечі спостерігається при гемолітичних та печінкових жовтяницях і не пов’язано із розвитком порфірій. |
D | Засвоєння вітаміну РР Подсказка: Авітаміноз вітаміну РР призводить до розвитку пелагри, ознаками якої є симетричний дерматит на відкритих ділянках шкіри, діарея та деменція. Авітаміноз вітаміну РР не може бути причиною розвитку порфірій. |
E | Розпаду гемоглобіну Подсказка: Розпад гемоглобіну призводить до послідовного утворення низки пігментів, накопичення яких не є причиною розвитку порфірій. |
Вопрос 170 |
В організмі людини визначено порушення обміну мелатоніну. Це може бути пов’язано з нестачею амінокислоти, з якої мелатонін синтезується. Яка це амінокислота?
A | Глутамат Подсказка: Глутамат – це амінокислота, що є попередником для синтезу гама-аміномасляної кислоти (ГАМК). |
B | Гістидин Подсказка: Гістидин – це амінокислота, що є попередником для синтезу гістаміну. |
C | ДОФА Подсказка: ДОФА або діоксифенілаланін – амінокислота, продукт гідроксилювання тирозину. ДОФА – проміжний продукт у синтезі дофаміну, норадреналіну, адреналіну, меланінів. |
D | Аланін Подсказка: Аланін – амінокислота, не є попередником у синтезі нейромедіаторів та гормонів. |
E | Триптофан
Подсказка: Триптофан – це амінокислота, що є попередником для синтезу мелатоніну. Обмін триптофану може відбуватися двома шляхами: кінуреніновим та серотоніновим. Кінцевим продуктом серотонінового шляху є нейромедіатор серотонін, який за участі ферменту
N-ацетилтрансферази перетворюється на мелатонін.
|
Вопрос 171 |
У пацієнта, який упродовж тривалого часу мав незбалансоване харчування з малою кількістю білка, розвинулася жирова інфільтрація печінки. Вкажіть речовину, відсутність якої у їжі могла бути причиною цього стану.
A | Метіонін
Подсказка: Метіонін – незамінна амінокислота, що повинна надходити з їжею в склалі білків, приймає участь у синтезі фосфоліпідів de novo в печінці. Т.я. метіонін не надходить, порушується синтез ЛПДНЩ (транспортна форма триацилгліцеролів), ТАГ накопичуються в печінці жирова інфільтрація печінки |
B | Холестерин Подсказка: При нестачі білкової їжі холестерин може накопичуватись в печінці, але не призводити до розвитку її жирової інфільтрації. |
C | Аланін Подсказка: Амінокислота, яка не приймає участі у синтезі фосфоліпідів de novo в печінці. |
D | Біотин Подсказка: Вітамін, коферментна форма якого приймає участь у синтезі жирних кислот. |
E | Оцтова кислота Подсказка: В чистому вигляді відсутня в організмі людини. |
Вопрос 172 |
За умов тривалої інтоксикації тварин тетрахлорметаном було визначене суттєве зниження активності аміноацил-тРНК-синтетаз в гепатоцитах. Який метаболічний процес порушується в цьому випадку?
A | Реплікація ДНК Подсказка: Реплікація – це процес біосинтезу ДНК. Ензим аміноацил-тРНК-синтетаза не приймає участі в цьому процесі. |
B | Транскрипція РНК Подсказка: Транскрипція – це синтез РНК на матриці ДНК. Ензим аміноацил-тРНК-синтетаза не приймає участі в цьому процесі. |
C | Біосинтез білків
Подсказка: Аміноацил-тРНК-синтетаза – фермент що приймає участь у процесі активації амінокислот (рекогніції) тобто зв’язуванні амінокислоти та тРНК.
Активація амінокислот передує процесу біосинтезу білка (трансляції). Без активованих амінокислот – аміноацил-тРНК не можливий процес біосинтезу білка (трансляція).
|
D | Посттрансляційна модифікація пептидів Подсказка: Посттрансляційна модифікація пептидів один із шляхів фолдингу білка. Процес відбувається після біосинтезу білка. Ензим аміноацил-тРНК-синтетаза не приймає участі в цьому процесі. |
E | Посттранскрипційна модифікація РНК Подсказка: Посттранскрипційна модифікація РНК здійснюється після транскрипції. Транскрипція – це синтез РНК на матриці ДНК. Ензим аміноацил-тРНК-синтетаза не приймає участі в цьому процесі. |
Вопрос 173 |
Судово-медичний експерт під час розтину тіла 20-річної дівчини встановив, що смерть настала внаслідок отруєння ціанідами. Порушення якого процесу, найімовірніше, було причиною смерті дівчини?
A | Синтезу сечовини Подсказка: Не порушується внаслідок впливу ціанідів. |
B | Тканинного дихання Подсказка: Може інгібуватись ціанідами, але тільки за умови їх високої концентрації в організмі. |
C | Синтезу гемоглобіну Подсказка: Не порушується внаслідок впливу ціанідів. |
D | Транспорту водню за допомогою малат-аспартатного механізму Подсказка: Не порушується внаслідок впливу ціанідів. |
E | Транспорту кисню гемоглобіном Подсказка: Йони заліза в структурі гемоглобіну здатні зв'язуватись з оксигеном, таким чином утворюється оксигемоглобін. У такому вигляді оксиген транспортується з током крові до органів та тканин від легень. Ціаніди здатні незворотньо зв'язуватись з гемовим залізом, формуючи дуже міцні ковалентні зв'язки, що назавжди унеможливлює взаємодію такого гемоглобіну з киснем та призводить до гемічної гіпоксії. |
Вопрос 174 |
У дитини 6-ти місяців спостерігається різке відставання в психомоторному розвитку, бліда шкіра з екзематозними змінами, біляве волосся, блакитні очі, напади судом. Найточніше встановити діагноз у цієї дитини дозволить визначення в крові і сечі концентрації такої речовини
A | Фенілпіруват
Подсказка: Фенілпируват утворюється при активації альтернативного трансаміназного метаболізму фенілаланіну. За нормальних умов фенілаланін перетворюється на тирозин під дією феніланалінгідроксилази. Недостатність цього ферменту призводить до фенілкетонурії.
Найхактернішими клінічними симптомами фенілкетонурії є неврологічні і психічні розлади, розумова відсталість, судоми, гіпопігментація волосся і райдужки.
|
B | Лейцин Подсказка: Амінокислота з розгалуженим карбоновим ланцюгом, при порушені обміну спостерігається хвороба кленового сиропу. |
C | Триптофан Подсказка: Незамінна амінокислота, попередник в синтезі серотоніну та нікотинаміду (вітамін РР) |
D | Гістидин Подсказка: При порушенні обміну спостерігається гістидинемія, зрідка можуть спостерігатися порушення розумового розвитку |
Вопрос 175 |
При обстеженні в клініці у чоловіка діагностували гостру променеву хворобу. Лабораторно встановлено різке зниження серотоніну в тромбоцитах. Порушення метаболізму якої речовини є можливою причиною цього?
A | 5-окситриптофану
Подсказка: Серотонін є продуктом окислювального декарбоксилювання амінокислоти триптофану. У разі травматичного ушкодження людини, перебуваючи у тромбоцитах, він діє пресорно, тобто сприяє припиненню кровотечі.
У процесі гідроксилування триптофану утворюється 5-окситриптофан, з якого шляхом декарбоксилювання утворюється біогенний амін – серотонін. Тому зниження вмісту сертоніну може бути пов’язане з порушенням метаболізму його попередника – 5- окситриптофану.
|
B | Фенілаланіну Подсказка: Порушення метаболізму фенілаланіну не впливає на рівень серотоніну в тромбоцитах |
C | Гістидину Подсказка: Порушення метаболізму гістидину не впливає на рівень серотоніну в тромбоцитах |
D | Тирозину Подсказка: Порушення метаболізму тирозину не впливає на рівень серотоніну в тромбоцитах. |
E | Серину Подсказка: Порушення метаболізму серину не впливає на рівень серотоніну в тромбоцитах. |
Вопрос 176 |
12. Численні ефекти гормона росту здійснюються за допомогою білкових факторів, що утворюються в печінці під впливом соматотропіну. Ці фактори отримали назву:
A | Атріопептини Подсказка: Атріопептини не утворюються в печінці. |
B | Соматомедини
Подсказка: Синтез соматомедина-С стимулюється гормоном росту, що продукується гіпофізом, і здійснюється, здебільшого, скелетними м'язами та печінкою. При нестачі соматотропного гормону зменшується секреція ІФР, і навпаки, зростає при його надлишку – це дозволяє концентрації рівня ІФР побічно визначати рівень гормону росту. |
C | G-білки Подсказка: G-білки не утворюються в печінці |
D | Ендорфіни Подсказка: Ендорфіни не утворюються в печінці. |
E | Ліпотропіни Подсказка: Ліпотропіни не утворюються в печінці. |
Вопрос 177 |
Юнак віком 15 років скаржиться на загальну слабкість, запаморочення, швидку стомлюваність. Під час обстеження виявлено еритроцити зміненої форми, кількість їх знижена. Попередній діагноз: серповидно-клітинна анемія. Яка амінокислотна заміна в гемоглобіні зумовлює розвиток цього патологічного стану?
A | Глутамату на валін
Подсказка: Саме така генетична мутація призводить до зміни форми еритроциту, призводячи до розвитку серповидно-клітинної анемії. |
B | Валіну на глутамат Подсказка: Такі мутації не призводять до серповидної форми еритроциту. |
C | Глутамату на аспартат Подсказка: Такі мутації не призводять до серповидної форми еритроциту. |
D | Валіну на аспартат Подсказка: Такі мутації не призводять до серповидної форми еритроциту. |
E | Глутамату на аланін Подсказка: Такі мутації не призводять до серповидної форми еритроциту. |
Вопрос 178 |
Організми, які в процесі еволюції не створили захисту від Н2О2, живуть лише в анаеробних умовах. Які з нижче наведених ферментів можуть руйнувати пероксид водню?
A | Пероксидаза та каталаза
Подсказка: Пероксидаза й каталаза – спеціалізовані ензими, які каталізують розпад пероксид водню. |
B | Оксигеназа та каталаза Подсказка: Оксигеназа (ензим, що каталізує процеси окиснення за участю атома оксисену) та каталаза (ензим, що каталізує розщеплення перекису водню на воду й молекулярний кисень) |
C | Оксигеназа та гідроксилаза Подсказка: Оксигеназа (ензим, що каталізує процеси окиснення за участю атома оксисену) та гідроксилаза (каталізує утворення гідроксильної групи в біомолекулах) |
D | Флавінзалежні оксидази Подсказка: Ензими, що каталізують окисно-відновні реакції за участю атомів гідрогену у складі ФАД, ФМН. |
E | Цитохромоксидаза, цитохром b5 Подсказка: Цитохромоксидаза (ензим, що каталізує кінцевий етап перенесення електронів дихального ланцюга на молекулярний кисень), цитохром b5 (ензим детоксикаційної системи печінки) |
Вопрос 179 |
У крові чоловіка виявили С-реактивний білок, який за хімічною природою є глікопротеїном. Про яку патологію це свідчить?
A | Тромбоцитопенію Подсказка: Тромбоцитопенія - характеризується дефіцитом тромбоцитів в крові. Розвиток даної патології не призводить до збільшення рівня С-реактивного білка у крові. |
B | Анемію Подсказка: Анемія - захворювання, яке характеризується зменшенням кількості еритроцитів та/або гемоглобіну в одиниці об'єму крові. Розвиток даної патології не призводить до збільшення рівня С-реактивного білка у крові. |
C | Ревматизм
Подсказка: С-реактивний білок належить до білків гострої фази, синтез яких збільшується при розвитку гострої фази запалення. С-реактивний білок є чутливим, але неспецифічним маркером запалення; збільшення його вмісту а у крові спостерігається у гострій фазі ревматизму, при колагенозах, бактеріальній та вірусній інфекції. |
D | Порфірію Подсказка: Порфірія - спадкове порушення біосинтезу порфіринів, що призводить до накопичення порфіринів та порфіриногенів у різних тканинах організму. Розвиток даної патології не призводить до збільшення рівня С-реактивного білка у крові. |
E | Лейкопенію Подсказка: Лейкопенія - патологічний стан, що характеризується зниженням лейкоцитів у крові. Розвиток даної патології не призводить до збільшення рівня С-реактивного білка у крові. |
Вопрос 180 |
У юнака 20-ти років діагностовано спадковий дефіцит УДФ- глюкуронілтрансферази. Підвищення якого показника крові підтверджує цей діагноз?
A | Тваринний індикан Подсказка: Калієва або натрієва сіль індоксилсульфату, синтезується в печінці з індоксолу, що є продуктом окиснення індолу, який утворюється в товстій кишці з триптофану в процесі гниття білків у кішкивнику. |
B | Стеркобіліноген Подсказка: Продукт хімічного перетворення прямого білірубіну в товстій кишці |
C | Прямий (кон’юговаиий) білірубін Подсказка: Утворюється в печінці внаслідок реакції конюгації з УДФ-глюкуроновою кислотою, під дією ферменту УДФ-глюкоронілтрансфераза. |
D | Уробілін Подсказка: Один з жовчних пігментів людини, який утворюється в кишечнику внаслідок ферментативного відновлення білірубіну. |
E | Непрямий (некон’югований) білірубін
Подсказка: Непрямий (некон’югований) білірубін утворюється в клітинах ретикуло-ендотеліальній системі при окисненні гемоглобіну киснем. УДФ-глюкоронілтрансфераза каталізує перетворення некон’югованого білірубіну (ліпідорозчинного) в кон’югований (водорозчинний) в печінці. При нестачі ферменту в крові накопичується некон’югований білірубін. |
Вопрос 181 |
Дитина 9-ти місяців харчується сумішами, незбалансованими за вмістом вітаміну В6. У дитини спостерігається пелагроподібний дерматит, судоми, анемія. Розвиток судом може бути пов’язаний з дефіцитом утворення
A | Гістаміну Подсказка: Відіграє важливу роль у розвитку алергічних реакцій |
B | ДОФА Подсказка: Збуджувальний нейромедіатор |
C | ГАМК
Подсказка: ГАМК це гальмівний нейромедіатор, при нестачі якого спостерігається судомний синдром.
ГАМК утворюється під час декарбоксилювання глутамату ПАЛФ-залежною глутаматдекарбоксилазою. ПАЛФ це коферментна форма вітаміну В6.
|
D | Серотоніну Подсказка: Збуджувальний нейромедіатор |
E | Дофаміну Подсказка: Збуджувальний нейромедіатор |
Вопрос 182 |
Хворому, після радіоактивного опромінення, лікар рекомендував збільшити в раціоні вміст рослинних олій – джерела полієнових жирних кислот. Назвіть кислоту, що містить три подвійних зв’язки:
A | Лауринова Подсказка: Лауринова кислота – насичена вища жирна кислота, що містить в своєму складі тільки одинарні зв’язки.
|
B | Олеїнова Подсказка: Олеїнова кислота – ненасичена вища жирна кислота, що містить в своєму складі один подвійний зв’язок.
|
C | Ліноленова
Подсказка: Ліноленова кислота – поліненасичена вища жирна кислота, що містить в своєму складі три подвійні зв’язки.
|
D | Арахідонова Подсказка: Арахідонова кислота – поліненасичена вища жирна кислота, що містить в своєму складі чотири подвійні зв’язки.
|
E | Міристинова Подсказка: Міристинова кислота – насичена вища жирна кислота, що містить в своєму складі тільки одинарні зв’язки.
|
Вопрос 183 |
17.Хворий страждає на ішемічну хворобу серця, внаслідок чого порушується енергетичне забезпечення серцевого м’яза. Який процес є основним джерелом енергії для міокарда?
A | Гліколіз Подсказка: Гліколіз – це процес розпаду глюкози до молочної кислоти (лактату) в анаеробних умовах. |
B | Протеоліз Подсказка: Протеоліз - процес поступового розщеплення білків на пептиди і амінокислоти під дією ферментів-протеаз. |
C | Окислення жирних кислот
Подсказка: Основним субстратом дихання в серцевому м’язі є жирні кислоти (здебільшого олеїнова). На їх окиснення використовується 60 – 70% спожитого міокардом кисню. При фізичному навантаженні відносний внесок жирних кислот в енергетичний обмін міокарда знижується, збільшується утилізація глюкози та лактату (може досягати 65 – 90%). |
D | Глікогеноліз Подсказка: Глікогеноліз - внутрішньоклітинний процес розщеплення глікогену в скелетних м'язах і в печінці. |
E | Глюконеогенез Подсказка: Глюконеогенез – це метаболічний шлях утворення глюкози з невуглеводних субстратів. |
Вопрос 184 |
Із сироватки крові людини виділили п’ять ізоферментних форм лактатдегідрогенази і вивчили їх властивості. Яка властивість доводить, що виділені ізоферментні форми того самого ферменту?
A | Каталізують ту саму реакцію Подсказка: Ізоферментні форми одного й того самого ензима каталізують одну й ту саму біохімічну реакцію. Зокрема, лактатдегідрогеназа каталізує зворотню окисно-відновну реакцію перетворення пірувату на лактат. Інші властивості ізоферментних форм відрізняються. |
B | Однакова тканинна локалізація Подсказка: Ізоферменти мають різну тканинну локалізацію. |
C | Однакові фізико-хімічні властивості Подсказка: Ізоферменти мають дещо різні фізико-хімічні властивості. |
D | Однакова електрофоретична рухли¬вість Подсказка: Ізоферменти мають дещо різну електрофоретичну рухливість. |
E | Однакова молекулярна маса Подсказка: Ізоферменти мають різну молекулярну масу. |
Вопрос 185 |
У пацієнта діагностована стеаторея. Вкажіть, з порушенням надходження у кишечник яких речовин це може бути пов’язано.
A | Хімотрипсину Подсказка: Ензим травлення білків. |
B | Жирів Подсказка: Ліпіди (жири) надходять, не зазнають процесу емульгації через нестачу жовчних кислот. |
C | Амілази Подсказка: Ензим травлення вуглеводів. |
D | Трипсину Подсказка: Ензим травлення білків. |
E | Жовчних кислот
Подсказка: Стеаторея - збільшення кількості неперетравлених ліпідів у калових масах через порушення їх емульгування при нестачі жовчних кислот. |
Вопрос 186 |
6. У новонародженої дитини спостерігаються зниження інтенсивності смоктання, часте блювання, гіпотонія. У сечі та крові значно підвищена концентрація цитруліну. Який метаболічний процес порушений?
A | Гліколіз Подсказка: Цитрулін не є проміжним продуктом гліколізу |
B | Глюконеогенез Подсказка: Цитрулін не є проміжним продуктом глюконеогенезу |
C | Цикл Корі Подсказка: Цитрулін не є проміжним продуктом циклу Корі |
D | Орнітиновий цикл
Подсказка: Підвищення концентрації у крові та сечі цитруліну – проміжного продукту циклу сечовини вказує на порушення цього процесу і, відповідно, на зростання вмісту аміаку, так як за таких умов аміак не буде знешкоджуватися в орнітиновому циклі. Високий вміст аміаку викликає запаморочення, блювання, гіпотонію. |
E | ЦТК Подсказка: Цитрулін не є проміжним продуктом ЦТК |
Вопрос 187 |
У новонародженої дитини після годування молоком спостерігаються диспептичні розлади (диспепсія, блювання). При годуванні розчином глюкози ці явища зникають. Вкажіть фермент, що бере участь в перетравленні вуглеводів, недостатня активність якого призводить до вказаних розладів:
A | Лактаза
Подсказка: Лактаза - фермент (ензим), що розщеплює лактозу (молочний цукор) на глюкозу та галактозу, які легко всмоктуються в тонкому кишечнику. При порушенні синтезу даного ензиму лактоза притягує воду з кровотоку в просвіт кишечника за рахунок осмотичного ефекту, викликаючи рідку діарею. Крім того, в результаті бактеріальної ферментації лактози утворюються гази, насамперед водень (H2), вуглекислий газ (CO2) та метан (CH4), які підвищують внутрішньо-кишковий тиск. Всі ці фактори призводять до шлунково-кишкових розладів (метеоризм, здуття живота, біль у животі, судоми та нудоту). |
B | Амілаза Подсказка: Диспепсія не виникає внаслідок нестачі ферменту (ензиму) амілаза, який гідролізує 1,4-α-глікозидний зв'язок крохмалю, глікогену та інших споріднених оліго- і полісахаридів, які не є компонентами молока. |
C | Сахараза Подсказка: Диспепсія не виникає внаслідок нестачі ферменту (ензиму) сахараза, який гідролізує дисахарид сахарозу до глюкози і фруктози. Сахароза не є компонентом молока. |
D | Ізомальтаза Подсказка: Диспепсія виникає внаслідок нестачі ферменту (ензиму) ізомальтаза, який гідролізує α-1,4 глікозидні зв’язки мальтози з утворенням двох молекул глюкози. Мальтоза не є компонентом молока. |
E | Мальтаза Подсказка: Диспепсія не виникає внаслідок нестачі ферменту (ензиму) мальтаза, який гідролізує дисахарид мальтозу двох молекул глюкози. Мальтоза не є компонентом молока. |
Вопрос 188 |
Клінічне обстеження чоловіка дало можливість установити попередній діагноз: рак шлунка. У шлунковому соці виявлено молочну кислоту. Який тип катаболізму глюкози має місце в ракових клітинах?
A | Анаеробний гліколіз Подсказка: Молочна кислота (лактат) є кінцевим продуктом анаеробного гліколізу. Внаслідок анаеробного гліколізу одна молекула глюкози окислюється до двох молекул молочної кислоти, та утворюється дві молекули АТФ. |
B | Пентозофосфатний цикл Подсказка: Продуктом цього процесу не є молочна кислота. |
C | Глюконеогенез Подсказка: Молочна кислота не утворюється. |
D | Аеробний гліколіз Подсказка: Продуктом цього процесу не є молочна кислота. |
E | Глюкозо-аланіновий цикл Подсказка: Молочна кислота не утворюється. |
Вопрос 189 |
У чоловіка 58 років є ознаки атеросклеротичного ураження серцево-судинної системи. Збільшення якого з наведених показників біохімічного аналізу крові найхарактерніше для цього стану?
A | Рівня ЛПНЩ Подсказка: Основна біологічна роль ЛПНЩ – це постачання достатньої кількості холестеролу до клітин для побудови мембран. При збільшенні їх вмісту та порушенні поглинання тканинами ЛПНЩ віддають холестерол та його ефіри на мембрани клітин судинної стінки, що призводить до розвитку атеросклерозу. |
B | Рівня ЛПВІЦ
Подсказка: Є антиатерогенним фактором. |
C | Активності аланінмінотрансферази Подсказка: Не бере участі в механізмі розвитку атеросклерозу. |
D | Хіломікронів Подсказка: Не беруть участі в механізмі розвитку атеросклерозу. |
E | Активності сукцинатдегідрогенази Подсказка: Не бере участі в механізмі розвитку атеросклерозу. |
Если вы закончили, то нажмите кнопку ниже. Все вопросы, на которые вы не ответили будут отмечены знаком "Ошибка".
Выводы
Количество оставшихся вопросов: 189.
← |
Все |
→ |
Назад
Закрашенные квадратики - это завершенные вопросы.
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
26 | 27 | 28 | 29 | 30 |
31 | 32 | 33 | 34 | 35 |
36 | 37 | 38 | 39 | 40 |
41 | 42 | 43 | 44 | 45 |
46 | 47 | 48 | 49 | 50 |
51 | 52 | 53 | 54 | 55 |
56 | 57 | 58 | 59 | 60 |
61 | 62 | 63 | 64 | 65 |
66 | 67 | 68 | 69 | 70 |
71 | 72 | 73 | 74 | 75 |
76 | 77 | 78 | 79 | 80 |
81 | 82 | 83 | 84 | 85 |
86 | 87 | 88 | 89 | 90 |
91 | 92 | 93 | 94 | 95 |
96 | 97 | 98 | 99 | 100 |
101 | 102 | 103 | 104 | 105 |
106 | 107 | 108 | 109 | 110 |
111 | 112 | 113 | 114 | 115 |
116 | 117 | 118 | 119 | 120 |
121 | 122 | 123 | 124 | 125 |
126 | 127 | 128 | 129 | 130 |
131 | 132 | 133 | 134 | 135 |
136 | 137 | 138 | 139 | 140 |
141 | 142 | 143 | 144 | 145 |
146 | 147 | 148 | 149 | 150 |
151 | 152 | 153 | 154 | 155 |
156 | 157 | 158 | 159 | 160 |
161 | 162 | 163 | 164 | 165 |
166 | 167 | 168 | 169 | 170 |
171 | 172 | 173 | 174 | 175 |
176 | 177 | 178 | 179 | 180 |
181 | 182 | 183 | 184 | 185 |
186 | 187 | 188 | 189 | Конец |
Назад
Вы прошли
вопросов
Вы набрали
Правильно
Ошибка
Засчитан частично
You have not finished your quiz. If you leave this page, your progress will be lost.
Correct Answer
You Selected
Not Attempted
Final Score on Quiz
Attempted Questions Correct
Attempted Questions Wrong
Questions Not Attempted
Total Questions on Quiz
Question Details
Results
Date
Score
Подсказка
Time allowed
minutes
seconds
Time used
Answer Choice(s) Selected
Question Text
All done
Need more practice!
Keep trying!
Not bad!
Good work!
Perfect!